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BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2015年第12期35卷 1487-1490页

作者：李宏宾武宙阳王广志龚洁尚游姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所、重症医学科武汉市430022

目的评价BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响。方法健康雄性sD大鼠48只，体重200～250g，6～8周龄，采用随机数字表法，将其分为6组（n=8）：对照组（C组）、低潮气量组（LVτ组）、高潮气量组（HVτ组）、低剂量BML-111组（BL组）... 详细信息

目的评价BML-111对大鼠机械通气诱发肺损伤的影响。方法健康雄性sD大鼠48只，体重200～250g，6～8周龄，采用随机数字表法，将其分为6组（n=8）：对照组（C组）、低潮气量组（LVτ组）、高潮气量组（HVτ组）、低剂量BML-111组（BL组）、高剂量BML-111组（BH组）和BML-111＋脂氧素A4受体拮抗剂BOC-2组（BOC-2组）。C组气管插管后保留自主呼吸；其余5组行机械通气，通气频率80次／min，吸人氧浓度21％，呼气末正压0，LVτ组潮气量6ml／kg，HVτ组、BL组、BH组和BOC-2组潮气量均为20ml／kg。BL组和BH组于机械通气时分别腹腔注射BML-1110．1、1．0mg／kg；BOC-2组于机械通气前30min时腹腔注射BOC-250μg／kg，机械通气时腹腔注射BML-1111．0mg／kg。机械通气4h时采集动脉血样，测定动脉血氧分压（PaO2）。然后处死大鼠，收集左侧支气管肺泡灌洗液（BALF），进行中性粒细胞计数，计算中性粒细胞水平；取右侧肺组织，HE染色，光镜下观察病理学结果，测定湿，干重（W／D）比值、髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-6的含量。结果与C组比较，HVτ组PaO2降低，BALF中性粒细胞水平、肺组织W／D比值、MPO活性、MDA、MCP-1、TNF-α、IL-1β和IL-6的含量升高（P〈0．05），LVτ组上述指标差异无统计学意义（P〉O．05）；与HVτ组比较，BV组PaO2升高，BALF中性粒细胞水平、肺组织W／D比值、MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6、MPO和MDA的水平降低，BL组肺组织TNF-α、IL-β和IL-6的含量降低（P〈0．05），其它指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与BH组比较，BOC-2组PaO2降低，BALF中性粒细胞水平、肺组织W／D比值、MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6、MPO和MDA的水平升高（P〈O．05）。BH组肺组织病理学损伤轻于HV，组和BOC-2组。结论BML-111可减轻大鼠机械通气诱发肺损伤，其机制与激活脂氧素A4受体有关。

关键词：受体,脂氧素呼吸,人工呼吸窘迫综合征,成人

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围术期肺保护策略的研究进展

临床麻醉学杂志 2021年第9期37卷 994-998页

作者：马嘉敏王宇李建华姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉市430030

术后肺部并发症(PPCs)是影响患者围术期预后的主要原因,需要麻醉科医师重点关注并有效防治。越来越多的证据表明,围术期实行肺保护策略可减少PPCs。近5年来,围术期肺保护策略研究已成为围术期医学关注的重点问题之一,围术期肺保护是加... 详细信息

术后肺部并发症(PPCs)是影响患者围术期预后的主要原因,需要麻醉科医师重点关注并有效防治。越来越多的证据表明,围术期实行肺保护策略可减少PPCs。近5年来,围术期肺保护策略研究已成为围术期医学关注的重点问题之一,围术期肺保护是加速康复外科的重要组成部分,其策略包括术前风险预测、术中肺保护性通气、术后镇痛及物理治疗等。本综述结合围术期肺保护策略最新进展进行阐述,以提高麻醉科医师对PPCs潜在风险的认识,为制定围术期个体化肺保护方案提供策略。未来还应进一步研究以阐明围术期肺保护策略对患者预后结局的影响。

关键词：围术期肺保护策略肺保护性通气术后肺部并发症麻醉管理

经鼻腔置气管导管至咽喉对困难气管插管非需肌松手术麻醉的探讨

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同济医科大学学报 2000年第6期29卷 542-544页

