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症状性椎基底动脉狭窄血管内支架成形术疗效观察

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中国实用神经疾病杂志 2012年第12期15卷 1-3页

作者：魏秀娥荣良群陶中海朱本亮袁勇刘海艳翟羽佳徐州医学院第二附属医院徐州221006

目的探讨血管内支架治疗椎基底动脉狭窄的安全性、有效性及与药物治疗相比的优越性。方法对我院2005-05—2010-05收治的27例椎基底动脉狭窄的患者行血管内支架植入术治疗(支架组),对同期32例椎基底动脉狭窄的患者采取单纯药物治疗(药物... 详细信息

目的探讨血管内支架治疗椎基底动脉狭窄的安全性、有效性及与药物治疗相比的优越性。方法对我院2005-05—2010-05收治的27例椎基底动脉狭窄的患者行血管内支架植入术治疗(支架组),对同期32例椎基底动脉狭窄的患者采取单纯药物治疗(药物组),比较2组发病后3个月、6个月、12个月及1a后卒中及tia发生率、美国国立卫生院卒中量表神经功能缺损评分(NIHSS)。结果支架组:1例因径路差而手术终止;1例术中发生蛛网膜下腔出血,最终死于脑干梗死;5例术中出现一过性头晕、恶心、呕吐,支架释放后症状迅速改善;1例出现穿刺点血肿,局部压迫处理后血肿未再扩大。随访中,1例椎动脉开口部位支架于术后6个月再次tia发作,复查造影证实为支架内再狭窄,单纯球囊扩张治疗症状缓解;1例椎动脉V4段支架于术后2a再次出现眩晕、共济失调,造影证实为支架内再狭窄,球囊扩张后症状消失。1例手术失败者于术后18个月再次脑干梗死。药物组:发病后3个月、6个月、12个月、1a后分别有5例、7例、6例及13例卒中复发,3例1a后随访,死于脑干梗死。2组卒中、tia复发率及神经功能评分比较,支架组均低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄安全、有效,与内科药物治疗相比,能更好地预防卒中复发,值得临床推广应用。

关键词：椎基底椎动脉狭窄支架成形术药物治疗

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老年人tia与血栓前状态

沈阳医学院学报 1999年第4期1卷 218-220页

作者：鄂紫娟阳虹杜岩王学书和平王德玉沈阳医学院附属二院神经内科沈阳110002 沈阳市血管病医院血管病研究所沈阳110002

目的　探讨 60岁以上老年人 tia凝血纤溶系统的功能状态 ,了解老年人 tia与 60岁以下 tia患者在血栓前状态指标上的差异。方法　随机选出 60岁以上 tia患者 30例和 60岁以下 30例 (对照组 ) ,于发病 2 4 h内测定血浆 GMP- 1 4 0和 DD浓... 详细信息

目的　探讨 60岁以上老年人 tia凝血纤溶系统的功能状态 ,了解老年人 tia与 60岁以下 tia患者在血栓前状态指标上的差异。方法　随机选出 60岁以上 tia患者 30例和 60岁以下 30例 (对照组 ) ,于发病 2 4 h内测定血浆 GMP- 1 4 0和 DD浓度。结果　老年人tia组血浆 GMP- 1 4 0浓度低于对照组 ,但两组浓度均不高于正常值。老年人 tia组 DD浓度明显高于对照组 ,统计学上有显著性。结论　老年组 tia患者体内凝血纤溶系统比较活跃且持续时间较长。

关键词：老年人 tia 血栓短暂性脑缺血发作临床资料

成都卒中登记方法及3123例患者基本特征和功能结局

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中华神经科杂志 2011年第12期44卷 826-831页

作者：郝子龙刘鸣李伟谭燕张月辉吴丽娥赵晓玲杨杰王清芳谈颂阳清伟吴波王丽春四川大学华西医院神经内科脑血管病临床研究中心成都610041

目的探讨卒中登记方法、了解卒中患者基本特征和功能结局。方法前瞻性、连续性登记自2002年3月1日起在四川大学华西医院神经内科住院的卒中患者。由统一培训的专科医师填写卒中登记表，登记患者临床特点、住院诊治情况，并随访各时点结... 详细信息

