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Network prediction of surgical complication clusters:a prospective multicenter cohort study

Science China(Life Sciences) 2023年第7期66卷 1636-1646页

作者： Xiaochu Yu Peng Wu Zixing Wang Wei Han Yuguang Huang Shijie Xin Qiang Zhang shengxiu zhao Hong Sun Guanghua Lei Taiping Zhang Luwen Zhang Yubing Shen Wentao Gu Hongwei Li Jingmei Jiang Peking Union Medical College Hospital Chinese Academy of Medical SciencesBeijing100730China Institute of Basic Medical Sciences Chinese Academy of Medical Sciences/School of Basic MedicinePeking Union Medical CollegeBeijing100005China The First Hospital of China Medical University Shenyang110001China Qinghai Provincial People’s Hospital Xining810007China Xiangya Hospital of Central South University Changsha410008China Research Department PaodingAIBeijing100083China

Complicated relationships exist in both occurrence and progression of surgical complications,which are difficult to account for using a separate quantitative method such as prediction or grading.Data of 51,030 surgical inpatients were collected from four academic/teaching hospitals in a prospective cohort study in China.The relationship between preoperative factors,22 common complications,and death was analyzed.With input from 54 senior clinicians and following a Bayesian network approach,a complication grading,cluster-visualization,and prediction(GCP)system was designed to model pathways between grades of complication and preoperative risk factor clusters.In the GCP system,there were 11 nodes representing six grades of complication and five preoperative risk factor clusters,and 32 arcs representing a direct association.Several critical targets were pinpointed on the pathway.Malnourished status was a fundamental cause widely associated(7/32 arcs)with other risk factor clusters and complications.American Society of Anesthesiologists(ASA)score≥3 was directly dependent on all other risk factor clusters and influenced all severe complications.Grade III complications(mainly pneumonia)were directly dependent on4/5 risk factor clusters and affected all other grades of complication.Irrespective of grade,complication occurrence was more likely to increase the risk of other grades of complication than risk factor clusters.

关键词： surgical complication network system complication grading complication prediction complication management

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青海省三级医院信息化护理质控平台建设及应用

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医学信息学杂志 2024年第2期45卷 87-91页

作者：罗明琴潘世琴常红赵生秀李彩霞青海省人民医院西宁810001

目的/意义建立青海省三级医院信息化护理质控平台,分析其对护理质量的影响。方法/过程根据青海省护理质量管理现状,依托青海省护理质量数据平台,建立护理质量指标监测模块,选取1家三级医院作为试点,采用历史对照研究方法,将2021年1—6... 详细信息

目的/意义建立青海省三级医院信息化护理质控平台,分析其对护理质量的影响。方法/过程根据青海省护理质量管理现状,依托青海省护理质量数据平台,建立护理质量指标监测模块,选取1家三级医院作为试点,采用历史对照研究方法,将2021年1—6月该医院护理质量数据作为对照组,2022年1—6月采用信息化护理质控平台收集的数据作为观察组,对比平台应用前后护理质量的变化情况。结果/结论信息化护理质控平台应用后,住院患者身体约束率和气管插管非计划拔管率显著下降,患者对护理工作满意度评分显著提升,平台可操作性强,具有临床应用价值。

关键词：三级医院护理敏感质量指标质量控制信息化平台建设

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青海老年住院患者认知功能状况及影响因素分析

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中华老年医学杂志 2022年第3期41卷 325-329页

作者：李晓芳赵生秀李月美焦静张晓霞青海省人民医院西宁810007 中国科学院北京协和医院北京100730

目的评估青海地区老年住院患者认知功能情况,并分析其影响因素。方法入选老年住院患者1077例,进行一般资料、微型营养评估简表(MNA-SF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、FRAIL量表、日常生活能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)和简易... 详细信息

