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Blinatumomab治疗不同年龄段新诊断急性B淋巴细胞白血病的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第5期51卷 258-263页

作者：李雪源周卢琨(综述) 冯四洲(审校) 天津医科大学细胞生态海河实验室天津市300070 东南大学附属中大医院血液科中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心

近年来,鉴于Blinatumomab在治疗难治/复发性(relapsed/refractory,R/R)急性B淋巴细胞白血病(B cell-acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)及微小残留病变(minimal residual disease,MRD)阳性B-ALL中的良好效果,各国学者对其在B-ALL早期治疗中的作用开展了广泛研究,Blinatumomab作为儿童B-ALL患者巩固治疗或强化化疗的替代治疗有堪比标准化疗的疗效;其作为早期巩固治疗或联合化疗/靶向治疗,可显著改善成人B-ALL患者预后,尤其是Blinatumomab联用第3代酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs),可减少费城染色体阳性(philadelphia chromosome-positive,Ph+)B-ALL患者对异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)的依赖;对于老年患者,Blinatumomab较化疗更为温和、安全及有效;KMT2A重排婴儿B-ALL尚无有效疗法,现有研究初步证实,Blinatumomab有望在此类患者的治疗中取得突破进展。本文对Blinatumomab在新诊断B-ALL中的研究进展进行综述。

关键词：贝林妥欧单抗急性淋巴细胞白血病免疫治疗

异基因造血干细胞移植治疗≤50岁高危多发性骨髓瘤患者14例临床分析

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中华血液学杂志 2024年第1期45卷 28-34页

作者：潘攀王佳丽翟卫华马巧玲杨栋林冯四洲韩明哲庞爱明姜尔烈中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600

目的观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对年轻(≤50岁)高危多发性骨髓瘤(HRMM)患者的疗效。方法纳入2016年11月至2022年11月期间于中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植中心接受allo-HSCT的14例具有高危细胞遗传学改变或高危疾病... 详细信息

目的观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对年轻(≤50岁)高危多发性骨髓瘤(HRMM)患者的疗效。方法纳入2016年11月至2022年11月期间于中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植中心接受allo-HSCT的14例具有高危细胞遗传学改变或高危疾病生物学因素的年轻(≤50岁)HRMM患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果14例患者中,男7例,女7例,移植时中位年龄为39.5(31~50)岁。患者移植前中位治疗线数为2(1~6)线,移植前6例患者未达完全缓解(CR),5例患者微小残留病(MRD)阳性。14例患者均获得造血重建,中性粒细胞、血小板中位植入时间分别为11(10~14)d、13(9~103)d。5例患者发生Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD),2例患者发生中重度慢性GVHD。移植后3个月疗效评估,所有患者均为严格意义的完全缓解(sCR)。移植后中位随访时间为18.9(4.1~72.5)个月,移植后2年移植相关死亡率为7.1%(95%CI 0%~21.1%),总生存率为92.9%(95%CI 80.3%~100.0%);移植后1、2年无进展生存率分别为92.9%(95%CI 80.3%~100.0%)、66.0%(95%CI 39.4%~100.0%),2年累积复发率为28.9%(95%CI 0%~56.7%)。结论年轻HRMM患者在诱导治疗后桥接allo-HSCT可进一步提高疗效。

关键词：异基因造血干细胞移植多发性骨髓瘤高危

Decitabine in combination with idarubicin within a modified busulfan/cyclophosphamide conditioning regimen for patients with advanced myelodysplastic syndrome:A prospective multicenter clinical cohort study

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Chinese Medical Journal 2024年第9期137卷 1115-1117页

作者： Yigeng Cao Mingyang Wang Fuxu Wang Wenwen Guo Yueshen Ma Xiaoyun Li Yi He Aiming Pang Rongli Zhang Weihua Zhai Xin Chen Qiaoling Ma Jialin Wei Donglin Yang Yong Huang Dan feng Jia Liu Xin Gao Shupeng Wen Wen Wang Tao Wang Ying Li Xiaosheng Fang Yingchun Li Xiaohan Zhang Yun Cai Yongqi Wang Weijie Cao Runqing Lu sizhou feng Rong Guo Yuewen Fu Xin Du Zhuogang Liu Xin Wang Ling Wang Liangming Ma Chuanfang Liu Xuejun Zhang Mingzhe Han Erlie Jiang Department of Hematopoietic Stem Cell Transplantation Center State Key Laboratory of Experimental HematologyNational Clinical Research Center for Blood DiseasesHaihe Laboratory of Cell EcosystemInstitute of HematologyBlood Diseases HospitalChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical CollegeTianjin 300000China Department of Hematology Second Hospital of Hebei Medical UniversityHebei Key Laboratory of HematologyShijiazhuangHebei 050000China Center for Information and Resource State Key Laboratory of Experimental HematologyNational Clinical Research Center for Blood DiseasesHaihe Laboratory of Cell EcosystemInstitute of HematologyBlood Diseases HospitalChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical CollegeTianjin 300000China Department of Hematology Qilu Hospital of Shandong UniversityJinanShandong 250000China Department of Hematology Shanxi Bethune HospitalThird Hospital of Shanxi Medical UniversityTaiyuanShanxi 030032China Department of Hematology Qingdao Central HospitalUniversity of Health and Rehabilitation SciencesQingdaoShandong 266042China Department of Hematology Shandong Provincial HospitalCheeloo College of MedicineShandong UniversityJinanShandong 250000China Department of Hematology Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical UniversityJinanShandong 250000China Department of Hematology Shengjing Hospital of China Medical UniversityShenyangLiaoning 110000China Department of Hematology Shenzhen Second People’s HospitalThe First Affiliated Hospital of Shenzhen UniversityShenzhen University School of MedicineShenzhenGuangdong 518000China Department of Hematology Henan Cancer HospitalCancer Hospital Affiliated Zhengzhou UniversityZhengzhouHenan 450000China Department of Hematology Department of HematologyThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityZhengzhouHenan 450000China

