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世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——高度连续的全科医疗服务可降低患者医疗费用和住院率

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中国全科医学 2019年第1期22卷 53-53页

作者：本刊编辑部 BAZEMORE A petterson S PETERSON L E

目的连续性服务是全科医疗的基本特征之一,其可以降低医疗成本、改善医疗公平性、提高医疗服务质量。但目前以医学专业角度,包括利用联邦医疗质量支付项目,对全科医疗服务的连续性价值进行评估的研究较为缺乏。本研究采用常用的以全科... 详细信息

目的连续性服务是全科医疗的基本特征之一,其可以降低医疗成本、改善医疗公平性、提高医疗服务质量。但目前以医学专业角度,包括利用联邦医疗质量支付项目,对全科医疗服务的连续性价值进行评估的研究较为缺乏。本研究采用常用的以全科医师视角评估全科医疗服务连续性的4项指标(特定照护者连续性指数、BiceBoxerman照护连续性指标、修订连续性指标、赫芬达尔指数),评估医保参保患者接受的全科医疗服务的连续性,并分析其与医疗费用和住院率的关系。方法数据来源于经6 551例全科医师诊治的1 448 952例医保参保患者的医保报销资料。采用上述4项指标对患者接受的全科医疗服务的连续性进行评估。将接受诊疗的每例患者评价的连续性得分加权平均后,得到该例医师的连续性得分。以患者特征、全科医师特征、农村服务范围建立模型。将患者花费的可被医保A&B(住院保险和补充性医保)报销的实际医疗费用取自然对数后,采用多元线性回归分析全科医疗服务连续性与医疗费用的关系。采用Logistic回归分析全科医疗服务连续性与住院率的关系。结果对4项指标的评估结果均显示,全科医疗服务连续性与医疗费用和住院率呈高度相关,相关系数为0.86～0.99,即高度连续的全科医疗服务可以降低患者的医疗费用和住院率。在调整患者特征和全科医师特征后,将Bice-Boxerman照护连续性得分5等分,得分最高组患者较最低组患者的医疗费用降低了14.1%[($8 092比$6 958,β=-0.151,95%CI(-0.186,-0.116)],住院率降低了16.1%[OR=0.839,95%CI(0.787,0.893)]。结论高度连续的全科医疗服务可以降低医疗费用和住院率。本研究采用的4项评估指标可能与联邦医疗质量支付项目一样有效,鉴于较高的医疗资源利用率有利于降低医疗费用,该4项指标也可以用来评估医疗资源的利用情况。

关键词：全科医疗服务医疗费用世界家庭医生组织住院率 WONCA 患者论文摘要 Logistic回归分析

WONCA研究论文摘要汇编——预测未来所需医生岗位增加量,避免2035年可预见的初级医生短缺

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中国全科医学 2015年第17期18卷 2049-2049页

作者：本刊编辑部 petterson SM Liaw WR Tran C 本刊编辑部

目的本研究旨在预测未来初级医生短缺情况,确定未来所需医生岗位增加量和构成,预测行医规模和退休年龄改变的影响。方法根据2010年美国国家流动医疗调查数据,计算流动初级医疗服务利用情况,并根据美国人口统计局数据预测未来人口学改变... 详细信息

目的本研究旨在预测未来初级医生短缺情况,确定未来所需医生岗位增加量和构成,预测行医规模和退休年龄改变的影响。方法根据2010年美国国家流动医疗调查数据,计算流动初级医疗服务利用情况,并根据美国人口统计局数据预测未来人口学改变。根据美国医学协会Masterfile文件内容,确定初级医疗医生的基线数量和将在66岁退休的医生数量。利用专业委员会和美国骨科协会数据,对初级医疗医生年产量进行估算。以2015—2035年累计初级医疗医生需求数量,减去初级医生累计产量,得到初级医疗医生短缺数量。结果截至2035年,初级医疗医生需求量将达到44 000人。目前的初级医疗医生产量将无法满足该需求,届时初级医疗医生缺口将达到33 000人。以目前的医生年产量,截至2035年仍需额外增加1 700个初级医疗医生岗位。如果每一位初级医疗医生负责的人口数量减少10%,则需要额外增加超过3 000个初级医疗医生岗位。如果初级医疗医生退休年龄由66岁降低到64岁,那么另外需增加2 400个岗位。结论为了防止2035年医生缺口的出现,初级医疗医年生产量与当前相比需增长21%。以配送模式进行的初级医疗使人口/医生比率减小,这可能会进一步加大医生缺口。

