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Neural grafts containing exosomes derived from Schwann cell-like cells promote peripheral nerve regeneration in rats

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Burns & Trauma 2023年第1期11卷 375-392页

作者： Taotao Hu shusen chang Fang Qi Zhonghui Zhang Jiayin Chen Lingli Jiang Dali Wang Chengliang Deng Kaiyu Nie Guangchao Xu Zairong Wei Department of Burns and Plastic Surgery Affiliated Hospital of Zunyi Medical UniversityNo.149 Dalian RoadHuichuan DistrictZunyiGuizhou 563003China The Collaborative Innovation Center of Tissue Damage Repair and Regeneration Medicine of Zunyi medical University No.6West Xuefu RoadXinpu DistrictZunyiGuizhou563003China

Background:Schwann cell-like cells(SCLCs),differentiated from mesenchymal stem cells,have shown promising outcomes in the treatment of peripheral nerve injuries in preclinical ***,certain clinical obstacles limit their ***,the primary aim of this study was to investigate the role of exosomes derived from SCLCs(SCLCs-exo)in peripheral nerve ***:SCLCs were differentiated from human amniotic mesenchymal stem cells(hAMSCs)in vitro and validated by immunofluorescence,real-time quantitative PCR and western blot *** derived from hAMSCs(hAMSCs-exo)and SCLCs were isolated by ultracentrifugation and validated by nanoparticle tracking analysis,WB analysis and electron microscopy.A prefab-ricated nerve graft was used to deliver hAMSCs-exo or SCLCs-exo in an injured sciatic nerve rat *** effects of hAMSCs-exo or SCLCs-exo on rat peripheral nerve injury(PNI)regeneration were determined based on the recovery of neurological function and histomorphometric *** effects of hAMSCs-exo or SCLCs-exo on Schwann cells were also determined via cell prolifer-ation and migration ***:SCLCs significantly expressed the Schwann cell markers glial fibrillary acidic protein and *** to hAMSCs-exo,SCLCs-exo significantly enhanced motor function recov-ery,attenuated gastrocnemius muscle atrophy and facilitated axonal regrowth,myelin forma-tion and angiogenesis in the rat ***,hAMSCs-exo and SCLCs-exo were effi-ciently absorbed by Schwann ***,compared to hAMSCs-exo,SCLCs-exo signifi-cantly promoted the proliferation and migration of Schwann ***-exo also significantly upregulated the expression of a glial cell-derived neurotrophic factor,myelin positive regulators(SRY-box transcription factor 10,early growth response protein 2 and organic cation/carnitine transporter 6)and myelin proteins(myelin basic protein and myelin protein zero)in Schwann ***:These findings

关键词： Schwann cell-like cells Exosomes Peripheral nerve injury Mesenchymal stem cells Nerve regeneration

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穿支皮瓣简述

中华烧伤杂志 2019年第7期35卷 481-485页

作者：魏在荣常树森遵义医科大学附属医院烧伤整形外科 563003

公元前600年印度医师Sushruta切取第1块带蒂直接皮动脉穿支皮瓣——滑车上动脉穿支皮瓣,1973年Daniel和Taylor报道了第1块游离穿支皮瓣——旋髂浅动脉供血的腹股沟皮瓣,1982年钟世镇院士报道了肌间隔(隙)穿支皮瓣,1989年Koshima报道了... 详细信息

公元前600年印度医师Sushruta切取第1块带蒂直接皮动脉穿支皮瓣——滑车上动脉穿支皮瓣,1973年Daniel和Taylor报道了第1块游离穿支皮瓣——旋髂浅动脉供血的腹股沟皮瓣,1982年钟世镇院士报道了肌间隔(隙)穿支皮瓣,1989年Koshima报道了肌皮穿支皮瓣。整个皮瓣外科的发展历史以穿支皮瓣发展为主线,未来,传统随意皮瓣(网状供血皮瓣)和传统轴型皮瓣的临床应用将越来越少,而穿支皮瓣,特别是直接皮穿支皮瓣和特殊类型穿支皮瓣的临床应用将越来越广泛。

