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The optimal anticoagulation strategy for COVID-19,prophylactic or therapeutic?:a meta-analysis,trial sequential analysis,and meta-regression of more than 27,000 participants

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Emergency and Critical Care Medicine 2022年第3期2卷 148-166页

作者： Mingyue Guo Qi Han Jiaxuan Xing Feng Xu Jiali Wang Chuanbao Li Zechen Shan yuan Bian Hao Wang Li Xue qiuhuan yuan Chang Pan Yanshan De Xingfang Wang Panpan Hao Shengchuan Cao Jiaojiao Pang Yuguo Chen Department of Emergency Medicine Qilu Hospital of Shandong UniversityJinanShandongChina Shandong Provincial Clinical Research Center for Emergency and Critical Care Medicine Institute of Emergency and Critical Care Medicine of Shandong UniversityChest Pain CenterQilu Hospital of Shandong UniversityJinanShandongChina Key Laboratory of Emergency and Critical Care Medicine of Shandong Province Key Laboratory of Cardiopulmonary-Cerebral Resuscitation Research of Shandong ProvinceShandong Provincial Engineering Laboratory for Emergency and Critical Care MedicineQilu Hospital of Shandong UniversityJinanShandongChina The Key Laboratory of Cardiovascular Remodeling and Function Research Chinese Ministry of EducationChinese Ministry of Health and Chinese Academy of Medical SciencesThe State and Shandong Province Joint Key Laboratory of Translational Cardiovascular MedicineQilu Hospital of Shandong UniversityJinanShandongChina.

Background:Anticoagulants are promising regimens for treating coronavirus disease 2019(COVID-19).However,whether prophylactic or intermediate-to-therapeutic dosage is optimal remains under active discussion.Methods:We comprehensively searched PubMed,Embase,Scopus,Web of Science,Cochrane Library,ClinicalTrials,and MedRxiv databases on April 26,2022.Two independent researchers conducted literature selection and data extraction separately according to predetermined criteria.Notably,this is the first meta-analysis on COVID-19,taking serious consideration regarding the dosage overlap between the 2 comparison groups of prophylactic anticoagulation(PA)and intermediate-to-therapeutic anticoagulation(I-TA).Results:We included 11 randomized controlled trials(RCTs)and 36 cohort studies with 27,051 COVID-19 patients.By analyzing all the RCTs,there was no significant difference in mortality between the PA and I-TA groups,which was further confirmed by trial sequential analysis(TSA)(odds ratio[OR]:0.93;95%confidence interval[CI]:0.71–1.22;P=0.61;TSA adjusted CI:0.71–1.26).The rate of major bleeding was remarkably higher in the I-TA group than in the PA group,despite adjusting for TSA(OR:1.73;95%CI:1.15–2.60;P=0.009;TSA adjusted CI:1.09–2.58).RCTs have supported the beneficial effect of I-TA in reducing thrombotic events.After including all studies,mortality in the I-TA group was significantly higher than in the PA group(OR:1.38;95%CI:1.15–1.66;P=0.0005).The rate of major bleeding was similar to the analysis from RCTs(OR:2.24;95%CI:1.86–2.69;P<0.00001).There was no distinct difference in the rate of thrombotic events between the 2 regimen groups.In addition,in both critical and noncritical subgroups,I-TA failed to reduce mortality but increased major bleeding rate compared with PA,as shown in meta-analysis of all studies,as well as RCTs only.Meta-regression of all studies suggested that there was no relationship between the treatment effect and the overall risk of mortality or major bleeding(P=0.14,P=0.09,respectively).Conclusi

关键词： Anticoagulation COVID-19 Major bleeding Mortality Prophylactic Therapeutic

Normal Alkane Distributions in Soil Samples along a Lhasa-Bharatpur Transect

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Acta Geologica Sinica(English Edition) 2016年第2期90卷 738-748页

作者： JIA qiuhuan SUN Qing XIE Manman SHAN Yabing LING yuan ZHU Qingzeng TIAN Mingzhong School of the Earth Sciences and Resources China University of Geosciences Beijing 100083 China National Research Center for Geoanalysis Beijing 100037 China Key Laboratory of Cenozoic Geology and Environment Institute of Geology and Geophysics Chinese Academy of Sciences Beijing 100029 China

