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按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响分析

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中国病案 2024年第2期25卷 52-55页

作者：李政张勇刘强晖严友德张新静季国忠南京医科大学附属宿迁市第一人民医院江苏省宿迁市223800 南京医科大学第二附属医院江苏省南京市211100

目的从按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响角度出发,研究DIP支付改革下某三甲医院平均住院日的变化情况,为试点地区医院开展DIP支付下医疗服务和质量管理提供思路。方法从某三甲医院病案管理系统中导出DIP支付前后2020年1月... 详细信息

目的从按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响角度出发,研究DIP支付改革下某三甲医院平均住院日的变化情况,为试点地区医院开展DIP支付下医疗服务和质量管理提供思路。方法从某三甲医院病案管理系统中导出DIP支付前后2020年1月1日至2021年12月31日住院病案首页信息,并根据试点地区及医院内部公开的2020年、2021年DIP分组目录、2020年-2021年主要诊断及主要手术正确率及国家三级公立医院绩效考核公布的CMI值等数据,运用Excel、SPSS23.0对平均住院日、术前平均住院日、术后平均住院日、CMI值、DIP组数及主要诊断及主要手术选择正确率进行统计分析,通过t检验或卡方检验比较前后差异。结果 DIP支付后全院平均住院日下降0.52天,术前、术后平均住院日分别下降0.08、0.82天,分别进行独立样本t检验,差异均有统计学意义。同时全院36个临床科室中有32个平均住院日实现下降,其中外科下降0.66天,内科下降0.38天,20个科室经独立样本t检验,差异均有统计学意义。医院2021年CMI值增加0.1、DIP组数增加514组。2021年主要诊断和主要手术选择正确率分别提高2.60%、2.40%,卡方检验差异有统计学意义。结论实施DIP支付后,该三甲医院转变医院管理方式,提升医院内部管理水平和医疗服务效率,提升病种收治能力,实现平均住院日、术前及术后平均住院日的迅速下降,提升医院治疗水平。

关键词： DIP支付平均住院日管理方式医疗质量服务效率

158家医疗机构按病种分值支付下住院病案首页的缺陷剖析

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中国病案 2024年第1期25卷 10-14页

作者：李政张勇刘强晖严友德张新静孙娜季国忠南京医科大学江苏省南京市211100 宿迁市第一人民医院江苏省宿迁市223800 南京医科大学第二附属医院江苏省南京市211100

目的基于按照病种分值付费影响因素,对宿迁市158家医院住院病案首页质量进行分析并提出对策,为进一步提高宿迁市住院病案首页质量提供科学有效的参考。方法按照全部三级医院、95%二级医院及60%一级医院,且一、二、三级医院年均出院人次... 详细信息

目的基于按照病种分值付费影响因素,对宿迁市158家医院住院病案首页质量进行分析并提出对策,为进一步提高宿迁市住院病案首页质量提供科学有效的参考。方法按照全部三级医院、95%二级医院及60%一级医院,且一、二、三级医院年均出院人次分别大于100、400、4500人次的原则,随机抽取宿迁市电子病历质控平台中158家医院2021年1月1日-12月31日期间出院患者共计582292份住院病案首页,平台按照住院病案首页填写规范要求自动进行质控。按照必填项、条件必填项归类为2部分内容进行质控结果统计。采用SPSS23.0对数据进行分析,计算住院病案首页完整率、上传率、平均得分、优秀率、必填项缺陷占比、条件必填项缺陷占比、编码人员工作量,并对住院病案首页平均得分t检验。结果三级医院完整率及上传率均为100%,一、二级医院在90%以上;三级医院平均得分97.93分,二级医院90.99分,一级医院87.17分,独立样本t检验有统计学意义。缺陷的住院病案首页共计453950份,占77.96%;其中必填项缺陷1371524项次,占22.03%;条件必填项缺陷4854625项次,缺陷占比77.97%;其中三级医院主要缺陷是尸检填写错误,占比是30.9%,二级医院主要缺陷是其他诊断或编码未填写,占比是68.6%,一级医院主要缺陷是未填写出院诊断或填写错误,占比是99.7%。三级医院编码员工作负担最大。结论各级医院住院病案首页填写均存在不足,三级医院住院病案首页质量相对较好,各级住院病案首页条件必填项缺陷占比最高,三级医院主要存在逻辑误区类错误,一二级医院主要存在诊断编码类错误,同时各级医院编码员配置不合理。说明各级医院需要进一步加强住院病案首页填写质量,推动住院病案首页持续改进。

关键词： DIP支付住院病案首页缺陷分析持续改进

Interleukin-33 drives hepatic fibrosis through activation of hepatic stellate cells

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Cellular & Molecular Immunology 2018年第4期15卷 388-398页

作者： Zhongming Tan qianghui liu Runqiu Jiang Long Lv Siamak S Shoto Isabelle Maillet Valerie Quesniaux Junwei Tang Wenjie Zhang Beicheng Sun Bernhard Ryffel Key Laboratory of Living Donor Liver Transplantation Department of Liver SurgeryNational Health and Family Planning CommissionThe First Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjingJiangsuP.R.China Molecular Immunology and Embryology UMR 7355CNRSUniversity of OrleansOrléansFrance IIDMM University of Cape TownCape TownSouth Africa Department of General Surgery People’s Hospital of GaochunNanjingJiangsuP.R.China

