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第七届海峡两岸心血管科学研讨会

作者： Murray Esler Markus Schlaich Paul Sobotka rob whitbourn Tony Walton Henry Krum Baker IDI Heart and Diabetes Institute

Background:In essential hypertension,renal noradrenaline(NA)spillover is commonly increased and in experimental hypertension renal sympathectomy abolishes the blood pressure *** renal sympathetic nerve ablation with catheter-based radiofrequency energy(Symplicity,Ardian Inc.)was tested in patients with resistant hypertension(SBP above 160 mmHg on 3 or more anti-hypertensive drugs,including a diuretic).Methods: Office blood pressure(BP)and safety data were acquired prior to,and at 1,3,6 and 12 months post-procedure. Whole body and renal noradrenaline spillover were measured with isotope dilution in a subset of 10 patients at baseline and 30 days ***:45 pts with a baseline mean office blood pressure of 177/ 101 mmHg(SD 20/15),(mean 4.7 antihypertensive medications)were studied;office blood pressures after procedure were reduced by 14/10,21/10,22/11,24/11,and 27/17 mmHg at 1,3,6,9,and 12 months,respectively. Thirty days after denervation,mean reduction in total renal noradrenaline spillover was 47%,P=0.023 (95%CI 28%～65%),and total body NA spillover was reduced 28%,P =0.043(95%CI 4%～52%).One intra-procedural renal artery dissection occurred before radiofrequency energy delivery without further *** other renal vascular complications were identified with short term repeat angiographic studies or with CTA or MRA 6 months after the ablations Conclusions:Renal sympathetic nerve ablation is associated with reduction of renal NA spillover indicative of disabling of renal efferent sympathetic *** renal sympathetic nerves from the kidney to the brain influence central sympathetic output,and the observed reduction of total body NA spillover suggests renal sympathetic afferent traffic is *** afferent nerve disabling is a significant cause of the reduction of BP, the effect is expected to be lifelong,since these nerves have little capacity for *** disabling of renal sympathetic nerves is associated with

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经皮跨心肌激光血管成型对晚期冠心病影响

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医药论坛杂志 2005年第8期26卷 5-7页

作者：高传玉马业新 rob whitbourn Patracia Fox Geoge Leitl 华中科技大学同济医学院同济医院心血管内科武汉市430030 澳大利亚墨尔本文森特医院心内科

目的观察CO2激光跨心肌血管成型术(PTMR)对晚期冠心病心肌灌注的影响。方法病人共计42人,男女性别配对,分为激光治疗组和药物治疗组。激光治疗组,男,18例,女3例,年龄51-67(58±8)岁,陈旧性心肌梗死16例,糖尿病合并顽固性心绞疼5例。LVEF... 详细信息

目的观察CO2激光跨心肌血管成型术(PTMR)对晚期冠心病心肌灌注的影响。方法病人共计42人,男女性别配对,分为激光治疗组和药物治疗组。激光治疗组,男,18例,女3例,年龄51-67(58±8)岁,陈旧性心肌梗死16例,糖尿病合并顽固性心绞疼5例。LVEF35-47(38±13)%,冠状动脉造影示三支血管病变,不适宜做PCI和CABG手术。药物治疗组,男,16例,女5例,年龄53-71(59±10)岁,陈旧性心肌梗死15例,糖尿病合并顽固性心绞疼6例。LVEF36-47(38±14)%,冠状动脉造影示三支血管病变,不适宜做PCI和CABG手术。激光仪:CO2激光。用99锝测定TMLR术后3、6、12个月心肌再灌注的变化(ECT),用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVEDV)。结果21例病人,17例手术顺利,住院期间无死亡。4例病人在术中,因激光击穿出现心包填塞,而行急诊冠状动脉搭桥术(CABG)。3月后,运动和静息ECT显示TMLR病人,运动缺血积分分别为(0.172±0.003和0.161±0.003,P<0.01),静息为(0.170±0.003和0.158±0.003,P<0.01)。6个月缺血积分运动状态PTMR病人为0.176±0.003,对照组为0.162±0.003(P<0.01),静息状态下无区别。12个月时,静息和运动状态下,两组病人无区别。激光区缺血严重程度积分明显比对照组高,3,6,12个月P值前壁均小于0.01,心尖为P<0.01。

关键词：晚期冠心病激光再血管化临床预后

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