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Early diagnosis and treatment of acute or subacute spinal epidural hematoma

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Chinese Medical Journal 2007年第15期120卷 1303-1308页

作者： YU Hang-ping FAN Shun-wu YANG Hui-lin tang tian-si ZHOU Feng ZHAO Xing Department of Orthopaedics Sir Run Run Shaw Hospital and Orthopaedic Research Institute School of Medicine Zhejiang University Hangzhou 310016 China Department of Orthopaedics First Affdiated Hospital of Soochow University Suzhou 215006 China

Background Despite low morbidity, acute or subacute spinal epidural hematoma may develop quickly with a high tendency to paralysis. The delay of diagnosis and therapy often leads to serious consequences. In this study we evaluated the effects of a series of methods for the diagnosis and treatment of the hematoma in 11 patients seen in our hospital. Methods Of the 11 patients （8 males and 3 females）, 2 had the hematoma involving cervical segments, 2 cervico-thoracic, 4 thoracic, 1 thoraco-lumbar, and 2 lumbar. Three patients had quadriplegia, including one with central cord syndrome; another had Brown-Sequard＇s syndrome; and the other seven had paraplegia. Five patients were diagnosed at our hospitals within 3-48 hours after appearance of symptoms, and 6 patients were transferred from community hospitals within 21-106 hours after development of symptoms. Key dermal points, key muscles and the rectal sphincter were determined according to the American Spinal Injury Society Impairment Scales as scale A in two patients, B in 5 and C in 4. Emergency MRI in each patient confirmed that the dura mater was compressed in the spinal canal, with equal intensity or hyperintensity on T1 weighted image and mixed hyperintensity on T2 weighted image. Preventive and curative measures were taken preoperatively and emergency operation was performed in all patients. Open laminoplasty was done at the cervical and cervico-thoracic segments, laminectomy at the thoracic segments, laminectomy with pedicle screw fixation at the thoraco-lumbar and lumbar segments involving multiple levels, and double-sided laminectomy with the integrity of articular processes at the lumbar segments involving only a single level. During the operation, special attention was given to hematoma evacuation, hemostasis and drainage tube placement. Results Neither uncontrollable hemorrhage nor postoperative complications occurred. All patients were followed up for 1-6 years. A marked difference was noted between p

关键词： spinal epidural hematoma diagnosis therapeutics

Classification and management of the tandem ossification of the posterior longitudinal ligament and flaval ligament

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Chinese Medical Journal 2009年第2期122卷 219-224页

作者： GUO Jiong-jiong YANG Hui-lin Kenneth M.C. Cheung tang tian-si Keith D.K. Luk Department of Orthopaedics the First Affiliated Hospital of Soochow University Suzhou Jiangsu 215006 China Department of Orthopaedics and Traumatology the University of Hong Kong Hong Kong SAR China

Objective To provide appropriate guidelines for treatment of tandem ossification of the posterior longitudinal ligament （OPLL） and flaval ligament （OFL）. Data sources Published articles about OPLL and OFL were selected using Medline and Embase electronic databases. Study selection An English literature search from January 1980 to December 2006 was conducted. Because many reported cases were incorporated in OFL studies, the key words for search were OFL or OFL and OPLL. The first step revealed 93 studies of which 13 reports of tandem OPLL and OFL （tandem ossification） were selected. Results All studies were case series or case report and advocated that the primary therapy for tandem ossification should be operative. The clinical outcomes of surgery were evaluated in most reports, predominantly using the JOA scores. Gender is the only factor which has prognostic value. A higher proportion of women was found in the failure group A two- stage classification of tandem ossification was developed to relate diagnosis to outcome. Conclusions All patients with suspected ossification of the spinal ligaments should undergo routine MRI screening of the whole spine. The correlation of the classification with surgical treatments needs further studies to validate its usefulness. Chin Med J 2009; 122（2）：219-224

关键词： ossification posterior longitudinal ligament flaval ligament ligamentum flavum, tandem

一类具有体液免疫的宿主内部和宿主之间的疾病传播耦合模型

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数学的实践与认识 2019年第7期49卷 276-287页

作者：唐思甜滕志东新疆大学数学与系统科学学院新疆乌鲁木齐830001

讨论了一类具有体液免疫的宿主内部和宿主之间疾病传播耦合模型.首先使用极限系统思想,将模型分解成宿主内的快时间子模型和宿主间的慢时间子模型.对快时间子模型,得到了平衡点的存在性,并使用李雅普诺夫函数方法建立了平衡点全局稳定... 详细信息

讨论了一类具有体液免疫的宿主内部和宿主之间疾病传播耦合模型.首先使用极限系统思想,将模型分解成宿主内的快时间子模型和宿主间的慢时间子模型.对快时间子模型,得到了平衡点的存在性,并使用李雅普诺夫函数方法建立了平衡点全局稳定性的阈值条件.对慢时间子模型,当宿主内抗体不发生作用时,得到模型可能存在后向分支;而当宿主内抗体发生作用时,建立了平衡点全局稳定性的阈值条件.因此,宿主内抗体对控制宿主间疾病的传播具有非常重要的作用,特别地当宿主内抗体细胞达到一定水平时,可以使宿主之间的疾病灭绝.