Liver fibrosis is a consequence of chronic liver disease,causing morbidity and ***-33(IL-33)is a critical mediator of inflammation,which may be involved in the development of liver ***,we investigated the role of IL-33 in human patients and experimental bile-duct ligation(BDL)-induced fibrosis in *** report increased hepatic IL-33 expression in the murine BDL model of fibrosis and in surgical samples obtained from patients with liver *** injury,inflammatory cell infiltration and fibrosis were reduced in the absence of the IL-33/ST2 receptor,and the activation of hepatic stellate cells(HSCs)was decreased in ST2-deficient *** IL-33 activated HSCs isolated from C57BL/6 mice,leading to the expression of IL-6,TGF-β,α-SMA and collagen,which was abrogated in the absence of ST2 or by pharmacological inhibition of MAPK ***,administration of recombinant IL-33 significantly increased hepatic inflammation in sham-operated BL6 mice but did not enhance BDL-induced hepatic inflammation and *** conclusion,BDL-induced liver inflammation and fibrosis are dependent on ST2 signaling in HSCs,and therefore,the IL-33/ST2 pathway may be a potential therapeutic target in human patients with chronic hepatitis and liver fibrosis.

关键词： hepatic stellate cells IL-33 liver fibrosis ST2

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者272例临床特征分析

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中华风湿病学杂志 2024年第1期28卷 31-36页

作者：吕成银王佳佳王磊徐凌霄王芳谈文峰刘强晖南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 淮安市第一人民医院风湿免疫科淮安223399 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院急诊科南京210029

目的分析抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)临床特征,为早期诊断和早期治疗提供依据。方法入组2019年3月至2021年6月南京医科大学炎性肌病相关肺间质病变队列MDA5-DM患者272例,以76例抗合成酶抗体综合征(ASS)患者为对... 详细信息

目的分析抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)临床特征,为早期诊断和早期治疗提供依据。方法入组2019年3月至2021年6月南京医科大学炎性肌病相关肺间质病变队列MDA5-DM患者272例,以76例抗合成酶抗体综合征(ASS)患者为对照,分析其临床特征及肺间质病变发生情况。对于正态分布且方差齐的两组独立样本采用t检验比较均数,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较,对二分类变量资料使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较。结果在272例MDA5-DM患者中,88.6%(241/272)患者发生间质性肺疾病(ILD),33.8%(92/272)患者出现快速进展性ILD(RP-ILD)。MDA5-DM患者6个月全因病死率为16.9%(46/272),伴发RP-ILD患者6个月全因病死率高达47.8%(44/92)。与ASS患者相比,MDA5-DM患者男性和关节炎比例、Gottron征、向阳疹、V字征、甲周红斑和皮肤溃疡比例明显高于ASS组(P<0.05),ALT、AST和铁蛋白显著升高(P<0.05)。与非RP-ILD患者相比,RP-ILD患者男性比例[35.9%(33/92)和23.3%(42/180),χ^(2)=4.79,P=0.029]、LDH[387(276,547)U/L和310(245,400)U/L,Z=-3.67,P<0.001]、ESR[45.5(29.25,63.25)mm/1 h和31.2(20,51)mm/1 h,Z=-3.71,P<0.001]、CRP[10.9(4.1,25.2)mg/L和4.54(2.58,9.08)mg/L,Z=-4.97,P<0.001]和铁蛋白水平[1340(650,2000)ng/ml和556(203,1186)ng/ml,Z=-4.40,P<0.001]、抗Ro52抗体和抗MDA5抗体双阳性的比例[87.0%(80/92)和52.2%(94/180),χ^(2)=31.87,P<0.001]显著增加。结论MDA5-DM患者易出现RP-ILD,预后差。

关键词：皮肌炎肺疾病,间质性抗MDA5抗体

Asymmetric Two-Component Alkenyl Catellani Reaction for the Construction of C—N Axial Chirality

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Chinese Journal of Chemistry 2024年第7期42卷 699-704页

作者： Chenggui Wu Ze-Shui liu Yong Shang Chang liu Shuang Deng Hong-Gang Cheng Hengjiang Cong Yinchun Jiao qianghui Zhou Sauvage Center for Molecular Sciences Engineering Research Center of Organosilicon Compounds&Materials(Ministry of Education)Hubei Key Lab on Organic and Polymeric OptoElectronic MaterialsCollege of Chemistry and Molecular SciencesThe Institute for Advanced Studiesand TaiKang Center for Life and Medical SciencesWuhan UniversityWuhanHubei 430072China Key Laboratory of Xin'an Medicine Ministry of EducationAnhui University of Chinese MedicineHefeiAnhui 230038China School of Chemistry and Chemical Engineering Hunan University of Science and TechnologyXiangtanHunan 411201China

Herein,we report an asymmetric two-component alkenyl Catellani reaction for the construction of C—N axial chirality through a palladium/chiral norbornene cooperative catalysis and an axial-to-axial chirality transfer *** partially aromatic iodinated 2-pyridones,quinolones,coumarin and uracil substrates react with 2,6-disubstituted aryl bromides with a tethered amide group,to afford a wide variety of polycyclic C—N atropisomers(38 examples,up to 97%e.e.).The obtained C—N axial chirality originates from the preformed transient C—C axial chirality with high *** synthetic utility of this chemistry is demonstrated by facile prepa-ration of complex quinoline and pyridine based C—N atropisomers through a N-deprotection and aromatization *** addi-tion,a remote axial-to-central diastereoinduction process dictated by C—N axial chirality is observed with excellent diastereocontrol.

