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汤水福教授运用通络法治疗慢性肾衰竭经验

云南中医学院学报 2019年第2期42卷 43-46,54页

作者：张玲陈曦霞李林汤水福广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肾病科广东广州510450

汤水福教授认为慢性肾衰竭(CRF)病程较长,病机复杂多样,可概括为本虚标实,本虚为脾肾两虚,标实则有水湿、湿热、浊毒、瘀血,治疗注重泄标实,尤善用通络法,主要包括活血化瘀通络、虫类搜剔通络、软坚散结通络、益气扶正通络,为中医药治... 详细信息

汤水福教授认为慢性肾衰竭(CRF)病程较长,病机复杂多样,可概括为本虚标实,本虚为脾肾两虚,标实则有水湿、湿热、浊毒、瘀血,治疗注重泄标实,尤善用通络法,主要包括活血化瘀通络、虫类搜剔通络、软坚散结通络、益气扶正通络,为中医药治疗慢性肾衰竭(CRF)提供了新思路。

关键词：汤水福洪钦国中医药泄浊通络慢性肾衰竭经验

Ⅳ型狼疮性肾炎中医证型与肾间质病变的相关性探讨

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辽宁中医杂志 2016年第6期43卷 1200-1202页

作者：张绍杰汤水福广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肾病科广东广州510405

目的:探讨Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)中医证型与肾间质病变及活动性指数(AI)、慢性化指数(CI)的相关性。方法:回顾性研究收集经肾穿刺活检诊断为Ⅳ型LN的患者56例,根据有无肾间质病变分为两组。所有患者分别按中医辨证分为脾肾气虚型、热毒炽... 详细信息

目的:探讨Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)中医证型与肾间质病变及活动性指数(AI)、慢性化指数(CI)的相关性。方法:回顾性研究收集经肾穿刺活检诊断为Ⅳ型LN的患者56例,根据有无肾间质病变分为两组。所有患者分别按中医辨证分为脾肾气虚型、热毒炽盛型、脾肾阳虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型5个主症证型及血瘀证、湿热证2个兼症证型。分析主症、兼症与肾间质病变、活动性指数(AI)、慢性化指数(CI)之间的相关性。结果:(1)两组患者中医主症证型分布比较,差异无统计学意义(P=0.146);各主症证型的AI比较,差异无统计学意义(P=0.222);脾肾气虚型与热毒炽盛型的CI比较,差异有统计学意义(P=0.028)。(2)两组患者中医兼症证型比较,差异有统计学意义(P=0.003);两兼症证型的AI比较,差异无统计学意义(P=0.86);而CI比较,差异有统计学意义(P=0.004)。(3)肾间质病变组与无肾间质病变组两组患者的AI、CI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医主症证型与Ⅳ型LN患者肾间质病变无明显相关性,而兼症证型中血瘀证与肾间质病变具有明显相关性,肾间质病变以血瘀证为主。LN合并肾间质病变的患者疾病活动性更强,且易导致肾脏的慢性损害。

关键词：狼疮性肾炎中医证型肾间质

球囊辅助经皮穿刺术置入颈部长期透析导管的临床经验

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中华肾脏病杂志 2023年第1期39卷 39-41页

作者：李强章良佑陈刚毅汤水福广州中医药大学第一附属医院肾病科广州510405

血液透析患者颈内静脉和无名静脉严重狭窄或闭塞后,再次经颈部置入长期透析导管常存在困难。我们利用球囊辅助经皮穿刺术(REcanalisation and balloon-oriented puncture for Re-insertion of dialysis catheter in nonpatent central veins,REBORN)对7例中心静脉病变严重的患者成功置入颈部长期透析导管,术中无气胸、血胸、肺栓塞等严重并发症,术后随访2个月导管功能良好。REBORN为建立困难透析通路提供了一种新方法。

关键词：肾透析中心静脉导管穿刺术球囊辅助透析导管

糖尿病肾病患者的中医证型及其与实验室指标的相关性研究

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中国全科医学 2020年第1期23卷 70-74页

作者：苏保林李敬汤水福陈刚毅广州中医药大学第一附属医院肾病科广东省广州市510405 华南师范大学医院内科广东省广州市510631

背景糖尿病肾病(DN)的中医证型与实验室指标的相关性研究已经取得了一定成果,中医证型与相关实验室指标确实存在一定的相关性,这为规范化、标准化DN的中医药临床诊疗体系提供了一定的理论基础。但目前DN的中医证候诊断标准尚未统一化、... 详细信息

