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麻醉诱导期持续气道正压通气对老年患者围术期肺不张及氧合功能的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 288-292页

作者：张娓娓贺晓鹏冯劭一苏学森苑昕王少帅王子轩朱佳羽王鑫张文颉田首元山西医科大学麻醉学院太原030000 山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院麻醉科太原030000 山西医科大学第一医院神经内科太原030000 天津医科大学三中心临床学院天津300170 首都医科大学第四临床医学院北京100069 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院太原030013

目的评价麻醉诱导期持续气道正压(CPAP)通气对老年患者围术期肺不张及氧合功能的影响。方法选取择期全麻下行脑血管介入术老年患者46例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=23):对照... 详细信息

目的评价麻醉诱导期持续气道正压(CPAP)通气对老年患者围术期肺不张及氧合功能的影响。方法选取择期全麻下行脑血管介入术老年患者46例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=23):对照组(C组)和CPAP通气组(CPAP组)。麻醉诱导期,CPAP组在自主呼吸时设定CPAP为5 cmH2O;当自主呼吸消失改为压力控制通气(PCV)时设定PEEP为5 cmH_(2)O。C组未设置CPAP;当自主呼吸消失行PCV时设定PEEP为0 cmH_(2)O。麻醉维持期2组均采用PCV-VG模式,设定PEEP为5 cmH_(2)O。分别于桡动脉穿刺置管后即刻(T_(0))、气管插管后1 min(T_(1))和手术结束气管拔管前(T_(2))行全肺CT扫描,计算右膈上1 cm层面肺不张面积百分比。分别于T_(0)、T_(1)、T_(2)和进入PACU 30 min(T_(3))时,采取桡动脉血样行血气分析,记录PaO_(2)和PaCO_(2),计算氧合指数(OI)。结果与T_(0)时比较,2组T_(1)和T_(2)时肺不张面积百分比升高(P0.05)。结论麻醉诱导期CPAP通气可减少老年患者围术期肺不张的形成,提高氧合功能。

关键词：持续气道正压通气老年人肺不张氧合

全麻诱导期持续正压通气策略对肥胖患者诱导后肺不张的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第4期43卷 414-417页

作者：贺晓鹏张娓娓冯劭一苏学森苑昕王少帅王子轩朱佳羽王鑫张文颉田首元山西医科大学麻醉学院太原030000 山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院麻醉科太原030000 山西医科大学第一医院神经内科太原030000 天津医科大学三中心临床学院天津300170 首都医科大学第四临床医学院北京100069 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院太原030013

目的评价全麻诱导期采用持续气道正压通气(CPAP)策略对肥胖患者诱导后肺不张的影响。方法选取择期全麻下行脑血管介入术的患者86例,性别不限,年龄30~60岁,BMI 28~35 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):CPAP组(C... 详细信息

目的评价全麻诱导期采用持续气道正压通气(CPAP)策略对肥胖患者诱导后肺不张的影响。方法选取择期全麻下行脑血管介入术的患者86例,性别不限,年龄30~60岁,BMI 28~35 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):CPAP组(C组)和常规组(R组)。C组在自主呼吸预充氧及自主呼吸消失后设置CPAP 5 cmH_(2)O辅助通气。于入室后(T1)、气管插管后5 min(T2)时行胸部CT断层扫描及动脉血气分析,计算肺不张面积百分比及记录PaO_(2);T2时记录肺动态顺应性(Cdyn)和平台压(Pplat);记录控制呼吸下平均分钟通气量(MV)、PETCO_(2)以及诱导过程中血管活性药物使用情况。记录面罩通气期间反流、误吸的发生情况。记录术后3 d内肺部并发症发生情况。结果与R组比较,C组T2时肺不张面积百分比降低,PaO_(2)、Cdyn和Pplat升高(P0.05)。面罩通气期间均未见反流、误吸发生。结论麻醉诱导期CPAP(5 cmH_(2)O)策略可减轻肥胖患者诱导后肺不张程度。

关键词：麻醉,全身连续气道正压通气肥胖症肺不张

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基于PV图的氦工质有阀线性压缩机实际循环

轻工机械 2020年第1期38卷 41-45页

作者：沙鑫权李瑛刘少帅黄琦丁磊蒋珍华上海理工大学能源与动力工程学院上海200093 中国科学院上海技术物理研究所上海200083 中国科学院大学北京100049

为了探究氦工质有阀线性压缩机实际循环的吸气量,课题组对液氦温区JT制冷用线性压缩机PV图开展研究。采用理论与实验相结合的方法,分析了余隙容积、进排气阀处压力脉动对线性压缩机吸气量的影响;基于实验室现有?18 mm氦工质有阀线性压缩... 详细信息

为了探究氦工质有阀线性压缩机实际循环的吸气量,课题组对液氦温区JT制冷用线性压缩机PV图开展研究。采用理论与实验相结合的方法,分析了余隙容积、进排气阀处压力脉动对线性压缩机吸气量的影响;基于实验室现有?18 mm氦工质有阀线性压缩机,搭建有阀线性压缩机性能测试平台,通过进排气阀前的压力传感器获得压缩腔内动态压力变化,结合课题组LVDT活塞位移测试技术,得到实际工作状态下压缩腔内的PV图。与理论分析进行对比,结果表明理论循环与实际循环吸气量差异显著。该研究为氦工质有阀线性压缩机性能的提升提供设计思路。

