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镇静治疗对ICU危重患者应激的预防作用

临床麻醉学杂志 2009年第1期25卷 64-65页

作者：夏婧张玮钱传云昆明医学院第一附属医院急诊科昆明市650032

目的探讨镇静治疗对重症监护病房(ICU)中危重患者应激反应的影响。方法80例ICU病房APACHEⅡ评分≥16分的危重患者随机均分为咪唑安定+芬太尼镇静治疗组(A组)和丙泊酚+芬太尼镇静治疗组(B组)。使患者Ramsay评分控制在2～5分。分别监测其... 详细信息

目的探讨镇静治疗对重症监护病房(ICU)中危重患者应激反应的影响。方法80例ICU病房APACHEⅡ评分≥16分的危重患者随机均分为咪唑安定+芬太尼镇静治疗组(A组)和丙泊酚+芬太尼镇静治疗组(B组)。使患者Ramsay评分控制在2～5分。分别监测其用药前、用药后12、24h血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度和胃液pH值。结果A、B两组接受镇静治疗后12、24h,Glu、Cor和ACTH水平与镇静治疗前相比明显下降(P<0.05),胃液pH值明显升高(P<0.05)。结论对危重患者进行有效的镇静、镇痛治疗,能够降低其过度应激状态,提高胃液的pH值,从而预防应激性溃疡的发生。

关键词：镇静应激咪唑安定丙泊酚

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心肺超声在急性呼吸窘迫综合征的应用

中国急救医学 2015年第8期35卷 753-757页

作者：吴文吴海鹰钱传云昆明医科大学第一附属医院急救医学部云南昆明650032

肺部影像学检查在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断、治疗策略的制定及预后的判断上起着至关重要的作用。肺部超声可以通过各种超声征象对肺脏病理变化进行准确地评价；肺部超声联合心脏超声能准确地鉴别ARDS和心源性肺水肿，可在肺复... 详细信息

肺部影像学检查在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断、治疗策略的制定及预后的判断上起着至关重要的作用。肺部超声可以通过各种超声征象对肺脏病理变化进行准确地评价；肺部超声联合心脏超声能准确地鉴别ARDS和心源性肺水肿，可在肺复张治疗中提供右心状态的准确评估。作为一种简易的、无创的、无放射累积的床旁诊断ARDS的工具，心肺超声在临床上已经获得了越来越多的认同。本文将对心肺超声在ARDS临床应用的研究现状做一简要综述。

关键词：心肺超声急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺复张超声心动图心源性肺水肿

灯盏花素对培养大鼠血管平滑肌细胞增殖和凝血酶受体mRNA表达的影响

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国际脑血管病杂志 2009年第3期17卷 176-180页

作者：陈荣琳钱传云郝萍深圳市龙岗中心医院综合ICU 518116 昆明医学院第一附属医院急诊科 650032 临床医学实验研究中心

目的探讨灯盏花素对血管平滑肌细胞增殖和凝血酶受体mRNA表达的影响。方法培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞，随机分为对照组、灯盏花素0．5μg/ml组、灯盏花素5μg／ml组和灯盏花素50μg／ml组，并以凝血酶诱导增殖，采用^3H-胸腺嘧啶核苷... 详细信息

目的探讨灯盏花素对血管平滑肌细胞增殖和凝血酶受体mRNA表达的影响。方法培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞，随机分为对照组、灯盏花素0．5μg/ml组、灯盏花素5μg／ml组和灯盏花素50μg／ml组，并以凝血酶诱导增殖，采用^3H-胸腺嘧啶核苷（^3H—thymidine，^3H—TdR）掺入法观察血管平滑肌细胞增殖效应；通过应用逆转录聚合酶链反应（reverse—transcription polymerase chain reaction,RT-PCR）检测凝血酶受体mRNA相对于β-肌动蛋白mRNA的表达强度。结果对照组、灯盏花素0．5μg／ml组、灯盏花素5μg／ml组和灯盏花素50μg／ml组^3H—TdR掺入率（cpm／1．5×10^5细胞）分别为1216．00±241．57、673．25±126．63、602．50±80．59和522．00±103．99，与对照组比较，各灯盏花素组胸主动脉平滑肌细胞增殖受到显著抑制（P均〈0．05）。RT-PCR显示，对照组、灯盏花素0．5μg／ml组、灯盏花素5μg／ml组和灯盏花素50μg／ml组凝血酶受体mRNA相对β-肌动蛋白mRNA的表达分别为0．614、0．389、0．310和0．280，各灯盏花素组胸主动脉平滑肌细胞刑β-肌动蛋白mRNA表达比值均低于对照组，后者为前者的1．5～2．5倍，提示凝血酶受体mRNA表达受到抑制。结论灯盏花素能够抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖，其机制可能与血管平滑肌细胞凝血酶受体基因表达受到抑制有关。

