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国际脑血管病杂志 2014年第1期22卷 5-27页

作者： Ralph L. Sacco Scott E. Kasner Joseph P. Broderick Louis R. Caplan J.J. (Buddy) Connors Antonio Culebras Mitchell S.V. Elkind Mary G. George Allen D. Hamdan randall T. Higashida Brian L. Hoh L. Scott Janis Carlos S. Kase Dawn O. Kleindorfer Jin-Moo Lee Michael E. Moseley Eric D. Peterson Tanya N. Turan Amy L. Valderrama Harry V. Vinters 王胜男(译) 吴齐恒(译) 邓镇(译) 周晓(译) 袁超(译) 潘速跃(译) 不详南方医科大学南方医院神经内科 510515

尽管脑血管病的影响广泛且对其病理生理学的理解已取得一些进展，但“卒中”一词在临床实践、临床研究和公共卫生评价中的定义并不统一。经典的卒中定义主要是临床定义，不能反映科学技术的进步。因此，美国心脏协会卒中委员会／美国卒... 详细信息

尽管脑血管病的影响广泛且对其病理生理学的理解已取得一些进展，但“卒中”一词在临床实践、临床研究和公共卫生评价中的定义并不统一。经典的卒中定义主要是临床定义，不能反映科学技术的进步。因此，美国心脏协会卒中委员会／美国卒中协会召集了一个写作组，旨在对21世纪的卒中新定义制定一份专家共识文件。中枢神经系统（centralnervoussystem，CNS）梗死被定义为缺血导致的脑、脊髓或视网膜细胞死亡，并且具有永久性损伤的神经病理学、神经影像学和（或）临床证据。CNS梗死具有一系列临床表现：缺血性卒中特指伴有明显症状的CNS梗死，而无症状梗死则顾名思义不引起明显症状。广义的卒中还包括脑出血和蛛网膜下腔出血。卒中的新定义结合了临床和组织学标准，因此能被融入临床实践、研究和公共卫生评价。

关键词：美国心脏协会科学声明脑出血脑梗死卒中蛛网膜下腔出血短暂性脑缺血发作

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卒中医疗体系内部的相互交流美国心脏协会／美国卒中协会的政策声明

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国际脑血管病杂志 2014年第8期22卷 561-582页

作者：李海峰赵翠萍粱兵赵冰张永庆李玲徐军山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科 266071

卒中医疗体系内部的相互交流美国心脏协会／美国卒中协会的政策声明在美国和世界各地，很多城市、州和地区正在建立针对急性卒中患者的多层次医疗体系。这些体系通常包括由各种规章和制度支持的一系列医疗卫生组成部分。本政策声明将为... 详细信息

卒中医疗体系内部的相互交流美国心脏协会／美国卒中协会的政策声明在美国和世界各地，很多城市、州和地区正在建立针对急性卒中患者的多层次医疗体系。这些体系通常包括由各种规章和制度支持的一系列医疗卫生组成部分。本政策声明将为卒中医疗体系提出旨在优化患者诊治和管理以及改善患者转归、切实可行且由现有临床资料或专家共识支持的概念和要素。我们还将对卒中医疗体系的关键要素提出政策推荐。

关键词：美国心脏协会卒中协会医疗体系急性卒中医疗卫生临床资料多层次患者

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血管性因素对认知损害和痴呆的促成作用美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员的声明

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国际脑血管病杂志 2012年第2期20卷 85-124页

作者：无无无无无曹雯炜（译）糜建华（译）宋叶平（译）余寿芬（译）王飞（译）李焰生（译）美国心脏协会卒中委员会流行病学与预防委员会心血管护理委员会心血管放射学和介入委员会心血管外科和麻醉学委员会上海交通大学医学院附属仁济医院神经科上海200127

背景与目的本科学声明提供了血管性因素对认知损害（co,airiveimpairment）和痴呆促成作用证据的纵览。血管性因素在老年认知损害和痴呆中的作用十分普遍。本文对血管性认知损害（vascularcognitiveimpairment，VCI）的定义、神经病理... 详细信息

背景与目的本科学声明提供了血管性因素对认知损害（co,airiveimpairment）和痴呆促成作用证据的纵览。血管性因素在老年认知损害和痴呆中的作用十分普遍。本文对血管性认知损害（vascularcognitiveimpairment，VCI）的定义、神经病理学、基础科学和病理生理学研究、神经影像学的作用、血管性和其他相关危险因素的作用以及潜在的防治方法进行了回顾，旨在为临床医生提供一份总体指导，以进一步加深对VCI和痴呆及其防治的理解。方法写作组成员由写作组联合主席基于先前在相关领域的研究成果提名，并经美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）卒中委员会科学声明监督委员会、流行病学和预防委员会以及文稿监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾（主要涵盖1990年至2010年5月期间的文献）、以往公布的指南、个人资料以及专家观点总结现有证据，提出当前知识的不足，并对适当的问题根据AHA标准制定推荐意见。所有写作组成员均有机会对推荐意见进行评论并认可了最终版本。经AHA的同行评议以及卒中委员会领导阶层、流行病学和预防委员会以及科学声明监督委员会审阅后，最终获得AHA科学咨询和协调委员会批准。结果VCI概念的提出涵盖了与所有类型脑血管性脑损害（而不仅仅是卒中）相关的整个认知障碍（cognitivedisorder）谱，其范围从轻度认知损害到完全痴呆。神经血管单元和脑血流调节机制障碍可能是VCI的潜在病理生理学过程的重要组成部分。脑淀粉样血管病已成为阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）、微梗死、微出血、脑出血以及VCI风险的一个重要标志。老年认知损害的神经病理学改变常常是AD与微血管性脑损害的混合状态，二者可叠加和协同增高认知损害风险。就此而言，MRI和其他神经影像学技术在VCI的确定和识别中起着重要作用，并提供证据说明以白质高信号和小的深部梗死为特征的皮质下型VCI很常见。在许多情况下，VCI的风险标志同样也是卒中的传统危险因素。这些危险因素包括但不仅限于心房颤动、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。而且，这些血管危险因素也可能是AD的风险标志。颈动脉内膜一中膜厚度和动脉僵硬度是动脉老化的标记物，也可能成为VCI的风险标志。目前，美国食品药物管理局尚未批准任何VCI的特异性治疗方法。不过，对卒中和心血管病传统危险因素的评价和控制，可能对包括老年人群在内的VCI的预防具有作用。结论血管性因素在认知损害和痴呆中的促成作用很重要。近年来，在临床前、神经病理学、神经影像学、生理学和流行病学研究基础上，对VCI的认识得到了不断提高。推荐使用跨学科的、转化的以及交互的方法进一步加深对此领域的了解，并更好地掌握其神经心理学特征。需要开展前瞻性定量临床一病理学一神经影像学研究，以提高对神经影像学改变的病理学基础，以及血管病变和AD病变在VCI和AD临床演变中的复杂的丰互作用的认识。可能需要在中年期尽早肝始对血管危险标志进行长期干预，以预防或延迟VCI或AD发病的研究。住高危人群I}1强化控制血管危险因素则是另一个重要的研究方向。

关键词： AHA科学声明血管性痴呆阿尔茨海默病危险因素预防治疗

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