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全科住院医师培训的全方位评估体系

中国全科医学 2018年第19期21卷 2335-2337,2342页

作者：黄文娟林惠思 timothy noel stephens 旭思哲郭敬柱中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省海口市570208

全科医生的能力决定了我国基层医疗服务的水平,但形式单一的考核方法无法有效地评估全科住院医师的能力水平,因此需要建立系统、全面的评估体系,对住院医师进行多方面的考核。本文在分析西方国家全科住院医师评估体系、Miller金字塔4个... 详细信息

全科医生的能力决定了我国基层医疗服务的水平,但形式单一的考核方法无法有效地评估全科住院医师的能力水平,因此需要建立系统、全面的评估体系,对住院医师进行多方面的考核。本文在分析西方国家全科住院医师评估体系、Miller金字塔4个学习阶段及评估方法的基础上,建立了全科住院医师培训的全方位评估体系。该评估体系包括笔试、计算机模拟考试、客观结构化临床考试(OSCE)、临床日志、基于工作场所的评估、导师报告、病例分析、个人档案8个方面,可以多方面、全方位地了解全科住院医师的能力水平。

关键词：全科医生培训教育考核

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全科医学临床技能工作坊培训效果评价研究

中国全科医学 2021年第34期24卷 4372-4377页

作者：周虹 timothy noel stephens 罗玉成郭敬柱刘液蔡先立海南医学院管理学院卫生管理教研室海南省海口市571199 中南大学湘雅医学院附属海口医院全科国际门诊海南省海口市570208

背景目前,我国已基本建立起规范的全科医生培养模式,但医学生对全科医学的认识及从业意愿有待提高。目的对医学院校学生开展全科医学临床技能工作坊培训,并评价工作坊的培训效果。方法以海南医学院自主选择了全科医学临床技能工作坊课程... 详细信息

背景目前,我国已基本建立起规范的全科医生培养模式,但医学生对全科医学的认识及从业意愿有待提高。目的对医学院校学生开展全科医学临床技能工作坊培训,并评价工作坊的培训效果。方法以海南医学院自主选择了全科医学临床技能工作坊课程的120例在校本科生为研究对象,包括医药类专业学生和非医药类专业学生。采用自行设计的问卷,分别于2018年6月(培训前)和2018年12月(培训后)对纳入学生开展自身前后对照研究,调查其在培训前和培训后的全科医学相关知识、态度、从业意愿及对全科医学教学的反馈意见。结果共73例(60.8%)学生完成了培训,医药类专业学生29例(39.7%)、非医药类专业学生44例(60.3%)。培训前,73例学生中有18例(24.7%)学习过《全科医学概论》。培训后,72例(98.6%)学生认为临床专业有必要开设全科医学课程。培训后,学生对全科医学定义、全科医学性质、全科医生角色、全科医生在卫生服务体系中作用的认知较培训前有明显提升(P<0.05)。培训前和培训后,分别有7例(9.6%)和37例(50.7%)学生的全科医学知识和技能测试评分为良好。医药类专业学生愿意从事全科医学工作者占比,从培训前的69.0%(20/29)上升到培训后的96.6%(28/29)。结论全科医学临床技能工作坊培训有助于提高医学院校本科生对全科医学的认识,可提高医药类专业学生的全科医学从业意愿,可以为国内外开展全科医学教育模式创新提供借鉴。

关键词：全科医学教育,医学,本科工作坊效果评价

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全科医生培养的三环模式

中国全科医学 2018年第13期21卷 1594-1597页

作者：黄文娟 timothy noel stephens 旭思哲郭敬柱中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省海口市570208

海南省全科医生培养制度探讨团队在充分分析英国皇家全科医师学会(RCGP)全科医生培训大纲并进行实地考察的基础上,建立了适合我国国情的全科医生培养的三环模式,本文旨在对该模式进行介绍。三环模式包括外、中、内3环及10个培养目标。... 详细信息