关键词：灯盏花素肌细胞,平滑肌受体,凝血酶大鼠

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产后出血后发生肾功能不全的危险因素

昆明医科大学学报 2018年第6期39卷 96-100页

作者：高洪钱传云曲靖市第一人民医院重症医学科云南曲靖655000 昆明医科大学第一附属医院急诊ICU 云南昆明650032

目的探讨产后出血后发生肾功能不全的危险因素.方法根据产后出血的诊断标准,回顾分析2010年1月至2014年12月发生产后出血并入住重症监护室的产妇病史资料200份.记录产妇的一般情况,妊高症(PIH)及妊娠期糖尿病(GDM)病病史,ASA分级,麻醉方... 详细信息

目的探讨产后出血后发生肾功能不全的危险因素.方法根据产后出血的诊断标准,回顾分析2010年1月至2014年12月发生产后出血并入住重症监护室的产妇病史资料200份.记录产妇的一般情况,妊高症(PIH)及妊娠期糖尿病(GDM)病病史,ASA分级,麻醉方式,分娩方式,产后出血量等指标.采用Logistic回归分析产后出血后发生肾功能不全的危险因素.结果 200例发生产后出血并入住重症监护室的产妇,发生产后肾功能不全的21例(10.5%).年龄20~44岁,平均(29.24±4.58)岁;根据ASA评估标准评判患者术前情况,其中ASA分级I级179例(89.5%),II级20例(10.0%),III级1例(0.5%),IV级0例.经阴道分娩147例(73.5%),剖宫产53例(26.5%).椎管内麻醉(含分娩镇痛)196例(98.0%),全身麻醉4例(2.0%).妊娠期间患有高血压疾病者12例(6.0%),未患者188例(94.0%).有妊娠期糖尿病病史者9例(4.5%),无妊娠期糖尿病病史者191例(95.5%).结论年龄大于35岁,剖宫产分娩,妊娠期高血压病史及妊娠期糖尿病病史是产后出血后发生肾功能不全的危险因素.

关键词：产后出血肾功能不全危险因素

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紧急医疗救护小组的发展与现状

中国急救医学 2010年第8期30卷 753-755页

作者：陈朝明(综述) 钱传云(综述) 刘荣(综述) 红河州第一人民医院急诊科云南蒙自661100 昆明医学院第一附属医院急诊科云南650032

紧急医疗救护小组（medical emergency team，MET）的概念自提出以来，就引起众多学者的重视。本文对MET的目的、人员组成、实际作用等研究现状进行介绍，并对未来研究方向进行展望。

关键词：紧急医疗救护小组快速反应系统重症监护病房(ICU)

三种血液净化方式联合治疗20例急性砷化氢中毒疗效观察

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环境与职业医学 2017年第4期34卷 354-357页

作者：李朝中钱传云张玮李宛容昆明医科大学第一附属医院急诊科云南昆明650032 云南省祥鹏航空公司云南昆明650000

[目的]观察三种血液净化方式联合治疗急性砷化氢中毒患者的疗效。[方法]昆明医科大学第一附属医院2002—2011年20例急性砷化氢中毒患者,经基础治疗后,应用血浆置换(PE)、联合血液灌流(HP)及连续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察治疗前... 详细信息

[目的]观察三种血液净化方式联合治疗急性砷化氢中毒患者的疗效。[方法]昆明医科大学第一附属医院2002—2011年20例急性砷化氢中毒患者,经基础治疗后,应用血浆置换(PE)、联合血液灌流(HP)及连续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察治疗前后临床表现及实验室指标。[结果]20例急性砷化氢中毒患者在入院前均出现了畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛、巩膜皮肤黄染、贫血等症状及不同程度血红蛋白尿,经治疗4~12 d后上述症状及体征减轻直至消失。入院时血红蛋白下降(104.0 g/L),丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素、肌酐和尿素氮均升高(分别为104.1、101.5、251.5、1 802.5 U/L,96.0、82.5、13.1、168.7μmol/L,13.3 mmol/L);治疗第3天,总胆红素、非结合胆红素明显下降至29.1和16.3μmol/L;治疗第10天,红细胞和血红蛋白低于正常值下限,丙氨酸转氨酶和肌酐高于正常值上限,总胆红素、非结合胆红素、天门冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、尿素氮均恢复正常。透析液和尿液中的砷质量浓度在治疗后第3天恢复正常。6周随访时,所有实验室指标恢复正常。[结论]PE、HP及CVVH联合治疗对急性砷化氢中毒有较好的疗效。

关键词：血液净化联合治疗砷化氢中毒

急诊床旁超声和心电图引导下植入临时心脏起搏器的比较研究

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中国急救医学 2017年第10期37卷 943-946页

作者：李朝中钱传云张玮李宛容昆明医科大学第一附属医院急救医学部云南昆明650032

目的比较在急诊床旁超声引导下与传统心电图引导下两种方法植入临时心脏起搏器的研究。方法对2010-07-2016-12在昆明医科大学第一附属医院急诊科及心内科就诊的210例心律失常患者植入临时起搏器进行了一个单中心的随机对照研究，其中10... 详细信息

