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Cancer Biology & Medicine 2018年第S1期15卷 22-23页

作者： rongyun mai JiazhouYe Zhongrong Long Xianmao Shi Tao Bai Lequn Li Feixiang Wu Guobin Wu Department of Hepatobilliary&Pancreatic Surgery Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical UniversityNanningChina

Objective:Currently,liver resection is the most effective curative treatment for patients with resectable hepatocellular carcinoma(HCC).Severe post-hepatectomy liver failure(PHLF)is a serious complication for HCC patients undergoing liver *** have been used to predict severe PHLF in patients with HCC,such as the Child-Pugh score,model for end-stage liver disease(MELD)score.

关键词： Novel nomogram model

Nomogram for preoperative estimation of liver cirrhosis in hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma patients

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Cancer Biology & Medicine 2018年第S1期15卷 23-23页

作者： rongyun mai Jiazhou Ye Rong Liang Jie Zeng Zhongrong Long Xianmao Shi Tao Bai Lequn Li Guobin Wu Feixiang Wu Department of Hepatobilliary&Pancreatic Surgery Department of Chemotherapy Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical UniversityNanningChina

Objective:The degree of liver cirrhosis is one of the most important diagnostic and prognostic assessments in chronic liver *** the etiologies of liver cirrhosis,hepatitis B virus(HBV)infection-induced liver damage is most common in Asia-Pacific regions,particularly in *** current conventionally used preoperative estimation of liver cirrhosis models.

关键词： Nomogram preoperative estimation

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原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的防治进展

临床肝胆病杂志 2018年第12期34卷 2685-2692页

作者：麦荣云叶甲舟白涛曾洁陈洁黄山吴飞翔黎乐群邬国斌广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

肝切除术后肝衰竭(PHLF)是导致肝切除术后围手术期死亡的主要原因。总结了目前导致PHLF的因素、预测方法、预防措施及专家共识等方面的研究现况,得出了术前客观评价肝脏的功能状态、合理设计肝脏手术切除方式以及精准操作外科手术是降低... 详细信息

肝切除术后肝衰竭(PHLF)是导致肝切除术后围手术期死亡的主要原因。总结了目前导致PHLF的因素、预测方法、预防措施及专家共识等方面的研究现况,得出了术前客观评价肝脏的功能状态、合理设计肝脏手术切除方式以及精准操作外科手术是降低PHLF发生率的关键措施。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝功能衰竭肝脏储备功能综述

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术前全新无创诊断肝硬化模型的建立及评估

中华肝胆外科杂志 2019年第4期25卷 254-258页

作者：麦荣云叶甲舟曽洁白涛陈洁黄山黎乐群吴飞翔邬国斌广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

目的采用常规实验室血清学指标建立术前无创诊断肝硬化模型并评估其临床价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月行肝切除术的1044例肝细胞肝癌(HCC)患者,按3∶1随机分为建模组(783例)和验证组(261例)。采用... 详细信息

目的采用常规实验室血清学指标建立术前无创诊断肝硬化模型并评估其临床价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月行肝切除术的1044例肝细胞肝癌(HCC)患者,按3∶1随机分为建模组(783例)和验证组(261例)。采用logistic回归分析建模组中与肝硬化发生相关的独立危险因素,随后建立PPH评分。通过测算受试者工作特征曲线下面积(AUC)和拟合优度,分别在建模组、验证组中评估该模型诊断肝硬化的准确度与符合度,并与终末期肝病预后模型(MELD)评分,FIB-4指数,Forns指数及天冬氨酸转氨酶-血小板比值(APRI)评分比较。结果建模组中单因素和多因素logistic回归分析显示,凝血酶原时间、血小板计数和乙肝表面抗原阳性与肝硬化发生密切相关。建模组PPH评分(AUC=0.705)诊断肝硬化的准确度显著优于MELD(AUC=0.557),APRI(AUC=0.598),FIB-4(AUC=0.597)及Forns评分(AUC=0.665),验证组也得到相似结果(AUC:0.702比0.554比0.624比0.634比0.580)。两组的拟合优度均显示肝硬化发生实际值和预测值差异无统计学意义,该模型符合度良好。结论该模型诊断肝硬化的准确度优于MELD、APRI、FIB-4及Forns评分,对于肝硬化患者的临床治疗决策具有一定的指导意义。