目的探讨卒中登记方法、了解卒中患者基本特征和功能结局。方法前瞻性、连续性登记自2002年3月1日起在四川大学华西医院神经内科住院的卒中患者。由统一培训的专科医师填写卒中登记表，登记患者临床特点、住院诊治情况，并随访各时点结局（发病后7d，1、3、6和12个月末的死亡和残疾）。结果纳入自2002年3月1日至2006年8月31日连续性登记的卒中患者共3123例。其中65．5％来自城区，34．5％来自农村。年龄14～98（63．05±17．98）岁，男性占60．3％，住院期间完成头颅CT和（或）MRI者占97％（3028／3123）。2002年3月至2004年9月纳入各类卒中患者共1804例。其中缺血性卒中62．1％（1120／1804），脑出血28．4％（513／1804），蛛网膜下腔出血4．0％（72／1804），tia5．5％（99／1804）。2004年10月后未纳入蛛网膜下腔出血和tia患者。入院时中位NIHSS评分脑出血患者8（3—15）分，脑梗死5（2～10）分。糖尿病（OR=2．427，95％CI1．811～3．253，P=0．000）、房颤（OR=6．121，95％CI3．535～10．60，P=0．000）、冠心病（OR=4．144，95％CI 2．944—5．832，P=0．000）、tia史（OR=4．342，95％CI 1．726—10．92，P=0．001）发生比例脑梗死组高于脑出血组，而饮酒史脑梗死组低于脑出血组（OR=0．740，95％C10．611—0．896，P=0．002）。缺血性卒中患者溶栓占0．9％（20例），抗血小板治疗83．0％，甘露醇23．5％，神经保护剂（胞二磷胆碱）68．1％，中成药89．7％。7d和1个月病死率脑出血组分别为10．7％和13．9％，脑梗死组分别为3．0％和5．2％。3、6及12个月死亡或残疾率脑出血组分别为40．4％、40．3％和38．9％；脑梗死组分别为37．1％、35．0％和33．4％。结论本研究是国内目前报告的最大样本、最长时间的前瞻性连续性单中心卒中登记项目，提供了深入研究卒中临床特点的重要平台；本组患者病情偏轻，近期病死率及远期病死或残疾率低于国外，中国卒中防治的干预性临床试验设计廊注意考虑这些特点。

关键词：卒中登记前瞻性研究

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磁共振血管造影在脑血管病诊断中的应用探讨

徐州医学院学报 2007年第11期27卷 752-754页

作者：陶中海魏秀娥荣良群朱本亮高丽杨森袁勇王虎龚爱平徐州医学院第二附属医院神经内科江苏徐州221006

目的探讨磁共振血管造影(MRA)在脑血管病诊断中的应用价值。方法对100例脑血管病患者先行MRA检查,并按改良的Seldinger技术进行数字减影血管造影(DSA)检查,血管直径狭窄率大于50%的病变视为严重狭窄。结果DSA结果:41例脑梗死患者中,发... 详细信息

目的探讨磁共振血管造影(MRA)在脑血管病诊断中的应用价值。方法对100例脑血管病患者先行MRA检查,并按改良的Seldinger技术进行数字减影血管造影(DSA)检查,血管直径狭窄率大于50%的病变视为严重狭窄。结果DSA结果:41例脑梗死患者中,发现血管闭塞1例,严重血管狭窄者13例,狭窄病变血管16根,Moyamoya病1例,基底动脉梭型动脉瘤1例;45例短暂性脑缺血发作(tia)患者中,发现血管闭塞2例,严重血管狭窄8例,狭窄病变血管11根;7例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中发现动脉瘤4例;3例脑出血患者中发现动静脉畸形1例;2例原发性脑室出血患者中发现Moyamoya病1例;1例癫疒间患者确定为动静脉畸形;1例头痛患者确定为动静脉畸形。MRA结果:41例脑梗死患者中,发现血管闭塞2例,严重血管狭窄17例,狭窄病变血管20根;45例tia患者中,发现血管闭塞4例,严重血管狭窄9例,狭窄病变血管12根;7例SAH患者中发现动脉瘤2例;余结果与DSA相同。结论MRA对脑血管病诊断有其优越性,有较好的应用前景。

关键词：脑血管病磁共振血管造影数字减影血管造影

无证据表明颈内动脉卒中的严重程度与其相关动脉有关

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世界核心医学期刊文摘（眼科学分册） 2006年第10期2卷 5-5页

作者： Mead G.e. Wardlaw J.M. Lewis S.C. Dennis M.S. 张磊 Department of Clinical Neurosciences Western General HospitalCrewe RoadEdinburgh EH4 2XUUnited Kingdom Prof.

