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2017—2022年山东地区不同人群中段尿分离菌的构成及药敏分析

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中国抗生素杂志 2024年第8期49卷 954-960页

作者：寇琳娜张春艳王梦园纪冰满思金伊茂礼李仁哲王世富山东大学附属儿童医院临床微生物科山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022 山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网济南250022 滨州医学院附属医院检验科滨州256603 滕州市中心人民医院检验科滕州277500 烟台毓璜顶医院检验科烟台264000 济宁市第一人民医院检验科济宁272111

目的了解山东地区中段尿标本分离菌的构成和耐药性及患者年龄差异,为临床早期经验性尿路感染抗菌药物选择提供参考依据。方法利用WHONET5.6分析软件,回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童组细菌耐药监测研究协作网成员单位上报... 详细信息

目的了解山东地区中段尿标本分离菌的构成和耐药性及患者年龄差异,为临床早期经验性尿路感染抗菌药物选择提供参考依据。方法利用WHONET5.6分析软件,回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童组细菌耐药监测研究协作网成员单位上报的中段尿标本分离菌的构成及主要分离菌的药敏结果。结果共分离143955株菌株,分离的细菌以革兰阴性菌为主,真菌以白念珠菌为主。对年龄分层分析发现,儿童组与成人组的菌种分布差异较大,有统计学意义(χ2=509.4, P<0.0001)。儿童组分离前两位的分离菌是大肠埃希菌、屎肠球菌,而成人组分离前两位的分离菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;不论儿童组还是成人组,女性的细菌分离率均较男性高。碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的占比分别为1.7%和5.7%,对大部分受试抗菌药物儿童组菌株的耐药率高于成人组。结论山东地区不同人群中段尿分离菌菌种分布不同,且不同分离菌对各种抗菌药物耐药性存在较大差异,因此对不同人群进行分离菌的分布和耐药性监测,对提高尿路感染的精准诊治水平和指导临床合理用药具有重要指导意义。

关键词：分离菌耐药率尿路感染成人儿童

人工晶状体保护下超声乳化白内障吸除术疗效及安全性评价:一项随机对照临床研究

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 248-255页

作者：金玉娇李楠孙秋爽金韦奕江美玲刘颖锋卢焱孙丽霞崔仁哲延边大学附属医院眼科延吉133000

目的观察人工晶状体(IOL)保护下超声乳化手术(PHACO)对硬核白内障患者的治疗效果。方法采用随机对照临床研究方法,连续纳入2019年1月至2022年5月于延边大学附属医院收治的Emery分级Ⅳ~Ⅴ级的硬核白内障患者120例120眼,按照随机数字表法... 详细信息

目的观察人工晶状体(IOL)保护下超声乳化手术(PHACO)对硬核白内障患者的治疗效果。方法采用随机对照临床研究方法,连续纳入2019年1月至2022年5月于延边大学附属医院收治的Emery分级Ⅳ~Ⅴ级的硬核白内障患者120例120眼,按照随机数字表法分为PHACO组、IOL保护PHACO组和囊外白内障摘除术(ECCE)组,分别行常规PHACO、IOL保护下的PHACO和ECCE,每组40例40眼。最终99例受试者完成随访,其中PHACO组30例30眼,IOL保护PHACO组35例35眼,ECCE组34例34眼。记录各组总手术时间、术中超声乳化时间、累计释放能量。术后随访3个月,检测并比较3个组患眼角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、角膜六角形内皮细胞比率(6A)、角膜散光值,不同等级裸眼远视力的眼数分布;记录术中和术后并发症发生情况。结果IOL保护PHACO组与PHACO组超声能量及超声时间比较差异均无统计学意义(P=0.691、0.982)。IOL保护PHACO组和PHACO组总手术时间分别为(38.81±2.73)和(36.45±3.45)min,明显短于ECCE组的(69.60±4.35)min,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后3个月,PHACO组和IOL保护PHACO组裸眼视力较高的人数较ECCE组高(P=0.006、0.007);IOL保护PHACO组的ECD和6A分别为(2155.57±177.88)/mm^(2)和(41.31±5.18)%,均显著高于PHACO组的(1912.64±224.11)/mm^(2)和(36.18±3.27)%,IOL保护PHACO组的CV为(50.34±5.90)%,低于PHACO组的(55.67±3.30)%,差异均有统计学意义(P=0.007、0.003、0.005)。术后1周和3个月,IOL保护PHACO组的角膜散光度数均显著低于ECCE组,且高于PHACO组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IOL保护下的PHACO相对常规PHACO可有效减少超声能量对角膜内皮的损伤,相对ECCE能明显缩短手术时间,减轻术后炎症反应,且并未明显增加术后角膜散光。IOL保护下的PHACO是硬核白内障患者一种有效的改良手术方式。

