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New Algorithm Rules Out Acute-on-chronic Liver Failure Development within 28 Days from Acute Decompensation of Cirrhosis

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Journal of Clinical and Translational Hepatology 2023年第3期11卷 550-559页

作者： Xiaoting Tang Hai Li Guohong Deng Xin zheng Xianbo Wang Yan Huang Yanhang Gao Zhongji Meng Zhiping Qian Feng Liu Xiaobo Lu Yu Shi Beiling Li Wenyi Gu Xiaomei Xiang Yan Xiong Yixin Hou Jun Chen Na Gao Sen Luo Liujuan Ji Jing Li rongjiong zheng Haotang Ren Jinjun Chen Hepatology Unit Department of Infectious DiseasesNanfang HospitalSouthern Medical UniversityGuangzhouGuangdongChina Department of Gastroenterology Ren Ji HospitalSchool of MedicineShanghai Jiao Tong UniversityShang-haiChina Shanghai Institute of Digestive Disease Key Laboratory of Gastroenterology and HepatologyChinese Ministry of Health(Shanghai Jiao Tong University)ShanghaiChina Department of Infectious Diseases Southwest HospitalThird Military Medical University(Army Medical University)ChongqingChina Department of Infectious Diseases Institute of Infection and ImmunologyUnion HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and TechnologyWuhanHubeiChina Center of Integrative Medicine Beijing Ditan HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina Department of Infectious Diseases Hunan Key Laboratory of Viral HepatitisXiangya HospitalCentral South UniversityChangshaHunanChina Department of Hepatology The First Hospital of Jilin UniversityChangchunJilinChina Department of Infectious Diseases Hubei Clinical Research Center for Precise Diagnosis and Treatment of Liver CancerTaihe HospitalHubei University of MedicineShiyanHubeiChina Department of Liver Intensive Care Unit Shanghai Public Health Clinical CenterFudan UniversityShanghaiChina Department of Infectious Diseases and Hepatology The Second Hospital of Shandong Univer-sityJinanShandongChina Infectious Disease Center The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical UniversityXinjiangChina The State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases The First Affiliated Hospital of School of MedicineZhejiang UniversityHangzhouZhejiangChina Collaborative Innovation Center for Diagnosis and Treatment of Infectious Disease HangzhouZhejiangChina National Clinical Research Center of Infectious Disease HangzhouZhejiangChina Hepatology Unit Zengcheng BranchNanfang HospitalSouthern Medical UniversityGuangzhouGuangdongChina.

Background and Aims:Approximately 10%of patients with acute decompensated(AD)cirrhosis develop acute-on-chronic liver failure(ACLF)within 28 *** cases have high mortality and are difficult to ***,we aimed to establish and validate an algorithm to identify these patients on ***:Hospitalized patients with AD who developed ACLF within 28 days were considered *** dysfunction was defined accord-ing to the chronic liver failure-sequential organ failure as-sessment(CLIF-SOFA)criteria,and proven bacterial infec-tion was taken to indicate immune system dysfunction.A retrospective multicenter cohort and prospective one were used to derive and to validate the potential algorithm,re-spectively.A miss rate of<5%was acceptable for the calcu-lating algorithm to rule out ***:In the deri-vation cohort(n=673),46 patients developed ACLF within 28 *** total bilirubin,creatinine,international normalized ratio,and present proven bacterial infection at admission were associated with the development of *** patients with≥2 organ dysfunctions had a higher risk for pre-ACLF patients[odds ratio=16.58195%confidence interval:(4.271-64.363),p<0.001].In the derivation co-hort,67.5%of patients(454/673)had≤1 organ dysfunction and two patients(0.4%)were pre-ACLF,with a miss rate of 4.3%(missed/total,2/46).In the validation cohort,65.9%of patients(914/1388)had≤1 organ dysfunction,and four(0.3%)of them were pre-ACLF,with a miss rate of 3.4%(missed/total,4/117).Conclusions:AD patients with≤1 organ dysfunction had a significantly lower risk of developing ACLF within 28 days of admission and could be safely ruled out with a pre-ACLF miss rate of<5%.