目的评估青海地区老年住院患者认知功能情况,并分析其影响因素。方法入选老年住院患者1077例,进行一般资料、微型营养评估简表(MNA-SF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、FRAIL量表、日常生活能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)和简易精神状态量表(MMSE)调查。结果本研究共纳入1077例老年住院患者,认知障碍组470例,认知功能正常组607例。认知障碍患病率为43.64%(470/1077)。单因素分析结果显示,认知障碍组女性、高龄、常喝熬茶的比例较高,与配偶同住、睡眠正常、常吃牛羊肉的比例较低(P<0.01或P<0.05);营养指数、ADL总分、IADL总分认知正常组高于认知障碍组(P<0.01);老年抑郁得分、衰弱得分认知障碍组高于认知正常组(P<0.01)。应用Logistic回归分析结果显示,女性、经常喝熬茶会增加认知障碍的风险(OR=0.740、1.211,均P<0.05);经常吃牛羊肉、营养、ADL、IADL是老年住院患者认知障碍的保护性因素(OR=0.780、0.938,0.956、0.895,均P<0.05)。结论青海地区住院老年患者认知障碍发生率较高,女性、经常喝熬茶可能会增加认知障碍的风险,经常吃牛羊肉、增强营养,维持良好的日常生活能力,可以延缓认知功能的衰退。

关键词：认知障碍营养评价日常生活活动饮食习惯

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基于层次分析法构建青海省三级医院护理质量评价指标体系

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护理管理杂志 2023年第12期23卷 951-955页

作者：潘世琴罗明琴赵生秀常红李月美李晓芳青海省人民医院护理部西宁市810000

目的构建青海省三级医院护理质量评价指标体系。方法通过查阅国内外文献、指南、政策及标准,以Donabedian结构-过程-结果为理论基础,编制青海省三级医院护理质量评价指标初稿,采用Delphi法和层次分析法确定体系的各项指标及权重。结果... 详细信息

目的构建青海省三级医院护理质量评价指标体系。方法通过查阅国内外文献、指南、政策及标准,以Donabedian结构-过程-结果为理论基础,编制青海省三级医院护理质量评价指标初稿,采用Delphi法和层次分析法确定体系的各项指标及权重。结果两轮专家函询问卷有效回收率分别为100.00%和85.19%,专家的权威系数、判断系数、熟悉程度系数分别为0.960、0.940、0.920。两轮函询专家对指标条目意见的肯德尔和谐系数分别为0.236和0.232。最终构建的青海省三级医院护理质量评价指标体系包括3项一级指标、11项二级指标和63项三级指标。结论构建的青海省三级医院护理质量评价指标体系科学可靠,为规范评价青海省三级医院护理质量提供了指导依据,可在临床中推广应用。

关键词：三级医院护理质量评价指标层次分析法

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我国高原地区POCT临床应用的现况

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中华检验医学杂志 2014年第11期37卷 812-814页

作者：阿祥仁赵生秀赵文君青海省人民医院检验科西宁810007

我国高原地区由于受特殊低氧环境和相对落后的医疗技术水平等原因，急性高原病如急性高原反应、高原肺水肿和高原脑水肿等死亡率较高的常见病、多发病，因得不到及时诊断而耽误了最佳治疗时机。POCT因其便于携带、操作简单快速可以弥补... 详细信息

我国高原地区由于受特殊低氧环境和相对落后的医疗技术水平等原因，急性高原病如急性高原反应、高原肺水肿和高原脑水肿等死亡率较高的常见病、多发病，因得不到及时诊断而耽误了最佳治疗时机。POCT因其便于携带、操作简单快速可以弥补这一短板，因此，非常适合在我国高原地区各医疗机构的推广应用。但应针对高原低氧的特殊环境，建立一套关于POCT仪器性能维护、人员培训以及质量控制的管理体系，在保证设备能正常运行的同时，提高其准确性，使POCT项目能更好的发挥在我国高原地区医疗、急救及预防保健等方面的作用。

关键词：高海拔床旁诊断化验信息系统高原病

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青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的影响因素分析及预测模型构建

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中华物理医学与康复杂志 2023年第7期45卷 598-603页

