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中国胆囊癌流行病学特征与诊治及预后分析(附6 159例报告)

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中华消化外科杂志 2022年第1期21卷 114-128页

作者：孙旭恒王一钧张薇耿亚军李永盛任泰李茂岚王许安吴向嵩吴文广陈炜陈涛何敏王辉杨林华邹路蒲鹏杨明杰刘照南陶雯琦冯佳毅贾子衡郑志元钟丽静钱源滢董平王雪峰顾钧刘连新钱叶本顾剑峰柳咏崔云甫孙备李兵邵成浩姜小清马强郑进方刘昌军曹宏陈晓亮李其云王琳王昆华张磊郑林辉朱春富蔡鸿宇曹景玉朱海宏刘军党学义刘建生张学利徐军明费哲为杨晓平杨佳华张再洋王旭林王益郝继辉张启瑜金慧涵刘昌韩玮闫军武步强戴朝六吕文才全志伟彭淑牖龚伟刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室上海市胆道疾病研究重点实验室上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230001 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科合肥230022 常熟市第一人民医院普外科常熟215500 常州市中医医院肿瘤科常州213003 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科哈尔滨150081 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)普通外科四科上海200003 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 海南省人民医院肝脏外科海口570311 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科长沙410000 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科长春130499 江西省人民医院肝胆外科南昌330006 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科南昌330029 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科西安710032 昆明医科大学第一附属医院胃肠外科昆明650032 兰州大学第一医院普通外科五科兰州730020 南昌大学第一附属医院急诊科南昌330006 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科常州213004 南通市肿瘤医院肝胆外科南通226361 青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266000 青海省人民医院普通外科西宁810007 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科济南250021 山西省肿瘤医院普通外科一病区太原030009 山西医科大学第一医院普通外科太原030001 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 上海市浦东医院普外科上海201399 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 绍兴第二医院全科医学科绍兴312099 台州市立医院肝胆外科台州318000 太仓市第一人民医院胃肠外科太仓215413 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科温州325000 无锡市第二人民医院肝胆外科无锡214002 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科乌鲁木齐830054 徐州市中心医院肝胆胰脾外科徐州221009 长治医学院附属和平医院肝胆外科长治046099 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科沈阳110004 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科大连116100 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009

目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床... 详细信息

目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)病例来源情况。(2)年龄与性别分布情况。(3)诊断情况。(4)外科治疗与预后情况。(5)综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理,主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起,至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型,将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)病例来源情况:42家医院中,三级甲等医院35家,三级乙等医院7家;胆囊癌收治高流量医院16家,非高流量医院26家。42家医院地域分布:中部地区9家,东北地区5家,东部地区22家,西部地区6家。6159例患者地域分布:2154例(34.973%)来自中部地区,705例(11.447%)来自东北地区,1969例(31.969%)来自东部地区,1331例(21.611%)来自西部地区。6159例患者总体院均诊断与治疗数为(18.3±4.5)例/年;其中4974例(80.760%)来源于高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(38.8±8.9)例/年;1185例(19.240%)来源于非高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(5.7±1.9)例/年。(2)年龄与性别分布情况:6159例患者确诊年龄为64(56,71)岁;其中男性2247例(36.483%),确诊年龄为64(58,71)岁;女性3912例(63.517%),确诊年龄为63(55,71)岁。性别比例为女性:男性=1.74∶1。3886例(63.095%)患者确诊年龄为56~75岁。不同性别患者确诊年龄比较,差异有统计学意义(Z=-3.99,P<0.001)。(3)诊断情况:6159例患者中,初步诊断为胆囊癌2503例(40.640%),初步诊断非胆囊癌3656例(59.360%)。未手术患者2110例(34.259%),其中初步诊断为胆囊癌200例(9.479%),初步诊断为非胆囊癌1910例(90.521%)。手术患者4049例(65.741%),其中初步诊断为胆囊癌2303例(56.878%),初步诊断为非胆囊癌1746例(43.122%)[术中诊断为胆囊癌774例(19.116%)、术后诊断为胆囊癌972例(24.006%)]。6159例患者中,初步诊断前行超声、CT、磁共振成像(MRI)检查分别为2521例(40.932%)、2335例(37.912%)、1114例(18.087%),行血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125检测分别为3259例(52.914%)、3172例(51.502%)、4016例(65.205%)。同一例患者可行多种检查。单因素分析结果显示:来源医院地区(东部地区、西部地区),年龄(≥72岁),收治医院胆囊癌患者流量,初步诊断前超声检查,初步诊断前CT检查,初步诊断前MRI检查,初步诊断前CEA检测,初步诊断前血清CA19-9检测,初步诊断前血清CA125检测均是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的相关因素(优势比=1.45、1.98,0.69,0.68,2.43,0.41,1.63,0.41,0.39,0.42,95%可信区间为1.21~1.74、1.64~2.40,0.59~0.80,0.60~0.78,2.19~2.70,0.37~0.45,1.43~1.86,0.37~0.45,0.35~0.43,0.38~0.47,P<0.05)。多因素分析结果显示:来源医院地区(东部地区、西部地区),性别,年龄(≥72岁),收治医院胆囊癌患者流量,初步诊断前超声检查,初步诊断前CT检查,初步诊断前血清CA19-9检测是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的独立影响因素(优势比=1.36、1.42,0.89,0.67,1.85,1.56,1.57,0.39,95%可信区间为1.13~1.64、1.16~1.73,0.79~0.99,0.57~0.78,1.60~2.14,1.38~1.77,1.38~1.79,0.35~0.43,P<0.05)。

