检索结果-南通市图书馆

PDCA循环法提高护士使用Autar深静脉血栓形成量表准确性的效果研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用护理杂志 2021年第12期37卷 941-947页

目的评价PDCA循环法提高护士使用Autar深静脉血栓形成(DVT)量表评估外科患者静脉血栓风险准确性的效果。方法2017年8月至2018年12月采用PDCA循环法,按照发现问题-分析原因-对策实施-效果分析的闭环式循环方式,对量表的使用难点进行分析... 详细信息

目的评价PDCA循环法提高护士使用Autar深静脉血栓形成(DVT)量表评估外科患者静脉血栓风险准确性的效果。方法2017年8月至2018年12月采用PDCA循环法,按照发现问题-分析原因-对策实施-效果分析的闭环式循环方式,对量表的使用难点进行分析及专业解释,并采用层级教育培训法培训护士。评价干预前后护士使用量表评估的准确性及一致性。结果研究期间共评估患者396例,干预前、初始阶段、成熟阶段各132例,其中,成熟阶段与干预前比较,对住院、术后、出院的患者评估的一致性差异均有统计学意义(P<0.0167)。干预前小组成员和责任护士评估一致性共68例(51.52%);初级阶段,评估一致性共100例(75.76%);成熟阶段,评估一致性共120例(90.91%),责任护士和小组成员评估的Kappa一致性由干预前的0.354提高到成熟阶段后的0.879。结论PDCA循环法依据临床发现的问题实施对策,明确量表使用的专业术语与规则,提高了护士使用Autar DVT量表的准确性和一致性,正确反映了患者血栓风险,确保了患者的安全。

关键词：深静脉血栓 PDCA Autar深静脉血栓形成量表外科患者

红细胞比容动态变化对脓毒性休克早期液体复苏和死亡风险的评估价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2022年第10期31卷 1361-1367页

作者：诸雪琪叶霖金拼拼唐亚慧吴斌陈隆望赵光举卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000 温州市急危重病与救援医学重点实验室温州325000 中国科学院宁波华美医院急诊科宁波315000

目的探讨脓毒性休克患者红细胞比容、早期液体治疗和临床结局之间的关系,为脓毒性休克患者液体复苏治疗及预后评估提供依据。方法收集2018年01月01日至2020年12月31日期间于温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室(emergency intensive... 详细信息

目的探讨脓毒性休克患者红细胞比容、早期液体治疗和临床结局之间的关系,为脓毒性休克患者液体复苏治疗及预后评估提供依据。方法收集2018年01月01日至2020年12月31日期间于温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)诊治的脓毒症休克患者的临床信息。以入院后28 d患者存活或死亡作为临床研究终点,分为存活组及死亡组。分析两组患者的基本资料后,采用单因素COX回归分析方法及多因素COX回归分析方法分析Δ红细胞比容(hematocrit,HCT)_(d2-d1)、ΔHCT_(d3-d1)对脓毒性休克患者预后情况的评估价值,同时采用Kaplan-Meier(KM)生存曲线分析其对脓毒性休克患者总体生存率的评估价值以及用平滑曲线拟合图来验证其与净液体入量及死亡的关系。结果存活组241例,死亡组67例,单因素COX分析显示急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)(P=0.0006)、红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)(P=0.0043)、Age(P=0.0184)、ΔHCT_(d2-d1)(P=0.0136)、ΔHCT_(d3-d1)(P=0.0204)、白细胞计数(white blood cell,WBC)(P=0.0444)在死亡组与存活组之间的差异有统计学意义。多因素COX分析显示ΔHCT_(d2-d1)(P=0.0115)、ΔHCT_(d3-d1)(P=0.0029)是EICU脓毒性休克患者发生死亡的独立危险因素。将ΔHCT_(d2-d1)和ΔHCT_(d3-d1)按三位法分为高中低3组,通过KM生存曲线显示,ΔHCT_(d2-d1)三组之间总体生存率差异无统计学意义(P=0.16),ΔHCT_(d3-d1)三组之间总体生存率差异有统计学意义(P=0.025)。ΔHCT_(d3-d1)与净液体入量及预后平滑拟合曲线显示ΔHCT_(d3-d1)与净液体入量呈负相关,其中中ΔHCT_(d3-d1)组预后最好。结论ΔHCT_(d3-d1)值与脓毒性休克患者的净液体入量有关,第3天HCT适当下降可以改善脓毒性休克患者的预后。红细胞比容动态变化可以为脓毒性休克患者的液体复苏及预后评估提供一定的依据。

