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原位肝移植并同步脾切除术后血流感染的临床分析

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中华器官移植杂志 2016年第6期37卷 331-335页

作者：乔兵兵熊艳叶啟发郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 450052 武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院

目的探讨原位肝移植并同步脾切除术后发生血流感染的特点、病原菌及其耐药性，分析感染原因及防治措施。方法2001年5月至2015年3月共有32例受者在接受原位肝移植并同步脾切除术后发生46例次血流感染。32例受者中，男性21例，女性11例，... 详细信息

目的探讨原位肝移植并同步脾切除术后发生血流感染的特点、病原菌及其耐药性，分析感染原因及防治措施。方法2001年5月至2015年3月共有32例受者在接受原位肝移植并同步脾切除术后发生46例次血流感染。32例受者中，男性21例，女性11例，年龄（42．32±7．21）岁（12～68岁），发生血流感染时间为术后22d（5-53d）；28例为院内感染；15例发生感染性休克。采用药敏试验检测病原菌、耐药性特征，并根据药敏试验针对性应用抗生素。结果原位肝移植并同步脾切除术后血流感染的发生率为78．05％（32／41）。32例发生血流感染的受者中，9例为革兰阳性细菌血症，14例为革兰阴性细菌血症，2例为真菌血症，7例为混合感染。46株血培养阳性样本中，革兰阴性菌32株，革兰阳性菌10株及真菌4株。32株革兰阴性菌中，大肠埃希菌10株，鲍曼不动杆菌9株，其他肠杆菌属9株，其他非发酵菌3株，其他阴性杆菌1株。10株革兰阳性菌中，凝固酶阴性葡萄球菌4株，金黄色葡萄球菌3株，血液链球菌2株，屎肠球菌1株。4株真菌中，白色假丝酵母菌2株，近平滑念珠菌及毛霉菌各1株。革兰阴性菌最敏感药物为氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素，革兰阳性菌对糖肽类及恶唑烷酮类抗生素敏感。32例受者经敏感抗生素治疗后临床治愈率为68．7％，其中革兰阳性菌血症治愈率为88．9％，革兰阴性菌血症治愈率为71．4％，真菌血症治愈率为100％，混合感染治愈率为28．6％。10例受者因感染性休克而死亡。结论肝移植并同步脾切除术后血流感染的发生率及死亡率高，感染以革兰阴性杆菌为主，病原菌耐药性强。肝移植时应选择性行脾切除术，并合理应对血流感染的发生。

关键词：肝移植脾切除术血流感染

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肝硬化门静脉高压症患者脾功能亢进的治疗

中华肝胆外科杂志 2018年第2期24卷 133-135页

作者：何维阳王彦峰熊艳叶啟发武汉大学中南医院、武汉大学肝胆疾病研究院、武汉大学移植医学中心、移植医学技术湖北省重点实验室 430071

脾功能亢进是肝硬化门静脉高压症患者的常见临床表现。临床治疗脾功能亢进的方法主要包括脾切除、部分脾栓塞和肝移植。脾切除和部分脾栓塞对脾功能亢进的疗效确切，其主要并发症为门静脉或脾静脉栓塞（PSVT）和感染。肝移植是治疗肝硬... 详细信息

脾功能亢进是肝硬化门静脉高压症患者的常见临床表现。临床治疗脾功能亢进的方法主要包括脾切除、部分脾栓塞和肝移植。脾切除和部分脾栓塞对脾功能亢进的疗效确切，其主要并发症为门静脉或脾静脉栓塞（PSVT）和感染。肝移植是治疗肝硬化所致脾功能亢进的理想方法，但肝移植术后患者仍可存在持续脾功能亢进。肝移植同时行脾切除或部分脾栓塞，对治疗肝移植术后持续脾功能亢进和改善移植肝功能有帮助，但也需警惕感染的风险。

