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活血方定向透药联合常规康复疗法治疗斜外侧入路腰椎椎间融合术后残留腰腿痛的临床研究

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中医正骨 2024年第4期36卷 21-27,36页

作者：邓小梅李长明楼宇梁方燕芬胡丽娟全仁夫杭州市萧山区中医院浙江杭州311201

目的:探讨活血方定向透药联合常规康复疗法治疗斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)后残留腰腿痛的临床疗效。方法:将62例OLIF术后残留腰腿痛的患者随机分为联合康复疗法组和常规康复疗法组,每组31例。常... 详细信息

目的:探讨活血方定向透药联合常规康复疗法治疗斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)后残留腰腿痛的临床疗效。方法:将62例OLIF术后残留腰腿痛的患者随机分为联合康复疗法组和常规康复疗法组,每组31例。常规康复疗法组采用口服塞来昔布胶囊和乙哌立松片及常规康复锻炼治疗,联合康复疗法组在常规康复疗法的基础上联合活血方定向透药治疗;2组均治疗14 d。记录并比较2组患者治疗前和治疗结束时的腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、左侧腰大肌横截面积(cross-sectional area,CSA),简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)中的生理功能、社会功能、精神健康、生理职能评分,以及血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6含量。结果:试验过程中,2组均无脱落病例。①腰腿疼痛VAS评分。治疗结束时,2组患者腰腿疼痛VAS评分均低于治疗前[(6.84±0.86)分,(0.90±0.54)分,t=32.561,P=0.000;(6.97±0.95)分,(1.35±0.61)分,t=27.744,P=0.000],联合康复疗法组患者腰腿疼痛VAS评分低于常规康复疗法组(t=3.095,P=0.004)。②ODI。治疗结束时,2组患者ODI均低于治疗前[(18.65±2.56)%,(8.16±2.27)%,t=17.058,P=0.000;(18.29±2.52)%,(9.97±1.83)%,t=14.869,P=0.000],联合康复疗法组患者ODI低于常规康复疗法组(t=3.450,P=0.002)。③左侧腰大肌CSA。治疗结束时,2组患者左侧腰大肌CSA均小于治疗前[(922.15±18.21)mm^(2),(784.89±19.02)mm^(2),t=29.024,P=0.000;(917.93±17.41)mm^(2),(801.38±13.26)mm^(2),t=29.652,P=0.000],联合康复疗法组患者左侧腰大肌CSA小于常规康复疗法组(t=3.959,P=0.000)。④SF-36中的生理功能、社会功能、精神健康及生理职能评分。治疗结束时,2组患者生理功能、社会功能、精神健康及生理职能评分均高于治疗前[生理功能评分:(51.42±3.02)分,(72.32±3.34)分,t=25.846,P=0.000;(50.68±2.56)分,(63.42±3.89)分,t=15.237,P=0.000;社会功能评分:(58.03±3.24)分,(81.39±4.10)分,t=24.898,P=0.000;(58.19±3.82)分,(74.13±2.79)分,t=18.770,P=0.000;精神健康评分:(61.32±4.44)分,(83.97±3.45)分,t=22.432,P=0.000;(61.26±4.73)分,(73.68±3.44)分,t=11.832,P=0.000;生理职能评分:(60.71±3.39)分,(83.03±3.33)分,t=26.352,P=0.000;(61.29±3.05)分,(73.77±3.95)分,t=1.940,P=0.000],联合康复疗法组患者生理功能、社会功能、精神健康及生理职能评分均高于常规康复疗法组(t=9.670,P=0.000;t=8.154,P=0.000;t=11.763,P=0.000;t=9.980,P=0.000)。⑤血清CK、IL^(-1)和IL-6含量。治疗结束时,2组患者血清CK、IL^(-1)、IL-6含量均低于治疗前[血清CK含量:(303.29±14.61)U·L^(-1),(186.26±10.26)U·L^(-1),t=36.502,P=0.000;(301.06±10.85)U·L^(-1),(204.65±15.25)U·L^(-1),t=28.680,P=0.000;血清IL^(-1)含量:(3.89±0.15)pg·mL^(-1),(1.01±0.16)pg·mL^(-1),t=72.516,P=0.000;(3.87±0.18)pg·mL^(-1),(1.49±0.18)pg·mL^(-1),t=52.425,P=0.000;血清IL-6含量:(13.73±0.84)pg·mL^(-1),(4.83±0.22)pg·mL^(-1),t=57.210,P=0.000;(13.45±1.12)pg·mL

