检索结果-南通市图书馆

中国社会医学杂志 2001年第1期18卷 38-39页

作者： ross ja 郜成吉陈世蓉

　　儿童白血病在治疗和在生物学的描述上尽管有了明显的改善，但它的病因在很大程度上并不为人们所知晓。调查产生的或者与环境或遗传危险因素相关的假设试验，其收获并不具有很高的价值。儿童早期急性成淋巴细胞白血病的发病机理，与... 详细信息

　　儿童白血病在治疗和在生物学的描述上尽管有了明显的改善，但它的病因在很大程度上并不为人们所知晓。调查产生的或者与环境或遗传危险因素相关的假设试验，其收获并不具有很高的价值。儿童早期急性成淋巴细胞白血病的发病机理，与可能的传染作用相关的两个有趣的假说已经提出。两个假说均以观察数据为基础，尽管有区别，但都认为人口混杂的效果、密度或两者，对传染和早期儿童急性成淋巴细胞白血病发病可能产生影响。　　Gerry提议：当未成熟的B细胞迅速分开的时候，就在子宫内发生一个初始突变事件。后来的突变发生于出生后，并且婴儿期是否有暴露于传染因素中的机会，对其有强烈地影响。通过对比，Kenny提出假设：无论在子宫内还是出生后暴露于病毒中，儿童白血病都可能是一种罕见的反应。然而他提议：与增加的人口混杂相关的这种情形，尤其是先前隔离的人口中，会增加白血病群的可能性。在空间和时间上，明显的白血病分类生态学研究结果存在很大的明确性。　　Alexander和同事们在EUROCLUS研究报告中，专门设计了试验人口密度与儿童白血病增加危险这种联系的可能性。在1980～1989年间的17个国家中，13 551例被诊断为儿童白血病，全部白血病病例都附有地理代码，以便与预计病例数作比较。人口密度按照先验的想法被分为三阶层(0～149，150～499和＞500人/km2)，并且在制定的年龄组内对急性成淋巴细胞白血病病例都进行了独立分析。初步的结果显示并不显著，但是统计结果在人口密度150～499人/km2的区域内其群生性十分显著。最近的研究报告中，在更广范围对人口密度的分组进行了探索。大体说来，按国家给以控制后，研究显示，与人口密度的几个阶层和诊断性的几个年龄组有关的相对危险性稍有增加。在被观察的指定年龄中，中等的人口密度区域(500～749人/km2)，儿童急性成淋巴细胞白血病发生率是最高的，虽然不具有很高的价值，但在统计上，有意义的年龄相关危险为1.1～1.2。就Kenny和Gerry的假设，在2～4岁年龄组内，这个结果最为相应。对这一组而言，除最低的密度阶层(0～49人/km2)，所有组的相关危险都有轻微的增加(范围1.02～1.20)，但是并不显示随着密度增加而有明显增加的倾向。　　EUROCLUS研究由于人口多而且变化大的特点给人深刻印象。然而，设计上，它实际是一个生态学研究，因此，结果的解释就必须慎重，因为在令人感兴趣的暴露(如传染)或在已知的与怀疑的混杂因素方面没有具体信息。所关心之点是缺乏过去的居住史数据，诊断使用地理住处是必需的。鉴于人口的可动性，尤其那些带着小孩子的人们，在诊断前有些病例可能已经移动了住处，这就可能遮盖人口密度效应。　　与生态学研究相关的常规限制，使得难于下结论证实EUROCLUS研究的发现是否支持易传染的假设。尽管如此，附加描述或生态学的数据作用相关的假说发病机理将被严格的测试。不幸的是，这些任务与各种潜在的难以克服的困难有关。(郜成吉摘　陈世蓉校)

关键词：淋巴细胞白血病人口密度儿童白血病早期儿童生态学研究发病机理年龄组相关危险研究报告遗传危险因素

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谷氨酰胺增强结肠直肠切除病人的T淋巴细胞反应

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中华临床营养杂志 1996年第1期14卷 5-14页

作者： O'Riordain MG Fearon KCH ross ja Rogers P Falconer JS Bartolo DCC Garden OJ Carter DC 赵志全 The Universlty Department of Surgery Royal InfirmaryLauriston PlaceEdindurghUnited Kingdom

研究目的:作者测定了在行直结肠切除的患者中,谷氨酰胺强化的肠外营养支持对手术后外周血T细胞反应及炎症细胞因子生成的影响。背景资料:包括免疫系统在内的几种有机体组织的正常功能依赖于谷氨酰胺;然而这种氨基酸,虽然可能为应激状... 详细信息

研究目的:作者测定了在行直结肠切除的患者中,谷氨酰胺强化的肠外营养支持对手术后外周血T细胞反应及炎症细胞因子生成的影响。背景资料:包括免疫系统在内的几种有机体组织的正常功能依赖于谷氨酰胺;然而这种氨基酸,虽然可能为应激状态所必需,近年才正式将它用于肠外营养液中。这种强化的肠外营养液对处于应激状态的外科病人的免疫功能的影响尚不清楚。研究方法:患者(n=20)随机分为两组,在术后1～6天,一组接受传统的肠外营养液治疗(每天0.2克氮/kg),另一组每天接受含有0.188/kg谷氨酰胺的等氮等热卡方案治疗。分别在术前和术后第1～6天,体外测定:T细胞DNA合成、IL-2的生成情况以及外周血单核细胞IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)的生成情况。研究结果:行肠外营养治疗5天后,与术前相比,T细胞DNA的合成在谷氨酰胺强化组病人中增加了(术前~3H标记的胸腺嘧啶的平均摄取为78.3×103cpm;第6天为95.0×103cpm,P<0.05),而在对照的治疗组患者中,T细胞DNA合成没有增加(术前为89.0×103cmp,第6天为69.4×10~3cpm,P<0.05)。添加谷氨酰胺并不影响IL-2,TNF和IL-6的生成水平。结论:添加谷氨酰胺可能是增强接受肠外营养治疗的外科病人的T细胞功能的一种方法。

关键词：肠外营养支持结肠直肠切除 T细胞反应谷氨酞胺 T淋巴细胞细胞因子 DNA合成 ELISA 氮平衡单核细胞

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