关键词： Liver cirrhosis Prognosis Liver failure End-stage liver disease Organ dysfunction scores.

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一线核苷(酸)类似物经治的慢性乙型肝炎患者低病毒血症的发生及治疗策略

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 880-883页

作者：郑嵘炅鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心乌鲁木齐830054

强效低耐药口服抗病毒治疗可使HBV复制受到强力抑制,但部分患者接受恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦治疗48周及以上仍存在低病毒血症(LLV)。国内外多项研究结果提示,抗病毒治疗后LLV与慢性乙型肝炎肝纤维化进展、失... 详细信息

强效低耐药口服抗病毒治疗可使HBV复制受到强力抑制,但部分患者接受恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦治疗48周及以上仍存在低病毒血症(LLV)。国内外多项研究结果提示,抗病毒治疗后LLV与慢性乙型肝炎肝纤维化进展、失代偿期肝硬化和肝细胞癌发生风险以及长期生存率降低密切相关。因此,本文聚焦有关一线核苷(酸)类似物治疗后LLV的发生及其危险因素和临床危害以及不同的治疗方案,以期为今后慢性乙型肝炎患者LLV的治疗提供参考。

关键词：乙型肝炎,慢性核苷类核苷酸类低病毒血症

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新疆地区丁型肝炎的流行概况

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临床肝胆病杂志 2023年第4期39卷 766-770页

作者：郑嵘炅鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心新疆感染性疾病(病毒性肝炎)临床医学研究中心乌鲁木齐830000

丁型肝炎是全球性的公共卫生问题,HDV感染率在不同地区中的差异较大,基因型也各不相同,慢性HBV感染者重叠感染HDV可加速疾病进展,但丁型肝炎在很大程度上并未被予以重视。新疆地区是乙型肝炎的高发区域,然而关于丁型肝炎的研究比较缺乏... 详细信息

丁型肝炎是全球性的公共卫生问题,HDV感染率在不同地区中的差异较大,基因型也各不相同,慢性HBV感染者重叠感染HDV可加速疾病进展,但丁型肝炎在很大程度上并未被予以重视。新疆地区是乙型肝炎的高发区域,然而关于丁型肝炎的研究比较缺乏。本文讨论HDV感染在新疆地区的流行概况,对新疆地区HDV感染率、不同民族之间的HDV分子流行病学研究以及周边毗邻国家HDV的感染现状进行简要综述,旨在为新疆地区开展HDV分子流行病学研究和疾病防控提供参考。

关键词：丁型肝炎流行病学新疆维吾尔自治区

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骨髓间充质干细胞来源外泌体调节大鼠肝细胞凋亡的机制

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中国组织工程研究 2024年第1期28卷 44-49页

作者：郑嵘炅邓泽润韩丹孙丽华新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

背景:骨髓间充质干细胞可释放大量外泌体,关于骨髓间充质干细胞来源外泌体对肝细胞凋亡的影响以及具体机制还没有完全阐明。目的:探索骨髓间充质干细胞来源外泌体所携带的miR-21-5p对大鼠肝脏细胞凋亡的影响及其作用机制。方法:分离大... 详细信息