关键词：胆道肿瘤术前诊断外科治疗辅助治疗流行病学影响因素预后

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北窗考

西安文理学院学报（社会科学版） 2008年第4期11卷 1-5页

作者：王书艳西北大学文学院陕西西安710069

"北窗"与"屋漏"、"北牖"有着割不断的潜在联系,从其关系中可以简单透视"北窗"之原始概貌。"北窗"以其通风阴凉的特性走进人类生活,自陶渊明"高卧北窗"之后,便从一个行为原型向审美符号转变,其意象萌芽于晋,繁盛于唐,并在宋代有所发展。... 详细信息

"北窗"与"屋漏"、"北牖"有着割不断的潜在联系,从其关系中可以简单透视"北窗"之原始概貌。"北窗"以其通风阴凉的特性走进人类生活,自陶渊明"高卧北窗"之后,便从一个行为原型向审美符号转变,其意象萌芽于晋,繁盛于唐,并在宋代有所发展。唐诗中的"北窗"有通风消暑、寄傲怀高、闲情逸致、对照等几种类型,作为一个美学符号跃然诗中。宋诗对唐诗中的"北窗"意象有同向的继承开拓,也有反向的创举,"愁苦孤独之北窗"即是时代环境与诗人心境融合的结晶。

关键词：唐诗宋诗北窗意象

不同固定方式治疗急性脊柱创伤的脊柱生物力学指标分析

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北京生物医学工程 2022年第3期41卷 292-296页

作者：李大猛鲁锋田云李德广阎辉马术友遵化市人民医院河北遵化064200

目的用脊柱力学指标分析和比较前路内固定术和后路切开椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的疗效,以期得到更好的治疗急性脊柱创伤的方法。方法基于正常胸腰椎有限元模型的基础上构建创伤模型,在创伤模型中对比不同固定模式载荷下模型整体的... 详细信息

目的用脊柱力学指标分析和比较前路内固定术和后路切开椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的疗效,以期得到更好的治疗急性脊柱创伤的方法。方法基于正常胸腰椎有限元模型的基础上构建创伤模型,在创伤模型中对比不同固定模式载荷下模型整体的变形和Von Mises应力。结果在中立位及前屈、左弯及右弯载荷下,前路内固定术的位移均小于后路切开椎弓根内固定术;在后伸载荷下,后路切开椎弓根内固定术的位移均小于前路内固定术。在中立位及前屈、后伸、左弯及右弯载荷下,前路固定术的椎体应力均大于后路切开椎弓根内固定术。结论前路内固定在增加椎体刚度方面有较好的效果,活动更加接近于正常;后路切开椎弓根内固定承受的应力较大,出现内固定断裂的概率也较大。

关键词：脊柱内固定有限元模型生物力学位移应力

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早期区域动脉灌注5-氟尿嘧啶、奥曲肽治疗急性出血坏死性胰腺炎

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中华肝胆外科杂志 1999年第2期5卷 91-93页

作者：周蒙滔张启瑜彭淑牖李日千施红旗陈必成余震温州医学院附属第一医院外科 325000 浙江医科大学附属第二医院外科 325000

目的为观察区域动脉灌注５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、奥曲肽对急性出血坏死性胰腺炎的疗效，并对其大体病变严重度评估方法进行评价。方法将健康杂种犬１９只分成４组：对照组、５－ＦＵ组、奥曲肽组、５－ＦＵ＋奥曲肽组，各模型组经胃... 详细信息