To the Editor:Allogeneic hemopoietic stem cell transplantation(allo-HSCT)represents the only long-term survival treatment choice for patients with myelodysplastic syndromes(MDS)and MDS/myeloproliferative neoplasm(MPN).Unfortunately,post-hemopoietic stem cell transplantation(HSCT)relapse remains a cause of treatment failure and the results of salvage treatments are *** better conditioning regimens is urgently *** studies have shown synergistic antileukemic effects between decitabine(DEC)and idarubicin(IDA).[1]In an attempt to design a conditioning strategy with very low toxicity but considerable myelosuppressive activity and potential immune-enhancing effects for patients with high-risk MDS and MDS/MPN,we combined DEC and IDA with busulfan,cyclophosphamide,andudarabine for a modied myeloablative regimen in this prospective,multicenter cohort study(hereafter referred to as the“DEC/IDA study”).

关键词： regimen myelo patients

异基因造血干细胞移植治疗54例骨髓增生异常综合征转化急性髓系白血病的疗效和预后分析

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 364-369页

作者：陈书连施圆圆张利宁龚明张潇予赵小利郝梦泽魏嘉璘何祎冯四洲韩明哲姜尔烈中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600

目的评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征转化急性髓系白血病(MDS-AML)的疗效。方法收集2018年1月至2022年8月在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的MDS-AML患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果54例患... 详细信息

目的评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征转化急性髓系白血病(MDS-AML)的疗效。方法收集2018年1月至2022年8月在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的MDS-AML患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果54例患者纳入研究,男26例,女28例,中位年龄46(9~57)岁。53例患者获得粒系造血重建。中位随访597(15~1934)d。移植后1年总生存(OS)率、无病生存(DFS)率分别为(75.8±5.8)%、(72.1±6.1)%,累积复发率(CIR)为(12.7±4.9)%,非复发死亡率(NRM)为(17.1±5.2)%;移植后3年OS率、DFS率分别为(57.8±7.5)%、(58.1±7.2)%,CIR为(23.2±6.6)%,NRM为(23.7±6.6)%。急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率为(57.5±6.9)%,慢性移植物抗宿主病(cGVHD)累积发生率为(48.4±7.7)%。单因素分析显示,移植前造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)评分≥2分、造血植入时骨髓微小残留病(MRD)阳性、发生Ⅲ/Ⅳ度aGVHD、发生细菌/真菌感染以及未发生cGVHD是影响OS的不良因素(P<0.05)。多因素因素分析显示,HCT-CI评分≥2分(P=0.001,HR=6.981,95%CI 2.186~22.300)、造血植入时骨髓MRD阳性(P=0.010,HR=6.719,95%CI 572~28.711)、发生Ⅲ/Ⅳ度aGVHD(P=0.026,HR=3.386,95%CI 1.158~9.901)以及cGVHD(P=0.006,HR=0.151,95%CI 0.039~0.581)是影响OS的独立危险因素。结论对于高复发风险的MDS-AML患者,可考虑早期进行allo-HSCT,移植后加强并发症的处理以及在患者病情允许下尽早开始维持治疗。

关键词：骨髓增生异常综合征白血病转化造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多282例生存分析及WHO 2022分类不同亚型的生存比较

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 445-452页

作者：王慧马润芝庞爱明杨栋林陈欣张荣莉魏嘉璘马巧玲翟卫华何祎姜尔烈韩明哲冯四洲中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 北京协和医学院血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600 青岛大学附属烟台毓璜顶医院烟台264000

目的评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(MDS-EB)的疗效和预后影响因素,比较WHO2022分类不同亚型患者的预后。方法纳入2006年10月至2022年12月在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的282例MD... 详细信息

