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Chylous ascites has a higher incidence after robotic surgery and is associated with poor recurrence-free survival after rectal cancer surgery

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Chinese Medical Journal 2022年第2期135卷 164-171页

作者： Xiaojie Wang Zhifang Zheng Min Chen shenghui huang Xingrong Lu Ying huang Pan Chi Department of Colorectal Surgery Union HospitalFujian Medical UniversityFuzhouFujian 350001China Department of Obstetrics Fujian Provincial Maternity and Children's HospitalAffiliated Hospital of Fujian Medical UniversityFuzhouFujian 350001China

Background:Postoperative chylous ascites is an infrequent condition after colorectal surgery and is easily treatable.However,its effect on the long-term oncological prognosis is not well established.This study aimed to investigate the short-term and long-term impact of chylous ascites treated with neoadjuvant therapy followed by rectal cancer surgery and to evaluate the incidence of chylous ascites after different surgical approaches.Methods:A total of 898 locally advanced rectal cancer patients treated with neoadjuvant chemoradiotherapy followed by surgery between January 2010 and December 2018 were included.The clinicopathological data and outcomes of the patients with chylous ascites were compared with those of the patients without chylous ascites.The primary endpoint was recurrence-free survival(RFS).To balance baseline confounders between groups,propensity score matching(PSM)was performed for each patient with a logistic regression model.Results:Chylous ascites was detected in 3.8%(34/898)of the patients.The incidence of chylous ascites was highest after robotic surgery(6.9%,6/86),followed by laparoscopic surgery(4.2%,26/618)and open surgery(1.0%,2/192,P=0.021).The patients with chylous ascites had a significantly higher number of lymph nodes harvested(15.6 vs.12.8,P=0.009)and a 3-day longer postoperative hospital stay(P=0.017).The 5-year RFS rate was 64.5%in the chylous ascites group,which was significantly lower than the rate in the no chylous ascites group(79.9%;P=0.007).The results remained unchanged after PSM was performed.The chylous ascites group showed a nonsignificant trend towards a higher peritoneal metastasis risk(5.9%vs.1.6%,P=0.120).Univariate analysis and multivariate analysis confirmed chylous ascites(hazard ratio=3.038,P<0.001)as an independent negative prognostic factor for RFS.Conclusions:Considering the higher incidence of chylous ascites after laparoscopic and robotic surgery and its adverse prognosis,we recommend sufficient coagulation of the lymphatic tissue near the vessel origins,esp

关键词： Locally advanced rectal cancer Chylous ascites Neoadjuvant chemoradiotherapy Recurrence-free survival

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Morphology of the anterior mesorectum:a new predictor for local recurrence in patients with rectal cancer

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Chinese Medical Journal 2022年第20期135卷 2453-2460页

作者： Xiaojie Wang Zhifang Zheng Min Chen Jing Lin Xingrong Lu Ying huang shenghui huang Pan Chi Department of Colorectal Surgery Union HospitalFujian Medical UniversityFuzhouFujian 350001China Department of Gynaecology and Obstetrics Fujian Provincial Maternity and Children's HospitalAffiliated Hospital of Fujian Medical UniversityFuzhouFujian 350001China Integrated Information Section Fujian Children's HospitalFuzhouFujian 350001China

Background:Pre-operative assessment with high-resolution magnetic resonance imaging(MRI)is useful for assessing the risk of local recurrence(LR)and survival in rectal cancer.However,few studies have explored the clinical importance of the morphology of the anterior mesorectum,especially in patients with anterior cancer.Hence,the study aimed to investigate the impact of the morphology of the anterior mesorectum on LR in patients with primary rectal cancer.Methods:A retrospective study was performed on 176 patients who underwent neoadjuvant treatment and curative-intent surgery.Patients were divided into two groups according to the morphology of the anterior mesorectum on sagittal MRI:(1)linear type:the anterior mesorectum was thin and linear;and(2)triangular type:the anterior mesorectum was thick and had a unique triangular shape.Clinicopathological and LR data were compared between patients with linear type anterior mesorectal morphology and patients with triangular type anterior mesorectal morphology.Results:Morphometric analysis showed that 90(51.1%)patients had linear type anterior mesorectal morphology,while 86(48.9%)had triangular type anterior mesorectal morphology.Compared to triangular type anterior mesorectal morphology,linear type anterior mesorectal morphology was more common in females and was associated with a higher risk of circumferential resection margin involvement measured by MRI(35.6%[32/90]vs.16.3%[14/86],P=0.004)and a higher 5-year LR rate(12.2%vs.3.5%,P=0.030).In addition,the combination of linear type anterior mesorectal morphology and anterior tumors was confirmed as an independent risk factor for LR(odds ratio=4.283,P=0.014).Conclusions:The classification established in this study was a simple way to describe morphological characteristics of the anterior mesorectum.The combination of linear type anterior mesorectal morphology and anterior tumors was an independent risk factor for LR and may act as a tool to assist with LR risk stratification and treatment selection.