Background/Aim:The neurological effects of internal carotid artery(ICA)occlusion vary between *** authors investigated whether the severity of symptoms in a large group of patients with ipsilateral or/and contralateral ICA occlusion at presentation with ocular or cerebral ischaemic symptoms could be explained by patency of other extra or intracranial arteries to act as collateral ***:The authors prospectively identified all patients(n=2881)with stroke,cerebral transient ischaemic attack(tia),retinal artery occlusion(RAO),and amaurosis fugax(AFx)presenting to our hospital over five years,obtained detailed history and examination,and examined the intra and extracranial arteries with carotid and colour-power transcranial Doppler *** this analysis,all those with intracranial haemorrhage on brain imaging and cerebral events without brain imaging were ***:Among 2228/2397 patients with brain imaging(1713 ischaemic strokes,401 cerebral tias,193 AFx,and 90 RAO)who underwent carotid Doppler,195(9%)had ICA *** those patients with cortical events,disease in potential collateral arteries(contralateral ICA,external carotid,ipsilateral or contralateral vertebral or intracranial arteries)was equally distributed among patients with severe and mild ischaemic presenting ***:The authors found no evidence that the clinical presentation associated with an ICA occlusion was related to patency of other extra or intracranial arteries to act as collateral *** work is required to investigate what determines the clinical effects of ICA occlusion.

关键词：颈内动脉脑影像学检查一过性缺血发作缺血性卒中一过性黑蒙侧支循环多普勒检查神经学脑皮质

卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南（续前）美国心脏协会／美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南

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国际脑血管病杂志 2014年第12期22卷 881-901页

作者：洪道俊黄招君李小兵周美鸿吴成斯王博卢艺吴裕臣 Walter N. Kernan Bruce Ovbiagele Henry R. Black Dawn M. Bravata Marc I. Chimowitz Michael D. ezekowitz Margaret C. Fang Marc Fisher Karen L. Furie Donald V. Heck S. Claiborne (Clay) Johnston Scott e. Kasner Steven J. Kittner Pamela H. Mitchell 2. .. Michael wl Rich DeJuran .Nchardson Lee H. Schwamm John A. Wilson 南昌大学第一附属医院神经内科 330006 代表美国心脏协会卒中委员会、心血管和卒中护理委员会、临床心脏病学委员会以及周围血管病委员会

5非心源性栓塞性卒中或tia的抗栓治疗5．1抗血小板药FDA已批准4种抗血小板药用于预防卒中或tia患者的血管事件：阿司匹林、阿司匹林／双嘧达莫联合应用、氯吡格雷和噻氯匹定。平均而言，这些药物能使卒中、MI或死亡的船降低22％，但这... 详细信息

5非心源性栓塞性卒中或tia的抗栓治疗5．1抗血小板药FDA已批准4种抗血小板药用于预防卒中或tia患者的血管事件：阿司匹林、阿司匹林／双嘧达莫联合应用、氯吡格雷和噻氯匹定。平均而言，这些药物能使卒中、MI或死亡的船降低22％，但这些药物之间存在重要的差异，这会直接影响治疗的选择。

关键词： tia患者卒中协会美国心脏协会短暂性脑缺血发作卫生专业人员预防非心源性栓塞性卒中指南

低分子肝素联合氟桂利嗪对频发性tia患者脑梗死的预防效应

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陕西医学杂志 2017年第6期46卷 796-798页

作者：张立红李迪康永琨王明珠许建平王苏平大连医科大学附属大连市中心医院神经内一科大连116033 大连医科大学附属第二医院影像科大连116023 辽宁省大连市第四医院重症医学科大连116000 苏州大学附属第一医院苏州215006