关键词：脾功能亢进脾切除部分脾栓塞肝移植

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聚焦超声换能器的研究现状与发展

压电与声光 2019年第6期41卷 904-909页

作者：吴妍费春龙杨新宇陈俊周歧发西安电子科技大学微电子学院

超声以其无创性在生物医学及工业无损检测等领域备受关注,超声换能器作为实现超声应用的关键载体,需具备高的空间分辨率和特定的声场分布。常见的单阵元换能器需通过设计优化来满足上述需求,聚焦是最直接且有效的工艺方法。针对不同类... 详细信息

超声以其无创性在生物医学及工业无损检测等领域备受关注,超声换能器作为实现超声应用的关键载体,需具备高的空间分辨率和特定的声场分布。常见的单阵元换能器需通过设计优化来满足上述需求,聚焦是最直接且有效的工艺方法。针对不同类型、不同工艺研制的超声换能器,提出了多种聚焦工艺,以实现换能器性能优化。

关键词：聚焦超声超声换能器自聚焦机械造窝超表面

线粒体融合与分裂的分子机制及相关疾病的研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2019年第2期40卷 333-337页

作者：黄凯欣熊艳郑乐葳叶啟发武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植医学中心/移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013

线粒体是细胞能量代谢的中心,线粒体的网格形态可通过其融合与分裂而处于一种动态的变化中,以此适应不同环境下的能量需求。线粒体融合蛋白Mitofusin1/2(Mfn1/2),视神经萎缩蛋白(OPA1)和线粒体分裂蛋白(Drp1)分别在线粒体的融合和分裂... 详细信息

线粒体是细胞能量代谢的中心,线粒体的网格形态可通过其融合与分裂而处于一种动态的变化中,以此适应不同环境下的能量需求。线粒体融合蛋白Mitofusin1/2(Mfn1/2),视神经萎缩蛋白(OPA1)和线粒体分裂蛋白(Drp1)分别在线粒体的融合和分裂过程中起到了关键的调节作用。而线粒体融合与分裂功能的异常,参与了人体各个系统许多损伤过程,包括视神经萎缩、缺血再灌注损伤等。本文将回顾上述几种关键蛋白为代表的线粒体融合与分裂关键调控分子、调节机制以及其异常所造成的疾病。

关键词：线粒体融合与分裂 Mfn1 Mfn2 OPA1 Drp1

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脂肪变性供肝保存技术进展

中华肝胆外科杂志 2020年第9期26卷 710-713页

作者：范林高芳付贞熊艳兰佳男叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室武汉430071 滨州市人民医院健康管理中心滨州256610 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013

为缓解供肝短缺、降低肝移植等待患者名单的死亡率,越来越多的研究集中在边缘供肝,如脂肪变性供肝。脂肪供肝耐受力差,常导致移植肝原发性无功能、早期功能不良、移植后血管和胆道并发症。部分研究表明,在严格筛选受者的前提下,中度和... 详细信息

为缓解供肝短缺、降低肝移植等待患者名单的死亡率,越来越多的研究集中在边缘供肝,如脂肪变性供肝。脂肪供肝耐受力差,常导致移植肝原发性无功能、早期功能不良、移植后血管和胆道并发症。部分研究表明,在严格筛选受者的前提下,中度和重度大泡型脂肪供肝可用于移植。本文主要总结各项技术,如静脉系统氧合、低温携氧灌注、亚常温机械灌注、常温机械灌注脂肪供肝保存效果,提升供肝质量以及脂肪变性供肝移植前景。

关键词：肝移植脂肪供肝保存方式机械灌注

预处理在公民逝世后器官捐献供肝肝移植围手术期应用的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2015年第6期21卷 424-428页

作者：曾宪鹏钟自彪熊艳王彦峰叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室 430071

肝移植是治疗终末期肝病的最佳手段.为扩大供体来源,卫生部于2010年开始启动了公民逝世后器官捐献（DCD）.然而研究表明,与活体肝移植相比,DCD供肝的近期和远期疗效均较差.为改善DCD供肝肝移植疗效,预处理作为一种有效的处理措施正不断... 详细信息

肝移植是治疗终末期肝病的最佳手段.为扩大供体来源,卫生部于2010年开始启动了公民逝世后器官捐献（DCD）.然而研究表明,与活体肝移植相比,DCD供肝的近期和远期疗效均较差.为改善DCD供肝肝移植疗效,预处理作为一种有效的处理措施正不断被人们关注.本文就预处理在DCD肝移植围手术期的研究进展作一综述.