关键词： Local recurrence Magnetic resonance imaging Morphology of the anterior mesorectum Rectal cancer

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结肠肛管吻合技术研究进展

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 782-788页

作者：池畔黄胜辉福建医科大学附属协和医院普通外科(结直肠外科) 福州350001

结肠肛管吻合是直肠切除后将结肠连接至肛管的外科手术,可分为一期直接吻合和二期(延期)结肠肛管吻合.笔者查阅相关文献,结合团队实践,对直接和延期结肠肛管吻合的适应证、技术要领、并发症和功能学方面的研究进展进行探讨.在实施结肠... 详细信息

结肠肛管吻合是直肠切除后将结肠连接至肛管的外科手术,可分为一期直接吻合和二期(延期)结肠肛管吻合.笔者查阅相关文献,结合团队实践,对直接和延期结肠肛管吻合的适应证、技术要领、并发症和功能学方面的研究进展进行探讨.在实施结肠肛管吻合时,外科医师应根据患者病情和术者实际技术情况作出合理选择.对于低位直肠癌保肛手术,实现肿瘤学安全、解剖学恢复、功能学康复3个方面的重建成功,才是真正意义上的吻合成功.

关键词：直肠肿瘤经括约肌间切除术结肠肛管吻合拖出式吻合吻合口漏

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Relationship between Facet Joint Asymmetry and Adjacent Intervertebral Disc Degeneration in Lumbar Disc Herniation

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Journal of Biosciences and Medicines 2020年第11期8卷 117-123页

作者： shenghui huang Department of Orthopedics The Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University Shenzhen China

Objective: To analyze the relationship between facet joint asymmetry and adjacent intervertebral disc degeneration in lumbar disc herniation. Methods: Fifty patients with L4/5 lumbar disc herniation were enrolled in the study. All patients underwent lumbar MRI examination, to compare the facet asymmetry of lumbar disc herniation and the degeneration of cartilage endplate and intervertebral disc of adjacent segments, and analyze the relationship between them. Results: There was no significant correlation between L4/5 facet asymmetry and L5/S1 intervertebral disc degeneration score and cartilage endplate degeneration score (P > 0.05). L4/5 facet asymmetry was significantly correlated with L3/4 disc degeneration score (P P > 0.05). Conclusion: There was a positive correlation between the facet joint angle of lumbar disc herniation and the degeneration of upper proximal segment intervertebral disc. Early correction of lumbar facet angle asymmetry can provide beneficial guidance for further prevention and treatment.

关键词： Lumbar Disc Herniation Facet Asymmetry Adjacent Segment Degeneration

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超声引导下髋关节囊周神经阻滞在小儿髋关节手术中的应用

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 223-228页

作者：王亚琴陈培章张凯石翊飒罗炜黄生辉兰州大学第二医院麻醉科兰州730030

目的比较超声引导下髋关节囊周神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞与骶管阻滞在发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)手术患儿中的镇痛效果,初步探讨超声引导下PENG阻滞用于小儿髋关节手术的有效性及安全... 详细信息

目的比较超声引导下髋关节囊周神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞与骶管阻滞在发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)手术患儿中的镇痛效果,初步探讨超声引导下PENG阻滞用于小儿髋关节手术的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性研究,纳入2022年1月至2023年1月在兰州大学第二医院择期行全身麻醉下单侧DDH开放复位手术的患儿40例,年龄1~5岁,体重10~21 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患儿随机分为两组:骶管阻滞组(C组)和髋关节囊周神经阻滞组(P组),每组各20例。患儿均于全身麻醉诱导气管插管后行超声引导下区域阻滞,2组均采用0.2%罗哌卡因1 mL/kg。记录术中舒芬太尼和七氟醚的总用量,术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h的疼痛行为评分(face legs activity cry consolability,FLACC),术后48 h内首次补救镇痛时间和补救镇痛总量(布洛芬混悬液),术后住院时间、围手术期不良反应发生情况及家长满意度评分。结果与C组比较,P组术后首次补救镇痛时间明显延长[4(4,8)h比12(8,40.5)h],补救镇痛布洛芬总量明显减少[(227.0±142.2)mg比(142.0±114.4)mg],家长满意度评分更高[(3.0±0.7)分比(3.4±0.5)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论与骶管阻滞相比,超声引导下PENG阻滞可明显延长DDH患儿术后48 h内的首次补救镇痛时间,减少术后镇痛药物用量,家长满意度更高,值得临床进一步探索应用。