背景:骨髓间充质干细胞可释放大量外泌体,关于骨髓间充质干细胞来源外泌体对肝细胞凋亡的影响以及具体机制还没有完全阐明。目的:探索骨髓间充质干细胞来源外泌体所携带的miR-21-5p对大鼠肝脏细胞凋亡的影响及其作用机制。方法:分离大鼠骨髓间充质干细胞,将miR-21-5p NC或miR-21-5p inhibitor转染到骨髓间充质干细胞中,采用超速离心法提取外泌体,命名为(BMSCs+miR-21-5p NC)-Exos,(BMSCs+miR-21-5p inhibitor)-Exos,将外泌体与BRL大鼠肝细胞共培养,观察抑制miR-21-5p表达后对大鼠肝细胞凋亡的影响。通过双荧光素酶报告基因检测验证外泌体中miR-21-5p和PIK3R1之间的靶向关系;TUNEL检测外泌体中miR-21-5p直接靶向PIK3R1激活PI3K/AKT信号通路对BRL大鼠肝细胞凋亡的影响。结果与结论:①双荧光素酶报告系统证实,PI3KR1野生型载体与miR-21-5p mimics共转染293T细胞时的荧光素酶活性显著低于PI3KR1突变型载体共转染组,表明miR-21-5p可靶向结合PIK3R1;②TUNEL检测结果显示:相比于(BMSCs+miR-21-5p NC)-Exos组,(BMSCs+miR-21-5p inhibitor)-Exos处理后BRL肝细胞凋亡率显著增加;与(BMSCs+miR-21-5p NC)-Exos组相比,加入AKT抑制剂LY294002之后,细胞凋亡率显著增加;③结果提示:外泌体可能通过miR-21-5p直接靶向PIK3R1激活PI3K/AKT信号通路抑制BRL大鼠肝细胞凋亡。

关键词：骨髓间充质干细胞外泌体 miR-21-5p 肝细胞凋亡 PIK3R1

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二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者肠道细菌群落结构和功能的影响

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中华临床营养杂志 2020年第3期28卷 170-176页

作者：邢英郑嵘炅姜春晖玛依拉·卡哈尔木胡牙提新疆医科大学第一附属医院综合内四科乌鲁木齐830000

目的探究二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者肠道细菌群落结构和功能的影响。方法选取2型糖尿病合并肥胖患者30例,借助高通量测序手段比较二甲双胍治疗前后肠道菌群多样性、群落结构和功能的差异。结果二甲双胍能够显著增加肠道菌群群落... 详细信息

目的探究二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者肠道细菌群落结构和功能的影响。方法选取2型糖尿病合并肥胖患者30例,借助高通量测序手段比较二甲双胍治疗前后肠道菌群多样性、群落结构和功能的差异。结果二甲双胍能够显著增加肠道菌群群落多样性和丰富度,调节肠道菌群群落结构,增强氨基酸代谢、碳水化合物代谢、脂质代谢、丙酸代谢和丁酸代谢等多种代谢功能,同时显著抑制2型糖尿病、胰岛素抵抗以及胰高血糖素信号通路等功能基因的表达。结论二甲双胍可通过影响肠道菌群结构和功能参与降糖过程。

关键词： 2型糖尿病肠道菌群二甲双胍

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血浆置换与双重血浆分子吸附联合半量血浆置换对肝衰竭治疗的疗效及短期生存率分析

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中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 736-741页

作者：李新婷姚瑶郑嵘炅邓泽润董辉鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院感染·肝病中心、新疆感染性疾病(病毒性肝炎)临床医学研究中心乌鲁木齐830000

目的探讨血浆置换(PE)与双重血浆分子吸附联合半量血浆置换(DPMAS+半量PE)对肝衰竭治疗的疗效及短期生存率的影响。方法选取2017年1月1日-2020年9月31日的181例不同病因导致的肝衰竭患者资料,患者分为单纯PE治疗组与DPMAS+半量PE治疗组... 详细信息

目的探讨血浆置换(PE)与双重血浆分子吸附联合半量血浆置换(DPMAS+半量PE)对肝衰竭治疗的疗效及短期生存率的影响。方法选取2017年1月1日-2020年9月31日的181例不同病因导致的肝衰竭患者资料,患者分为单纯PE治疗组与DPMAS+半量PE治疗组。观察2组不同模式人工肝治疗前后各项实验室指标、出院后7 d、14 d、28 d、90 d的生存率。对计量资料数据进行t检验、秩和检验分析,计数资料数据使用χ^(2)检验分析。结果两组不同模式的非生物型人工肝治疗肝衰竭都可以改善患者肝功能及凝血功能[凝血酶原活动度(PTA)组内P0.05),治疗后血小板均有下降,但组间差异无统计学意义(t=-0.15,P=0.882)。两组不同模式人工肝治疗后炎症指标均好转(P<0.05);DPMAS+半量PE组28 d、90 d生存率高于单纯PE组(28d:60.3%与75.0%,χ^(2)=4.315,P=0.038;90 d:56.2%与72.5%。χ^(2)=10.355,P<0.001);DPMAS+半量PE组比单纯PE组节约血浆量为1385 ml(Z=-7.608,P<0.05)。结论DPMAS+半量PE与单纯PE对肝衰竭患者均有一定的疗效,DPMAS+半量PE 28 d生存率优于单纯PE,且节约血浆用量,减轻临床用血压力。