关键词：宿主体内病毒染病模型宿主之间疾病传播模型传染病耦合模型抗体作用稳定性

电感耦合等离子体原子发射光谱法测定铅锭中8种杂质元素含量

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理化检验（化学分册） 2008年第6期44卷 576-577页

作者：唐斯田周时建重庆嘉陵益民特种装备有限公司产品质量部重庆402463

铅锭中杂质元素含量相当低,用化学分析方法测定过程相当复杂,干扰因素多。用等离子体原子发射光谱法直接测定则背景干扰严重,对于灵敏度低的砷、锡、锑、铋元素基本上不能获得准确可靠的结果。将试样用稀硝酸溶解以后将铅基体以硫酸铅... 详细信息

铅锭中杂质元素含量相当低,用化学分析方法测定过程相当复杂,干扰因素多。用等离子体原子发射光谱法直接测定则背景干扰严重,对于灵敏度低的砷、锡、锑、铋元素基本上不能获得准确可靠的结果。将试样用稀硝酸溶解以后将铅基体以硫酸铅沉淀形式进行分离,然后用等离子体原子发射光谱法直接测定银、铜、铁、锌,对于其中的砷、锡、锑和铋则在氢化物发生器中与硼氢化钠反应,将反应生成的氢化物导人等离子体发射光谱仪中进行测定。[第一段]

关键词：电感耦合等离子体原子发射光谱法杂质元素含量测定过程铅锭等离子体发射光谱仪氢化物发生器化学分析方法背景干扰

单侧与双侧椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折疗效分析

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中华外科杂志 2009年第21期47卷 1642-1646页

作者：陈亮杨惠林唐天驷苏州大学附属第一医院骨科 215006

目的分析单侧与双侧球囊扩张椎体后凸成形术（KP）治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效。方法对2002年5月至2007年6月，采用KP治疗并且获得1年以上随访的41例多椎体骨质疏松性压缩骨折患者，按手术是单侧或双侧进行分组。单侧手术组17... 详细信息

目的分析单侧与双侧球囊扩张椎体后凸成形术（KP）治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效。方法对2002年5月至2007年6月，采用KP治疗并且获得1年以上随访的41例多椎体骨质疏松性压缩骨折患者，按手术是单侧或双侧进行分组。单侧手术组17例40个椎体，其中男性3例，女性14例；年龄52—91岁，平均70．4岁。双侧手术组24例53个椎体，其中男性4例，女性20例；年龄61—87岁，平均72．4岁。所有患者均在“C”型臂X线机引导下，经皮穿刺完成手术。术后观察症状改善、骨折复位及后凸矫正、并发症发生等情况，并进行统计学对比分析。结果所有患者手术均顺利完成。单侧手术组平均手术时间（86±32）min，平均每椎体注射骨水泥（3．9±1．6）ml，术后平均随访（32．5±17．2）个月；双侧手术组平均手术时间（120±26）min，平均每椎体注射骨水泥（5．4±2．1）ml，术后平均随访（30．7±14．3）个月。疼痛VAS评分：单侧手术组术前为7．4±2．1，术后为2．7±1．9，末次随访为3．1±2．2，手术前后差异有统计学意义（P〈0．05）；双侧手术组术前为7．9±2．1，术后为2．3±2．5，末次随访为2．7±2．2，手术前后差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后椎体前缘、中部高度均比术前有显著增加，且维持至末次随访，差异均有统计学意义（P〈0．05）。椎体后凸角单侧手术组平均矫正7．2°±4．9°，双侧手术组平均矫正7．3°±5．9°，各组手术前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组间上述各指标对应比较，差异无统计学意义。两组术后SF-36生命质量调查表8个领域中有6个显著提高。41例中发生骨水泥渗漏6例，肺栓塞1例。结论单侧或双侧KP治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折均可获得满意的治疗效果。

关键词：脊柱骨折骨质疏松治疗效果椎体后凸成形术

1,25-(OH)_2VitD_3促进组织工程骨的血管化和骨化

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第11期12卷 2001-2005页

作者：李涛臧洪敏唐天驷淄博市中心医院骨科山东省淄博市255036 苏州大学第一附属医院骨科江苏省苏州市215006

目的：观察以1，25．（OH）2VitD3为活性因子，与人骨髓间质成骨细胞、脐静脉血管内皮细胞、珊瑚羟基磷灰石人工骨联合构建组织工程骨时，1，25-（OHhVitD3在三维支架上对成骨细胞的作用及构建组织工程骨的体内快速血管化能力和异位成... 详细信息