关键词：公民逝世后器官捐献肝移植预处理

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公民身后边缘性供肝的研究进展

中华肝胆外科杂志 2014年第5期20卷 386-390页

作者：范林涂强乔兵兵熊艳叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院移植医学技术湖北省重点实验室430071

由于供肝短缺，边缘性供肝作为扩大供肝来源的方法，越来越受到人们的重视。目前每个中心对边缘供肝的定义不尽相同，标准纷繁复杂。随着器官灌注液及保存方法的改善、手术技术的提升，边缘供肝的标准逐渐扩大，但亦面临诸多临床争议。... 详细信息

由于供肝短缺，边缘性供肝作为扩大供肝来源的方法，越来越受到人们的重视。目前每个中心对边缘供肝的定义不尽相同，标准纷繁复杂。随着器官灌注液及保存方法的改善、手术技术的提升，边缘供肝的标准逐渐扩大，但亦面临诸多临床争议。本文就公民身后边缘供肝的研究现状作一综述，以期更好地将边缘供肝应用于临床。

关键词：肝脏移植边缘性供体公民身后

移植术后糖尿病对移植物预后的影响及预防管理

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实用器官移植电子杂志 2022年第1期10卷 92-96页

作者：徐艳张勤王丽红何重香周俊辉叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013

器官移植术后新发糖尿病(new-onset diabetes after transplantation,NODAT)是具有多种起病时间、持续时间和严重程度的异常葡萄糖耐量的异质性病症[1]。但NODAT的诊断常与移植术前存在的糖尿病相混淆,若不排除移植前存在的糖尿病,则无... 详细信息

器官移植术后新发糖尿病(new-onset diabetes after transplantation,NODAT)是具有多种起病时间、持续时间和严重程度的异常葡萄糖耐量的异质性病症[1]。但NODAT的诊断常与移植术前存在的糖尿病相混淆,若不排除移植前存在的糖尿病,则无法准确地将移植术后糖尿病诊断为NODAT,因此,2013年国际共识会议将NODAT与移植术前存在的糖尿病进行了合并,将患者器官移植术后新诊断的糖尿病统称为器官移植术后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus,PTDM)[2]。由于免疫抑制剂的应用和其他危险因素的共同作用,PTDM通常在器官移植术后1年内迅速发病,因此,明确PTDM对移植物预后的影响和预防管理方案,有助于改善PTDM患者的远期预后。

关键词：移植术后糖尿病葡萄糖耐量移植物起病时间预后的影响预防管理免疫抑制剂国际共识

硫氧还蛋白互作蛋白在缺血再灌注损伤中的作用及机制研究进展

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中华实验外科杂志 2018年第8期35卷 1584-1587页

作者：何维阳王彦峰熊艳叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室 430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013

缺血再灌注损伤是一个由多因素参与的复杂的病理生理过程。硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）具有介导氧化应激、抑制细胞增殖及诱导细胞凋亡等多种作用。越来越多的研究证实了TXNIP在缺血再灌注损伤中的作用，其机制可能与缺氧诱导因子-1α... 详细信息

缺血再灌注损伤是一个由多因素参与的复杂的病理生理过程。硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）具有介导氧化应激、抑制细胞增殖及诱导细胞凋亡等多种作用。越来越多的研究证实了TXNIP在缺血再灌注损伤中的作用，其机制可能与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、凋亡信号调节激酶1（ASK1）通路、NOD样受体热蛋白结构域3（NLRP3）炎性体等相关。本文将就TXNIP的结构及生理功能以及TXNIP在缺血再灌注损伤中作用及机制作一综述。

关键词：硫氧还蛋白互作蛋白缺血再灌注损伤氧化应激凋亡炎性反应