目的为观察区域动脉灌注５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、奥曲肽对急性出血坏死性胰腺炎的疗效，并对其大体病变严重度评估方法进行评价。方法将健康杂种犬１９只分成４组：对照组、５－ＦＵ组、奥曲肽组、５－ＦＵ＋奥曲肽组，各模型组经胃十二指肠动脉灌注生理盐水、５－ＦＵ、奥曲肽、５－ＦＵ联合奥曲肽进行治疗，按时序各抽血测定血清淀粉酶；动物死亡后即行尸体解剖。结果①各组模型前后血清淀粉酶水平明显上升，３个治疗组可使血清淀粉酶水平下降，其中以５－ＦＵ联合奥曲肽组作用最强；②对照组胰腺大体病变程度最严重，５－ＦＵ联合奥曲肽组最轻，５－ＦＵ组、奥曲肽组介于二者之间，其相互间无明显差异；③病理学检查结果与大体病变评估结果基本相符。结论①区域动脉灌注５－ＦＵ、奥曲肽是早期治疗急性出血坏死性胰腺炎的一种有效方法，联合应用疗效相互累加；②改良的张氏评估法能比较客观、准确地估计和评价实验犬胰腺炎病变严重程度，是一个理想的实验评价指标。

关键词：急性坏死性胰腺炎动脉内灌注氟尿嘧啶

肝区深部热疗对中晚期HCC TACE后患者AFP及不良反应的影响

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中外医学研究 2023年第17期21卷 127-130页

作者：聂荣军林国享张珍妮梁海莹李书有广西医科大学附属武鸣医院广西南宁530199

目的:探讨肝区深部热疗对中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后患者甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及不良反应的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月广西医科大学附属武鸣医院肿瘤科住院的120例中晚期HCC TACE后患者为研究对象。随机将其分为对照组及试验组,各60例。对照组TACE后采用常规处理方法,试验组TACE后在对照组基础上给予肝区深部热疗。比较两组TACE后3 d、7 d、14 d、21 d的AFP水平及不良反应。结果:TACE后3 d、7 d、14 d、21 d,两组AFP水平持续下降,差异有统计学意义(P0.05);试验组肝区疼痛、消化系统反应、肝功能损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中晚期HCC TACE后患者采取肝区深部热疗,可显著降低血清AFP水平,减少术后常见不良反应。

关键词：肝区深部热疗中晚期肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术甲胎蛋白

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低渗油藏回注水膜处理工艺技术研究进展

石化技术 2023年第8期30卷 120-122页

作者：张树友只伟邓智东岳新元佟建超陈争光中海油天津化工研究设计院有限公司天津300131 中海石油(中国)有限公司天津分公司天津300450 中国石油天然气股份有限公司长庆油田分公司第一采油厂陕西延安716000 中海石油(中国)有限公司深圳分公司广东深圳518000

我国低渗透油藏储量占60~70%,采出原油中含水率己经达到70%~80%,传统老三段处理工艺产水水质难以满足注水水质需求,膜处理工艺技术因其绿色、高效、产水水质稳定受到人们的广泛关注,本文根据低渗油藏回注水处理回注技术特点,总结了膜处... 详细信息

我国低渗透油藏储量占60~70%,采出原油中含水率己经达到70%~80%,传统老三段处理工艺产水水质难以满足注水水质需求,膜处理工艺技术因其绿色、高效、产水水质稳定受到人们的广泛关注,本文根据低渗油藏回注水处理回注技术特点,总结了膜处理工艺技术的研究进展。

关键词：低渗油藏回注膜处理

雷替曲塞对人结肠癌细胞SW480增殖、凋亡的影响及其机制

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山东医药 2020年第10期60卷 1-4页

作者：贺许良黄英曾良玉易小龙李文俊张树友长沙医学院附属株洲市人民医院湖南株洲412000 南华大学附属南华医院

目的观察雷替曲塞对人结肠癌细胞(SW480)细胞增殖及细胞凋亡的影响,并探讨其机制。方法将SW480随机分为A组、B组、C组与对照组,A组加入雷替曲塞0.1μg/mL,B组加入雷替曲塞0.5μg/mL,C组加入雷替曲塞2.5μg/mL,对照组加入等量培养液。培... 详细信息