关键词：外科皮瓣历史穿支皮瓣轴型皮瓣随意皮瓣

损伤周围神经的微环境中巨噬细胞极化成M2表型可有效促进其再生

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中国组织工程研究 2022年第14期26卷 2285-2290页

作者：胡涛涛常树森魏在荣遵义医科大学附属医院整形烧伤外科贵州省遵义市563003

背景:周围神经是人体最脆弱的结构,很容易因创伤而受损,巨噬细胞作为周围神经中最主要的免疫细胞,在周围神经损伤修复再生中发挥了极为重要的作用。随着对巨噬细胞各亚型功能及诱导机制研究越来越清楚,可以通过分子生物学方法诱导巨噬... 详细信息

背景:周围神经是人体最脆弱的结构,很容易因创伤而受损,巨噬细胞作为周围神经中最主要的免疫细胞,在周围神经损伤修复再生中发挥了极为重要的作用。随着对巨噬细胞各亚型功能及诱导机制研究越来越清楚,可以通过分子生物学方法诱导巨噬细胞成相应修复表型,并期许其成为周围神经损伤新的治疗靶点。目的:总结周围神经系统中巨噬细胞的起源、分类、巨噬细胞极化、极化调控以及在周围神经损伤修复再生中的应用。方法:通过检索CNKI、万方数据库、PubMed及Web of Science数据库相关文章。以“巨噬细胞极化,神经”为中文检索词,以“macrophage polarization,nerve”为英文检索词。然后根据纳入与排除标准对文章进行初筛,保留相关性和参考价值较高的73篇文章进行综述。结果与结论:巨噬细胞极化在周围神经损伤后的修复中发挥重要作用,有望成为治疗周围神经损伤的治疗靶点,但是控制这一过程的机制仍需要进一步深入研究,促进巨噬细胞M2极化的最佳方法也存在不确定性。因此,需要进一步研究巨噬细胞向M2极化的调控机制以及M2巨噬细胞如何调节神经功能恢复,为周围神经损伤的治疗奠定基础。

关键词：巨噬细胞 M2 巨噬细胞极化周围神经再生综述

携带神经的腓动脉穿支皮瓣修复腕部电烧伤后期神经缺损的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第9期40卷 835-841页

作者：周健郑玉岑陈伟常树森魏在荣聂开瑜张芳遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563003

目的探讨携带神经的腓动脉穿支皮瓣修复腕部电烧伤后期神经缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年12月—2023年5月,遵义医科大学附属医院收治5例符合入选标准的腕部电烧伤后期神经缺损致手部感觉功能障碍患者,其中男4... 详细信息

目的探讨携带神经的腓动脉穿支皮瓣修复腕部电烧伤后期神经缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年12月—2023年5月,遵义医科大学附属医院收治5例符合入选标准的腕部电烧伤后期神经缺损致手部感觉功能障碍患者,其中男4例、女1例,年龄7~48岁。正中神经、尺神经均缺损者4例,仅正中神经缺损者1例,神经缺损长度为5~12 cm。对4例患者行携带腓肠神经和腓浅神经的腓动脉穿支皮瓣移植,1例患者行仅携带腓肠神经的腓动脉穿支皮瓣移植。将皮瓣供区创面直接拉拢缝合。1例患者合并肌腱粘连,同期行肌腱粘连松解;3例患者合并腕屈肌肌群缺损,其中同期行自体肌腱移植者2例、Ⅱ期行股薄肌肌皮瓣屈指功能重建者1例;1例患者合并腕关节屈曲挛缩,Ⅱ期行挛缩松解。术后随访观察皮瓣成活情况,记录皮瓣供受区切口/缝合口愈合时间及手部感觉恢复时间。末次随访时,观察皮瓣供区瘢痕形成情况及足部感觉缺失情况;根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准,分别评价屈指肌力和手指感觉功能。结果患者术后获随访12~24个月,所有患者皮瓣均成活,皮瓣供受区切口/缝合口愈合时间均约为2周,手部感觉在术后6个月内恢复。末次随访时,小腿供区遗留线性瘢痕,足背遗留部分皮肤感觉障碍,无皮肤破溃,不影响穿鞋及行走;屈指肌力评定为4级者1例、3级者3例、2级者1例;手部感觉功能评定为S3+级者4例,皮肤两点辨别觉距离为8~11 mm;手部感觉功能评定为S3级者1例,皮肤两点辨别觉距离为13 mm。结论采用携带神经的腓动脉穿支皮瓣修复腕部电烧伤后期神经缺损,手部感觉在6个月内恢复,皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,足背仅有部分区域感觉减退;结合屈指功能重建,能有效改善手部整体功能。