海南省全科医生培养制度探讨团队在充分分析英国皇家全科医师学会(RCGP)全科医生培训大纲并进行实地考察的基础上,建立了适合我国国情的全科医生培养的三环模式,本文旨在对该模式进行介绍。三环模式包括外、中、内3环及10个培养目标。外环代表"全科医生的工作能力",包括临床技能、沟通技巧和处理常见健康问题能力3个培养目标;中环代表"全科医生的工作方法",包括以全人的、以患者为中心的服务,连续性健康照顾,科学的临床决策,安全且符合成本效益原则的医疗服务4个培养目标;内环代表"全科医生的职业素养",包括专业行为和责任心,个人身心健康和发展,持续的自我导向学习3个培养目标。希望通过在海南省全科医生培训中应用三环模式,培训出高质量的全科医生,为我国全科医生的人才培养提供参考与借鉴。

关键词：全科医生三环模式培训

In drug-induced, immune-mediated hepatitis, interleukin-33 reduces hepatitis and improves survival independently and as a consequence of FoxP3+ T-cell activity

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Cellular & Molecular Immunology 2019年第8期16卷 706-717页

作者： Merylin Cottagiri Maeva Nyandjo Matthew stephens Joel J.Mantilla Hirohisa Saito Ian R.Mackay noel R.Rose Dolores B.Njoku Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine Johns Hopkins University1800 Orleans StreetSuite 6349BaltimoreMD 21287USA RIKEN Center for Developmental Biology 2-2-3 Minatojima MinamimachiChuo-kuKobeJapan650-0047 Department of Biochemistry and Molecular Biology School of Biomedical SciencesMonash UniversityMelbourneAustralia Department of Pathology Brigham and Women’s HospitalHarvard Medical School75 Francis St.BostonMA 02115USA Department of Pathology Johns Hopkins University720 Rutland AvenueBaltimoreMD 21205USA

Immune-mediated,drug-induced hepatitis is a rare complication of halogenated volatile anesthetic ***-4-regulated Th2-polarized reactions initiate this type and other types of hepatitis,while the mechanisms that regulate the severity remain ***-33 is an innate,IL-4-inducing,Th2-polarizing cytokine that has been detected in patients with liver failure and has been associated with upregulated ST2+Foxp3+CD4+CD25+T cells;however,roles for IL-33 in drug-induced hepatitis are *** investigated IL-33 in an anesthetic,immune-mediated hepatitis modeled in BALB/c,IL-33−/−and ST2−/−mice,as well as in patients with anesthetic *** hepatic IL-33 and ST2 levels were elevated in BALB/c mice(p<0.05)with hepatitis,and anti-IL-33 diminished hepatitis(p<0.05)without reducing IL-33 *** complete absence of IL-33 reduced IL-10(p<0.05)and ST2+Foxp3+CD4+CD25+T cells(p<0.05),as well as reduced the overall survival(p<0.05),suggesting suppressive roles for IL-33 in anesthetic,immune-mediated *** of the mice demonstrated similar levels of CD4+T-cell proliferation following direct Tcell receptor stimulation,but we detected splenic IL-33 and ST2-negative Foxp3+CD4+CD25+T cells in ST2−/−mice that developed less hepatitis than BALB/c mice(p<0.05),suggesting that ST2-negative Foxp3+CD4+CD25+T cells reduced *** patients,serum IL-33 and IPEX levels were correlated in controls(r2=0.5,p<0.05),similar to the levels in mice,but not in anesthetic hepatitis patients(r2=0.01),who had elevated IL-33(p<0.001)and decreased IPEX(p<0.01).Our results suggest that,in anesthetic,immune-mediated hepatitis,IL-33 does not regulate the CD4+T-cell proliferation that initiates hepatitis,but IL-33,likely independent of ST2,reduces hepatitis via upregulation of Foxp3+CD4+CD25+T *** studies are needed to translate the role of IL-33 to human liver disease.

关键词： IL-33 hepatitis drug-induced immune-mediated Foxp3+Tregs autoimmunity