关键词：手术后并发症腰腿痛脊柱融合术康复外治疗法中医定向透药临床试验

Effect of moxa-burning heat stimulating Liangmen(ST 21) and Zusanli(ST 36) on proliferation and apoptosis signaling proteins in rats with stress-induced gastric ulcer

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Journal of Traditional Chinese Medicine 2016年第3期36卷 340-346页

作者： Peng Li Wang Yadong Chang Xiaorong Wu Huangan Liu Mi Ma Fuqiang Wang Hong Chen Jiaolong Wang Chao quan renfu Yang Zongbao Medical College Xiamen University Acupuncture and Moxibustion college Hunan University of TCM Research Institute of Acupuncture and Moxibustion Shanghai University of TCM Research Institute of Acupuncture and Moxibustion Xiaoshan Traditional Chinese Medical Hospital

OBJECTIVE: To observe the effect of moxa-burning heat stimulating acupoints of Liangmen(ST 21)and Zusanli(ST 36) on the proliferation and apoptosis signaling proteins in rats with stress-induced gastric ***: Forty rats were randomly divided into four groups: negative control(NC), ulcer control(UC), acupoints of stomach meridian(ASM), and acupoints control(AC). The acute gastric ulcer model was established by bound and water *** in NC and UC groups didn't receive any moxa-burning heat stimulating treatment, while rats in ASM and AC groups were treated with buringmoxa heat stimulating the acupoints of Liangmen(ST 21) and Zusanli(ST 36) and their controlled points, respectively. Rats in all groups were sacrificed after 12 consecutive days treatment. The ulcer index was evaluated by using Guth's *** expression of tumor necrosis factor-alpha(TNF-α), apoptotic protease activating facter-1(Apaf-1), Caspase-3, p21 activated kinase 1(PAK1),extracellular regulated protein kinases 2(ERK2),phosphorylated ERK2(p ERK2), phosphoinositide3-kinase(PI3K) and RAC-alpha serine/threonine-protein kinase(Akt) in gastric mucosa was detected by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA).RESULTS: Compared with UC group, the ulcer index of ASM and AC groups decreased, and the injured gastric mucosa was improved, the expression of TNF-α, Apaf-1 and Caspase-3 in gastric mucosa was significantly reduced(P < 0.05), while the ex-pression of PAK1, ERK2, p ERK2, PI3 K and Akt in gastric mucosa was significantly increased(P < 0.05).And ASM showed better effect than AC group(P <0.05).CONCLUSION: Moxa-burning Heat stimulating of Liangmen(ST 21) and Zusanli(ST 36) could promote the recovery of gastric mucosal lesion probably by inhibiting cell apoptosis and promoting cell proliferation in stress-induced gastric ulcer.

关键词： Moxibustion Point ST 21(Liangmen) Point ST 36(Zusanli) Stomach ulcer Apoptosis Cell proliferation

三维打印羟基磷灰石/二氧化锆支架复合诱导多能干细胞来源间充质干细胞构建新型组织工程骨的实验研究

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中国中医骨伤科杂志 2024年第5期32卷 18-24,30页

作者：王拓黄小龙吴奕江杜伟斌韩雷汪灿锋全仁夫浙江中医药大学附属江南医院(杭州市萧山区中医院) 杭州311200

目的:运用3D打印技术制备羟基磷灰石/二氧化锆(HA/ZrO_(2))支架,复合诱导性多能干细胞(iPSC)来源的间充质干细胞(MSC)构建新型组织工程骨,观察其修复犬股骨干骨缺损的能力。方法:运用CT扫描数据结合3D打印技术构建犬股骨干缺损部位HA/Zr... 详细信息