关键词：癌,肝细胞肝硬化生物学标记无创诊断模型

三维可视化技术在复杂性肝癌切除手术中的临床应用价值

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中华肝胆外科杂志 2019年第9期25卷 653-655页

作者：韦猛叶甲舟白涛陈洁麦荣云彭雨蒙张连达陈智炜黎乐群吴飞翔广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

目的探讨三维可视化技术在复杂性肝癌切除手术中的临床应用价值。方法回顾分析2017年6月至2018年6月广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科28例复杂性肝癌患者资料,其中男性26例,女性2例,年龄(46±10)岁。所有患者在三维可视化技术的指导下... 详细信息

目的探讨三维可视化技术在复杂性肝癌切除手术中的临床应用价值。方法回顾分析2017年6月至2018年6月广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科28例复杂性肝癌患者资料,其中男性26例,女性2例,年龄(46±10)岁。所有患者在三维可视化技术的指导下制定手术方案并实施手术切除。记录患者的实际手术方式、手术时间、术中出血量以及术后并发症等。比较虚拟切除肝体积与实际切除肝体积、虚拟手术切缘与实际手术切缘。结果28例复杂性肝癌患者均完成三维可视化分析,能清晰观察到肿瘤位置、形态、数量等。其中27例完成了手术切除,解剖性肝切除13例,非解剖性肝切除14例。手术时间为145~350 min,中位手术时间为240 min,术中出血量为100~1 500 ml,中位术中出血量为300 ml。术后切口愈合延迟4例,胸腔积液8例,腹腔积液2例。27例复杂性肝癌患者虚拟切除肝体积与实际切除肝体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者虚拟切除肝体积和实际切除肝体积呈正相关(r=0.986,P0.05)。模拟切缘与实际切缘呈正相关(r=0.983,P<0.05)。结论三维可视化技术可精准评估肝脏状况,优化手术方案,在复杂性肝癌的精准肝切除中有重要的指导作用。

关键词：成像,三维化复杂性肝癌精准肝切除术前规划

乙肝相关性巴塞罗那A期肝细胞癌术后早期复发转移的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2019年第2期34卷 97-99页

作者：施显茂陈洁麦荣云龙中荣刘劲梧游雪梅吴飞翔黎乐群广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

目的探讨乙肝相关性巴塞罗那(BCLC)A期肝细胞癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月在我院行肝癌切除术的210例BCLC-A期患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后早期复发的相关因... 详细信息

目的探讨乙肝相关性巴塞罗那(BCLC)A期肝细胞癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月在我院行肝癌切除术的210例BCLC-A期患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后早期复发的相关因素,应用Kaplan-Meier作无瘤生存率分析,Log-Rank检验作相关临床病理因素分析。结果单因素分析结果示甲胎蛋白(AFP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)及术中输血与肝细胞癌术后早期复发相关(P400ng/ml是HCC术后早期复发的独立危险因素(P=0.008)。乙肝病毒DNA(HBVDNA)阳性可影响HCC术后无瘤生存率(P=0.030)。结论AFP是HCC术后早期复发的独立危险因素,HBVDNA阳性可降低HCC术后无瘤生存期。

关键词：癌,肝细胞肝切除术肿瘤复发,局部

血清前白蛋白-胆红素评分预测乙肝相关性肝细胞癌肝切除术后肝衰竭的价值

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中华肝胆外科杂志 2018年第11期24卷 737-741页

作者：麦荣云叶甲舟曾洁施显茂龙中荣刘劲梧陈智炜黄山连芳黎乐群吴飞翔邬国斌广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021 广西医科大学基础医学院生理教研室

目的探讨血清前白蛋白-胆红素评分（PALBI）预测乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）肝切除术后肝衰竭（PHLF）的价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月接受肝切除治疗的919例HBV相关性HCC患者资料... 详细信息