目的：观察以1，25．（OH）2VitD3为活性因子，与人骨髓间质成骨细胞、脐静脉血管内皮细胞、珊瑚羟基磷灰石人工骨联合构建组织工程骨时，1，25-（OHhVitD3在三维支架上对成骨细胞的作用及构建组织工程骨的体内快速血管化能力和异位成骨能力。方法：（1）实验材料及对象：实验于2005—09／2006—03在苏州大学细胞与基因教研室完成。取SPF级6—8周龄BALB／cnu雄性裸鼠18只，体质量27～32g，骨髓来源于健康成人（志愿者）、新生儿脐带取材时经产妇同意。（2）实验方法及评估：①体外实验：体外分离、培养人骨髓间质成骨细胞和脐静脉内皮细胞。人骨髓间质成骨细胞以5×10^8 L^-1，脐静脉内皮细胞以2．5×10^8 L^-1按2：1比例接种至经1，25-（0H）2VitD3处理过的珊瑚羟基磷灰石人工骨上，作为实验组；相同比例接种于单纯珊瑚羟基磷灰石人工骨上为对照组。体外培养3d后，检测骨钙素含量及碱性磷酸酶活性并始终行光学显微镜观察。②动物实验：18只裸鼠随机摸球法分为两组，9只植入实验组组织工程骨每侧1块，另9只植入对照组组织工程骨每侧1块。术后4，8，12周后取材，行常规组织学、扫描电镜观察，并行植入物新生血管定量分析和成骨的定量判断。结果：纳入裸鼠18只，均进入结果分析。①倒置显微镜下珊瑚羟基磷灰石人工骨周边人骨髓间质成骨细胞、脐静脉内皮细胞均良好生长。组织工程骨构建3d后，骨钙素含量和碱性磷酸酶活性实验组明显高于对照组（P〈0．05）。②组织学观察可见，4周时，各组原始类骨组织均长入支架材料内部。8周时，骨组织成熟与微血管相伴出现。12周时，各组均有成熟骨组织出现。对照组在各时间点微血管量均少于实验组。扫描电镜观察，4周时，实验组大量细胞外基质将细胞包埋，材料表面可见大量微血管并有部分穿入材料内部。对照组虽然细胞外基质也较丰富，但微血管量少。8周时，实验组部分材料表面出现了束状条索样的类骨质结构，可见大量微血管相伴出现。对照组微血管量少。新生血管定量分析显示，4周及8周时两组比较，差异显著（P〈0．05）；植入物成骨的定量判断，8周及12周时两组比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：1，25-（OH）2VitD3作为活性因子通过加强人骨髓间质成骨细胞与脐静脉内皮细胞之间的相互作用，增强了构建的组织工程骨的快速血管化能力和异位成骨能力。

关键词：组织工程骨人骨髓间质成骨细胞脐静脉血管内皮细胞异位成骨血管化

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对大鼠脊髓损伤应用红花注射液的保护作用

中国矫形外科杂志 2011年第22期19卷 1913-1917页

作者：陈剑峰田小武唐天驷苏州大学附属第一医院骨科苏州215006 南京中医药大学无锡附属医院脊柱脊髓科无锡214001

[目的]采用重物下降打击法,制备相当于中度大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的模型,探讨红花注射液对SCI的保护效果。[方法]将72只SD大鼠随机分为假手术组(A组)、脊髓打击损伤组(B组)、甲基强的松龙组(methylprednisolone sodium s... 详细信息

[目的]采用重物下降打击法,制备相当于中度大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的模型,探讨红花注射液对SCI的保护效果。[方法]将72只SD大鼠随机分为假手术组(A组)、脊髓打击损伤组(B组)、甲基强的松龙组(methylprednisolone sodium succinate,MPSS)(C组)、红花溶液组(D组),每组18只。B、C、D组根据改良的重物撞击装置制备脊髓急性打击损伤动物模型,C、D组在脊髓打击损伤后即刻分别腹腔注射MPSS 30 mg/kg和红花溶液100 mg/kg,观察并检测4组大鼠SCI后1、24、48 h 3个不同时间点后肢运动功能评分变化以及脊髓组织病理学、组织含水量、乳酸(lactic acid,LD)含量、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)活性、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的改变。[结果]术后A组大鼠功能完全恢复;C组或D组与B组相比,大鼠后肢运动功能24、48 h 2个时间点均有所改善,但24 h时已出现明显差异(P<0.05),48 h时差异更为显著(P<0.01);C组和D组相比各时间点相差不大。A组神经组织结构完好;B组SCI后48h神经组织多灶性出血并出现广泛的神经元坏死,尼氏体溶解消失,核固缩变小;C组神经组织结构损伤轻微,细胞轻度肿胀,胞质均匀;D组与C组相似。SCI后24 h B、C、D各组的损伤段组织含水量均与A组有明显差异(P<0.05);SCI后24 h时D组与B组相比明显较低(P<0.05),48 h差异更显著(P<0.01);而C组与B组相比则没有统计学意义。术后B组与A组相比LD含量、LDH活性明显升高(P<0.01);C组、D组与B组相比较LD含量、LDH活性明显较低(P<0.05),48 h差异更显著(P<0.01)。术后B组MDA含量明显升高,SOD活性明显降低,与A组相比较差异显著(P<0.01);SCI后24 h C组、D组与B组相比较,MDA含量明显较低,SOD活性明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组和D组相比LD含量、LDH活性、MDA含量、SOD活性差异无统计学意义。[结论]红花注射液能如同MPSS一样明显促使SCI后的组织功能恢复,减轻脊髓继发损伤,对SCI具有一定的保护功能。