关键词：烧伤,电腕穿支皮瓣腓肠神经腓浅神经神经缺损功能重建

游离股外侧肌肌瓣联合皮片移植修复糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1111-1116页

作者：常树森税兰简扬陈伟周健聂开瑜魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003 遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院早期临床研究病房贵州遵义563003

目的探讨游离股外侧肌肌瓣联合皮片移植修复糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面的可行性和疗效。方法2022年1月—2023年10月,收治8例(8足)糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面患者。男6例,女2例;年龄58~76岁,平均64.3岁。糖尿... 详细信息

目的探讨游离股外侧肌肌瓣联合皮片移植修复糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面的可行性和疗效。方法2022年1月—2023年10月,收治8例(8足)糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面患者。男6例,女2例;年龄58~76岁,平均64.3岁。糖尿病足溃疡病程2~7周,平均4.3周。创面部位:跖骨间4例,足内侧2例,足外侧1例,足背及足外侧1例。创面范围:长4.0~12.0 cm、宽3.0~5.0 cm、深度1.2~2.0 cm。设计并切取游离股外侧肌肌瓣填塞创面,皮片移植覆盖肌瓣;肌瓣切取范围:长5.0~14.0 cm、宽3.5~6.0 cm、厚度1.0~1.5 cm。肌瓣供区均一期拉拢缝合。结果术中肌瓣切取时间30~80 min,平均55.0 min;总手术时间125~170 min,平均147.5 min。术后肌瓣及皮片均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间6~24个月,平均12.8个月。3例术后未遵医嘱进行肌瓣压力治疗者外观稍臃肿,其余患足外观均良好;修复部位质地柔软。肌瓣供区残留线状瘢痕。随访期间足部溃疡无复发,末次随访时患者均可独立行走,日常活动不受限。结论应用游离股外侧肌肌瓣联合皮片移植修复糖尿病足非负重区中小面积腔隙性缺损创面,具有手术操作简便、省时以及供区损伤小的优势,修复效果好,尤其适用于不耐受长时间麻醉的老年患者。

关键词：糖尿病足溃疡股外侧肌肌瓣皮片移植创面修复

以旋股外侧动脉穿支和旋髂浅动脉穿支供血的联体穿支皮瓣修复儿童四肢创面

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中华显微外科杂志 2024年第6期47卷 620-624页

作者：周健郑玉岑陈伟常树森魏在荣聂开瑜遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义

目的探讨以旋股外侧动脉穿支和旋髂浅动脉穿支供血的联体穿支皮瓣修复儿童四肢创面的可行性和临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析。2019年2月至2023年6月,遵义医科大学附属医院烧伤整形外科应用以旋股外侧动脉穿支和旋髂浅动脉... 详细信息

