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冠心病合并慢性肾脏病患者院内死亡风险预测模型的建立与验证

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 630-636页

作者：漆智睿蒲云飞余世权冉擘力川北医学院临床医学系四川南充637000 重庆市人民医院心血管内科重庆401120

目的探讨冠心病(coronary artery disease, CAD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者院内死亡的危险因素,建立死亡风险预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2008-2019年重症监护医学信息数据库-Ⅳ(medical informat... 详细信息

目的探讨冠心病(coronary artery disease, CAD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者院内死亡的危险因素,建立死亡风险预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2008-2019年重症监护医学信息数据库-Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)诊断为CAD合并CKD患者数据。将1 609例患者数据按照7∶3比例分为构建模型的建模组(1 126例)和内部验证组(483例),以院内死亡为结局事件,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出变量,绘制预测院内死亡风险列线图,并通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)、敏感度、特异度、Hosmer-Lemeshow检验以及校正曲线对模型进行检验,对模型进行内部验证;收集2023年1-10月重庆市人民医院CAD合并CKD患者287例作为外部验证组,对模型进行外部验证。结果多因素Logistic回归结果表明,年龄(OR=1.031,95%CI:1.015~1.049)、抗血小板药物(OR=0.520,95%CI:0.342~0.792)、他汀类药物(OR=0.312,95%CI:0.212~0.460)、白细胞计数(OR=1.035,95%CI:1.016~1.057)、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)(OR=2.417,95%CI:1.330~4.643)、eGFR(OR=0.986,95%CI:0.978~0.995)、磷酸盐(OR=1.226,95%CI:1.104~1.362)、碳酸氢盐(OR=0.938,95%CI:0.900~0.977)、氯化物(OR=0.969,95%CI:0.942~0.997)、PCI或CABG(OR=0.362,95%CI:0.174~0.685)均与CAD合并CKD患者发生院内死亡事件相关。由此绘制列线图,建模组AUC为0.800(95%CI:0.768~0.832),敏感度为0.693,特异度为0.760;内部验证组预测模型的AUC为0.724(95%CI:0.663~0.785),敏感度为0.689,特异度为0.682;外部验证组AUC为0.858(95%CI:0.809~0.907)、敏感度为0.800,特异度为0.787,表明该模型具有较好预测能力。建模组与外部验证组Hosmer-Lemeshow检验校准曲线显示模型校准能力良好(χ^(2)=5.975,P=0.650;χ^(2)=7.891,P=0.444)。结论 CAD合并CKD患者院内死亡与年龄、抗血小板药物、他汀类药物、白细胞计数、MACE、eGFR、磷酸盐、碳酸氢盐、PCI或CABG及氯化物有关,构建的列线图对临床CAD合并CKD患者的死亡风险具有良好的预测价值。

关键词：冠心病慢性肾脏病列线图预测模型

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超高强度马氏体时效钢的研究与应用

兵器材料科学与工程 2014年第3期37卷 131-134页

作者：席莎赵西成杨西荣亓博丽西安建筑科技大学冶金工程学院陕西西安710055

介绍马氏体时效钢的种类,分析其强韧化机理,论述了典型的18Ni马氏体时效钢和无钴马氏体时效钢的化学成分和力学特性。系统阐述了循环相变热处理、形变热处理及等径弯曲通道变形(ECAP)这3种目前常用的细晶强化方法,并提出了马氏体时效钢... 详细信息

介绍马氏体时效钢的种类,分析其强韧化机理,论述了典型的18Ni马氏体时效钢和无钴马氏体时效钢的化学成分和力学特性。系统阐述了循环相变热处理、形变热处理及等径弯曲通道变形(ECAP)这3种目前常用的细晶强化方法,并提出了马氏体时效钢的发展趋势及进一步深入研究强韧性和细晶强化的途径。

关键词：马氏体时效钢晶粒细化循环相变形变热处理 ECAP变形

基于2015—2021年天津地区临床诊疗数据的冠心病现代中医证候特征回顾性研究

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中医杂志 2024年第13期65卷 1363-1368页