关键词：红花注射液脊髓损伤大鼠

冷冻、冻干、辐照对用于脊柱融合的胫骨皮质骨力学性能的影响

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医用生物力学 2016年第1期31卷 61-66页

作者：申才良刘斌唐天驷杨惠林安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022 合肥工业大学材料科学与工程学院合肥230009 苏州大学附属第一医院骨科苏州215006

目的研究冷冻、冻干及辐照处理方法对胫骨皮质骨抗压强度和硬度的影响,探讨适合的胫骨皮质骨处理方法。方法收取外伤截肢的胫骨干中段皮质骨,将其加工成大小约10 mm×10 mm×5 mm的皮质骨板,并随机平均分为7组:正常组(A组)、深冻组(B组... 详细信息

目的研究冷冻、冻干及辐照处理方法对胫骨皮质骨抗压强度和硬度的影响,探讨适合的胫骨皮质骨处理方法。方法收取外伤截肢的胫骨干中段皮质骨,将其加工成大小约10 mm×10 mm×5 mm的皮质骨板,并随机平均分为7组:正常组(A组)、深冻组(B组)、冻干组(C组)、冷冻+^(60)Co辐照(25 J/g)组(D组)、冷冻+^(60)Co辐照(50 J/g)组(E组)、冻干+^(60)Co辐照(25 J/g)(F组)、冻干+^(60)Co辐照(50 J/g)组(G组)。应用生物材料试验机分别对不同处理方法的同种皮质骨进行抗压强度和硬度测试。结果胫骨皮质骨的最大抗压强度为6.089~9.089 k N。与A组比较,B、C、D、F组胫骨皮质骨的抗压强度无明显区别(P>0.05),B、C组硬度无明显区别(P>0.05),但D、F组硬度分别减少9.6%(P<0.05)和8.7%(P<0.05);E、G组与A组比较,抗压强度分别减少29.6%(P<0.05)和33.1%(P<0.05),硬度分别减少16.7%(P<0.05)和14.8%(P<0.05)。结论对胫骨皮质骨进行冷冻、冻干处理时,抗压强度及硬度较无处理组无明显变化。与无处理组比较,冷冻后或冻干后接受小剂量60Co辐照时胫骨皮质骨的抗压强度无明显变化,但硬度有一定降低;大剂量60Co辐照时,抗压强度及硬度均有明显降低。在应用同种皮质骨融合支架行椎间融合时,辐照灭菌剂量应控制在15~25 J/g。

关键词：冷冻冻干辐照皮质骨生物力学

胸腰段Chance和屈曲分离型骨折诊治探讨

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中国矫形外科杂志 2005年第12期13卷 898-899页

作者：寇玉相唐天驷苏州大学附属第一人民医院骨科 215006

目的探讨Chance和屈曲分离型胸腰椎骨折受伤机制、诊治方法;方法回顾性分析12例屈曲分离型胸腰椎骨折的诊治过程,随访采用经椎弓根内固定的钉杆系统后路加压的手术治疗效果;结果神经和腹部损伤的发生率与国外报道相比少见,绝大多数患者... 详细信息

目的探讨Chance和屈曲分离型胸腰椎骨折受伤机制、诊治方法;方法回顾性分析12例屈曲分离型胸腰椎骨折的诊治过程,随访采用经椎弓根内固定的钉杆系统后路加压的手术治疗效果;结果神经和腹部损伤的发生率与国外报道相比少见,绝大多数患者为不稳定骨折,术后患者病椎达到即刻三维复位稳定,缩短了住院和卧床时间,随访8～21个月(平均14个月),无1例椎体塌陷和后凸畸形,取得良好的疗效。结论Chance和屈曲分离型胸腰椎骨折经椎弓根内固定的钉杆系统手术治疗,疗效满意。

关键词： Chance骨折屈曲分离型骨折经椎弓根内固定