关键词：有阀线性压缩机 PV图理论循环实际循环余隙容积压力脉动

風起閶闔:温子昇《閶闔門上梁祝文》的文本生成與價值

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中国俗文化研究 2023年第2期 55-64页

作者：劉少帥青島農業大學人文社會科學學院

《閶闔門上梁祝文》被稱爲“上梁文之始”,但與唐宋上梁文文本架構並不相類。温子昇承襲《詩經·小雅·斯干》中建築與漢代宫殿賦的方位描摹,作《閶闔門上梁祝文》。閶闔門上梁儀式來源於官方禮儀與民間風俗的結合。上梁祝文作於東魏遷... 详细信息

《閶闔門上梁祝文》被稱爲“上梁文之始”,但與唐宋上梁文文本架構並不相類。温子昇承襲《詩經·小雅·斯干》中建築與漢代宫殿賦的方位描摹,作《閶闔門上梁祝文》。閶闔門上梁儀式來源於官方禮儀與民間風俗的結合。上梁祝文作於東魏遷都鄴城之際、閶闔門多灾之時,具有驅邪求吉的功能指向,安撫民心意圖明顯,展現高氏的政治野心與孝静帝人生困境。

关键词：祝文上梁文閶闔門孝静帝

前置胎盘合并胎盘植入性疾病发生早产的影响因素分析

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实用医学杂志 2024年第21期40卷 2982-2988页

作者：王晶玉贺艺范翠芳熊国平孙国强王少帅陈素华乌剑利邓东锐冯玲刘海意党晓鹤曾万江华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科湖北武汉430030 咸宁市中心医院产科陕西咸宁437000 武汉大学人民医院产科湖北武汉430030 武汉市中心医院妇产科湖北武汉430030 湖北省妇幼保健院产科湖北武汉430030 西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061

目的回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)产妇早期早产(early preterm birth,EPB)和晚期早产(late preterm birth,LPB)的影响因素及母婴预后。方法纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸... 详细信息

目的回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)产妇早期早产(early preterm birth,EPB)和晚期早产(late preterm birth,LPB)的影响因素及母婴预后。方法纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸宁市共五家医院行剖宫产分娩的前置胎盘合并PAS产妇。根据分娩孕周将产妇分为EPB组、LPB组和足月分娩(term birth,TB)组。采用多项logistic回归模型分析发生EPB和LPB的危险因素,并分析早期母婴预后在组间的差异。结果590例前置胎盘合并PAS产妇EPB和LPB的比例为9.7%和54.4%。剖宫产术前使用宫缩抑制剂、术前阴道出血以及既往剖宫产次是EPB和LPB的危险因素。EPB组与LPB组产妇发生严重产后出血的比例相近,而EPB组的新生儿窒息、低出生体重儿及剖宫产术后24 h内转入NICU的比例均显著高于LPB组(P<0.001)。结论前置胎盘合并PAS主要发生LPB。既往剖宫产次、剖宫产术前子宫收缩与阴道出血与EPB和LPB显著相关。应在围产期严密监测下尽量延长产妇分娩孕周,减少早产的发生,改善母婴早期预后。

关键词：前置胎盘胎盘植入性疾病早期早产晚期早产

Deformation and recrystallization behavior of a Fe-20Mn-3Si-3Al-0.045C steel under cold-rolling

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Baosteel Technical Research 2010年第S1期4卷 48-页

作者： SheN Yongfeng~(1)),HUANG shaoshuai~(1)),ZHANG Rongxing~(1)),XUE Wenying~(2)) and he Tong~(3)) 1) Key Laboratory for Anisotropy and Texture of Materials(Ministry of Education), Northeastern University,Shenyang 110004,Liaoning,China 2) The State Key Lab of Rolling & Automation,Northeastern University,Shenyang 110004, Liaoning,China 3) Institute of Research,Northeastern University,Shenyang 110004,Liaoning,China

The influence of cold rolling reduction on microstructure and mechanical properties of the twinning induced plasticity(TWIP) steel with a chemical composition of Fe-20Mn-3Si-3Al-0.045 C has been *** tests were carried out to explore the mechanical properties of TWIP steel with different cold rolling *** microstructures were observed by optical microscopy and transmission electron microscopy(TEM).The misorientation and the development of recrystallization texture in TWIP steel sheets were investigated by Electron Back Scatter Diffraction(EBSD) *** results indicated that the steel exhibited attractively mechanical properties when cold rolling reduction was about 10%.The tensile strength of the steel with a rolling reduction of 10%is higher than 900 MPa and the yield strength is about 800 MPa,while the elongation is above 35%.The microstructure is composed of austenitic matrix and deformation twins at room temperature,at the same time,a significant amount of deformation twins,stacking faults and dislocations are observed by *** observations showed the presence of deformation twinning in the sample at low rolling *** the strain increases the volume fraction of twins *** twins play a dominant role during deformation and result in excellent mechanical properties for the investigated *** TEM observation,the possible deformation mechanisms can be suggested as:with the increasing strain,formation of the twin will gradually play a more important role during *** interaction between twins and dislocations enhances the strain hardening rate in the ***,the necking is delayed and a good ductility is *** were always observed in the region with high density of dislocation and faults,suggesting that the interaction among blocked dislocations and faults as well as deformation twins promote the increase in material *** observation showed that the textures has evolve