We present n-alkane distributions in the soil samples along a transect from Lhasa on the Tibetan Plateau to Bharatpur in Nepal, which covers a large geographical area and a wide range of climatic conditions. These data allow us to assess the significance of n-alkane distributions in different vegetation types and their relationships to temperature and precipitation. In the tropical rainforest and broadleaved forest zones, n-alkanes exhibit a bimodal distribution pattern with dominant homologues around n-C_（31） and n-C_（23）. The bimodal distribution of tropical rainforest n-alkanes may be a general pattern because of the presence of many lianas, epiphytic plants, algae and the strong microbial activity and degradation involved in the postdepositional process. In the warm-temperate mixed forest and needle-leaved forest zones, the long-chain alkanes have a pattern of n-C_（31） n-C_（33） n-C_（27）. In the alpine shrub and grassland zone, although the most abundant homologue is n-C_（31） , relatively high n-C_（23） concentrations have also been observed in some samples. The statistical results show a good correlation between n-alkane proxies and climatic factors. The average chain length（ACL） values are positively correlated with precipitation and temperature across the transect. The carbon preference index（CPI） values show a negative correlation with temperature and precipitation along a Lhasa–Bharatpur transect. Although there is a positive relationship between ACL and temperature, it is difficult to separate the two climatic variables（temperature and precipitation） because they are well coupled in the monsoon region.

关键词： temperature n-alkanes surface soil Lhasa–Bharatpur transect

某军队三甲医院护理人员对中心静脉导管相关血流感染预防指南的认知调查

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第6期29卷 840-845页

作者：殷玉心闫冰梁雪王媛许秋焕孙擎海军第九七一医院泌尿外科青岛266071 海军第九七一医院静脉治疗专家(VAST)团队青岛266071 海军第九七一医院军事医学与特种学科青岛266071

目的:对某军队三甲医院中心从事静脉导管置管、维护的临床护理人员进行问卷调查,了解其对预防中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)指南和运用的认知情况。方法:采用便利抽样法,选取该院的7个临床科室共208位直接参与中心静脉导管护理的人... 详细信息

目的:对某军队三甲医院中心从事静脉导管置管、维护的临床护理人员进行问卷调查,了解其对预防中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)指南和运用的认知情况。方法:采用便利抽样法,选取该院的7个临床科室共208位直接参与中心静脉导管护理的人员进行问卷调查。结果:49.04%从事中心静脉导管置管、维护和拔管操作的临床护理人员对CLABSI及其预防措施认知情况较低;影响临床预防CLABSI措施展开的主要障碍分别是护理人员工作量过大、缺乏降低院感的必要设备设施、缺乏CLABSI相关定期培训。结论:医疗卫生管理部门应加强中心静脉导管护理人员对CLABSI预防和知识的相关培训,减低护士工作量,提供必须的院感防控设备设施,提高CLABSI相关培训的质量,以降低院内感染的发生率。

关键词：中心静脉导管相关血流感染经外周静脉穿刺中心静脉置管医院感染

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乙醛脱氢酶2与心脑血管疾病研究进展

中华心血管病杂志 2016年第2期44卷 175-178页

作者：潘畅徐峰袁秋环张略韬张运陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科、胸痛中心济南250012 山东大学急危重症医学研究所教育部、卫生部心血管重构与功能研究重点实验室

随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病发病日益增加,已成为目前世界上致残率和致死率最高的疾病.其发病机制十分复杂,涉及基因、环境、代谢等多个方面.乙醛脱氢酶（aldehyde dehydrogenase,ALDH）2是乙醇代谢通路的关键酶和重要的抗氧... 详细信息

随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病发病日益增加,已成为目前世界上致残率和致死率最高的疾病.其发病机制十分复杂,涉及基因、环境、代谢等多个方面.乙醛脱氢酶（aldehyde dehydrogenase,ALDH）2是乙醇代谢通路的关键酶和重要的抗氧化应激分子,其位于rs671位点的重要功能性单核苷酸多态--Glu504Lys多态与心脑血管疾病的发生发展存在重要关联[1-3].2012年的全基因组关联分析研究证实了＊ 504Lys等位基因是冠心病的一个遗传易感基因位点[4].ALDH2还参与心肌保护与神经保护,激活ALDH2能够降低心肌缺血性损伤[5]和脑缺血性损伤[6].因此,对ALDH2影响心脑血管疾病的机制的进一步深入研究必将有助于促进心脑血管疾病易患人群的早期筛选、个体化预防,以及新的分子靶点药物研制.相关机制研究显示,ALDH2对心脑血管疾病的影响与其对饮酒、醛类物质、炎症和氧化应激、血脂和血糖以及内皮功能等的作用密切相关.本文将对ALDH2与心脑血管疾病的关系及其影响机制的国内外研究进展做一综述.