关键词：超声引导髋关节囊周神经阻滞发育性髋关节脱位外科手术儿童

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【评论】手术切除对结直肠癌卵巢转移的影响及临床病理特征分析:来自日本的多中心回顾性研究

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结直肠肛门外科 2024年第2期30卷 230-231页

作者：林羽黄胜辉福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001

目的本研究旨在阐明手术切除对结直肠癌卵巢转移的意义并分析临床病理特征。方法在这项多中心回顾性研究中,研究人员收集并评估来自日本的20个医疗中心自2000年至2014年的结直肠癌卵巢转移患者的数据,旨在探讨手术切除卵巢转移灶对患者... 详细信息

目的本研究旨在阐明手术切除对结直肠癌卵巢转移的意义并分析临床病理特征。方法在这项多中心回顾性研究中,研究人员收集并评估来自日本的20个医疗中心自2000年至2014年的结直肠癌卵巢转移患者的数据,旨在探讨手术切除卵巢转移灶对患者预后的影响,并探究预后因素。结果该研究纳入了296例卵巢转移患者。孤立性卵巢转移患者的3年总生存率为68.6%。在该队列的所有病例中,卵巢转移灶根治性切除、非根治性切除和未切除的患者的3年总生存率分别为65.9%、31.8%和6.1%(根治性切除vs.非根治性切除,P<0.01;非根治性切除vs.未切除,P<0.01)。关于预后因素的多因素分析模型结果显示,卵巢转移灶大小(P<0.01)、双侧卵巢转移(P=0.01)、腹膜转移(P<0.01)、肺转移(P=0.04)、肝转移(P<0.01)、卵巢转移灶残留(P<0.01)是影响预后的关键因素。结论在Ⅳ期结直肠癌患者中,接受根治性手术切除的孤立性卵巢转移患者的预后相对较好。无论是实施了根治性切除还是非根治性切除,手术切除卵巢转移灶均能带来生存获益。影响预后的关键因素主要包括大的卵巢转移灶、双侧卵巢转移、存在卵巢外转移和卵巢转移灶残留。

关键词：结直肠癌卵巢转移卵巢切除术腹膜转移预后因素

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元素成像技术在核法证中的应用研究进展

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中国无机分析化学 2024年第6期14卷 732-738页

作者：黄声慧王同兴李力力赵永刚中国原子能科学研究院北京102413

核法证学是打击非法贩卖核材料和放射性物质的重要工具,可用于对截获的材料进行分析溯源。过去的研究主要集中于元素和同位素特征的总体分析表征。近年来,随着微分析技术的发展,微米尺度和纳米尺度元素和同位素空间分布特征、微观形态... 详细信息

核法证学是打击非法贩卖核材料和放射性物质的重要工具,可用于对截获的材料进行分析溯源。过去的研究主要集中于元素和同位素特征的总体分析表征。近年来,随着微分析技术的发展,微米尺度和纳米尺度元素和同位素空间分布特征、微观形态学特征研究正成为核法证学研究的热点。基于近年来国内外核法证学的研究成果,详细介绍了元素成像技术在核法证学材料分析领域元素和同位素成像、微观形态学方面的应用研究进展。最后对元素成像技术在核法证学研究中的发展前景作了展望。

关键词：元素成像核法证元素空间分布微观形态

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张婷婷治疗子宫腺肌症痛证经验

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辽宁中医杂志 2024年第2期51卷 57-60页

作者：曾薇薇陆黎娟黄圣惠李盼盼郑徐张婷婷上海中医药大学附属曙光医院上海201203 南京中医药大学附属苏州市中医医院江苏苏州215007 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200083

子宫腺肌症的发病率逐年上升,其治疗是临床的难点。张婷婷教授治疗子宫腺肌症痛证,根据“瘀阻于内,不通则痛”的基本病机,口服汤剂采用“柴芍方”以疏肝行气、活血止痛;“红藤方”以清热凉血、散瘀止痛;“清瘀温通方”以寒温并用、化瘀... 详细信息