关键词： TWIP steel cold rolling twinning EBSD texture

静脉内平滑肌瘤病及伴心脏受累病的临床病理分析

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心肺血管病杂志 2018年第1期37卷 9-11,18页

作者：付稳商建峰陈东武迎方微滕飞崔亚艳张哲连国亮梅少帅韩丽媛李彦玮首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所病理科 100029

目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床病理学特征及免疫组化特点。方法:分析23例IVL患者的临床表现,对其手术标本进行he和免疫组织化学染色。结果:患者年龄33~76岁,中位年龄46岁。23例中,8例IVL患者同时伴有心脏平滑肌瘤病(ICL,占IVL的... 详细信息

目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床病理学特征及免疫组化特点。方法:分析23例IVL患者的临床表现,对其手术标本进行he和免疫组织化学染色。结果:患者年龄33~76岁,中位年龄46岁。23例中,8例IVL患者同时伴有心脏平滑肌瘤病(ICL,占IVL的34.8%),临床表现为腹痛腹胀、月经异常、下肢水肿等症状,累及心脏患者可有心悸、呼吸困难、胸闷、晕厥等症状,亦可无症状。病变大体表现:盘绕成结节状位于子宫肌层的肿瘤,可呈蠕虫状延伸到静脉内,直至右心房,切面灰白色实性质地较软;镜下表现肿瘤位于血管内,由成熟的梭形平滑肌细胞和丰富的血管组成,肿瘤细胞包绕侵袭血管,核分裂象罕见,并可见明显的水肿、黏液样变及玻璃样变;免疫组化染色SMA、Desmin、ER、PR阳性,HMB45、CDl0阴性,CD31肿瘤周边血管内皮及肿瘤内血管内皮阳性,肿瘤细胞阴性,Ki-67阳性指数1%~2%。结论:IVL为育龄期妇女少见疾病,发病机制复杂,组织学表现良性但生物学行为不明,具有特定的大体表现和免疫组化特点。

关键词：静脉内平滑肌瘤病心脏平滑肌瘤病免疫组织化学

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经辅助生殖技术妊娠患者早产的影响因素分析

中华产科急救电子杂志 2024年第3期13卷 168-175页

作者：粟睿周璇杨殊琳方晨韵陈素华邓东锐曾万江刘海意龚洵吴媛媛刘燕燕肖娟余俊何梦舟李淑芳王子琢林星光乌剑利王少帅岳静靳镭冯玲丁文成华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030

目的探讨经辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠患者发生早产的影响因素。方法选取2022年1月至2023年12月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科分娩的ART患者369例,其中早产者189例(早产组),足月分娩者180... 详细信息

目的探讨经辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠患者发生早产的影响因素。方法选取2022年1月至2023年12月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科分娩的ART患者369例,其中早产者189例(早产组),足月分娩者180例(足月分娩组)。分析两组患者的一般资料、ART相关资料、妊娠期并发症、合并症以及新生儿情况,通过t检验和卡方检验分析两组间差异,通过Logistic回归分析影响早产的独立危险因素。结果早产组与足月分娩组比较,双胎妊娠率(40.7%vs 3.9%,χ^(2)=71.212)、孕前体质指数[(22.78±3.71)kg/m^(2) vs(21.62±3.12)kg/m^(2),t=-2.952]、原发不孕(63.8%vs 35.9%,χ^(2)=21.069)、体外受精(62.1%vs 42.2%,χ^(2)=10.491)、获卵数[(13.94±8.72)个vs(13.54±7.28)个,t=-0.402]、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平[(2906.5±1892.0)pg/ml vs(2598.18±1456.5)pg/ml,t=-1.493]、胎膜早破(9.5%vs 0,χ^(2)=18.022)、妊娠期高血压疾病(16.9%vs 6.1%,χ^(2)=10.484)、宫颈机能不全(6.3%vs 0.6%,χ^(2)=9.105)以及卵巢相关疾病(6.3%vs 1.7%,χ^(2)=5.184)方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示双胎妊娠(OR=25.637,95%CI:8.782~74.844,P<0.001)、妊娠期高血压疾病(OR=2.809,95%CI:1.149~6.865,P<0.05)孕妇发生早产的风险显著增加。结论双胎妊娠、孕前超重和肥胖、原发不孕史、应用体外受精技术、获卵数多、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇高水平、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、宫颈机能不全、卵巢相关疾病均为ART妊娠患者早产的影响因素,其中妊娠期高血压疾病、双胎妊娠为ART患者早产的独立影响因素。

关键词：生殖技术辅助早产危险因素