作者：张汉生刘平姚尚龙同济医科大学附属协和医院麻醉学教研室武汉430022

观察气管插管困难而非需肌松手术麻醉者以探讨采用经鼻腔置气管导管至咽喉对困难气管插管非需肌松手术麻醉方法的可行性。１６例颈部疤痕、下颌关节病及面部疤痕ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的患者，在氯胺酮为基础麻醉后３ｍｉｎ经鼻腔置入咽喉导... 详细信息

观察气管插管困难而非需肌松手术麻醉者以探讨采用经鼻腔置气管导管至咽喉对困难气管插管非需肌松手术麻醉方法的可行性。１６例颈部疤痕、下颌关节病及面部疤痕ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的患者，在氯胺酮为基础麻醉后３ｍｉｎ经鼻腔置入咽喉导管。麻醉中保留患者自主呼吸。吸入氟烷、氧、笑气维持麻醉。于基础麻醉后１、２、３、４、５ｍｉｎ和１０ｍｉｎ测量患者的ＳＰ、ＤＰ和ＨＲ。麻醉后１５、３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ测定患者ＶＴ、ＰａＯ２和ＰａＣＯ２。结果表明：置管后ＳＰ、ＤＰ和ＨＲ轻微增加，ＰａＯ２明显上升，ＰａＣＯ２轻度增加，ＶＴ下降．结果提示：经鼻腔置气管导管至咽喉对气管插管非需肌松手术麻醉咽喉的方法效果满意，氧合好，对心血管系统影响轻微。

关键词：鼻腔气管插管麻醉气管插管非需肌松手术麻醉

厄洛替尼在小鼠急性肺损伤中作用及对肺表面活性物质相关蛋白A表达的影响

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中华急诊医学杂志 2018年第8期27卷 881-886页

作者：陶欢徐尤年付丽莎夏会敏姚尚龙张诗海华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科麻醉与危重病医学研究所武汉430022

目的探讨厄洛替尼在脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的小鼠急性肺损伤（acute lung injury，ALI）中的作用及对肺表面活性物质相关蛋白A（surfactant protein A，SP．A）表达的影响。方法C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为对... 详细信息

目的探讨厄洛替尼在脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的小鼠急性肺损伤（acute lung injury，ALI）中的作用及对肺表面活性物质相关蛋白A（surfactant protein A，SP．A）表达的影响。方法C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为对照组（Control组），100mg／kg的厄洛替尼灌胃组（ER组），2mg／kgLPS诱导的ALI组（LPS组），100mg／kg的厄洛替尼灌胃1h后再用2mg／kgLPS处理的药物组（ER＋LPS组），24h后收集肺组织及肺泡灌洗液。HE染色法观察肺组织病理学改变并进行肺组织病理损伤评分，肺湿／干质量比值、肺泡灌洗液总蛋白浓度及细胞计数测定肺水肿程度，免疫组织化学染色及Western Blot法检测肺组织中SP—A的表达。各组间采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。结果HE染色见与Control组相比较，ER组未见明显肺损伤，LPS组可见明显的肺损伤，ER＋LPS组肺损伤程度减轻；肺病理损伤评分显示LPS组评分（0．846±0．047）明显高于Control组（0．056±0．008）及ER组（0．064±0．037），而ER＋LPS组（0．279±0．020）则明显低于LPS组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。肺湿／干质量比值、肺泡灌洗液总蛋白浓度及细胞计数结果显示，LPS刺激后肺水肿程度明显增加，ER处理能减轻肺水肿程度（P〈0．05）。Western Blot及免疫组织化学结果显示SP-A的表达在LPS组明显偏低，而ER处理后其表达则升高（P〈0．05）。结论厄洛替尼能够保护LPS诱导的肺损伤，并且可能与其调节SP—A的表达相关。

关键词：急性肺损伤小鼠脂多糖厄洛替尼肺泡上皮细胞肺表面活性物质相关蛋白A 炎症反应表皮生长因子受体药物治疗

心脏外科术后并发急性非结石性胆囊炎临床分析

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华中医学杂志 2005年第4期29卷 271-272页

作者：高洪锋姚尚龙袁世荧华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉学教研室

目的探讨心脏外科术后急性非结石性胆囊炎的病因、诊断、治疗及预后。方法回顾手术后出现急性非结石性胆囊炎12例的临床资料,并结合文献进行分析。结果12例中,10例接受手术治疗,2例保守治疗;死亡5例,存活7例。结论心脏外科术后急性非结... 详细信息