子宫腺肌症的发病率逐年上升,其治疗是临床的难点。张婷婷教授治疗子宫腺肌症痛证,根据“瘀阻于内,不通则痛”的基本病机,口服汤剂采用“柴芍方”以疏肝行气、活血止痛;“红藤方”以清热凉血、散瘀止痛;“清瘀温通方”以寒温并用、化瘀止痛;“扶正祛瘀方”以益气扶正、祛瘀止痛。张婷婷临证还结合灌肠、足浴的方法,内外合治,长期管理患者,效果显著。

关键词：子宫腺肌症痛证中医药张婷婷名医经验

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超声检测股四头肌肌肉质量对老年腹部手术患者虚弱状态的影响

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甘肃医药 2024年第4期43卷 319-320,324页

作者：刘文斌赵鑫张继青黄生辉兰州市第二人民医院甘肃兰州730046 兰州大学第二医院甘肃兰州730030

目的:探讨超声检测股四头肌肌肉质量对老年腹部手术患者虚弱状态的影响。方法:选择2021年6月至2022年6月收治的86例老年腹部手术患者,入院时采用Fried虚弱表型测评量表评价患者的虚弱状态,并分成无虚弱组和虚弱组,于髂前上棘和髌骨上缘... 详细信息

目的:探讨超声检测股四头肌肌肉质量对老年腹部手术患者虚弱状态的影响。方法:选择2021年6月至2022年6月收治的86例老年腹部手术患者,入院时采用Fried虚弱表型测评量表评价患者的虚弱状态,并分成无虚弱组和虚弱组,于髂前上棘和髌骨上缘连线中下1/3处垂直放置线阵探头,分别检测股直肌横截面积、股四头肌各肌肉厚度值(包括股内外侧肌、股中间肌以及股直肌)等指标,分析两组患者股四头肌各指标以及术后住院时间、不良结局等指标。结果:与无虚弱组比较,虚弱组的股直肌横截面积、股四头肌各肌肉的厚度值均明显减少,同时术后住院时间明显延长、术后不良结局总发生率明显升高,差异均具有统计学(P<0.05)。结论:超声检测股四头肌肌肉质量的降低能反映出老年腹部手术患者存在虚弱状态。

关键词：股四头肌虚弱老年人腹部手术

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改良预先单肺通气加快胸腔镜手术肺萎陷的效果及安全性评价

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安徽医药 2024年第6期28卷 1192-1197页

作者：黄晓峰关银王鸿旻王子铭王雪洁何平黄生辉甘肃省肿瘤医院麻醉科甘肃兰州730050 兰州大学第二医院重症监护病房(ICU) 甘肃兰州730030 兰州大学第二医院麻醉科甘肃兰州730030

目的评价改良预先单肺通气(OLV)在胸腔镜手术中加快术侧肺萎陷的效果及安全性。方法将2019年5月至2021年10月甘肃省肿瘤医院择期行肺楔形切除、肺叶切除术102例病人,按随机数字表法分配至常规OLV(C组)、预先OLV(P组)、改良预先OLV组(M... 详细信息

目的评价改良预先单肺通气(OLV)在胸腔镜手术中加快术侧肺萎陷的效果及安全性。方法将2019年5月至2021年10月甘肃省肿瘤医院择期行肺楔形切除、肺叶切除术102例病人,按随机数字表法分配至常规OLV(C组)、预先OLV(P组)、改良预先OLV组(M组),每组34例。分别采用相应肺萎陷方法监测并记录病人胸腔开放后获得满意肺萎陷所需时间,胸腔开放后1、5、10、20、30 min肺萎陷评分,诱导前(T_(0))、插管后/膨肺前(T_(1))、侧卧前/膨肺末(T_(2))、侧卧后/膨肺后1 min(T_(3))、胸腔开放即刻(T_(4))、获得满意肺萎陷时刻(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率,T_(0)、T_(3)、T_(4)、T_(5)的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),以及病人术中低氧血症发生、血管活性药物使用、术后肺部并发症及住院天数等情况。结果排除1例困难插管及7例胸腔粘连病人,最终94例病人研究数据被纳入分析。与C组[(14.8±2.8)min]及P组[(9.3±1.6)min]相比,M组[(6.8±1.3)min]病人胸腔开放后获得满意肺塌陷时间更短(均P0.05)。M组病人T_(2) MAP、心率较T_(1)、T_(3)短暂降低(均P0.05)。结论改良预先OLV能更明显地加快胸腔镜手术双腔插管病人术侧肺萎陷,且对病人安全没有明显影响。

关键词：单肺通气胸腔镜手术双腔管肺萎陷全身麻醉

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