目的比较在急诊床旁超声引导下与传统心电图引导下两种方法植入临时心脏起搏器的研究。方法对2010-07-2016-12在昆明医科大学第一附属医院急诊科及心内科就诊的210例心律失常患者植入临时起搏器进行了一个单中心的随机对照研究，其中105例患者经床旁超声引导下植入临时心脏起搏器，105例患者经传统心电图引导下植入临时心脏起搏器。比较两组患者静脉穿刺时间、总的并发症发生率及从决策到成功起搏时间。结果210例患者均成功起搏，两组患者在穿刺时间、总的并发症发生率及决策到成功起搏时间等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05），而两组患者持续性心动过速及导管需要调整位置比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊床旁超声引导下植入临时心脏起搏器是一种安全、快速、可靠并减少术后并发症的方法。

关键词：心律失常心脏传导阻滞心脏起搏人工心脏超声

Regulation and function of endoplasmic reticulum autophagy in neurodegenerative diseases

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Neural Regeneration Research 2025年第1期20卷 6-20页

作者： Xiu-yun Zhao De-En Xu Ming-Lei Wu Ji-chuan Liu Zi-Ling Shi Quan-Hong Ma Department of Neurology and Clinical Research Center of Neurological Disease the Second Affiliated Hospital of Soochow UniversitySuzhouJiangsu ProvinceChina Institute of Neuroscience&Jiangsu Key Laboratory of Translational Research and Therapy for Neuro-Psycho-Diseases Soochow UniversitySuzhouJiangsu ProvinceChina Department of Neurology Jiangnan University Medical CenterWuxiJiangsu ProvinceChina

The endoplasmic reticulum,a key cellular organelle,regulates a wide variety of cellular *** reticulum autophagy,one of the quality control systems of the endoplasmic reticulum,plays a pivotal role in maintaining endoplasmic reticulum homeostasis by controlling endoplasmic reticulum turnover,remodeling,and *** this review,we briefly describe the endoplasmic reticulum quality control system,and subsequently focus on the role of endoplasmic reticulum autophagy,emphasizing the spatial and temporal mechanisms underlying the regulation of endoplasmic reticulum autophagy according to cellular *** also summarize the evidence relating to how defective or abnormal endoplasmic reticulum autophagy contributes to the pathogenesis of neurodegenerative *** summary,this review highlights the mechanisms associated with the regulation of endoplasmic reticulum autophagy and how they influence the pathophysiology of degenerative nerve *** review would help researchers to understand the roles and regulatory mechanisms of endoplasmic reticulum-phagy in neurodegenerative disorders.

关键词： autophagy endoplasmic reticulum endoplasmic reticulum autophagy endoplasmic reticulum quality control system endoplasmic reticulum receptors endoplasmic reticulum-associated degradation neurodegeneration neurodegenerative disease selective autophagy unfolded protein response

双重血浆分子吸附对毒蕈中毒急性肝功能损伤的作用及机制研究

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中国急救医学 2016年第11期36卷 988-992页

作者：吴海鹰杨凤王锦王云徽张玮喻雯夏婧钱传云昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU/MICU 云南昆明650032

目的：探讨双重血浆分子吸附系统（dual plasma molecular adsorption system，DP？MAS）对毒蕈中毒急性肝功能损伤的治疗作用及相关机制。方法采用前瞻性研究方法，将40例毒蕈中毒急性肝功能损伤患者随机分为双重血浆分子吸附组（A 组... 详细信息

目的：探讨双重血浆分子吸附系统（dual plasma molecular adsorption system，DP？MAS）对毒蕈中毒急性肝功能损伤的治疗作用及相关机制。方法采用前瞻性研究方法，将40例毒蕈中毒急性肝功能损伤患者随机分为双重血浆分子吸附组（A 组，n＝20）和对照组（B 组，n＝20）。在常规药物治疗基础上，A组行DPMAS治疗，B组使用HA330－Ⅱ型树脂血液灌流，观察两组ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡率、治疗前后APACHEⅡ评分、器官功能障碍Marshall评分、MODS发生率，以及治疗前和治疗7 d后外周血人类白细胞抗原DR位点（HLA-DR）、T细胞亚群（CD4＋）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肝功能、凝血酶原时间水平并予以分析。结果与B组比较，A组治疗7 d后APACHEⅡ评分，Marshall评分，外周血IL-6、IL-10明显下降（P＜0.01），HLA-DR、CD4＋明显升高（P＜0.01）；机械通气时间、ICU 住院时间明显缩短（P＜0.01）。A组28 d病死率为40%，对照组50%，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MODS发生率A组15%，B组35%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者治疗7 d后ALT、AST、总胆红素、凝血酶原时间与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DPMAS可以有效地清除毒蕈中毒急性肝功能损伤患者体内的各种毒素，有效防止器官功能障碍综合征（MODS）的发生，减少机械通气时间、ICU住院天数；可以清除患者体内释放的大量炎性介质，改善其单核细胞抗原呈递能力，下调应激后患者体内的炎症反应状态，重建机体免疫系统内稳态，防止或者延缓MODS的产生；能有效地节约血浆资源，避免潜在性血源感染风险。

关键词：双重血浆分子吸附系统(DPMAS) 毒蕈中毒急性肝功能损伤