关键词：心脑血管疾病乙醛脱氢酶2 ALDH2 单核苷酸多态心肌缺血性损伤抗氧化应激易感基因位点脑缺血性损伤

经自然腔道取标本手术在老年女性加速康复外科右半结肠癌手术的临床研究

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实用医学杂志 2022年第20期38卷 2574-2579页

作者：林家威徐胜黄顺荣庞黎明覃华波董陈诚周冰川张秋环袁恩泉广西壮族自治区人民医院结直肠肛门外科南宁530021

目的探讨老年女性患者腹腔镜右半结肠癌根治术经自然腔道取标本在加速康复外科模式中的临床价值。方法回顾性分析我院2017年9月至2020年9月收治的68例70岁以上进入加速康复外科路径的右半结肠癌女性患者的临床资料,其中30例经阴道取标... 详细信息

目的探讨老年女性患者腹腔镜右半结肠癌根治术经自然腔道取标本在加速康复外科模式中的临床价值。方法回顾性分析我院2017年9月至2020年9月收治的68例70岁以上进入加速康复外科路径的右半结肠癌女性患者的临床资料,其中30例经阴道取标本腹腔镜右半结肠癌根治术为NOSES组,38例传统腹腔镜右半结肠癌根治术为TLC组,比较两组术中情况、术后恢复情况、血白细胞及血清白蛋白,随访至2022年3月。结果与TLC组相比,NOSES组手术时间长,术后第1天血白细胞低,术后第1、3天疼痛评分低,术后第1、3、5天血清白蛋白高,术后第一次肛门排气时间短,术后平均住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年女性经阴道取标本腹腔镜右半结肠癌根治术是安全的,减轻了术后疼痛,缩短了术后胃肠功能恢复时间及住院时间,在加速康复外科的临床实践中具有重要意义。

关键词：右半结肠癌经自然腔道取标本手术加速康复外科腹腔镜

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本科实习护生职业自我概念现状分析及对策

护理学杂志 2008年第4期23卷 20-22页

作者：袁秋环范秀珍山东大学护理学院山东大学护理学院山东济南250012

目的了解本科实习护生职业自我概念现状及存在的问题,提出相应对策,为指导临床教学提供参考。方法将护士自我描述问卷翻译、回译、修改后,对81名本科实习护生的职业自我概念进行调查。结果本科实习护生职业自我概念总分为3.72±0.38,评... 详细信息

目的了解本科实习护生职业自我概念现状及存在的问题,提出相应对策,为指导临床教学提供参考。方法将护士自我描述问卷翻译、回译、修改后,对81名本科实习护生的职业自我概念进行调查。结果本科实习护生职业自我概念总分为3.72±0.38,评分居前5位的条目为关心他人、可靠地执行相应护理措施等,评分居后5位的条目为工作效率、教学能力等。结论本科实习护生职业自我概念总体评价较高,但其工作效率、教学能力等方面还有待改善。需从加强职业自我概念教育、提高护理操作技能等方面入手,增强护生的职业自我概念意识。

关键词：学生,护理自我概念职业自我概念工作效率教学能力

本科护生学业自我效能感、成就动机与自主学习能力的关系

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护理学杂志（综合版） 2008年第2期23卷 48-51页

作者：袁秋环雷晓玲高静静范秀珍山东大学护理学院山东济南250012

目的了解护生学业自我效能感、成就动机和自主学习能力现状,探讨学业自我效能感和成就动机对自主学习能力的影响,并提出相应对策,为护理教学改革提供参考。方法采用学业自我效能感问卷、成就动机量表和自主学习能力测评量表对118名护理... 详细信息

目的了解护生学业自我效能感、成就动机和自主学习能力现状,探讨学业自我效能感和成就动机对自主学习能力的影响,并提出相应对策,为护理教学改革提供参考。方法采用学业自我效能感问卷、成就动机量表和自主学习能力测评量表对118名护理本科生进行调查。结果护生学业自我效能感总分为(23.41±3.32)分,学习能力自我效能显著高于发展能力自我效能(P<0.01)。护生成就动机总分为(6.19±10.94)分,追求成功的动机显著高于避免失败的动机(P<0.01)。护生自主学习能力总分为(88.65±9.37)分,其中自我管理能力和学习合作能力相对较好(P<0.01)。专业兴趣高的护生其自主学习能力显著高于兴趣较低的护生(P<0.01)。护生学习能力自我效能、发展能力自我效能、追求成功的动机与自主学习能力呈显著正相关(均P<0.01),避免失败的动机与自主学习能力呈负相关(P<0.05);追求成功的动机、发展能力自我效能、学习能力自我效能是自主学习能力的影响因素。结论学业自我效能感和成就动机是影响护生自主学习能力的重要因素,故应加强护生学业自我效能感和成就动机的培养,以提高其自主学习能力。