作者：李晓芳李月美赵生秀陈晓荣王丽梅张晓霞青海省人民医院西宁810007 青海红十字医院西宁810000 西宁市第三人民医院西宁810000

目的调查青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的患病情况,分析其影响因素并构建危险因素模型。方法采用前瞻性、横断面调查方式,从青海省3家医院选取急性期脑卒中患者854例,收集患者的一般资料(人口统计学、临床资料、饮食和休... 详细信息

目的调查青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的患病情况,分析其影响因素并构建危险因素模型。方法采用前瞻性、横断面调查方式,从青海省3家医院选取急性期脑卒中患者854例,收集患者的一般资料(人口统计学、临床资料、饮食和休闲活动)。在脑卒中发作后14 d内,采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者的认知功能,将MMSE评分≤27分的患者纳入认知障碍组(569例),其余患者纳入认知正常组(285例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确各因素与结局事件的关系,依据回归方程建立预测模型,通过受试者工作曲线(ROC)验证预测模型的效果。结果本研究中急性期脑卒中患者的认知障碍发病率为66.60%。单因素分析显示:①人口学资料方面,两组患者在年龄、性别、民族、教育程度、职业、居住海拔高度、社会支持、与配偶同住方面的差异有统计学意义(P<0.05);②临床资料方面,两组患者在卒中类型、偏瘫、高血压史、甘油三酯、D-二聚体方面的差异有统计学意义(P<0.05);③日常活动情况,两组患者在日常生活活动(ADL)评分、闲暇活动评分方面的差异有统计学意义(P<0.05);④一周饮食情况,两组患者在摄入食盐、坚果、水果方面的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.032,95%CI(1.015,1.050),P=0.000]、女性[OR=1.743,95%CI(1.120,2.711),P=0.014]、出血性脑卒中[OR=2.420,95%CI(1.335,4.385),P=0.004]、高血压[OR=1.496,95%CI(1.006,2.226),P=0.047]、高度海拔[OR=3.003,95%CI(1.379,6.539),P=0.006]是急性期脑卒中患者的独立危险因素;教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的影响因素模型显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.832,灵敏度为0.698,特异度为0.814。结论所纳入的青海省急性期脑卒中患者的认知功能障碍发病率较高,年龄、女性、出血性脑卒中、高血压、高度海拔是急性期脑卒中患者的独立危险因素,教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的危险因素模型有良好的预测能力,可针对上述危险因素制订相关干预措施,提高患者的生活质量。

关键词：脑卒中认知障碍危险因素预测高原

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脑卒中合并糖尿病患者认知障碍及危险因素调查分析

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护理学杂志 2023年第13期38卷 36-39页

作者：李晓芳陈晓荣王丽梅赵生秀李月美张晓霞青海省人民医院护理部青海西宁810007 青海红十字医院西宁市第三人民医院

目的探讨脑卒中合并糖尿病患者认知障碍发生状况及危险因素,为临床护理提供参考。方法选取青海省3所医院急性卒中合并糖尿病患者226例,采用蒙特利尔认知评估量表评价认知功能,纳入人口学资料、血管危险因素、饮食和休闲活动等进行影响... 详细信息

目的探讨脑卒中合并糖尿病患者认知障碍发生状况及危险因素,为临床护理提供参考。方法选取青海省3所医院急性卒中合并糖尿病患者226例,采用蒙特利尔认知评估量表评价认知功能,纳入人口学资料、血管危险因素、饮食和休闲活动等进行影响因素分析。结果患者认知障碍发生率为69.91%;logistic回归分析结果显示,女性增加认知障碍的风险(OR=2.845,P<0.05);经常吃水果、参与闲暇活动、ADL是认知障碍的保护性因素(OR=0.674、0.932、0.979,均P<0.05)。结论青海地区合并糖尿病的脑卒中患者认知功能障碍发生率高,建议合理饮食增加水果摄入,体育锻炼和益智活动相结合,加强防御机制,以延缓认知功能的减退。

关键词：脑卒中 2型糖尿病认知障碍性别闲暇活动饮食日常生活活动能力

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高中语文教学中学生语文思维能力培养策略

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天津教育 2021年第1期 156-157页

作者：赵生秀甘肃省兰州市永登县第六中学

在素质教育不断深化的发展背景下,培养学生思维能力至关重要。要求高中语文教学中教师要摒弃传统思想观念,注重课堂教学改革,从不同的角度培养学生语文思维能力,帮助学生全面成长。本文笔者结合多年执教经验,针对性地提出了几点培养策略... 详细信息