目的探讨心脏外科术后急性非结石性胆囊炎的病因、诊断、治疗及预后。方法回顾手术后出现急性非结石性胆囊炎12例的临床资料,并结合文献进行分析。结果12例中,10例接受手术治疗,2例保守治疗;死亡5例,存活7例。结论心脏外科术后急性非结石性胆囊炎起病隐匿,死亡率高,早期诊断、早治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。

关键词：胆囊炎非结石性心脏外科预后急性非结石性胆囊炎临床分析术后并发外科术后手术治疗早期诊断

缩合葡萄糖氯化钠高容量血液稀释对血流动力学的影响

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医学新知 2005年第2期15卷 33-35,39页

作者：夏磊铭姚尚龙袁世荧华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉学教研室武汉430022

目的采用缩合葡萄糖氯化钠进行高容量血液稀释,观察患者血流动力学的改变。方法30例拟行肺叶部分切除术的病人,随机分为A、B、C3组,于麻醉平稳后分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液、10%中分子羟乙基淀粉溶液和乳酸林格氏液15ml/kg,输液时... 详细信息

目的采用缩合葡萄糖氯化钠进行高容量血液稀释,观察患者血流动力学的改变。方法30例拟行肺叶部分切除术的病人,随机分为A、B、C3组,于麻醉平稳后分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液、10%中分子羟乙基淀粉溶液和乳酸林格氏液15ml/kg,输液时间均为30min。于输液前、输液后30min监测血流动力学指标。结果①A组输液后心输出量、降主动脉血流量、每搏量和降主动脉每搏量与输液前相比均显著增加(P0.05)。结论输注缩合葡萄糖氯化钠注射液显著升高心输出量,降低外周血管阻力。提示缩合葡萄糖氯化钠注射液进行急性高容血液稀释对心肌功能无抑制作用。

关键词：高容量血液稀释缩合葡萄糖氯化钠注射液急性高容血液稀释肺叶部分切除术羟乙基淀粉溶液血流动力学指标乳酸林格氏液外周血管阻力心输出量输液前输液后动脉血流量平均动脉压输液时间降主动脉循环阻力峰值流速

右美托咪定不同给药途径复合头皮神经阻滞对围术期血流动力学和应激反应的影响

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临床外科杂志 2019年第12期27卷 1074-1076页

作者：吕晶胡艺川姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

目的观察右美托咪定(DEX)神经周围注射与静脉应用复合头皮神经阻滞对围术期血流动力学及应激反应的影响。方法择期颅内动脉瘤手术病人50例。采用随机数字表法随机分为两组,每组25例,A组采用DEX 1μg/kg静脉注射,B组采用DEX 1μg/kg混合... 详细信息

目的观察右美托咪定(DEX)神经周围注射与静脉应用复合头皮神经阻滞对围术期血流动力学及应激反应的影响。方法择期颅内动脉瘤手术病人50例。采用随机数字表法随机分为两组,每组25例,A组采用DEX 1μg/kg静脉注射,B组采用DEX 1μg/kg混合罗哌卡因头皮神经阻滞。两组病人入室后超声引导下行双侧头皮神经阻滞,之后常规全麻诱导气管插管。记录病人诱导前(T0)、插管后5分钟(T1)、切皮时(T2)、锯颅骨时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录T0、T2和术后6小时(T5)的血皮质醇水平,记录术中丙泊酚、瑞芬的用量,记录病人的镇痛持续时间和需补救镇痛例数。结果两组病人T1~T4各时间点的MAP均低于T0时水平,A组病人T1~T4各时间点的HR均较T0时下降,B组病人的HR只在T1、T4这两个时点低于T0时水平,差异均有统计学意义(P<0.05);B组病人T1、T2两时点的MAP和T1、T2和T3等时点的HR水平与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人T2、T5两时点的血皮质醇均较T0时水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组病人T5时点皮质醇水平分别为429.4 nmol/L、378.6 nmol/L,B组较之A组病人的血皮质醇显著降低(P<0.05)。A组和B组病人术后镇痛持续时间分别为652.8 min、736.4 min,B组较之A组病人术后镇痛持续时间更长(P<0.05);B组仅有1位病人需补救镇痛,较A组显著减少(P<0.05)。结论与静脉应用相比,DEX神经周围注射复合头皮神经阻滞能使血流动力学更平稳,延长术后镇痛时长,可减轻围术期应激反应。