目的探讨血清前白蛋白-胆红素评分（PALBI）预测乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）肝切除术后肝衰竭（PHLF）的价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月接受肝切除治疗的919例HBV相关性HCC患者资料。按照3∶1随机匹配将患者分为建模组（689例）和验证组（230例），建模组依据是否发生PHLF分为对照组（546例）和PHLF组（143例）。采用多因素logistic回归模型分析建模组中与PHLF相关的因素，随后建立PALBI。通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价该模型预测PHLF的能力，并与Child-Pugh、终末期肝病模型（MELD）、白蛋白-胆红素（ALBI）评分比较。结果单因素分析和多因素logistic回归分析显示，HBV-DNA≥103 IU/ml、总胆红素、前白蛋白、血小板计数、AST、凝血酶原时间、术中出血≥400 ml、大范围切除等因素与PHLF密切相关。建模组全部患者PALBI评分（AUC＝0.728）术前预测PHLF的能力优于Child-Pugh评分（AUC＝0.552）、MELD评分（AUC＝0.651）及ALBI评分（AUC＝0.640）。验证组全部患者也得到相似结果（AUC：0.752比0.599比0.641比0.678）。为了消除小残余肝体积对PHLF的影响，于小范围肝切除患者分别计算建模组与验证组各项评分预测PHLF的能力，也得到相似的结果。结论PALBI评分预测HBV相关性HCC患者PHLF能力显著优于Child-Pugh、MELD及ALBI评分，是一种简单、无创、可靠的全新预测PHLF模型。

关键词：肝细胞癌乙型肝炎病毒肝切除术后肝衰竭前白蛋白-胆红素评分 Child— Pugh评分终末期肝病模型评分

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三维可视化技术在肝脏肿瘤外科教学中的应用

中国继续医学教育 2019年第22期11卷 58-60页

作者：叶甲舟韦猛白涛陈洁麦荣云梁嵘黎乐群吴飞翔广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科广西南宁530021

三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管... 详细信息

三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管系统等以及它们与肿瘤、卫星病灶、血管癌栓、肝内及肝外转移灶的关系更加地精准、直观、立体地展示出来。将三维可视化技术应用于肝脏肿瘤外科教学之中,有助于指导学生更快、更好地理解肝脏解剖、肿瘤特征及复杂性肝脏肿瘤切除术,提高教学效率。

关键词：肝脏肿瘤外科复杂性肝癌切除术三维可视化影像技术肝脏精细解剖术前模拟手术方案外科教学

原发性肝癌射频消融术后复发预测模型的建立及评价

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中国癌症防治杂志 2020年第1期12卷 63-69页

作者：陈智炜吴飞翔陈洁王小波唐置鸿孟维达韦猛张连达麦荣云韦滔苏衡蜂黎乐群白涛广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021 广西肝癌诊疗工程术研究中心区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室

目的构建和评价用于预测原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者射频消融(radiofrequency ablation,RFA术后无瘤生存率的列线图模型。方法回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者... 详细信息

目的构建和评价用于预测原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者射频消融(radiofrequency ablation,RFA术后无瘤生存率的列线图模型。方法回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者的临床资料。PLC患者被随机分为训练组(n=133)和验证组(n=80)。采用Cox回归模型分析射频消融术后复发的因素,并建立复发的列线图模型。通过校准曲线评估模型的预测符合度,Kaplan-Meier曲线评估模型的实用性,一致性指数(C-index)评估模型的准确度。结果训练组1年、3年、5年无瘤生存率分别为65.25%、40.91%、26.99%,验证组分别为66.29%、48.10%、24.59%,两组生存曲线比较差异无统计学意义(P=0.785)。Cox回归分析结果显示,肿瘤数目(HR=1.921,95%CI:1.136~3.251)、丙肝抗体阳性(HR=4.545,95%CI:1.700~12.149)、HBV-DNA≥10~2IU/mL(HR=1.993,95%CI:1.209~3.284)及血清前白蛋白(HR=0.996,95%CI:0.993~0.999)为无瘤生存率的影响因素。基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立列线图模型,训练组和验证组的C-index分别为0.649(95%CI:0.588~0.710)、0.641(95%CI:0.556~0.724),校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。采用列线图将患者分为高风险组和低风险组,高风险组无瘤生存率低于低风险组(P<0.05)。结论基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立的列线图测模型可预测PLC射频消融术后的无瘤生存率,对患者辅助治疗具有一定指导价值。

关键词：原发性肝癌射频消融复发列线图