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《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018》制订感想

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中华神经科杂志 2018年第9期51卷 660-663页

作者：刘新峰叶瑞东南京军区南京总医院神经内科 210002

中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组组织相关专家在2015年《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》的基础上，结合近3年来相关的循证医学证据和我国的实际情况，制订了《中国急性缺血性脑卒中早期血... 详细信息

中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组组织相关专家在2015年《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》的基础上，结合近3年来相关的循证医学证据和我国的实际情况，制订了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018}。本次修订更新了适应证和禁忌证，也更新了治疗时间窗和多模式血管内技术，明确了血压管理和抗栓药物使用的基本原则，希望能为我国卒中血管内治疗提供质量控制规范，促进建立质量监测体系和改进医疗质量。

关键词：脑缺血卒中机械溶栓血栓溶解疗法

应用光学相干断层成像对老年与中青年颈动脉粥样硬化性斑块特征的分析

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中国脑血管病杂志 2022年第1期19卷 9-14页

作者：韩云飞施璇叶瑞东刘锐朱武生刘新峰殷勤东部战区总医院神经内科南京210002

目的应用光学相干断层成像(OCT)评价老年与中青年患者颈动脉粥样硬化性斑块特征的区别。方法回顾性连续纳入2017年6月至2021年2月在东部战区总医院神经内科完成颈动脉OCT检查的颈动脉粥样硬化性狭窄患者86例,分别将年龄0.05)。(2)老年... 详细信息

目的应用光学相干断层成像(OCT)评价老年与中青年患者颈动脉粥样硬化性斑块特征的区别。方法回顾性连续纳入2017年6月至2021年2月在东部战区总医院神经内科完成颈动脉OCT检查的颈动脉粥样硬化性狭窄患者86例,分别将年龄0.05)。(2)老年组患者斑块破裂、富脂斑块、AHAⅥ型斑块占比高于中青年组患者,差异均有统计学意义(41/69比5/17,χ^(2)=4.937;52/69比8/17,χ^(2)=5.180;37/69比4/17;均P0.05)。结论相对于中青年患者,老年患者颈动脉粥样硬化性斑块更倾向于富脂斑块、AHAⅥ型斑块和斑块破裂,但是中青年患者的颈动脉粥样硬化性斑块伴有血栓及新生滋养血管生成,对中青年患者颈动脉粥样硬化性斑块的管理也应重视。本研究结论尚需进一步验证。

关键词：动脉粥样硬化斑块,动脉粥样硬化体层摄影术,光学相干颈动脉狭窄年龄

BRAF V600E型转移性结直肠癌治疗进展

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 209-213页

作者：孟令桦潘利华李瑞东孙力军(综述) 叶书成(审校) 济宁医学院附属医院肿瘤科山东省济宁市272100

转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者中约8%~15%存在BRAF基因突变,V600E是BRAF最常见的突变形式。BRAF V600E突变型的mCRC患者预后差,初始标准化疗效果不佳,强烈治疗的效果有限,并且在初始治疗失败后,后续治疗疗效甚... 详细信息

转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者中约8%~15%存在BRAF基因突变,V600E是BRAF最常见的突变形式。BRAF V600E突变型的mCRC患者预后差,初始标准化疗效果不佳,强烈治疗的效果有限,并且在初始治疗失败后,后续治疗疗效甚微,疾病进展迅速,患者总生存期短,这类患者治疗现状不容乐观。因此,应寻找对于BRAF V600E突变型mCRC患者的更为有效治疗方案。本文将详细介绍BRAF V600E突变与mCRC患者预后及疗效预测方面的相关研究及治疗进展,以期为延长患者生存期提供参考依据。

关键词：转移性结直肠癌 BRAF V600E 一线治疗分子靶向治疗免疫治疗

复杂系统管理视域下电力员工不安全行为防控体系构建

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电力安全技术 2024年第7期26卷 1-5页

作者：马瑞东叶智瞿丽莉华电陕西能源有限公司陕西西安710049 西安热工研究院有限公司陕西西安710054

由不安全行为引发的电力安全事故时有发生,电力安全生产形势依旧严峻复杂,考虑到不安全行为防控的复杂性、系统性,基于复杂系统管理视角构建“1253”型员工不安全行为防控体系,解析体系内涵并提出保障措施,以期为电力企业防控不安全行... 详细信息

由不安全行为引发的电力安全事故时有发生,电力安全生产形势依旧严峻复杂,考虑到不安全行为防控的复杂性、系统性,基于复杂系统管理视角构建“1253”型员工不安全行为防控体系,解析体系内涵并提出保障措施,以期为电力企业防控不安全行为和提高安全管理水平提供参考。