关键词：右美托咪定头皮神经阻滞血流动力学应激反应

BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第1期34卷 90-93页

作者：王广治李宏宾郭思龚洁尚游姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所武汉市430022

目的评价脂氧素A4受体激动剂BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响.方法健康雄性SD大鼠32只,体重200 ～ 250 g,6～8周龄,采用随机数字表法,将其分为4组（n=8）：假手术组（S组）、失血性休克复苏组（HSR组）、BML-111组和... 详细信息

目的评价脂氧素A4受体激动剂BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响.方法健康雄性SD大鼠32只,体重200 ～ 250 g,6～8周龄,采用随机数字表法,将其分为4组（n=8）：假手术组（S组）、失血性休克复苏组（HSR组）、BML-111组和BML-111＋脂氧素A4受体拮抗剂BOC-2组（BOC-2组）.通过放血制备失血性休克模型,休克维持30 min,然后回输放出的血液及2倍放血量的乳酸钠林格氏液进行复苏.BOC-2组在放血前腹腔注射BOC-2（50 μg/kg）,BML-111组和BOC-2组在复苏开始时腹腔注射BML-111（1 mg/kg）.复苏结束后2h处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,进行中性粒细胞计数.取肺组织,用于观察肺组织病理学结果,测定湿/干重比值（W/D比值）、IL-1β和IL-6含量、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）磷酸化水平.结果与S组比较,HSR组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β和IL-6、MAPK磷酸化水平升高（P＜0.05）；与HSR组比较,BML-111组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β、IL-6和MAPK磷酸化水平降低（P＜0.05）；与BML-111组比较,BOC-2组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β、IL-6和MAPK磷酸化水平升高（P＜0.05）.结论 BML-111可减轻大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤,其机制与抑制MAPK通路激活从而减轻肺组织炎性反应有关.

关键词：受体,脂氧素休克,失血性呼吸窘迫综合征,成人

腹腔镜手术对婴幼儿呼吸、循环影响的临床研究

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华中医学杂志 2006年第2期30卷 86-88页

作者：钟良姚尚龙黄德樱华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉学教研室武汉430022 武汉市儿童医院麻醉科

目的比较婴幼儿腹腔镜与传统嵌顿疝手术在相同麻醉条件下对婴幼儿术中循环、呼吸的影响,为围术期麻醉管理提供依据。方法31例ASAI级腹股沟嵌顿性斜疝急诊手术患儿随机分为两组,其中16例行腹腔镜检+疝内容物还纳+疝囊超高位结扎术,简称为... 详细信息

目的比较婴幼儿腹腔镜与传统嵌顿疝手术在相同麻醉条件下对婴幼儿术中循环、呼吸的影响,为围术期麻醉管理提供依据。方法31例ASAI级腹股沟嵌顿性斜疝急诊手术患儿随机分为两组,其中16例行腹腔镜检+疝内容物还纳+疝囊超高位结扎术,简称为L组;另外15例行传统的疝内容物还纳+疝修补术,简称为O组。两组患儿均选择静吸复合、气管插管全麻。分别记录手术开始前5min(T1)、手术开始后10min(T2)、手术开始后20min(T3)和拔管后5min(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和酸碱度(pH值)。结果组间比较显示T2、T3时两组间MAP、PaCO2和pH值的差异均有显著性意义(P<0.05)。L组的HR只在T3时高于O组(P<0.05)。T4时L组PaCO2较O组高(P<0.05)。结论对于没有合并症的ASAI级婴幼儿在严密监测下进行腹腔镜手术是可行的,但术中要注意气腹、体位改变和可能出现的二氧化碳蓄积对生理造成的影响。

关键词：腹腔镜婴幼儿麻醉