关键词：学生,护理本科自主学习能力学业自我效能感成就动机

急性高血糖通过抑制ALDH2活性加重大鼠心肌缺血／再灌注损伤

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山东大学学报（医学版） 2015年第5期53卷 15-20页

作者：李明华王甲莉徐峰袁秋环刘宝山庞佼佼张运陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科急性胸痛中心山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东济南250012 教育部和卫生部心血管重构与功能研究重点实验室山东济南250012

目的探讨乙醛脱氢酶2（ALDH2）在急性高血糖加重大鼠心肌缺血／再灌注（1／R）损伤中的活性变化及作用。方法48只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组（SHAM组）、盐水对照组（CON组）、高糖组（HG组）和高糖＋Alda-1干预组（HG＋Alda—l组... 详细信息

目的探讨乙醛脱氢酶2（ALDH2）在急性高血糖加重大鼠心肌缺血／再灌注（1／R）损伤中的活性变化及作用。方法48只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组（SHAM组）、盐水对照组（CON组）、高糖组（HG组）和高糖＋Alda-1干预组（HG＋Alda—l组），每组12只。采用左冠脉前降支（LAD）结扎缺血30min，再灌注1h，建立大鼠心肌I／R模型。在建立大鼠心肌I／R模型同时，经颈静脉给予首负荷剂量50％葡萄糖（3g/kg），使大鼠血糖浓度迅速升高至20～28mmol／L，持续微量泵入[4mL／（kg·h）]，使大鼠血糖浓度维持在20～28nunol／L，至再灌注结束。SHAM组和CON组给予0．9％NaCI（6mL／kg）。HG＋Alda-1组给予Alda-1（8．5mg／kg）微量泵入，至再灌注结束。再灌注结束后取心脏，采用比色法检测ALDH2活性的变化，HE染色观察心肌组织形态学变化，TFC染色法检测心肌梗死面积，TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况。结果与CON组相比，HG组在缺血期和再灌注期血糖浓度明显升高[（23．44±0．21）VS（5．84±0．21）mmol／L，P〈0．01]。HG组ALDH2活性明显低于CON组[（69．1±5．16）％VS（87．04±4．30）％，P〈0．05]。HG组心肌梗死面积明显高于cON组I（38．24±3．30）％VS（26．8±2．53）％，P〈0．05]；HG＋Alda-1组心肌梗死面积明显低于HG组I（27．8±2．50）％VS（38．24±3．30）％，P〈0．05]。HG组心肌细胞凋亡指数明显高于CON组[（16．14±0．83）％VS（13．14±0．39）％，P〈0．05]；HG＋AIda-1组心肌细胞凋亡指数明显低于HG组[（13．64±0．51）％VS（16．1±0．83）％，P〈0．05]。结论急性高血糖可加重I／R大鼠的心肌梗死面积及心肌细胞凋亡，使心肌ALDH2的活性降低；增强ALDH2活性可显著减少急性高血糖大鼠L／R后的心肌梗死面积及心肌细胞凋亡。

关键词：乙醛脱氢酶2 急性高血糖大鼠心肌缺血心肌再灌注损伤

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护生人际沟通能力与职业自我概念相关性分析

护理学杂志 2009年第8期24卷 28-29页

作者：高静静袁秋环雷晓玲范秀珍山东大学护理学院

目的探讨护生人际沟通能力与职业自我概念之间的关系,为提高护生临床实践能力提供指导。方法采用支持性沟通量表、护士自我描述问卷,对324名护生的人际沟通能力和职业自我概念进行问卷调查。结果护生人际沟通能力及其各因子与职业自我... 详细信息

目的探讨护生人际沟通能力与职业自我概念之间的关系,为提高护生临床实践能力提供指导。方法采用支持性沟通量表、护士自我描述问卷,对324名护生的人际沟通能力和职业自我概念进行问卷调查。结果护生人际沟通能力及其各因子与职业自我概念呈显著正相关(均P<0.01);来自城市、曾经担任班干部、喜爱护理学专业的护生的职业自我概念得分高于来自农村、未担任过班干部、不喜爱护理专业的护生(均P<0.05);85.08%护生知晓人际沟通能力,28.7%护生知晓职业自我概念。结论护生人际沟通能力与职业自我概念密切相关。可针对护生实际情况,通过提高人际沟通能力加强其职业自我概念,同时注意加强职业自我概念理论教育培训,以提高护生职业自我概念的整体水平。

关键词：护生人际沟通能力职业自我概念相关性