关键词：不安全行为防控体系复杂系统管理电力安全生产

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数智化技术在脊髓损伤康复中的应用

华西医学 2024年第6期39卷 851-855页

作者：程瑞动朱鑫玲叶祥明浙江省康复中心/浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)康复医学科杭州310014 数智化康复装备浙江省工程研究中心杭州310014 浙江中医药大学研究生院杭州310053

随着数字化、人工智能等技术的突破及应用领域的逐渐拓展,外骨骼机器人、脑机接口、脊髓-神经调控等数智化技术应用于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后改善或代偿躯体功能以提高SCI患者生活自理能力和生活质量的研究越来越多。数智... 详细信息

随着数字化、人工智能等技术的突破及应用领域的逐渐拓展,外骨骼机器人、脑机接口、脊髓-神经调控等数智化技术应用于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后改善或代偿躯体功能以提高SCI患者生活自理能力和生活质量的研究越来越多。数智化康复技术的发展为SCI后的功能重建提供了全新的应用平台,数字化及智能化赋能的康复新技术在SCI后临床康复治疗中具有广阔的应用前景。该文就外骨骼机器人、脑机接口技术、脊髓-神经调控技术应用于SCI后功能恢复的现状进行阐述。

关键词：脊髓损伤数智化外骨骼机器人脑机接口脊髓-神经调控

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依达拉奉对次声性脑损害的保护

神经解剖学杂志 2009年第1期25卷 21-24页

作者：石洁夏峰赵钢叶瑞东徐晓菲第四军医大学西京医院神经内科西安710032

为了观察16Hz、130dB次声对SD大鼠记忆功能的影响及依达拉奉对其脑损害的防治作用。依达拉奉干预组在次声作用前3d开始连续给药(3mg/kg)直至次声作用7d后停止。次声作用7d后,测Y型电迷宫评定大鼠记忆功能,用单链DNA(single-stranded DNA... 详细信息

为了观察16Hz、130dB次声对SD大鼠记忆功能的影响及依达拉奉对其脑损害的防治作用。依达拉奉干预组在次声作用前3d开始连续给药(3mg/kg)直至次声作用7d后停止。次声作用7d后,测Y型电迷宫评定大鼠记忆功能,用单链DNA(single-stranded DNA,ssDNA)免疫标记法检测海马内ssDNA阳性细胞(凋亡细胞)数,并通过透射电镜观察脑超微结构。结果发现次声作用后大鼠学习记忆功能下降、海马ssDNA阳性细胞数明显增多(与正常对照组相比,P<0.05);电镜下可见神经细胞出现较严重缺血、缺氧性改变,并可见不同时期凋亡细胞。依达拉奉干预组大鼠学习记忆成绩与空白对照组相比无差异;海马ssD-NA阳性细胞数较次声对照组明显减少,但仍较正常对照组多,差异均有统计学意义;电镜下细胞变性改变程度较轻。由此得到结论16Hz、130dB次声可引发大鼠的脑损伤、细胞凋亡、记忆功能受损,依达拉奉可明显减轻次声引发的这些损害。

关键词：次声依达拉奉记忆功能细胞凋亡脑超微结构海马

人血白蛋白抑制蛛网膜下腔出血大鼠急性期Mincle相关神经炎性损伤

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中华神经科杂志 2017年第7期50卷 531-537页

作者：谢怡吕秋石郭洪权赵娜娜叶瑞东刘新峰南京大学医学院附属金陵医院神经内科 210002

目的探讨人血白蛋白对实验性蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠早期巨噬细胞诱导型C型凝集素因子（Mincle）相关神经炎症的保护作用及其相关机制。方法采用血管刺破法建立SAH动物模型。将92只雄性SD大鼠按随机数字表分为假手术组（n=23）、生... 详细信息

目的探讨人血白蛋白对实验性蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠早期巨噬细胞诱导型C型凝集素因子（Mincle）相关神经炎症的保护作用及其相关机制。方法采用血管刺破法建立SAH动物模型。将92只雄性SD大鼠按随机数字表分为假手术组（n=23）、生理盐水组（n=23）、低剂量（0.63 g/kg, n=23）和高剂量（1.25 g/kg, n=23）白蛋白组。生理盐水和白蛋白经尾静脉于术后2 h注入大鼠体内。于造模24 h后采用改良Garcia量表进行行为学评分，行小胶质细胞Iba-1和中性粒细胞髓过氧化物酶（MPO）免疫染色，采用实时定量PCR方法检测IL-1β、诱导型一氧化氮合酶、CD11b、单核细胞趋化蛋白-1、诱导型中性粒细胞趋化因子-1和CXC趋化因子配体-2的mRNA水平，采用免疫共沉淀法评价白蛋白是否能与Mincle结合，采用免疫印迹实验检测Mincle、Syk和p-Syk蛋白表达水平。所有实验在取大鼠脑后先行脑底出血严重性评分。结果生理盐水、低剂量和高剂量白蛋白组大鼠脑底出血严重性评分分别为（11.4±1.6）、（12.8±2.5）和（11.2±3.2）分，差异无统计学意义（F=0.694, P=0.516）。大鼠行为学评分结果显示生理盐水组为（7.5±2.9）分，而低、高剂量白蛋白组大鼠的评分显著高于生理盐水组，分别为（14.6±2.2）、（13.6±2.7）分（均P〈0.01）。免疫染色结果显示，白蛋白给药组小胶质细胞形态多趋于分支状静息态，MPO阳性细胞百分比也较生理盐水组的20.7%±1.9%明显减少，仅为12.1%±2.1%和9.8%±0.9%（F=32.216, P=0.001）。PCR结果提示白蛋白还能显著抑制各炎性及趋化因子mRNA水平（均P〈0.05）。免疫共沉淀结果证实白蛋白可以直接与Mincle结合并抑制其与SAP130的结合。免疫印迹实验表明Mincle、Syk和p-Syk的表达也被白蛋白显著抑制（均P〈0.05）。结论人血白蛋白可能通过直接结合Mincle抑制Mincle/Syk通路，从而抑制SAH后早期内源性神经炎性反应，改善SAH大鼠的预后。