在素质教育不断深化的发展背景下,培养学生思维能力至关重要。要求高中语文教学中教师要摒弃传统思想观念,注重课堂教学改革,从不同的角度培养学生语文思维能力,帮助学生全面成长。本文笔者结合多年执教经验,针对性地提出了几点培养策略,以此实现教学的完善性。

关键词：高中语文学生语文思维能力培养策略

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青海省医疗机构临床实验室基本情况及15项临床检验质量指标调查结果分析

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中华检验医学杂志 2017年第11期40卷 885-889页

作者：郑佳阿祥仁任卫全赵生秀葛雪微青海省人民医院、青海省临床检验中心西宁810007

目的通过对医疗机构临床实验室的基本情况及15项临床检验质量指标的调查,了解青海省临床检验的质量现状.方法 2016年4月,青海省临床检验中心利用临床检验室间质量评价信息管理系统（Clinet-EQA）软件平台,向青海省106家医疗机构临床实... 详细信息

目的通过对医疗机构临床实验室的基本情况及15项临床检验质量指标的调查,了解青海省临床检验的质量现状.方法 2016年4月,青海省临床检验中心利用临床检验室间质量评价信息管理系统（Clinet-EQA）软件平台,向青海省106家医疗机构临床实验室发放电子调查表,在线收集调查结果.医疗机构及实验室的基本信息和15项质量指标调查结果的统计分析采用Clinet-EQA系统的软件结合SPSS 13.0,并将13项以率表示的质量指标转换为西格玛（σ）度量值进行评价.结果 102家医疗机构临床实验室回报了结果,回报率为96.2%.8/13项质量指标总体σ水平〉3σ.代表样本可接受性的标本类型错误率、容器错误率、采集量错误率、抗凝标本错误率平均σ水平略低于与全国水平.在这4项指标上,青海省各等级医院与全国同等级医院比较,二级医院在生化、免疫、临检、微生物4个专业中的数据水平优于三级医院.常规生化和免疫的检验前周转时间（TAT）平均水平为50 min,三大常规（血尿便）和凝血试验为45 min,急诊检验为15 min;实验室内TAT的平均水平,生化时间最长,分别为常规检验的120 min和急诊检验的40 min.三大常规（血尿便）实验室内常规检验TAT中位数时间平均水平,青海省明显长于全国.以生化专业为例,不同等级医院实验室常规检验TAT检验前（P=0.007,P〈0.05）和实验室内（P=0.040,P〈0.05）差异有统计学意义,而急诊检验TAT检验前（P=0.171,P〉0.05）和实验室内（P=0.067,P〉0.05）差异无统计学意义.结论青海省13项以率表示的质量指标平均水平有4项低于全国,三大常规（血尿便）实验室内常规检验的TAT水平也低于全国水平,实验室应针对薄弱环节,持续改进,提高检验质量.

关键词：实验室调查质量指标

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高原灾害护理发展现状

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中华灾害救援医学 2014年第11期2卷 604-607页

作者：赵生秀李晓芳青海省人民医院护理部西宁810007

探讨高原灾害护理的概念、内涵,高原灾害及高原灾害护理的特点,针对高原灾害护理中存在的问题,如环境恶劣、高原反应、少数民族特殊性、救护知识和技能缺乏等提出相应的策略。并提出加强高原灾害护理核心能力的培训,是提高护理人员高原... 详细信息

探讨高原灾害护理的概念、内涵,高原灾害及高原灾害护理的特点,针对高原灾害护理中存在的问题,如环境恶劣、高原反应、少数民族特殊性、救护知识和技能缺乏等提出相应的策略。并提出加强高原灾害护理核心能力的培训,是提高护理人员高原灾害救护能力的有效途径,有必要将高原灾害护理学发展为一门独立的护理专业课程。

关键词：高原灾害护理医学救援

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