目的探讨以旋股外侧动脉穿支和旋髂浅动脉穿支供血的联体穿支皮瓣修复儿童四肢创面的可行性和临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析。2019年2月至2023年6月,遵义医科大学附属医院烧伤整形外科应用以旋股外侧动脉穿支和旋髂浅动脉穿支供血的联体穿支皮瓣修复儿童四肢创面6例,其中男孩4例,女孩2例。年龄2～12岁,平均6.8岁, 软组织缺损面积为19.0 cm×5.0 cm～28.0 cm×6.0 cm,皮瓣大小20.0 cm×6.0 cm～30.0 cm×7.0 cm,与皮瓣穿支的血管吻合方法:肢体近端血管蒂采用端-侧吻合,肢体远端血管蒂采用端-侧或端-端吻合,皮瓣受区Ⅰ期缝合。术后定期通过门诊、电话或微信进行随访,观察患者创面愈合、皮瓣成活及功能恢复情况。结果 6例皮瓣均顺利成活。供区术后1例出现切口部分裂开,经Ⅱ期清创缝合后愈合,余5例供区均Ⅰ期愈合。所有患者随访时间为6～16个月,平均13.7个月。皮瓣成活好,无明显臃肿,外形满意,未出现破溃、感染等并发症,供区遗留线形瘢痕,边缘柔软,无明显挛缩。四肢功能均未受影响。结论以旋股外侧动脉穿支和旋髂浅动脉穿支供血的联体穿支皮瓣可切取长度长,皮瓣血供可靠,可以一次性覆盖儿童四肢较长的大面积软组织缺损, 临床效果好。

关键词：旋股外侧动脉穿支旋髂浅动脉穿支联体穿支皮瓣儿童四肢显微外科技术

尺骨横向骨搬移技术在治疗上肢血栓闭塞性脉管炎中的初步应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1242-1248页

作者：莫小金何春念周健陈伟聂开瑜魏在荣常树森遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003 遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院日间手术病房贵州遵义563003

目的探讨尺骨横向骨搬移技术治疗上肢血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的可行性和临床效果。方法回顾分析2019年1月—2022年7月收治且符合选择标准的7例男性上肢TAO患者临床资料。年龄32~50岁,平均40.1岁。病程6~24个... 详细信息

目的探讨尺骨横向骨搬移技术治疗上肢血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的可行性和临床效果。方法回顾分析2019年1月—2022年7月收治且符合选择标准的7例男性上肢TAO患者临床资料。年龄32~50岁,平均40.1岁。病程6~24个月,平均13.6个月。吸烟史8~31年,平均18.4年。均伴有手指溃疡或坏疽,包括拇、示指1例,示、中指1例,中、环指1例,环指1例,环、小指3例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(9.1±0.7)分。所有患者均行尺骨横向骨搬移技术治疗。记录创面愈合时间及静息痛消失时间;采用VAS评分评估患者手术前后手部疼痛程度;术前及术后1个月检测血清IL-6水平变化;术前及术后3个月行患肢动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查评估患者血管变化情况;术后1年基于Patwa和Krishnan分级系统评估临床效果。结果7例患者均获随访,随访时间12~17个月,平均13.7个月。所有患者溃疡均顺利愈合,创面愈合时间14~21 d,平均17.3 d;随访期间患者均无并发症发生,溃疡无复发。患者静息痛消失时间为8~15 d,平均12.1 d。术前及术后1个月患者血清IL-6水平分别为(25.1±5.9)pg/mL和(11.9±2.9)pg/mL,差异有统计学意义(t=5.363,P=0.002)。术后3个月CTA检查示上肢部分血管再通,侧支循环建立,较术前明显改善。术后1、7、28 d及6个月VAS评分分别为(6.4±0.8)、(3.7±0.8)、(0.6±0.8)、(0.1±0.4)分,均较术前显著改善(P<0.05);并且随时间延长逐渐降低,术后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年根据Patwa和Krishnan分级系统评价临床效果,7例患者均为优。结论尺骨横向骨搬移技术能够改善上肢TAO患者上肢血液循环,重建微循环,抑制炎症、促进溃疡愈合,缓解肢体疼痛。

关键词：血栓闭塞性脉管炎 Ilizarov技术溃疡上肢牵张成骨

抗生素骨水泥联合游离股前外侧组织瓣序贯治疗糖尿病足溃疡的临床疗效

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第4期39卷 319-324页

作者：陈伟常树森周健张芳杨成兰聂开瑜邓呈亮魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563003

目的探讨抗生素骨水泥联合游离股前外侧组织瓣序贯治疗糖尿病足溃疡(DFU)创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。遵义医科大学附属医院于2018年8月—2021年8月收治15例符合入选标准的DFU患者,其中男12例、女3例,年龄42~65岁,2... 详细信息