关键词：蛛网膜下腔出血白蛋白类神经炎症神经保护

卒中急诊评估及分类转运评分对急性大血管闭塞型卒中的预测作用

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中华神经科杂志 2021年第5期54卷 449-454页

作者：蔡浩荻施璇刘锐查明明朱武生叶瑞东刘新峰东南大学医学院第二临床学院东部战区总医院神经内科南京210002 南京大学医学院东部战区总医院神经内科 210002

目的:验证卒中急诊评估及分类转运(FAST-ED)评分在中国人群中对大血管闭塞型(LVO)卒中的预测作用。方法:收集2014年3月至2019年3月发病24 h以内于东部战区总医院急诊科就诊且确诊为急性缺血性脑卒中的患者。通过患者急诊头颅CT血管造影... 详细信息

目的:验证卒中急诊评估及分类转运(FAST-ED)评分在中国人群中对大血管闭塞型(LVO)卒中的预测作用。方法:收集2014年3月至2019年3月发病24 h以内于东部战区总医院急诊科就诊且确诊为急性缺血性脑卒中的患者。通过患者急诊头颅CT血管造影或数字减影血管造影检查结果将患者分为LVO组及非LVO组。使用急诊美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分推算FAST-ED评分,并与快速动脉闭塞评估(RACE)、三项卒中量表(3I-SS)、辛辛那提卒中分诊评估工具(C-STAT)、院前急性卒中量表(PASS)评分进行对比,判断FAST-ED评分对LVO的预测功能。进一步将患者分为前循环或后循环病变组,分析FAST-ED评分对前循环病变与后循环病变的分辨功能。结果:共纳入381例符合要求的患者,其中284例确诊为LVO,97例确诊为非LVO。受试者工作特征(ROC)曲线提示截断值取4可使FAST-ED评分达到最佳预测效果(敏感度0.76,特异度0.69,ROC曲线下面积0.78)。FAST-ED评分的ROC曲线下面积(0.78)与NIHSS评分(0.79)、RACE评分(0.77)、3I-SS评分(0.78)、C-STAT评分(0.75)相比差异无统计学意义,与PASS评分(0.74)相比差异有统计学意义(95%CI 0.69~0.78,P=0.04)。FAST-ED评分在预测前循环及后循环病变患者时差异无统计学意义。结论:FAST-ED评分可较为准确地预测LVO,且对于前、后循环病变的患者预测效果类似,可满足院前LVO筛查的需要。

关键词：卒中动脉闭塞性疾病急诊处理院前筛查量表

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双侧颈动脉夹层伴大脑中动脉闭塞一例

中华神经科杂志 2017年第3期50卷 218-220页

作者：胡挺李凤利叶瑞东樊小兵高洁孙文殷勤刘新峰朱武生南京大学附属金陵医院(解放军南京军区南京总医院)神经内科 210002

颈部动脉夹层（cervical artery dissection，CAD）是青年卒中的常见原因，诊断或治疗的延误可导致急性缺血性卒中，发生局灶神经功能缺损、甚至昏迷等。临床上患者同时发生双侧颈动脉夹层少见，我们报道1例双侧颈内动脉夹层（internal ... 详细信息

颈部动脉夹层（cervical artery dissection，CAD）是青年卒中的常见原因，诊断或治疗的延误可导致急性缺血性卒中，发生局灶神经功能缺损、甚至昏迷等。临床上患者同时发生双侧颈动脉夹层少见，我们报道1例双侧颈内动脉夹层（internal carotid artery dissection）伴缺血性卒中患者的治疗及随访情况，并结合文献综述进行分析。

关键词：颈动脉夹层大脑中动脉闭塞双侧急性缺血性卒中 artery 神经功能缺损青年卒中同时发生