目的:运用3D打印技术制备羟基磷灰石/二氧化锆(HA/ZrO_(2))支架,复合诱导性多能干细胞(iPSC)来源的间充质干细胞(MSC)构建新型组织工程骨,观察其修复犬股骨干骨缺损的能力。方法:运用CT扫描数据结合3D打印技术构建犬股骨干缺损部位HA/ZrO_(2)支架,电镜及力学试验分析支架生物力学性能。诱导性多能干细胞通过诱导分化为间充质干细胞形态细胞,构建支架材料与诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞体外共培养体系,行细胞毒性等级测定,电镜观察细胞在支架上黏附、生长情况。12只比格犬根据植入材料的不同随机分为3组,每组4只。A组截取犬股骨中段25 mm后空置,B组截骨后植入HA/ZrO_(2)支架,C组截骨后植入复合诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞的HA/ZrO_(2)支架。术后X线、CT、力学试验分别观察新生骨长入情况、骨结合能力及力学性能。结果:通过CT扫描精准数据转化为3D打印数据,个体化制备HA/ZrO_(2)复合支架,支架抗压强度为(48.94±0.65)MPa;免疫荧光检测示诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞表达Vimentin,不表达OCT4和Nestin;支架材料与诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞体外共培养细胞毒性等级为0级;扫描电子显微镜可见梭形的诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞在HA/ZrO_(2)支架表面黏附、生长。动物实验术后X线影像学观察显示A组骨缺损断端吸收,骨不愈合;B组和C组支架与宿主骨结合牢固,支架内新生骨填充,有连续性骨痂通过。术后12周CT检测示B组单位体积骨量为(219.45±3.15)mm^(3)/cm^(3),C组为(222.99±5.97)mm^(3)/cm^(3),两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周抗压试验显示B组抗压强度为(52.21±2.41)MPa,C组抗压强度为(52.51±1.35)MPa,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印制备的HA/ZrO_(2)支架符合临床个体化治疗原则,具备较强生物力学性能及良好生物相容性,复合诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞构建的新型组织工程骨成功修复犬股骨干骨缺损,是理想的骨组织替换材料。

关键词：三维打印羟基磷灰石/二氧化锆诱导多能干细胞骨缺损骨组织工程

The Effect of Electroacupuncture on Neuronal Apoptosis and Related Functions in Rats with Acute Spinal Cord Injury

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Chinese Medicine 2014年第4期5卷 199-210页

作者： Liang Zhang Changming Li renfu quan Shangju Xie Research Institute of Orthopedics Zhejiang Chinese Medical University Hangzhou China Department of Orthopedics Xiaoshan Traditional Chinese Medical Hospital Hangzhou China

Objective: To investigate the effect and significance of electroacupuncture (EA) on neuronal apoptosis and hindlimb motor and bladder functional improvement in rats with acute spinal cord injury (SCI). Methods: Sixty healthy Sprague Dawley rats were randomly assigned to sham, model, EA, and EA control groups (n = 15 each). EA group rats received EA treatment at Zhibian and Shuidao acupoints seven times daily, whereas EA control group rats received EA at two points, 0.5 cm away from Zhibian and Shuidao, respectively. Histomorphological changes in spinal cord tissue were examined using hematoxylin-eosin staining. Neuronal apoptosis was detected by TUNEL assay. Bcl-2, Bax, and Bad protein levels were detected using immunohistochemistry. Additionally, hindlimb motor function, residual urine volume and maximum bladder capacity were measured. Results: HE staining revealed a morphologically and structurally intact spinal cord in the EA group, and the tissue contained scattered blood cells without edema. In the EA control group, there were small morphological defects in the spinal cord, and the tissue contained fewer blood cells with local edema. Compared with the EA control and model groups, Bax and Bad levels were significantly decreased in the EA group and Bcl-2 expression was increased (P < 0.05). After SCI, hindlimb function scores, residual urine volume, and maximum bladder capacity in rats of the EA group significantly differed from those of the EA control group (P < 0.05). Conclusion: EA may induce SCI-induced improvements in hindlimb motor and bladder functions by affecting neuronal apoptosis and relevant gene expression changes.