目的探讨抗生素骨水泥联合游离股前外侧组织瓣序贯治疗糖尿病足溃疡(DFU)创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。遵义医科大学附属医院于2018年8月—2021年8月收治15例符合入选标准的DFU患者,其中男12例、女3例,年龄42~65岁,2型糖尿病病史5~19年。患者创面均合并局部骨骼、肌肉或肌腱缺损或外露,创面均于Ⅰ期清创后行抗生素骨水泥覆盖+Ⅱ期游离股前外侧嵌合穿支皮瓣(穿支皮瓣+肌瓣)或单纯游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,拆除骨水泥并清创后的创面面积为9.0 cm×5.0 cm~20.0 cm×7.0 cm,皮瓣切取面积为10.0 cm×5.0 cm~22.0 cm×7.0 cm,肌瓣切取面积为5.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×4.0 cm。组织瓣供区均直接缝合。随访时观察供区愈合情况、皮瓣成活情况。末次随访时,观察组织瓣质地、外形,双侧肢体有无新发溃疡,患者行走能力。结果Ⅱ期术后随访8~21个月,供区均愈合良好,仅残留线性瘢痕;14例患者组织瓣完全成活,1例患者在Ⅱ期术后3周出现皮瓣部分坏死,经扩创+植皮后愈合。末次随访时,组织瓣质地良好、外形佳,患肢及对侧肢体无新发溃疡,患者日常行走功能无明显障碍。结论采用抗生素骨水泥联合游离股前外侧组织瓣修复DFU创面,可快速控制感染,术后皮瓣成活率较高,患者日常行走功能无明显障碍。

关键词：糖尿病足穿支皮瓣溃疡显微外科手术骨水泥保肢

颞浅动脉分叶穿支皮瓣修复颞区肿瘤切除后皮肤软组织缺损的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 534-539页

作者：廖晓霜陈伟蒋海芳周健魏在荣常树森张芳聂开瑜遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563003

目的探讨应用颞浅动脉分叶穿支皮瓣修复颞区肿瘤切除后皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年3月—2022年10月,遵义医科大学附属医院收治颞区皮肤肿瘤患者10例,其中女6例、男4例,年龄42~87岁,鳞状细... 详细信息

目的探讨应用颞浅动脉分叶穿支皮瓣修复颞区肿瘤切除后皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年3月—2022年10月,遵义医科大学附属医院收治颞区皮肤肿瘤患者10例,其中女6例、男4例,年龄42~87岁,鳞状细胞癌者3例、基底细胞癌者7例,病程为6个月~5年。对所有颞区肿瘤均行扩大切除,肿瘤切除后遗留创面面积为5.4 cm×4.2 cm~7.0 cm×4.0 cm。设计颞浅动脉额支皮瓣(面积为5.5 cm×1.2 cm~7.0 cm×1.5 cm)、颞浅动脉下行支皮瓣(面积为4.2 cm×3.5 cm~5.0 cm×4.0 cm)及颞浅动脉顶支皮瓣(面积为4.2 cm×1.0 cm~5.0 cm×1.0 cm)修复创面并重建发际线。将皮瓣供区直接拉拢缝合。术后3~5 d观察皮瓣成活情况,术后5~7 d拆线时观察供受区创面愈合情况。术后随访时,观察患侧颞区外观、瘢痕增生情况、发际线重建情况及肿瘤复发情况。结果术后3~5 d所有皮瓣存活良好。术后5~7 d所有供受区创面愈合良好。术后3~6个月随访时,术区切口隐蔽,皮瓣不臃肿且色泽与周围皮肤无明显差异,未见明显瘢痕增生,患侧重建发际线与健侧无明显差异,局部肿瘤均无复发。结论针对颞区的大面积皮肤软组织缺损,应用颞浅动脉分叶穿支皮瓣可在分区修复创面的同时Ⅰ期缝合供区,手术操作简便,术后面部外观符合美学要求,局部肿瘤均无复发,修复效果良好。本术式特别适合老年患者颞区大面积皮肤软组织缺损的修复。

关键词：外科皮瓣面部肿瘤颞浅动脉创面修复颞区