关键词：白内障人工晶状体超声乳化白内障吸除术角膜内皮术源性散光

2017—2022年山东地区不同人群脓液标本病原谱及耐药性变迁分析

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中国抗生素杂志 2024年第8期49卷 935-943页

作者：孙彦蒙张春艳李政王梦园纪冰满思金伊茂礼李仁哲王世富山东大学附属儿童医院临床微生物科济南250022 山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网济南250022 滨州医学院附属医院检验科滨州256603 滕州市中心人民医院检验科滨州277500 烟台毓璜顶医院检验科烟台264000 济宁市第一人民医院检验科济宁272111 山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022

目的监测山东地区2017—2022年不同年龄段患者脓液标本病原谱的构成和耐药性及药物敏感性情况,为外科医生早期经验性抗微生物治疗提供参考依据。方法回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(Shandong Province... 详细信息

目的监测山东地区2017—2022年不同年龄段患者脓液标本病原谱的构成和耐药性及药物敏感性情况,为外科医生早期经验性抗微生物治疗提供参考依据。方法回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(Shandong Province Pediatric Antimicrobial Resistance Surveillance System,SPARSS)成员单位上报的脓液标本分离菌株的临床信息及药物敏感性结果。结果共分离病原菌64302株,新生儿脓液分离的细菌以革兰阳性菌为主,儿童和成人脓液分离的细菌以革兰阴性菌为主。对年龄分层分布发现,新生儿组病原菌分离最多的是金黄色葡萄球菌,儿童组和成人组脓液病原菌分离最多的是大肠埃希菌,3组的菌种分布有较大差异(χ2=245.5,P<0.0001)。肠杆菌科中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较严重,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)和对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌占比分别为41.8%和0.83%;肺炎克雷伯菌占比分别为14.1%和1.14%。铜绿假单胞菌对大多数抗生素成人组耐药率明显高于儿童组。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为22.6%且在2017—2022年呈下降趋势,其中新生儿MRSA占比显著高于儿童和成人(χ2=12.32,P=0.0021)。结论脓液感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,不同年龄组的病原谱构成有较大差异,主要分离菌种对抗微生物药物的耐药率较高,故应定期监测脓液来源病原谱及耐药性变迁规律,以提高外科医生感染性疾病的精准诊治能力。

关键词：脓液感染病原菌耐药率新生儿儿童成人

2017—2022年山东地区肺泡灌洗液分离菌的构成及药物敏感性分析

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中国抗生素杂志 2024年第8期49卷 944-953页

作者：李政于文文张春艳纪冰满思金伊茂礼李仁哲王世富王梦园山东大学附属儿童医院临床微生物科济南250022 山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网济南250022 滨州医学院附属医院检验科滨州256603 滕州市中心人民医院检验科滕州277500 烟台毓璜顶医院检科烟台264000 济宁市第一人民医院检验科济宁272111 山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022

目的了解山东地区成人和儿童肺泡灌洗液的分离菌株的构成及耐药性。方法回顾分析2017年1月—2022年12月山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(SPARSS)59家网点单位支气管肺泡灌洗液(BALF)中分离菌株的分布及药物敏感性。结果共收集BALF中... 详细信息