关键词： Electroacupuncture Spinal Cord Injury Neuronal Apoptosis Molecular Mechanism

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胸腰椎骨折手术策略的若干争议问题

中华创伤杂志 2019年第6期35卷 490-493页

作者：全仁夫韩雷浙江中医药大学附属江南医院杭州市萧山区中医院骨科萧山311201

胸腰椎骨折是常见脊柱损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法,同时临床上众多的治疗方法也各有其较强的适应证。随着脊柱外科理念日益完善,胸腰椎骨折的治疗方法亦不断进步,对于其最佳治疗策略争议从未停止,... 详细信息

胸腰椎骨折是常见脊柱损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法,同时临床上众多的治疗方法也各有其较强的适应证。随着脊柱外科理念日益完善,胸腰椎骨折的治疗方法亦不断进步,对于其最佳治疗策略争议从未停止,如手术入路的选择、微创外科技术相关问题、陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的手术方式选择、特殊类型的胸腰椎骨折处理等。笔者就本期刊出胸腰椎损伤的文章略作述评,以期为临床治疗胸腰椎骨折提供更加确切的证据。

关键词：脊柱骨折胸椎腰椎外科手术

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不稳定脊柱骨折的治疗策略

中华创伤杂志 2017年第3期33卷 199-201页

作者：全仁夫韩雷杭州市萧山区中医院骨科 311201

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％。其治疗应充分考虑骨折的类型、稳定性、脊髓损伤以及合并其他损伤的限度。目前不稳定脊柱骨折通常采取手术治疗，目的是最大限度解除脊柱骨折所引起的脊髓神经的占位、压迫，以挽救受损的神经功能；在... 详细信息

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％。其治疗应充分考虑骨折的类型、稳定性、脊髓损伤以及合并其他损伤的限度。目前不稳定脊柱骨折通常采取手术治疗，目的是最大限度解除脊柱骨折所引起的脊髓神经的占位、压迫，以挽救受损的神经功能；在此基础上恢复脊柱的正常序列和重建脊柱的稳定，

关键词：脊柱骨折手术治疗脊髓损伤全身骨折脊髓神经神经功能稳定性

羟基磷灰石-二氧化锆生物复合材料的制备及其生物相容性

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复合材料学报 2006年第2期23卷 115-122页

作者：张敏汪宏斌全仁夫吴晓春上海大学材料学院上海200072 浙江省萧山中医院骨科杭州311201

对适用于人体承重部位的人工种植体羟基磷灰石-二氧化锆生物复合材料的制备工艺、微观结构及生物相容性进行了初步研究。用扫描电镜(SEM)、X射线衍射(XRD)和透射电镜(TEM)对粉体和复合材料进行分析。用体外检测复合材料浸提液对健康青... 详细信息

对适用于人体承重部位的人工种植体羟基磷灰石-二氧化锆生物复合材料的制备工艺、微观结构及生物相容性进行了初步研究。用扫描电镜(SEM)、X射线衍射(XRD)和透射电镜(TEM)对粉体和复合材料进行分析。用体外检测复合材料浸提液对健康青年人末梢血单个核细胞(PBMC)的激活来评价其免疫相容性。结果表明:1600℃无压烧结3h后的复合材料表面层主晶相为β-Ca3(PO4)2(β-TCP)、α-Ca3(PO4)2(α-TCP)和CaZrO3相。单纯复合材料和梯度复合材料的表面粗糙度分别为3.12μm和1.95μm。其弯曲强度分别为732.85 MPa和689.04 MPa。HA/ZrO2复合材料具有免疫相容性,梯度复合材料的免疫相容性优于单纯复合材料。

关键词：羟基磷灰石二氧化锆生物复合材料人工种植体免疫相容性

传统生长棒治疗特发性早发性脊柱侧凸的早期疗效

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中华骨科杂志 2021年第12期41卷 755-762页

