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Natural history of a randomized trial comparing distal spleno-renal shunt with endoscopic sclerotherapy in the prevention of variceal rebleeding:A lesson from the past

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World Journal of Gastroenterology 2006年第39期12卷 6331-6338页

作者： roberto santambrogio Enrico Opocher Mara Costa Savino Bruno Andrea Pisani Ceretti Gian Paolo Spina Unità di Chirurgia Bilio-pancreatica Azienda Ospedaliera San Paolo-Università degli Studi di Milano Italy Unità di Epatologia Ospedale Fatebenefratelli ed Oftalmico Milano Italy Divisione di Chirurgia 2 Ospedale Fatebene- fratelli ed Oftalmico Milano Italy

AIM: To compare endoscopic sclerotherapy (ES) with distal splenorenal shunt (DSRS) in the prevention of recurrent variceal bleeding in cirrhotic patients during a long-term follow-up period. METHODS: In 1984 we started a prospective, controlled study of patients with liver cirrhosis. Long-term follow-up presents a natural history of liver cirrhosis complicated by advanced portal hypertension. In this study the effects of 2 types of treatment, DSRS or ES, were evaluated. The study population included 80 patients with cirrhosis and portal hypertension referred to our department from October 1984 to March 1991. These patients were drawn from a pool of 282 patients who underwent either elective surgery or ES during the same period of time. Patients were assigned to one of the 2 groups according to a random number table: 40 to DSRS and 40 to ES using polidocanol. RESULTS: During the postoperative period, no DSRS patient died, while one ES patient died of uncontrolled hemorrhage. One DSRS patient had mild recurrent variceal hemorrhage despite an angiographically patent DSRS and another patient suffered duodenal ulcer rebleeding. Eight ES patients suffered at least one episode of gastrointestinal bleeding: 4 from varices and 4 from esophageal ulcerations. Eight ES patients developed transitory dysphagia. Long-term follow- up was completed in all patients except for 5 cases (2 DSRS and 3 ES patients). Five-year survival rates for shunt (73%) and ES (56%) groups were statistically different: in this follow-up period and in subsequent follow-ups this difference decreased and ceased to be of statistical relevance. The primary cause of deathbecame hepatocellular carcinoma (HCC). Four DSRS patients rebled due to duodenal ulcer, while eleven ES patients had recurrent bleeding from esophago-gastric sources (seven from varices, three from hypertensive gastropathy, one from esophageal ulcerations) and two from unknown sources. Nine DSRS and 2 ES patients developed a chronic encephal

关键词： Esophageal varices Portal hypertension Liver cirrhosis Shunt surgery Endoscopic sclerotherapy

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左心室成形术临床应用评价

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中华胸心血管外科杂志 2004年第3期20卷 134-135页

作者：李温斌 Menicanti L Di Donato M santambrogio C Ranucci M San Donato 北京心肺血管疾病研究所-首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029 意大利米兰大学心脏中心意大利米兰大学

目的　总结左心室成形术治疗缺血性心肌病的临床应用经验。方法　 1998至 2 0 0 0年意大利米兰SanDonato医院收治合并室壁瘤的缺血性心肌病病人 4 6例。在低温体外循环下完成冠状动脉旁路移植远端吻合后切开心尖部室壁瘤 ,沿室壁瘤边缘... 详细信息

目的　总结左心室成形术治疗缺血性心肌病的临床应用经验。方法　 1998至 2 0 0 0年意大利米兰SanDonato医院收治合并室壁瘤的缺血性心肌病病人 4 6例。在低温体外循环下完成冠状动脉旁路移植远端吻合后切开心尖部室壁瘤 ,沿室壁瘤边缘行心室内环缩成形术 (Dor手术 ) ,之后用补片或直接闭合室壁瘤壁 ,重塑左室形态。结果　围术期死亡 7例 ,死亡率为 15 2 % ;术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低 (P <0 0 0 1) ;肺动脉压亦显著下降 (P <0 0 5 )。中期随访生存率为 71 8%。

关键词：左心室成形术外科治疗缺血性心肌病左心室室壁瘤冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术

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二尖瓣环成形术在左室成形术合并CABG手术中的应用

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首都医科大学学报 2004年第4期25卷 500-503页

作者：李温斌 Menicanti L Di Donato M santambrogio C Ranucci M 北京市心肺血管医疗研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科意大利米兰大学圣多那托(San Donato)心脏中心

为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全 (IMR)的外科治疗方法 ,对 46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者〔43例 (93 % )患者因出现心衰而手术治疗 ;心功能(NYHA)Ⅳ级者 2 5例 ,占 5 4% ,... 详细信息

为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全 (IMR)的外科治疗方法 ,对 46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者〔43例 (93 % )患者因出现心衰而手术治疗 ;心功能(NYHA)Ⅳ级者 2 5例 ,占 5 4% ,二尖瓣中重度关闭不全者 3 2例 ,占 70 %〕在进行二尖瓣成形术的同时行左室成形术及冠状动脉旁路移植术 (CABG)。手术方法 :完成冠状动脉移植远端吻合后切开室壁瘤 ,经左心室途径在心室面行二尖瓣环成形术 ,之后以Dor手术方式行左心室成形术 ,最后完成冠状动脉移植物的近端吻合。结果 :围手术期总病死率为 1 5 .2 % ;EF(射血分数 ) <3 0 %的患者病死率为 2 0 .0 % ,而EF≥ 3 0 %者病死率为 1 1 .5 %。术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低 (P <0 .0 0 1 ) ,肺动脉压亦显著下降 (P <0 .0 5 )。 85 %的患者术后二尖瓣关闭不全 (MR)消失或极轻 ;晚期病死率为 1 5 % ;中期存活率为 71 %。结果提示 :虽然这种复杂手术的病死率较高 ,但疗效尚令人满意。

关键词：病死率成形术左室 CABG 二尖瓣环二尖瓣关闭不全患者 EF 合并提示

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