目的了解山东地区成人和儿童肺泡灌洗液的分离菌株的构成及耐药性。方法回顾分析2017年1月—2022年12月山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(SPARSS)59家网点单位支气管肺泡灌洗液(BALF)中分离菌株的分布及药物敏感性。结果共收集BALF中分离菌12992株,前五位细菌分别为铜绿假单胞菌(16.51%)、肺炎克雷伯菌(14.66%)、鲍曼不动杆菌(13.97%)、金黄色葡萄球菌(9.21%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.27%);儿童分离菌占21.44%,主要为金黄色葡萄球菌(19.74%)、肺炎链球菌(17.73%)和流感嗜血杆菌(13.60%);成人分离菌占78.56%,主要为铜绿假单胞菌(19.01%)、肺炎克雷伯菌(16.59%)和鲍曼不动杆菌(16.35%)。BALF分离革兰阴性菌占75.0%,成人分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢曲松/头孢噻肟的耐药率分别为36.6%/31.0%和67.1%/61.0%,儿童株为57.5%/62.1%和71.1%/68.1%。成人分离肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为7.7%~8.3%、2.4%~3.3%、16.5%~19.2%和85.2%~85.3%,儿童分离株为15.4%~16.2%、3.2%~4.9%、11.9%~13.8%和34.7%~45.0%,成人CRKP和CRBA的检出率自2017年的1.2%和70.6%升至2022年的12.5%和84.4%。儿童和成人分离的流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率分别为83.3%和78.7%,BLNAR株的检出率分别为9.3%和12.0%。革兰阳性菌占17.7%,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,成人与儿童的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为22.58%和29.73%,分别从2017年的42.3%和36.8%降至2022年的19.6%和26.6%,成人与儿童青霉素敏感的肺炎链球菌检出率分别为97.4%和94.6%,未发现对万古霉素或利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。结论2017—2022年山东地区成人与儿童BALF分离菌株的构成和药物敏感性存在较大差异,应加强当地流行病学及耐药性的监测,把握不同人群病原谱和耐药性的特点及变化趋势,以便合理经验用药;加强抗菌药物管理以遏制耐药菌的传播,减轻患者治疗负担。

关键词：肺泡灌洗液成人儿童病原谱药物敏感性监测

ICU产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染诊断预测模型的构建和验证

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临床与病理杂志 2024年第2期44卷 221-229页

作者：高存亮王丹丹李文强范文晋陈标李仁哲曹晓花马金娈谢颖光济宁市第一人民医院重症医学科山东济宁272002 济宁市第一人民医院心内科山东济宁272002 济宁市第一人民医院临床医学实验中心中心实验室山东济宁272002 济宁市第一人民医院医学检验科山东济宁272002

目的:超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrumβ-lactamase-producing Enterobacteriaceae,ESBL-E)已成为重症监护室(intensive care unit,ICU)血流感染的主要致病菌之一,严重影响患者的预后。探讨ICU内ESBL-E血流感染的危险因素,构建并验证其诊断预测的模型,可为临床医生在ESBL-E的早期识别、防控提供参考和建议。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月济宁市第一人民医院肠杆菌科细菌血流感染病例的临床资料。将2020年1月至2021年12月收治的患者作为建模组(n=255),2022年1月至6月收治的患者作为验证组(n=51),建模组根据是否产ESBLs将患者分为产ESBLs组(n=131)和非产ESBLs组(n=124),采用多因素Logistic回归分析ESBL-E感染的危险因素,并构建其诊断预测模型,通过受试者操作特征曲线、净重新分类指数、校准曲线、C指数、Brier评分、决策曲线分析和临床影响曲线评估模型的区分度、校准度和获益率,采用Bootstrap法进行内部验证,并通过验证组数据对上述模型进行外部验证。结果:多因素危险因素分析结果显示:急性生理功能和慢性健康状况评价II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(>15)、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分(≥3)、2个月内使用过头孢菌素、2个月内使用过喹诺酮类抗生素是ICU中ESBL-E血流感染的独立危险因素。ESBL-E血流感染诊断预测模型回归方程=−1.718+APACHE II评分(>15)×0.989+NRS 2002评分(≥3)×0.989+2个月内使用过头孢菌素×0.648+2个月内使用过喹诺酮类抗生素×0.806。该模型显示出良好的预测能力,预测建模组ESBL-E感染的曲线下面积为0.831(95%CI 0.781~0.881),敏感度为79.4%,特异度为72.6%。净重新分类指数显示该模型优于单一因素模型。Hosmer-lemeshow结果显示感染诊断预测模型的拟合优度较好(P=0.482);采用Bootstrap法重复抽样1000次对该模型进行内部验证,校准曲线趋近于理想曲线,C指数为0.831,Brier评分为0.213。决策曲线分析显示该模型在阈值概率0.07~0.70范围内净获益率均大于0。临床影响曲线显示当阈值概率大于0.7后,预测模型判定为ESBL-E感染高风险人群与实际发生ESBL-E人群高度匹配,证实该预测模型临床有效率高。外部验证中应用该模型预测验证组ESBL-E感染的曲线下面积为0.807,敏感度为80.8%,特异度为80.0%,验证结果与实际一致性较高。结论:ICU患者病情越危重、营养不良、近期应用头孢菌素或喹诺酮类抗生素会增加ESBL-E血流感染的风险。基于APACHE II评分(>15)、NRS 2002评分(≥3)、2个月内使用过头孢菌素或喹诺酮类抗生素构建的诊断预测模型对ICU患者ESBL-E血流感染情况具有较好的预测价值。