目的观察雷替曲塞对人结肠癌细胞(SW480)细胞增殖及细胞凋亡的影响,并探讨其机制。方法将SW480随机分为A组、B组、C组与对照组,A组加入雷替曲塞0.1μg/mL,B组加入雷替曲塞0.5μg/mL,C组加入雷替曲塞2.5μg/mL,对照组加入等量培养液。培养24、48、72 h后采用CCK-8试剂盒检测各组SW480增殖活性;培养10 d后,计算各组SW480克隆形成率;培养72 h后,采用实时荧光定量PCR检测Bax、Bcl-2及Caspase-3 mRNA,采用Western Blotting法检测Bax、Bcl-2及Caspase-3蛋白。结果随着雷替曲塞浓度的增加以及干预时间的延长,SW480的增殖速度减慢(P均<0.05),且在浓度达到一定程度后,该现象不再明显;孵育10 d后,各组SW480克隆形成率组间两两比较,P均<0.05;随着雷替曲塞浓度的增加,SW480 Bax及Caspase-3蛋白及mRNA表达升高,Bcl-2蛋白及RNA表达降低(P均<0.05)。结论雷替曲塞可通过调节SW480 Bax、Caspase-3和Bcl-2蛋白及其RNA的表达,抑制细胞增殖,诱导结肠癌细胞凋亡。

关键词：雷替曲塞结肠癌细胞增殖细胞凋亡凋亡蛋白

陶瓷超滤膜在氧化石墨烯酸液清洗中的试验研究

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石化技术 2022年第10期29卷 128-130页

作者：张树友陈争光岳新元折利军佟建超胡凯中海油天津化工研究设计院有限公司天津300131 中海石油(中国)有限公司深圳分公司广东深圳518000 中国石油长庆油田分公司第一采油厂陕西延安716000

采用陶瓷超滤膜对含强氧化剂的氧化石墨烯酸液进行过滤,得到pH达标的滤液。试验主要研究了陶瓷膜对氧化石墨烯酸液清洗的适用性和抗污染性能,考察来水固含量和温度对陶瓷膜装置运行效果的影响。试验表明,固含量0.5%以下,陶瓷膜装置长时... 详细信息

采用陶瓷超滤膜对含强氧化剂的氧化石墨烯酸液进行过滤,得到pH达标的滤液。试验主要研究了陶瓷膜对氧化石墨烯酸液清洗的适用性和抗污染性能,考察来水固含量和温度对陶瓷膜装置运行效果的影响。试验表明,固含量0.5%以下,陶瓷膜装置长时间运行稳定,产水量在3m^(3)/h以上,滤液pH保持在6.0以上;膜的抗污染性能良好,通量回复率达到98.3%。

关键词：陶瓷膜氧化石墨烯酸液清洗 pH值

自制简易灌肠包在小儿急性肠套叠B超监视下生理盐水灌肠复位的临床应用分析

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系统医学 2022年第11期7卷 1-4页

作者：孔德建黄理哲罗树友杨诗牙韩威苏桂田伍世棵李时顺广西中医药大学附属瑞康医院胃肠肛门外科广西南宁530000 广西壮族自治区妇幼保健院小儿普外科广西南宁530000

目的探讨小儿急性肠套叠应用自制的简易灌肠包在B超监视下用生理盐水灌肠复位的应用价值。方法选取2018年1月—2020年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的60例急性肠套叠患儿分成观察组(自制简易灌肠包B超直视下生理盐水灌肠复位,20例... 详细信息

目的探讨小儿急性肠套叠应用自制的简易灌肠包在B超监视下用生理盐水灌肠复位的应用价值。方法选取2018年1月—2020年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的60例急性肠套叠患儿分成观察组(自制简易灌肠包B超直视下生理盐水灌肠复位,20例)、对照Ⅰ组(一次性灌肠包B超直视下生理盐水灌肠复位,20例)、对照Ⅱ组(气压灌肠机X线透视下气压灌肠复位),各组采取相应复位方式,对各组肠套叠复位情况及预后情况观察对比。结果观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组的复位成功率分别为95.00%、90.00%、90.00%,观察组成功率与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的复位所需时间两两对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显短于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05);观察组医疗费用与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对小儿急性肠套叠的患儿使用自制简易灌肠包经B超监视下生理盐水灌肠复位的效果良好,医疗费用低。

关键词：自制简易灌肠包小儿急性肠套叠 B超监视生理盐水灌肠