关键词： Alkenyl Catellani reaction Asymmetric catalysis Atropisomerism Axial-to-axial chirality transfer Heterocycles

钯催化P(Ⅲ)导向的不对称C—H键芳基化构建平面手性二茂铁

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有机化学 2024年第5期44卷 1693-1694页

作者：刘泽全周强辉武汉大学化学与分子科学学院武汉430072

茂金属由于其独特的三明治结构,在有机合成、制药和材料科学领域有着广泛的应用.通过在金属茂环上引入两个或两个以上的不同取代基,可打破茂金属骨架整体的对称性从而具有平面手性.平面手性二茂铁是最具代表性的平面手性茂金属化合物^([... 详细信息

茂金属由于其独特的三明治结构,在有机合成、制药和材料科学领域有着广泛的应用.通过在金属茂环上引入两个或两个以上的不同取代基,可打破茂金属骨架整体的对称性从而具有平面手性.平面手性二茂铁是最具代表性的平面手性茂金属化合物^([1-2]).自1951年二茂铁结构确定以来,此类含平面手性的骨架在学术界与工业界得到广泛研究.

关键词：平面手性茂金属化合物芳基化钯催化二茂铁 (Ⅲ) 三明治结构金属骨架

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大视场仿生复眼光电成像探测技术的研究发展

红外与激光工程 2022年第5期51卷 343-349页

作者：宋岩峰郝群曹杰刘灏刘强辉李杰北京理工大学光电学院北京100081 西安现代控制技术研究所陕西西安710065

大视场、小型、多模、轻量化、低成本光电探测器是下一代精确制导武器的发展关键,基于仿生复眼的新型大视场光电探测系统作为其中的一个重要方向得到了美国军方的高度重视。通过多个创新研究项目,美军期望发展出多型大视场多通道仿生复... 详细信息

大视场、小型、多模、轻量化、低成本光电探测器是下一代精确制导武器的发展关键,基于仿生复眼的新型大视场光电探测系统作为其中的一个重要方向得到了美国军方的高度重视。通过多个创新研究项目,美军期望发展出多型大视场多通道仿生复眼光电探测器,进而用于自主式制导弹药,强化下一代精确制导弹药的环境感知能力、突防对抗能力和作战效能等。简要分析了精确制导武器的未来发展需求,昆虫复眼的结构和特点;介绍了仿生复眼光电探测器在美军精确制导武器中的应用期望和发展设想;简要讨论了仿生复眼在复杂地形、城市环境作战武器装备中的应用优势,重点介绍了美国空军针对城市作战制导弹药正在研究和开发的系列大视场仿生复眼红外成像探测器项目以及研究过程;另外,阐述了多通道大视场仿生复眼半主动激光探测器的研究进展情况;最后,总结了仿生复眼技术在精确制导武器装备中的研究进展,提出了我国在该技术领域的发展建议。

关键词：光电成像精确制导大视场光学系统仿生复眼

LED支架封装工序中插入模条深度的稳定性探讨

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中国照明电器 2014年第5期 20-24页

作者：刘强辉佛山市国星光电股份有限公司广东佛山528000

传统支架式LED封装工序中有两种插入模条的方式:自有生产线手工插入和外加工生产线机器自动插入。根据这两种插入模条方式的插入深度数据分别绘制控制图,比较分析了两种生产线的LED插入深度稳定性,为生产线的进一步改进提供数据参考。摘要:

关键词： LED封装半值角稳定性控制上下限

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LED金线拉力的测量位置探讨

中国照明电器 2014年第2期 36-39页

作者：刘强辉佛山市国星光电股份有限公司广东佛山528000

金线在LED封装中作为导线将芯片表面电极与支架连接起来。通常我们测量金线拉力的位置为弧线上弯曲处,实际测量中大多是金线和芯片电极结合点断,很少出现引脚点断。根据受力分析,测量金线拉力时,金线和芯片电极结合点受到的拉力远大于... 详细信息

金线在LED封装中作为导线将芯片表面电极与支架连接起来。通常我们测量金线拉力的位置为弧线上弯曲处,实际测量中大多是金线和芯片电极结合点断,很少出现引脚点断。根据受力分析,测量金线拉力时,金线和芯片电极结合点受到的拉力远大于引脚点,当两点抗拉性相同时,肯定是金线和芯片电极结合点断。因此我们现在测量金线拉力的位置不合理。根据理论分析和实际测量数据,测拉力位置应改在弧长中点。

关键词： LED 金线拉力电极结合点引脚点