背景糖尿病肾病(DN)的中医证型与实验室指标的相关性研究已经取得了一定成果,中医证型与相关实验室指标确实存在一定的相关性,这为规范化、标准化DN的中医药临床诊疗体系提供了一定的理论基础。但目前DN的中医证候诊断标准尚未统一化、标准化。目的研究糖尿病肾病患者的中医证型及其与实验室指标的相关性。方法收集2017年1月—2018年3月广州中医药大学第一附属医院、增城市中医医院肾病科与内分泌科收治的门诊及住院患者125例为研究对象,其中T2DM 31例,DNⅢ期31例,DNⅣ期32例,DNⅤ期31例;另募集同期性别、年龄相当的健康体检人员30例为健康组。统计各组本证、标证数量与比例,并检测各证型组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、估算肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清清蛋白(ALB)、尿蛋白定量、血液流变学指标。结果T2DM患者主证主要表现为阴虚燥热证〔32.2%(10/31)〕与气阴两虚证〔58.1%(18/31)〕,DNⅢ期主要表现为脾肾气虚证〔48.4%(15/31)〕,DNⅣ期主要表现为阴阳两虚证〔46.9%(15/32)〕与脾肾气虚证〔31.2%(10/32)〕,DNⅤ期主要表现为阴阳两虚证〔64.5%(20/31)〕。T2DM和DNⅢ~Ⅴ期患者标证均主要表现为湿证和瘀证。DNⅢ~Ⅴ期各组患者肾功能指标、ALB、尿蛋白定量比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关分析显示,主证证型与BUN、Scr、CysC、尿蛋白定量呈正相关关系,与eGFR、ALB呈负相关关系(P<0.05)。结论DN随着疾病分期的进展,中医证型主要表现为阴虚燥热—气阴两虚—脾肾气虚—阴阳两虚;DN患者的BUN、Scr、CysC、eGFR、ALB、尿蛋白指标与中医证型存在一定的相关性。

关键词：糖尿病肾病糖尿病,2型中医病机中医证型

脾肾阳虚证狼疮性肾炎继发骨质疏松的临床特征及影响因素

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中国骨质疏松杂志 2021年第9期27卷 1289-1293页

作者：刘明岭苏保林汤水福广州中医药大学第一附属医院风湿病科广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肾病科广东广州510405

目的探讨脾肾阳虚证狼疮性肾炎继发骨质疏松的临床特征及相关影响因素。方法收集本院门诊及病房就诊的脾肾阳虚证狼疮性肾炎的患者。依据骨质疏松诊断标准,将入组患者分为骨质疏松组(OP组)与非骨质疏松组(非OP组)。记录、观察患者一般... 详细信息

目的探讨脾肾阳虚证狼疮性肾炎继发骨质疏松的临床特征及相关影响因素。方法收集本院门诊及病房就诊的脾肾阳虚证狼疮性肾炎的患者。依据骨质疏松诊断标准,将入组患者分为骨质疏松组(OP组)与非骨质疏松组(非OP组)。记录、观察患者一般疾病特征、骨密度值、受累脏器、临床表现、实验室指标、SLEDAI评分,建立数据库。通过数据统计分析、比较,获得两组间的临床特征差异,通过回归分析得出继发骨质疏松的危险因素。结果本研究共纳入60例脾肾阳虚的狼疮性肾炎患者,OP组、非OP组各30例,OP组平均年龄42.1岁,平均病程113.8个月;非OP组平均年龄34.5岁,平均病程68.2个月。两组比较,OP组的年龄更大、病程更长,肝脏受累较多,畏寒、骨痛、心包积液相对常见,尿蛋白定量明显增多,尿素氮、胱抑素C、血沉、CRP升高更明显,肾小球滤过率、25羟基维生素D更低,差异均有统计学意义。回归分析发现,狼疮性肾炎继发骨质疏松的影响因素包括年龄大、病程长、尿素氮升高。结论脾肾阳虚证的狼疮性肾炎继发骨质疏松患者年龄更大、病程更长,多伴有肝脏、血液系统受累,临床上还可出现大量蛋白尿、肾功能显著下降。

关键词：狼疮性肾炎骨质疏松脾肾阳虚证影响因素

泄浊通络方延缓慢性肾脏病3~4期进展的回顾性研究

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中药新药与临床药理 2023年第1期34卷 123-126页

作者：黎志彬章良佑王超汤水福广州中医药大学第一附属医院肾病科广东广州510405

目的分析泄浊通络方对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者肾功能的影响。方法回顾2016年10月-2017年3月在广州中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊并至少随诊3年以上的CKD3~4期患者。收集患者2021年12月31日前的临床资料及治疗方案。按照治... 详细信息