关键词：脓毒性休克液体复苏红细胞比容白蛋白血红蛋白急性生理与慢性健康评分Ⅱ 急诊重症监护室预后

片段化睡眠对术后认知功能和中枢神经炎症的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2020年第17期100卷 1341-1344页

作者：卢波刘荣君孟波袁桧翟晓杰李晓瑜秦金玲郑晋伟吴国荣陈骏萍浙江省中国科学院大学宁波华美医院麻醉科宁波315010

目的以老龄小鼠片段化睡眠(SF)模型模拟临床术后患者的睡眠模式,探讨术后片段化睡眠对围术期神经认知障碍(PND)和中枢神经炎症的影响。方法32只老龄ICR小鼠随机分为4组(n=8):正常组(C组)、手术组(S组)、片段化睡眠组(F组)和手术+片段化... 详细信息

目的以老龄小鼠片段化睡眠(SF)模型模拟临床术后患者的睡眠模式,探讨术后片段化睡眠对围术期神经认知障碍(PND)和中枢神经炎症的影响。方法32只老龄ICR小鼠随机分为4组(n=8):正常组(C组)、手术组(S组)、片段化睡眠组(F组)和手术+片段化睡眠组(D组)。于胫骨骨折内固定手术后进行片段化睡眠干预,采用新物体识别实验和条件性恐惧实验进行认知功能评估,采用ELISA检测海马炎症因子表达的变化。结果新物体识别实验:C组、S组、F组和D组小鼠辨别指数(RI)分别为0.69±0.07、0.48±0.07、0.54±0.10、0.50±0.12,S组、F组和D组小鼠RI均显著低于C组(t=4.885、3.521、4.433,均P0.05)。场景恐惧实验:C组、S组、F组和D组小鼠僵直时间分别为(21.34±6.48)、(13.83±4.26)、(11.50±6.25)、(6.17±4.77)s,S组、F组和D组小鼠僵直时间均显著低于C组(t=2.722、3.566、5.496,P<0.05或P<0.01),D组小鼠僵直时间显著低于S组(t=2.774,P<0.05)。线索恐惧实验:C组、S组、F组和D组小鼠僵直时间分别为(74.36±17.09)、(43.91±9.71)、(46.34±13.43)、(24.90±14.21)s,S组、F组和D组小鼠僵直时间均显著低于C组(t=4.393、4.043、7.136,均P<0.01),D组小鼠僵直时间显著低于S组(t=2.743,P<0.05)。S组、F组和D组小鼠海马肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β均显著高于C组,D组小鼠海马TNF-α、IL-6显著高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论术后片段化睡眠加剧老龄小鼠术后认知功能损害,增加海马炎症因子的表达。

关键词：睡眠剥夺认知障碍手术后期间中枢神经系统炎症

单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝682例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2019年第3期13卷 217-220页

作者：王小伟卢飞刘顶先王松伟莫宇轩安徽阜阳疝病专科医院 236000 中国科学院大学宁波华美医院胃肠疝外科浙江省315010

目的探讨经脐单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针联合行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法回顾分析2016年2月至2018年7月,安徽阜阳疝病专科医院利用硬膜外穿刺针在单孔腹腔镜下治疗腹股沟疝682例患儿的临床疗效。结果682例患... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针联合行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法回顾分析2016年2月至2018年7月,安徽阜阳疝病专科医院利用硬膜外穿刺针在单孔腹腔镜下治疗腹股沟疝682例患儿的临床疗效。结果682例患儿手术均在单孔腹腔镜下顺利完成,无精索血管或输精管损伤。手术时间:单侧5~12 min,平均8.5 min;双侧10~24 min,平均17 min。术中发现并同时处理对侧隐匿性斜疝75例(13.09%)。术中出血量为0.5~2 ml,平均1 ml。患儿麻醉完全清醒后恢复饮食,并可下床活动。所有患儿均在术后次日上午办理出院。术后及随访期间均未发现并发症及复发病例。结论应用硬膜外穿刺针行单孔法腹腔镜高位结扎疝囊治疗小儿斜疝初步结果显示安全有效,操作简便,而且具有创伤小,术后恢复快、不留瘢痕等优点,值得临床开展及推广应用。