关键词：肝衰竭血浆置换双重胆红素吸附联合半量血浆置换疗效

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新疆地区单中心乙型肝炎病毒感染者中丁型肝炎病毒感染的血清流行病学特点

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中华肝脏病杂志 2022年第10期30卷 1044-1049页

作者：郑嵘炅唐努尔·塔拉甫邓泽润韩丹潘珂君鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心新疆感染性疾病(病毒性肝炎)临床医学研究中心乌鲁木齐830000

目的探讨新疆地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者中丁型肝炎病毒(HDV)感染的血清流行病学特点。方法采用单中心横断面分析的方法,选取新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心自2021年8月至2022年1月住院的264例HBV感染患者,对所有患者均进... 详细信息

目的探讨新疆地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者中丁型肝炎病毒(HDV)感染的血清流行病学特点。方法采用单中心横断面分析的方法,选取新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心自2021年8月至2022年1月住院的264例HBV感染患者,对所有患者均进行了HDV Ag、抗-HDV IgM、抗-HDV IgG和HDV RNA检测,分别依据患者的临床类型、HBV病毒载量、HBsAg水平进行分组,分析HDV的感染状况。计量资料符合正态分布的数据采用配对t检验,治疗前后不符合正态分布的数据采用配对秩和检验。结果HDV血清学标志物检测共36例(13.64%)阳性,HDV RNA检测共26例(9.85%)阳性。依据临床类型分组:慢性乙型病毒性肝炎、乙型肝炎相关肝硬化、肝癌以及肝衰竭组患者中,HDV血清学标志物阳性率分别为13.46%、12.43%和20.83%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.86,P=0.649);HDV RNA阳性率分别为11.54%、8.11%和20.83%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.015,P=0.134)。依据HBV病毒载量分组;病毒载量2000 IU/ml组患者中,HDV血清学标志物阳性率分别为17.15%、7.81%和6.67%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.846,P=0.089);HDV RNA阳性率分别为9.47%、10.94%和10%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.113,P=0.945)。依据HBsAg水平分组:HBsAg250 IU/ml组的患者中,HDV血清学标志物阳性率分别为14.29%、16.67%和10.85%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.745,P=0.418);HDV RNA阳性率分别为4.76%、8.77%和11.63%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.221,P=0.543)。对HDV血清学标志物和/或HDV RNA阳性与阴性患者人群的临床结局、病程、HBV DNA、病毒性肝炎血清学标志物、血常规、生化指标、凝血功能等实验室指标进行的比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论新疆地区单中心HDV血清学标志物阳性率为13.64%,HDV RNA阳性率为9.85%,在低病毒载量以及HBsAg低水平的HBV感染者中,仍有较高的HDV感染率。

关键词：丁型肝炎病毒乙型肝炎病毒流行病学

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肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征及院内死亡危险因素分析

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 453-460页

作者：任洁雅严梅梅李欣婷刘辉唐努尔郑嵘炅鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院感染·肝病中心乌鲁木齐830000

目的分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素。方法纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征。此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组... 详细信息