关键词：超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染危险因素预测模型

2015—2022年某院耐碳青霉烯大肠埃希菌分布及耐药性分析

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第2期47卷 211-214页

作者：伊怀文梁志强江玉凤李仁哲侯高林山东省济宁市第一人民医院医学检验科山东济宁272100 山东省济宁市第一人民医院生殖医学科山东济宁272100

目的分析耐碳青霉烯大肠埃希菌的分布特征及耐药性变迁,为科学防控院内感染提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月济宁市第一人民医院临床送检标本中分离出的耐碳青霉烯类大肠埃希菌的分布及药敏试验。临床标本(呼吸道标... 详细信息

目的分析耐碳青霉烯大肠埃希菌的分布特征及耐药性变迁,为科学防控院内感染提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月济宁市第一人民医院临床送检标本中分离出的耐碳青霉烯类大肠埃希菌的分布及药敏试验。临床标本(呼吸道标本、血液、尿液、分泌物、无菌体液等)送检后,单菌落使用全自动细菌鉴定药敏仪进行鉴定和药敏试验,确定耐碳青霉烯类大肠埃希菌;根据标本信息确定科室分布、标本类型分布;根据药敏试验确定各抗菌药物的耐药率。结果2015—2022年共检出大肠埃希菌10271株,其中耐碳青霉烯大肠埃希菌196株(1.91%)。在检出的患者中,男性(57.65%)多于女性(42.35%);检出科室中,检出最多的是重症监护室(41.33%);标本分布中,尿液标本检出最多(49.49%);耐碳青霉烯大肠埃希菌对常用抗菌药物呈现出高耐药率,β-内酰胺类抗菌药物(除氨曲南外)耐药率均达到100%;氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星的耐药率略低(≤31%)。结论医院耐碳青霉烯大肠埃希菌检出率高,细菌耐药广泛,应合理应用抗菌药物,避免院内感染。

关键词：碳青霉烯大肠埃希菌院内感染革兰阴性杆菌药敏试验

手足外科住院患者细菌感染耐药表型及药敏分析

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第4期47卷 422-425页

作者：伊怀文梁志强李仁哲江玉凤李晓军山东省济宁市第一人民医院医学检验科山东济宁272100 山东省济宁市微山县医院

目的了解手足外科住院患者细菌感染种类及耐药性,为临床合理用药提供理论支持。方法2020年1月—2022年6月某院手足外科送检的伤口及脓液分泌物经接种平板培养后,使用全自动细菌鉴定药敏仪确定细菌种类及药敏结果,纸片法验证。结果共检... 详细信息