作者：李伟童国军蔡兵兵全仁夫浙江中医药大学附属江南医院市萧山区中医院杭州311200

目的探讨采用传统生长棒治疗特发性早发性脊柱侧凸(idiopathic early-onset scoliosis,IEOS)的早期疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年12月手术治疗11例IEOS患者资料,男4例,女7例;第一次手术时年龄(6.45±1.63)岁(范围5~9岁);术前C... 详细信息

目的探讨采用传统生长棒治疗特发性早发性脊柱侧凸(idiopathic early-onset scoliosis,IEOS)的早期疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年12月手术治疗11例IEOS患者资料,男4例,女7例;第一次手术时年龄(6.45±1.63)岁(范围5~9岁);术前Cobb角74.74°±6.48°(范围66.12°~87.85°)。分析患者术前、术后即刻、术后1个月、术后1年及术后2年的Cobb角、T1~T12胸椎高度、T1~S1椎体高度、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),同时记录手术相关并发症。结果11例患儿均获得随访,随访时间(28.82±4.77)个月(范围23~37个月)。内固定初次置入术前Cobb角74.74°±6.48°,术后即刻降至30.30°±4.04°,术后1个月为30.39°±4.49°,术后1年为26.93°±3.09°,术后2年为28.36°±2.98°,术后2年矫正率为61.82%±4.85%;T1~T12胸椎高度术前(13.69±2.05)cm,术后即刻增加至(20.74±3.10)cm,术后1个月为(20.85±3.62)cm,术后1年为(21.49±3.56)cm,术后2年为(22.54±3.63)cm;T1~S1椎体高度术前(24.21±3.20)cm,术后即刻增加至(31.04±3.79)cm,术后1个月为(30.85±3.64)cm,术后1年为(32.91±3.24)cm,术后2年为(34.46±3.28)cm;AVT初次术前为(7.45±2.00)cm,术后即刻缩短为(2.04±0.67)cm,术后1个月为(2.07±0.70)cm,术后1年为(2.24±0.57)cm、术后2年为(2.11±0.82)cm。以上指标术前、术后1个月、术后1年、2年比较,差异均有统计学意义。与术前相比术后1年肺功能FEV1及FVC分别升高至(1.28±0.13)L和(1.49±0.10)L,术后2年分别升高至(1.34±0.13)L和(1.54±0.12)L。术后1年肺功能明显改善,并且肺功能FVC与T1~T12胸椎高度呈正相关(r=0.838,P<0.001)。11例患者发生13例次并发症,主要包括近端螺钉松动2例次、近端出现交界性后凸1例次、钛棒断裂1例次、内固定顶起皮肤3例次、皮下积液6例次,经及时治疗后均预后良好。结论传统生长棒可以有效控制IEOS畸形的进展,同时维持躯干的生长发育,促进肺功能发育成熟。

关键词：儿童脊柱侧凸矫形外科固定装置

多节段与单节段截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的疗效比较

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中华创伤杂志 2019年第6期35卷 513-519页

作者：楼宇梁全仁夫李伟韩雷浙江中医药大学附属江南医院杭州市萧山区中医院骨科311201

目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧... 详细信息

目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者临床资料,其中男10例,女14例;年龄58~72岁,平均65.6岁。13例采用多节段SPO治疗(A组),其中6例行2个节段SPO,7例行3个节段SPO。11例采用单节段PSO治疗(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中使用骨水泥强化钉道例数、术后引流量、住院时间及术后并发症。测量患者术前、术后及末次随访时后凸畸形Cobb角、矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)以评价矫形效果。术后及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。结果患者均获随访6~24个月,平均15.4个月。A组手术时间为(198.1±27.3)min,B组为(237.6±36.1)min(P0.05)。A组脑脊液漏3例,B组为1例(P0.05)。末次随访两组SVA、Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后及末次随访ODI、VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脊髓损伤、骨水泥渗漏致栓塞及椎弓根螺钉拔出、断裂等并发症。结论多节段SPO与单节段PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形均可取得较好的矫形效果和临床疗效。单节段PSO矢状面矫正效果更佳,脑脊液漏发生率更低,但存在过度矫正,同时手术时间更长,术中出血量更多,螺钉易松动。

关键词：骨质疏松性骨折胸椎腰椎脊柱后凸截骨术