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体外膜式人工氧合法应用于婴儿胎粪吸入综合征:静脉-静脉体外膜式氧合法10年的经验

世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2005年第12期1卷 48-49页

作者： Kugelman A. Gangitano E. taschuk r. M. Dur.nd 王经纬 LAC- USC Medical Center Women's and Children's Hospital 1240 N. Mission Rd Los Angeles CA 90033 United States

Despite the emer.ence of new ther.pies for.r.spir.tor. failur. of the newbor. with meconium aspir.tion syndr.me (MAS), extr.cor.or.al membr.ne oxygenation (ECMO) has a significant r.le as a r.scue modality in these infants. Our.objective was to compar. the use of venovenous (VV) vs venoar.er.al (VA) ECMO in newbor.s with MAS who need ECMO and to ascer.ain the impact of new ther.pies in these infants dur.ng the last decade. We also evaluated how disease sever.ty or.time of ECMO initiation affected mor.ality and mor.idity. Methods: A r.por. of 12 year. exper.ence (1990- 2002) of a single center. compar.ng VV and VA ECMO, is given. Venovenous ECMO was the pr.fer.ed r.scuemodality for.r.spir.tor. failur. unr.sponsive to maximal medical ther.py. Venoar.er.al ECMO was used only when the placement of a VV ECMO 14- F catheter.was not possible; 128 patients met ECMO cr.ter.a, 114 wer. tr.ated with VV ECMO, and 12 with VA ECMO. Two patients wer. conver.ed fr.m VV to VA ECMO. r.sults: Venovenous and VA ECMO patients had compar.ble bir.h weight (mean ± SEM, 3.48 ± 0.05 vs 3.35 ± 0.15 kg) and gestational age (40.3 ± 0.1 vs 40.7 ± 0.3 weeks). Befor. ECMO, ther. was no differ.nce between VV and VA ECMO patients in oxygenation index (60 ± 3 vs 63 ± 8), mean air.ay pr.ssur. (19.5 ± 0.4 vs 20.8 ± 1.5 cm H2O), alveolar.ar.er.al O2 gr.dient (630 ± 2 vs 632 ± 4 tor.), ECMO cannulation age (median [25th- 75th per.entiles], 23 [14- 47] vs 26 [14- 123] hour.),or.in the % of patients who needed vasopr.ssor./ inotr.pes (98% vs 100% ). Fr.m November.1994, inhaled nitr.c oxide (NO) was available. Befor. VV ECMO, 67% of the patients r.ceived NO, 24% r.ceived sur.actant, and 48% wer. tr.ated with high-fr.quency ventilation (HFV). Ther. was no significant differ.nce bet-ween VV and VA ECMO patients in sur.ival r.te (94% vs 92% ), ECMO dur.tion (88 [64- 116] vs 94 [55- 130] hour.), time of extubation (9 [7- 11] vs 14 [9- 15] days), age at dischar.e (23 [18- 30] vs 27 [15- 41] days), or.incidence o

关键词：胎粪吸入综合征体外膜式氧合膜式表面活性物质法应平均气道压呼吸衰竭颅内合并症动脉氧分压套管插入术

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