目的了解手足外科住院患者细菌感染种类及耐药性,为临床合理用药提供理论支持。方法2020年1月—2022年6月某院手足外科送检的伤口及脓液分泌物经接种平板培养后,使用全自动细菌鉴定药敏仪确定细菌种类及药敏结果,纸片法验证。结果共检出细菌358株,185株(51.68%)革兰阴性杆菌中肠杆菌目细菌115株(62.16%);172株(48.04%)革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌140株(81.40%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌27株(19.29%);革兰阳性杆菌1株(0.28%)。肠杆菌目细菌对青霉素类和一代头孢类药物耐药率达80%,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗菌药物哌拉西林耐药率达96.83%。结论手足外科患者感染细菌种类多,耐药率高,应合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生和传播。

关键词：手足外科致病菌药敏试验耐药表型

解读命题“儿童乃是成人的父亲”——从《我心欢跳》的惊喜到《永生颂》的人生感悟

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国外文学 2005年第4期25卷 91-96页

作者：蓝仁哲四川外语学院人文社科基地

“儿童乃是成人的父亲”是华兹华斯诗学里的一大命题,表明了他的儿童观、自然观,乃至人生观,看似一个违背常识的悖论,却具有深刻的哲学意蕴。本文从它出自的诗歌文本和语境去探索,尤其结合与之密切相关的诗篇《永生颂》进行解读,指出它... 详细信息

“儿童乃是成人的父亲”是华兹华斯诗学里的一大命题,表明了他的儿童观、自然观,乃至人生观,看似一个违背常识的悖论,却具有深刻的哲学意蕴。本文从它出自的诗歌文本和语境去探索,尤其结合与之密切相关的诗篇《永生颂》进行解读,指出它是诗人真切的人生体验。同时,还探讨了华兹华斯是如何认同这一理念的,对此理念的认同为诗人带来多大的精神力量。

关键词：华兹华斯《我心欢跳》《永生颂》人生感悟

Antagonistic Effects of Sphingomonas and Pseudomonas aeruginosa on 4 Kinds of Pathogenic Bacteria of Ginseng

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Asian Agricultural Research 2022年第5期14卷 31-35页

作者： Hairu YU Feifan YAN Yunlong WANG Xinying TONG Di chen Qiang YE renzhe PIAO Hongyan ZHAO Yanbian Characteristic Industry Development Center Yanji 133002 China College of Agriculture Yanbian University Yanji 133002 China Longjing Agricultural Technology Extension Station Longjing 133400 China Yanbian Korean Autonomous Prefecture Academy of Agricultural Sciences Longjing 133400 China

[Objectives]To explore effective biocontrol methods for diseases in the process of ginseng cultivation,and develop an efficient and environmentally friendly biocontrol agent.[Methods]In this study,2 strains were isolated from biogas slurry,and Cylindrocarpon destructans(XF),Fusarium solani(GF),Botrytis cinerea Pers(HM)and Alternaria panax Whetz(HB)were used as test *** strains were isolated and identified by dilution plate method,16S rDNA sequence identification method,confrontation culture method,filter paper method and ultraviolet spectrophotometer method,and the bacteriostatic activity and bacteriostatic rate were tested.[Results]Strain 15(Sphingomonas)and strain 19(Pseudomonas aeruginosa)were screened out through identification and analysis,and they grew stably within 8-10 *** bacteriostatic rates of strain 15 against *** and *** were 47.37%and 43.40%,respectively,and the bacteriostatic rates of strain 19 against *** and *** were 62.30%and 63.27%,*** bacteriostatic activity of the extract of strain 19 increased with the increase of OD_(600) value,and the bacteriostatic effect was optimal when the OD_(600) value was in the range of 0.8-1.0,up to 70%,so it had a strong biocontrol potential.[Conclusions]This experiment provides convenience for more effective inoculation,establishes a fast,simple and accurate method for the determination of the best bacteriostatic rate of *** culture solution to HM,and lays a foundation for large-scale culture of *** culture ***,it is expected to provide a theoretical basis for the efficient control of ginseng *** in field production,use it for the prevention and control of ginseng shoot diseases,and provide a reference for the efficient and diverse development of biocontrol agents for ginseng shoot diseases.

关键词： Panax ginseng C.A.Meyer Ginseng diseases Antagonistic bacteria Screening Identification