目的分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素。方法纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征。此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组,其中院内死亡45例,归为死亡组;生存207例,归为生存组。比较两组患者的临床资料以及实验室资料的差异,分析肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素。计量资料采用t检验或秩和检验比较,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较;采用logistic回归法进行多因素分析。结果252例患者中男女比例相同(男/女为126/126),年龄26~89(66.77±10.46)岁,汉族占79.4%。房性心律失常类型以心房颤动为主(P<0.001);肝硬化病因以乙型肝炎为主(56.3%),Child-Pugh分级A/B/C级57/72/123例,Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)评分分别为(10.30±1.77)分、18.0(11.0,29.0)分,院内病死率为17.9%(45/252)。所有患者并发症总体发生率为89.28%,并发症及其发生率依次为腹腔积液71.4%、脾功能亢进71.0%、自发性腹膜炎64.7%、食管-胃底静脉曲张64.3%、肝肾综合征32.5%、肝性脑病32.1%、食管-胃底静脉曲张破裂出血26.2%。院内死亡组新发心房颤动发生率为73.3%,远远大于生存组的44.0%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示新发心房颤动(OR=2.707,95%CI:1.119~6.549)、食管-胃底静脉曲张(OR=3.287,95%CI:1.189~9.085)、血钾(OR=3.820,95%CI:1.532~9.526)、MELD评分(OR=1.108,95%CI:1.061~1.157)是肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的独立危险因素。结论肝硬化合并房性心律失常患者肝功能损害较为严重,且更易发生腹腔积液、脾功能亢进、肝肾综合征等并发症,新发心房颤动、食管-胃底静脉曲张、高血钾水平、高MELD评分为肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素,应对相应患者加大关注,及时对症处理。

关键词：肝硬化房性心律失常临床特征危险因素

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布鲁菌病患者Th1、Th2和Th17细胞及其相关细胞因子的表达及意义

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中华地方病学杂志 2021年第1期40卷 32-35页

作者：张砚郑嵘炅陆志刚张鹏飞左维泽谢松松石河子大学医学院第一附属医院感染性疾病科 832008 新疆医科大学第一附属医院感染病中心乌鲁木齐830054 石河子疾病预防控制中心免疫室 832000

目的探讨辅助性T细胞Th1、Th2和Th17及其相关细胞因子在布鲁菌感染后急性期、慢性期及恢复期的免疫应答特点。方法采用前瞻性研究,选择2017年1月至2018年12月于石河子大学医学院第一附属医院确诊的布鲁菌病患者130例为研究对象,包括急... 详细信息

目的探讨辅助性T细胞Th1、Th2和Th17及其相关细胞因子在布鲁菌感染后急性期、慢性期及恢复期的免疫应答特点。方法采用前瞻性研究,选择2017年1月至2018年12月于石河子大学医学院第一附属医院确诊的布鲁菌病患者130例为研究对象,包括急性期组(49例)、慢性期组(44例)、恢复期组(37例),并以同期健康体检者30例为对象纳入对照组,采集所有受试者外周血样本,流式细胞术检测外周血中Th1、Th2和Th17细胞的表达情况;流式液相多重蛋白定量技术(CBA)检测血清中细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4和IL-17A表达水平。结果对照组和急性期、慢性期、恢复期组人群外周血Th1[(1.03±0.85)%、(5.46±3.54)%、(4.48±2.26)%、(2.29±2.25)%]、Th2[(4.72±2.36)%、(7.00±3.14)%、(13.99±9.14)%、(5.89±4.69)%]、Th17细胞表达比例[(2.09±0.48)%、(3.04±2.17)%、(3.61±2.67)%、(2.74±2.58)%]组间比较,差异均有统计学意义(F=20.95、21.15、2.90,P均<0.05);与对照组比较,急性期、慢性期组Th1、Th2、Th17细胞和恢复期组Th1细胞表达比例均较高(P均<0.05);与恢复期组比较,急性期、慢性期组Th1、Th2、Th17细胞表达比例均较高,但急性期组Th2细胞表达比例低于慢性期组(P均<0.05)。对照组和急性期、慢性期、恢复期组人群血清中IFN-γ、IL-4、IL-17A表达水平组间比较,差异均有统计学意义(F=7.79、15.85、7.55,P均<0.05);与对照组比较,急性期、慢性期组IFN-γ、IL-4、IL-17A和恢复期组IFN-γ、IL-4表达水平均较高(P均<0.05);与恢复期比较,急性期组IFN-γ、IL-4、IL-17A和慢性期组IFN-γ、IL-17A表达水平均较高(P均<0.05)。结束治疗时间<12个月的恢复期患者Th1细胞表达比例显著高于结束治疗时间≥12个月的恢复期患者(t=2.26,P<0.05)。结论患者感染布鲁菌后,急性期以Th1细胞免疫为主,慢性期以Th2细胞免疫为主,而Th17细胞免疫在急性期及慢性期的应答无明显差异。恢复期患者免疫功能在结束治疗时间<12个月时可能依然存在异常,部分临床治愈的恢复期患者体内Th1细胞比例仍高相对较高,提示患者免疫功能尚未完全恢复。