目的评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(MDS-EB)的疗效和预后影响因素,比较WHO2022分类不同亚型患者的预后。方法纳入2006年10月至2022年12月在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的282例MDS-EB患者,按照WHO 2022诊断标准重新分类为骨髓增生异常肿瘤伴原始细胞增多1型/2型(MDS-IB1/IB2)(222例)、MDS伴纤维化(MDS-f)(41例)和伴双等位基因TP53突变的MDS(MDS-biTP53)(19例)三组,对其临床资料进行回顾性分析。结果①282例患者中位年龄46(15~66)岁,男191例,女91例,MDS-EB1118例(42%),MDS-EB2164例(58%)。②282例MDS-EB患者中256例(90.8%)移植后获得造血重建,原发植入功能不良11例(3.9%),继发植入功能不良15例(5.3%)。移植后100 d急性移植物抗宿主病(GVHD)累积发生率为(42.6±3.0)%,Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD累积发生率为(33.0±2.8)%;移植后1年慢性GVHD累积发生率为(31.0±2.9)%。移植后128例(45.4%)患者发生巨细胞病毒(CMV)感染,63例(22.3%)患者发生菌血症,35例(12.4%)患者发生肺部真菌感染,17例(6.0%)患者发生EB病毒感染。③移植后中位随访时间为22.1(19.2~24.7)个月,3年总生存(OS)率、无病生存(DFS)率分别为71.9%(95%CI 65.7%~78.6%)、63.6%(95%CI 57.2%~70.7%),3年非复发死亡率(NRM)为17.9%(95%CI 13.9%~22.9%),3年累积复发率(CIR)为9.8%(95%CI 6.7%~13.7%)。影响移植后OS的独立危险因素包括单体核型(MK)(P=0.004,HR=3.26,95%CI 1.46~7.29)、造血干细胞移植合并症指数(HCI-CI)≥3分(P<0.001,HR=2.86,95%CI 1.72~4.75)、发生Ⅱ~Ⅳ度肠道急性GVHD(P<0.001,HR=5.94,95%CI 3.50~10.10)。④MDS-IB1/IB2组移植后3年OS率、DFS率均优于MDS-biTP53组[OS:72.0%(95%CI 63.4%~80.7%)对46.4%(95%CI 26.9%~80.1%),P=0.020;DFS:67.4%(95%CI 60.3%~75.3%)对39.7%(95%CI 22.3%~70.8%),P=0.015],3年CIR低于MDS-biTP53组[7.3%(95%CI 4.3%~11.4%)对26.9%(95%CI 9.2%~48.5%),P=0.004]。MDS-IB1/IB2组、MDS-f组、MDS-biTP53组移植后3年NRM分别为16.7%(95%CI 12.1%~22.1%)、20.5%(95%CI 9.4%~34.6%)、26.3%(95%CI 9.1%~47.5%)(P=0.690)。结论allo-HSCT是MDS-EB的有效治疗手段,单体核型、HCI-CI、Ⅱ~Ⅳ度肠道急性GVHD是影响患者OS的独立危险因素。WHO 2022分类有助于区分不同亚组患者allo-HSCT后疗效,allo-HSCT能够改善MDS-f患者的不良预后,但MDS-biTP53患者移植后复发风险较高。

关键词：骨髓增生异常综合征骨髓增生异常肿瘤异基因造血干细胞移植预后

rhTPO联合艾曲泊帕治疗allo-HSCT后血小板持续减少的效果及安全性

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白血病·淋巴瘤 2024年第8期33卷 456-461页

作者：李刚潘攀陈欣杨栋林庞爱明姜尔烈冯四洲韩明哲中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)移植中心实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合小剂量艾曲泊帕治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后持续血小板减少的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2018年1月至2021年6月中国医学科学院血液病医院20例诊断为allo-HSCT... 详细信息

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合小剂量艾曲泊帕治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后持续血小板减少的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2018年1月至2021年6月中国医学科学院血液病医院20例诊断为allo-HSCT后血小板持续减少患者临床资料。所有患者移植后未达血小析植入标准[血小板计数(Plt)连续7 d不低于20×109/L且脱离血小板输注], 接受rhTPO 15 000 U, 1次/d, 皮下注射;艾曲泊帕50 mg, 1次/d, 口服。治疗有效为治疗后Plt≥20× 109/L且连续7 d脱离血小板输注, 治疗无效为治疗后Plt0.05)。治疗有效组和治疗无效组1年OS率分别为100.0%和42.9%, 两组OS差异有统计学意义(P=0.001);1年DFS率分别为92.3%和28.6%, 两组DFS差异有统计学意义(P=0.003)。结论 rhTPO联合小剂量艾曲泊帕治疗allo-HSCT后血小板持续减少具有一定的疗效, 安全性较好。