关键词：腹股沟斜疝腹腔镜儿童

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理领域患者报告结局的研究热点分析

医院管理论坛 2021年第5期38卷 50-55页

作者：张鲁敏顾芬任皎皎范蓓蓉陈刘莺虞蓉蓉中国科学院大学宁波华美医院上海交通大学医学院附属第九人民医院

目的研究患者报告结局在护理领域的研究现状及热点,为国内该领域的研究提供参考。方法检索并分析至2020年9月30日Pub Med数据库收录的患者报告结局护理相关文献进行词频和共词聚类分析。结果共纳入225篇文献,系统聚类及双聚类得出4组主... 详细信息

目的研究患者报告结局在护理领域的研究现状及热点,为国内该领域的研究提供参考。方法检索并分析至2020年9月30日Pub Med数据库收录的患者报告结局护理相关文献进行词频和共词聚类分析。结果共纳入225篇文献,系统聚类及双聚类得出4组主题词,确定护理研究热点为健康相关生活质量、患者报告结局测量工具、疼痛自我报告结局,以及探讨由患者报告结果和护士评估的一致性、护士参与患者自我报告测量工具开发、护士结合报告内容给予措施的可行性及可接受性。结论患者报告结局护理研究领域目前正处于发展阶段,护士关注肿瘤患者健康相关生活质量及疗效方面的自我报告、儿童报告结局的方式及工具开发和选择、以护士为主导依据患者报告内容给予措施有一定的可行性及可接受性。

关键词：患者报告结局护理研究领域文献计量学共词聚类可视化分析

索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦再治疗DAAs治疗失败的不同基因型慢性丙型肝炎患者的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床感染病杂志 2023年第5期16卷 372-376页

作者：陈闪闪严蓉周克刘凯芹张一阳乔胡爱荣严冬吕芳芳石勇明胡芳琴马莉荀运浩黄何清连江山刘涵云马春莲金茜卢建平金洁杨杰黄海军浙江省人民医院急诊医学科杭州310014 浙江省人民医院感染病科杭州310014 浙江省瑞安市人民医院感染病科瑞安325200 河南省尉氏县中心医院感染病科开封475500 南昌大学第一附属医院感染病科南昌330000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病科杭州310000 中国科学院大学附属宁波华美医院肝病科宁波315010 浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江省诸暨市人民医院感染病科诸暨311800 绍兴文理学院附属医院感染病科绍兴312000 杭州市西溪医院中西医结合肝病科杭州310000 青岛大学附属医院感染病科青岛266000 浙江省温岭市第一人民医院感染病科温岭317500 台州市立医院感染病科台州318000 浙江省余姚市人民医院感染病科余姚315400 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院感染病科杭州310000 浙江大学医学院附属第四医院感染病科义乌322000

目的:评估索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦(Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir,SOF/VEL/VOX)再治疗直接抗病毒药物(Direct acting antivirals,DAAs)治疗失败的不同基因型慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年1至10月16家医疗机构中DAAs治疗失败的21例CHC患者接受12周SOF/VEL/VOX抗病毒治疗的临床资料。分析患者基线、治疗4周、12周和治疗结束后12周的HCV RNA水平,以及基线和治疗结束后12周的血常规、肝肾功能等指标。收集患者治疗和随访期间的不良事件。采用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果:所有患者治疗4周、12周及治疗结束后12周均实现了病毒学应答。治疗结束后12周,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和APRI均较治疗前下降(Z=-3.940、-3.680和-3.889,P值均<0.001),丙氨酸转氨酶复常率为95.2%(20/21)。2例(9.5%,2/21)患者出现胃肠道反应,包括腹痛、腹泻,恶心和呕吐。1例(4.8%,1/21)患者出现头痛,1例(4.8%,1/21)患者出现疲劳,未发生因不良反应引起的严重不良事件、死亡或中止治疗的情况。结论:SOF/VEL/VOX对CHC患者是一种有效且安全的再治疗方案,对于DAAs治疗失败的不同基因型患者具有良好的病毒学应答率,耐受性良好。

关键词：丙型肝炎慢性直接抗病毒药物再治疗索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