关键词：数据预测医生数 WONCA 岗位论文摘要加量医疗医生流动医疗

WONCA研究论文摘要汇编——影响家庭医生对儿童保健人力贡献的因素分析

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中国全科医学 2015年第5期18卷 591-591页

作者： Makaroff LA Xierali IM petterson SM 本刊编辑部《中国全科医学》编辑部

目的调查与家庭医生对儿童保健提供服务相关的人口学和地理因素。方法使用美国家庭医生委员会2006—2009年收集的调查数据分析提供儿童保健服务的家庭医生所占的比例。用横断面研究设计及Logistic回归分析调查各种家庭医生人口学及地理... 详细信息

目的调查与家庭医生对儿童保健提供服务相关的人口学和地理因素。方法使用美国家庭医生委员会2006—2009年收集的调查数据分析提供儿童保健服务的家庭医生所占的比例。用横断面研究设计及Logistic回归分析调查各种家庭医生人口学及地理因素与提供儿童保健服务之间的关系。结果年轻〔OR=0.97,95%CI(0.97,0.98)〕、女性〔OR=1.19,95%CI(1.12,1.25)〕、郊外地区〔OR=1.50,95%CI(1.39,1.62)〕为家庭医生提供儿童保健服务的影响因素。与他人合伙执业的家庭医生提供儿童保健服务的可能性比集体执业的家庭医生要高〔OR=1.53,95%CI(1.40,1.68)〕。儿童分布密度较高的家庭医生提供儿童保健服务的可能性较高〔OR=1.04,95%CI(1.03,1.05)〕,而在高贫困地区的家庭医生提供儿童保健服务的可能性较小〔OR=0.10,95%CI(0.10,0.10)〕。在无儿科医生地区的家庭医生提供儿童保健的可能性比在儿科医生分布密度较高地区的家庭医生更高〔OR=1.80,95%CI(1.59,2.01)〕。结论各种人口学及地理因素均能影响家庭医生提供儿童保健的可能性。找到这些影响因素对确保儿童获得健康保健的政策制定有重要的启示。

关键词：家庭医生 WONCA 儿童保健地理因素影响因素因素分析数据分析儿科医生分析调查分布密度

WONCA研究论文摘要汇编——基层医疗医生何时退休:基于人力资源预测的启示

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中国全科医学 2016年第25期19卷 3059-3059页

作者： petterson S M RAYBURN W F LIAW W R 本刊编辑部

目的在基层卫生人力资源不足的情况下，基层医疗医生何时退休的问题越来越受到相关领域的关注。本研究旨在了解基层医疗医生的退休年龄，并与其他专业医生进行比较。方法对2010-2014年美国医学协会（TheAmericanMedicalAssociation）数... 详细信息

目的在基层卫生人力资源不足的情况下，基层医疗医生何时退休的问题越来越受到相关领域的关注。本研究旨在了解基层医疗医生的退休年龄，并与其他专业医生进行比较。方法对2010-2014年美国医学协会（TheAmericanMedicalAssociation）数据库的相关数据进行描述性分析。将2008年数据库中的数据与国家计划（NationalPlan）和提供枚举系统（ProviderEnumerationSystem）中的数据进行比较，计算出单独使用数据库数据时的偏差。以离开临床实践为退休，构建基层医生的退休年龄曲线，并分析不同性别和城乡间医生的退休年龄差异。结果2014年共有55-80岁从事临床实践的基层医疗医生77987例。2010-2014年从事临床实践基层医疗医生的中位退休年龄为64．9（61．4，68．3）岁，所有基层医疗医生的中位退休年龄为66．1（62．6，69．5）岁，各专业医生的退休年龄大致相同。女性基层医疗医生的退休年龄较男性提前1年；而城乡间基层医疗医生的退休年龄无差异。结论基层医疗医生多选择在60多岁退休，不同性别和城乡间基层医疗医生的退休年龄差异较小，表明基层医疗队伍构成不会对未来的基层医疗医生退休率产生明显影响。

关键词：基层卫生人力资源医疗医生 WONCA 退休论文摘要年龄差异预测汇编

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想象基督的身体

圣经文学研究 2016年第2期 162-183页

作者：克瑞斯蒂娜·佩特森张雅斐侯林梅澳大利亚纽卡斯尔大学香港中文大学文化与宗教研究学系河南师范大学外国语学院河南大学文学院

本文从集体性身体这一观点出发,主要采用比较的研究方法,从历史和经济层面分析了摩拉维亚弟兄会诗班演讲和《哥林多前书》中基督的集体性身体概念的差异及其根由。在欣岑多夫的诗班演讲中,个体与集体之间是辩证关系,欣岑多夫借用基督的... 详细信息