目的:评估频发性短暂脑缺血发作(tia)患者联合应用低分子肝素与氟桂利嗪,对预防发生脑梗死的临床价值。方法:选取132例频发性tia患者,按治疗方案不同分为:对照组65例,予以低分子肝素治疗;研究组67例,予以低分子肝素联合氟桂利嗪治疗。... 详细信息

目的:评估频发性短暂脑缺血发作(tia)患者联合应用低分子肝素与氟桂利嗪,对预防发生脑梗死的临床价值。方法:选取132例频发性tia患者,按治疗方案不同分为:对照组65例,予以低分子肝素治疗;研究组67例,予以低分子肝素联合氟桂利嗪治疗。两组均予以抗血小板、调脂等基础治疗,疗程均为2周。比较两组患者的血液流变学指标、凝血系统指标的差异。随访3月,比较两组tia复发率和脑梗死发生率的差异及各种不良反应发生率的差异。结果:研究组总有效率、显效率明显高于对照组(Ptia复发率和脑梗死发生率低于对照组(P0.05)。结论:低分子肝素与氟桂利嗪联合应用能显著降低频发性tia发作频率并减少脑梗死发生几率。

关键词：脑缺血发作,短暂性/药物疗法肝素,低分子量/治疗应用氟桂利嗪/治疗应用脑梗塞/预防与控制

可疑颈动脉狭窄:对近期有tia或轻微缺血性脑卒中发作的病人行CTA检查的成本效益

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国际医学放射学杂志 2010年第5期 489-489页

作者： A.T.R.Tholen C.de Monyé T.S.S.Genders e.Buskens D.W.J.Dippel A.van der Lugt 李秋云 Department of Health Policy and Management Harvard School of Public Health

关键词：颈动脉狭窄 CTA tia 病人成本效益

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美国国家卒中协会短暂性脑缺血发作处理指南

国际脑血管病杂志 2007年第3期15卷 161-171页

作者： S. Claiborne Johnston Mai N. Nguyen-Huynh Miriam e. Schwarz Kate Fuller Christina Williams S. Andrew Josephsort Graeme J. Hankey Robert G. Hart Steven R. Levine Jose Biller Robert D. Brown Ralph L. Sacco L. Jaap Kappelle Peter J. Koudstaal Julien Bogousslavsky Louis R. Caplan Jan van Gijn Ale Algra Peter M. Rothwell Harold P. Adams Gregory W. Albers 李海峰（译）不详青岛大学医学院附属医院神经内科 266003

目的：短暂性脑缺血发作（tia）是常见和重要的卒中先兆。其处理方法多样，大多数发表的指南在近年来均未被更新。我们试图制定一个全面的、无偏倚的、循证的tia处理指南。方法：根据一种客观标准（可以预测在该研究领域中执业医师对专... 详细信息

目的：短暂性脑缺血发作（tia）是常见和重要的卒中先兆。其处理方法多样，大多数发表的指南在近年来均未被更新。我们试图制定一个全面的、无偏倚的、循证的tia处理指南。方法：根据一种客观标准（可以预测在该研究领域中执业医师对专家提名的文献测量学方法）挑选出15名专家组成员。通过系统回顾检索到过去发表的指南，由专家对其中的推荐意见的质量进行独立评价。选择出质量最高的推荐意见，然后让专家组采用改良Delphi法通过多次问卷调查的方式进行修订，从而对新的修改达成共识。给专家们提供近期临床研究的系统评价，要求专家根据新的证据判断措辞修改的合理性并且根据证据等级和质量对最终的推荐意见进行评定。不允许专家在预期有可能存在任何利益冲突的专题方面提出推荐意见。结果：通过系统回顾检索到257个指南，其中有13篇文献包括的137条推荐意见符合所有纳入标准。需要6次重复的问卷调查对53条最终推荐意见的措辞达成共识。最终的推荐意见涉及tia的初步处理、评价、内科治疗、外科治疗和危险因素控制。结论：对tia患者医疗诊治的最终推荐意见强调了紧急评价和治疗的重要性。这种用于制定本指南的新方法是可行的，考虑到了快速更新并能减少偏倚。

关键词：短暂性脑缺血发作指南国家卒中协会