关键词：血小板减少症造血干细胞移植血小板生成素

Acute myeloid leukemia relapse after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation presenting as pericardial effusion

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Blood Science 2023年第4期5卷 274-276页

作者： Yuyan Shen Jiali Sun Donglin Yang sizhou feng State Key Laboratory of Experimental Hematology National Clinical Research Center for Blood DiseasesHaihe Laboratory of Cell EcosystemInstitute of Hematology&Blood Diseases HospitalChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical CollegeTianjin 300020China Tianjin Institutes of Health Science Tianjin 301600China

*** leukemic infiltration can occur as a manifestation of *** is,however,rare with fewer than 10 cases of cardiovascular relapse reported in the literature,and it often presents as myeloid sarcoma.1 We report a case of pericardial effusion presenting as an isolated extramedullary relapse(IEMR)of leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(allo-HSCT).

关键词： relapse hematopoietic myeloid

Loss of Lkb1 impairs Treg function and stability to aggravate graft-versus-host disease after bone marrow transplantation

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Cellular & Molecular Immunology 2020年第5期17卷 483-495页

作者： Xiuhua Su Qianqian Wang Wei Guo Xiaolei Pei Qing Niu Maolan Liu Yuanyuan Liu Song Chen sizhou feng Yi He Donglin Yang Rongli Zhang Qiaoling Ma Weihua Zhai Aiming Pang Jialin Wei Yong Huang Yuechen Luo Mingzhe Han Xiaoming feng Erlie Jiang State Key Laboratory of Experimental Hematology National Clinical Research Center for Blood DiseasesInstitute of Hematology&Blood Diseases HospitalChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical College300020 TianjinChina Department of Hematology the First Affiliated Hospital of Kunming Medical UniversityHematology Research Center of Yunnan Province650000 KunmingChina

Accumulating evidence suggests that a reduction in the number of Foxp3^(+) regulatory T cells(Tregs)contributes to the pathogenesis of acute graft-versus-host disease(aGVHD),which is a major adverse complication that can occur after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(allo-HSCT).However,the precise features and mechanism underlying the defects in Tregs remain largely *** this study,we demonstrated that Tregs were more dramatically decreased in bone marrow compared with those in peripheral blood from aGVHD patients and that bone marrow Treg defects were negatively associated with hematopoietic *** from aGVHD patients exhibited multiple defects,including the instability of Foxp3 expression,especially in response to IL-12,impaired suppressor function,decreased migratory capacity,and increased *** profiling revealed the downregulation of Lkb1,a previously identified critical regulator of murine Treg identity and metabolism,and murine Lkb1-regulated genes in Tregs from aGVHD ***3 expression in human Tregs could be decreased and increased by the knockdown and overexpression of the Lkb1 gene,***,a loss-of-function assay in an aGVHD murine model confirmed that Lkb1 deficiency could impair Tregs and aggravate disease *** findings reveal that Lkb1 downregulation contributes to multiple defects in Tregs in human aGVHD and highlight the Lkb1-related pathways that could serve as therapeutic targets that may potentially be manipulated to mitigate aGVHD.

关键词： allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(allo-HSCT) acute graft-versus-host disease(aGVHD) Lkb1 Treg

血液系统肿瘤患者泊沙康唑口服悬液预防后突破性侵袭性真菌病的发生及防治策略

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中国肿瘤临床 2022年第7期49卷 362-366页

作者：王慧冯四洲中国医学科学院血液病医院、北京协和医学院(中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心天津市300020 青岛大学附属烟台毓璜顶医院

由于放/化疗、造血干细胞移植、免疫抑制剂等广泛应用于血液系统肿瘤(hematological malignancy,HM)患者的治疗,使得这些患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发病率和致死率呈上升趋势。IFI通常起病隐匿、进展迅速、... 详细信息

由于放/化疗、造血干细胞移植、免疫抑制剂等广泛应用于血液系统肿瘤(hematological malignancy,HM)患者的治疗,使得这些患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发病率和致死率呈上升趋势。IFI通常起病隐匿、进展迅速、诊断困难,是威胁血液系统肿瘤患者的严重并发症之一,泊沙康唑属于第二代三唑类抗真菌药物,抗菌谱较广,被广泛用于血液系统肿瘤患者侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的预防,极大地减少了患者IFD的发生。由于多种因素可影响泊沙康唑口服悬液的吸收、分布、和代谢和清除,导致泊沙康唑血药浓度不能达到预防目标浓度,故仍常有患者发生真菌突破感染。如何预防和治疗泊沙康唑口服悬液预防后突破性真菌感染,目前国内外尚缺乏统一共识,本文拟对泊沙康唑口服悬液预防后真菌突破的发生及防治策略做一综述。

关键词：血液系统肿瘤侵袭性真菌感染泊沙康唑药物浓度监测