本文从集体性身体这一观点出发,主要采用比较的研究方法,从历史和经济层面分析了摩拉维亚弟兄会诗班演讲和《哥林多前书》中基督的集体性身体概念的差异及其根由。在欣岑多夫的诗班演讲中,个体与集体之间是辩证关系,欣岑多夫借用基督的身体来调和十八世纪德国个体与社群的关系,体现的是一种个体思维;而《哥林多前书》则主张个体和基督身体之间的一种本体性参与关系,这种一世纪罗马帝国的集体思维方式强调的是集体的绝对地位。此外,性别问题也是两个本文之间的一个重要差异。

关键词：集体性身体摩拉维亚弟兄会《哥林多前书》个体集体性别

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美、加两国次生林经营简讯

林业科技通讯 1963年第16期 12-12页

作者： G.A.petterson 乔海清

加拿大温哥华林学会分会1959年12月的一次大会期间,召开了次生林经营专业小组(由美、加两国林学家组成)会议,其内容简介如下:渥尔辛敦氏首先评论了美国太平洋沿岸西北大林区林牧实验站在次生林经营方面的研究活动。正在进行的工作有树... 详细信息

加拿大温哥华林学会分会1959年12月的一次大会期间,召开了次生林经营专业小组(由美、加两国林学家组成)会议,其内容简介如下:渥尔辛敦氏首先评论了美国太平洋沿岸西北大林区林牧实验站在次生林经营方面的研究活动。正在进行的工作有树木种子改良,次生林等级和质量的评定、造林方法、修枝和疏伐等。特别值得注意的是他观察到调整花旗松林分的株行距在较短期间内即可获

关键词：疏伐木材间伐无机非金属材料蓄积量次生林原始林人工林用材林平均生长量

土壤和水酸化对于健康的危害:瑞典的研究项目

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人类环境杂志 1996年第8期25卷 526-530页

作者： Agneta Oskarsson Gunnar Nordberg Mats Block Finn Rasmussen Rolf petterson Staffan Skerfving Marie Vahter Anders Wicklund Glynn Toxicology Ingrid Oborn Marie-Louise Heikensten and Ann Thuvander Section for Research on Environmental Pollution Research and 齐文同 Department of Food Hygiene Swedish University of Agricultural Sciences Department of Environmental Medicine Ume University S-901 87 Umea Sweden Department of Environmental Toxicology Uppsala University Norbyvgen 18 A S-752 36 Uppsala Sweden. Institute of Environmental Medicine Karolinska Institute Box 210 S-171 77 Stockholm Sweden Department of Paediatrics Central Hospital S-541 85 Skvde Sweden Department of Occupational and Environmental Medicine University Hospital S-221 85 Lund Sweden Institute of Environmental Medicine Karolinska Institute S-171 77 Stockholm Sweden Division The National Food Administration Box 622 S-751 26 Uppsala Sweden Department of Soil Sciences Swedish University of Agricultural Sciences S-750 07 Uppsala Sweden Development Department Swedish National Environmental Protection Agency S-106 48 Stockholm Sweden

环境的酸化是一个全球性的问题。对于酸的沉降量大而水体和土壤的缓冲性能低的地区而言,酸化问题尤其严重。考虑到在土壤和水体中的酸的沉降物的相当大的影响,重要的是确定其对于人类健康可能有哪些危害及危害的程度。瑞典的环境保护机... 详细信息

环境的酸化是一个全球性的问题。对于酸的沉降量大而水体和土壤的缓冲性能低的地区而言,酸化问题尤其严重。考虑到在土壤和水体中的酸的沉降物的相当大的影响,重要的是确定其对于人类健康可能有哪些危害及危害的程度。瑞典的环境保护机构从1991年开始进行一项五年研究计划,以研究酸的沉降对于人类健康的危害。这个研究项目的研究内容集中于酸沉降的间接效应。这些间接效应主要是由于微量元素的迁移性改变的结果,导致在大多数情况下使微量元素的含量增加,而在少数情况下微量元素则减少。通过食物链,人体所摄入的有毒元素及必需元素的量可能发生改变。此项研究项目的目标是查明:①酸化作用在多大程度上改变人类所接触的各种元素,包括总的数量级或者其化学状态;②这些改变对于人类的健康有什么作用。此项研究的目的则是尽早发现其对于健康的作用,以求能够防止其对于人类健康的恶劣影响。尽管有一些迹象表明,有毒元素的暴露,如钙、甲基汞和铅等,以及有益元素如硒等的吸收都有可能受到酸的沉降的影响,但目前尚无确凿的证据说明其对于人类的健康有所危害。然而,现有的资料清楚表明,安全度是很小的,应当尽量努力将暴露于一切有毒元素的来源保持在尽可能低的水平上。

关键词：土壤酸化水酸化健康酸化