目的分析泄浊通络方对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者肾功能的影响。方法回顾2016年10月-2017年3月在广州中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊并至少随诊3年以上的CKD3~4期患者。收集患者2021年12月31日前的临床资料及治疗方案。按照治疗方案分为观察组及对照组,对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用泄浊通络方加减治疗。以进入CKD5期为终点事件,分别记录两组患者于2021年12月31日前进入终点事件的病例及时间。结果共收集到观察组52例,其中CKD3期30例,CKD4期22例;对照组56例,其中CKD3期34例,CKD4期22例。观察组第1年、第3年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05)。观察组进入CKD5期的平均时间为(42.5±2.5)个月,明显长于对照组的(29.7±2.9)个月(P<0.05)。在CKD3期患者中,观察组第3年、第5年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05);在CKD4期患者中,观察组第1年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05)。结论泄浊通络方可有效延缓CKD3~4期进展。

关键词：慢性肾脏病泄浊通络方回顾性研究临床疗效肾络癥瘕理论

数字减影血管造影引导下经皮上腔静脉穿刺置入带隧道带涤纶套透析导管的临床经验

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中华肾脏病杂志 2021年第7期37卷 595-597页

作者：李强章良佑陈刚毅汤水福广州中医药大学第一附属医院肾病科广州510405

血液透析患者左右颈内静脉闭塞后,超声引导下再次颈部置入透析导管常较困难。我们在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下对5例双侧颈内静脉合并右无名静脉闭塞的患者行上腔静脉穿刺,其中4例穿刺成功并置入右... 详细信息

血液透析患者左右颈内静脉闭塞后,超声引导下再次颈部置入透析导管常较困难。我们在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下对5例双侧颈内静脉合并右无名静脉闭塞的患者行上腔静脉穿刺,其中4例穿刺成功并置入右侧透析导管。术中无气胸、血胸等严重并发症,术后随访1个月透析导管功能良好。有限的经验提示,在右无名静脉闭塞后选择DSA下经皮上腔静脉穿刺置管是可行及安全的,为困难透析通路的建立提供了一种新技术。

关键词：导管留置穿刺术血管造影术上腔静脉穿刺

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肾复康治疗肾病综合征的临床研究

广州中医药大学学报 2000年第2期17卷 134-136页

作者：汤水福洪钦国广州中医药大学第一附属医院肾内科广州510405

为观察肾复康 (由雷公藤、黄芪、三七、益母草、山茱萸、茵陈等中药组成 )对原发性肾病综合征的临床疗效、副作用 ,采用前瞻性随机对照方法 ,观察肾复康对肾病综合征患者 (70例 ) 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、肌酐和尿素氮等... 详细信息

为观察肾复康 (由雷公藤、黄芪、三七、益母草、山茱萸、茵陈等中药组成 )对原发性肾病综合征的临床疗效、副作用 ,采用前瞻性随机对照方法 ,观察肾复康对肾病综合征患者 (70例 ) 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、肌酐和尿素氮等的影响 ,以及不同中医证型疗效的差别 ,并与 30例雷公藤多甙对照组进行比较。结果 :肾复康组完全缓解 16例 (2 2 .9% ) ,基本缓解 10例 (14.3% ) ,有效 2 8例 (4 0 % ) ,无效 16例 (2 2 .9% ) ,总有效率为 77.1% ;而雷公藤多甙组完全缓解 5例 (16 .7% ) ,基本缓解 4例 (13.3% ) ,有效 11例 (36 .7% ) ,无效 10例 (33.3% ) ,总有效率为 6 6 .7% ,两组疗效相仿 (P >0 .0 5)。在副作用发生率和复发率方面 ,肾复康组低于雷公藤多甙组。中医辨证分型与疗效的关系 ,以肺肾气虚型疗效最好 ,肝肾阴虚疗效最差 ,但各组间差别无显著性 (P >0 .0 5)。

关键词：肾病综合征中医药疗法肾复康临床研究

数字减影血管造影下经皮右无名静脉穿刺置入长期透析导管10例临床分析

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中华肾脏病杂志 2018年第12期34卷 939-940页

作者：李强何小泉陈刚毅汤水福广州中医药大学第一附属医院肾病科广州510405

中国血液透析(血透)用血管通路专家共识建议,带隧道带涤纶套导管(TCC)的置入顺序为右颈内静脉、右颈外静脉、左颈内静脉等入路[1].当临床上发生右颈内静脉入路失败情况后,选择右颈外、左颈内入路存在诸多问题.我们对10例经右颈内静脉TC... 详细信息

中国血液透析(血透)用血管通路专家共识建议,带隧道带涤纶套导管(TCC)的置入顺序为右颈内静脉、右颈外静脉、左颈内静脉等入路[1].当临床上发生右颈内静脉入路失败情况后,选择右颈外、左颈内入路存在诸多问题.我们对10例经右颈内静脉TCC置入失败的透析患者,采用数字减影血管造影(DSA)下经皮右无名静脉穿刺技术,成功置入右侧TCC ,效果满意,现报告如下.

关键词：数字减影血管造影静脉穿刺技术临床分析透析导管置入右颈内静脉右颈外静脉静脉入路