关键词：布鲁杆菌病辅助性T细胞 γ-干扰素白细胞介素

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481例低病毒载量HBV相关肝硬化患者临床特征分析

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中华肝脏病杂志 2021年第3期29卷 227-233页

作者：皇旭姚磊邓泽润董晶郑嵘炅鲁晓擘张跃新孙丽华新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心乌鲁木齐830000

目的分析低病毒载量HBV相关肝硬化患者临床特征。方法回顾性分析481例低病毒载量[HBV DNA≤2000 IU/ml(10^(4)拷贝/ml)]HBV相关肝硬化住院患者一般情况、病毒学指标、肝功能相关指标、并发症、合并症发生情况。计量资料均数的比较采用/... 详细信息

目的分析低病毒载量HBV相关肝硬化患者临床特征。方法回顾性分析481例低病毒载量[HBV DNA≤2000 IU/ml(10^(4)拷贝/ml)]HBV相关肝硬化住院患者一般情况、病毒学指标、肝功能相关指标、并发症、合并症发生情况。计量资料均数的比较采用/检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果481例患者男性为主(男/女为324/157),年龄20~83(53.31±11.67)岁,汉族占71.518%;386例HBsAg阳性,391例HBeAg阳性,140例HBV DNA阳性;总胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血小板、凝血酶原活动度分别为(50.59±91.25)μmol/L,(33.68±7.5)g/L、(60.66±106.95)U/L、(63.37±86.19)U/L,(106.65±83.22)×10^(9)/L,68.82%±25.33%;CTP分级A/B/C级220/150/111例,CTP、MELD、APRI、FIB-4值分别为7.61±2.58,10.98±5.79,2.34±3.56、6.91±8.04。总体低病毒载量HBV相关肝硬化患者、HBV DNA阴性者、HBV DNA阳性者、HBsAg阴性者、HBsAg阳性者总体并发症发生率分别为80.0%、82.7%、73.6%、85.3%、78.8%;其中脾功能亢进分别有283例(58.84%)、197例(55.77%)、86例(61.43%)、52例(54.74%)、231例(59.84%),食管胃底静脉曲张分别有267例(55.51%)、197例(55.77%)、70例(50.00%)、56例(58.95%)、211例(54.66%),食管胃底静脉曲张破裂出血分别有59例(12.27%),48例(14.08%)、11例(7.86%)、12例(12.63%)、47例(12.18%),腹水分别有202例(42.00%)、147例(43.11%),55例(39.29%)、42例(44.21%)、160例(41.45%),肝性脑病分别有17例(3.53%)、12例(3.52%)、5例(3.57%)、2例(2.11%)、15例(3.89%),肝癌分别有6例(1.25%)、3例(0.88%)、3例(2.14%)、0例(0%)、6例(1.55%),门静脉血栓分别有29例(6.03%)、21例(6.16%)、8例(5.71%)、9例(9.47%)、20例(5.18%)。与总体并发症发生情况相比,341例HBV DNA阴性患者、95例HBsAg阴性患者仍具有较高的并发症发生率。对患者进行年龄分组,50岁总体并发症分别为42例(80.8%),116例(76.8%)、227例(81.7%),差异无统计学意义。结论低病毒载量HBV感染患者,甚至HBsAg已经消失的患者仍然具有发生肝硬化甚至严重并发症的风险,此类人群是否需要抗病毒治疗并从中获益值得进一步研究。

关键词：乙型肝炎病毒肝硬化低病毒载量临床特征

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