作者：黄湘龙李霄季宏昌闫景贤刘耀远金鑫瑶赵国元毕颖斐王贤良毛静远张伯礼天津中医药大学中医药研究院天津市301617 天津中医药大学第一附属医院天津中医药大学循证医学中心

目的探讨冠心病现代中医证候特征及演变趋势。方法回顾性收集2015年1月1日至2021年9月30日天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断明确为冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁... 详细信息

目的探讨冠心病现代中医证候特征及演变趋势。方法回顾性收集2015年1月1日至2021年9月30日天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断明确为冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁路移植术后、陈旧性心肌梗死的住院患者,通过提取性别、年龄以及临床症状、舌脉特征等四诊信息,开展证候类型二次校对判定和证候要素提取后进行统计学处理,并对各证候要素间进行关联性分析。结果共纳入3374例冠心病患者。患者临床症状频次由高到低排名前四位依次为胸闷(1791例,53.08%)、胸痛(1612例,47.78%)、憋气(1484例,43.98%)、心悸(1387例,41.11%);脉象频次由高到低排名前四位依次为弦脉(2261例,67.01%)、细脉(1067例,31.62%)、滑脉(795例,23.56%)、沉脉(755例,22.38%);舌色以紫暗舌为主(1703例,50.47%),苔质以白苔(2184例,64.73%)、薄苔(1321例,39.15%)、腻苔(1181例,35.00%)为主。中医证型分布由高到低排名前四位依次为气虚血瘀证(737例,21.84%)、气虚痰瘀证(432例,12.80%)、痰瘀互结证(427例,12.66%)、心血瘀阻证(393例,11.65%)。其证候多为虚实夹杂,且多兼夹血瘀、痰浊。中医证候要素由高到低排名前四位依次为血瘀(2814例,83.40%)、气虚(1928例,57.14%)、痰浊(1495例,44.31%)、阴虚(560例,16.60%)。证候要素关联规则中以痰浊、血瘀、气虚关联度强,其中又以痰浊、血瘀组合关联度最强。各证候要素在2015—2020年各年度间分布结果显示,阴虚、痰浊、血瘀各年度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论现代冠心病基本病机仍属本虚标实,证候特征以虚实夹杂为主,痰瘀兼夹特征明显,标实证候要素占比升高,尤以痰浊、血瘀明显。

关键词：冠心病中医证候证候要素痰浊血瘀回顾性研究

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胺盐存在下MIBG的固相同位素交换反应

核技术 1986年第4期 58-58页

作者：齐培刘伯里北京师范大学

间碘代苄胍MIBG作为肾上腺髓质显像剂,临床诊断嗜络细胞瘤等疾病,已经引起人们注意,目前也有人用高比度的M123IBG来进行人的心肌显像,试图获得一种新的心肌显像刘。对于像MIBG这类含碘的化合物,由于分子苯环上不含给电子的活化基团,又... 详细信息

间碘代苄胍MIBG作为肾上腺髓质显像剂,临床诊断嗜络细胞瘤等疾病,已经引起人们注意,目前也有人用高比度的M123IBG来进行人的心肌显像,试图获得一种新的心肌显像刘。对于像MIBG这类含碘的化合物,由于分子苯环上不含给电子的活化基团,又没有找到合适的高沸点的有机溶剂作为介质,在水溶液中由于温度较低和溶剂化作用,同位素交换反应速度很低。J.Mangner等人发展了一种用（NH4）2SO4作为反应介质的方法,取得较好效果。

关键词：心肌灌注显像剂 131I-MIBG 固相同位素交换

乡土文化视角下的贫困治理遭遇与对策——以河南省Z村的贫困治理案例为例

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中国农业资源与区划 2022年第5期43卷 169-178页

作者：史博丽齐顾波燕艳华史玉丁中国农业大学人文与发展学院北京100193 中国标准化研究院农业食品标准化研究所北京100191 清华大学公共管理学院北京100084 重庆旅游职业学院重庆400900

[目的]文章以乡土文化的视角切入,通过分析扶贫资源下移过程中存在的第一书记制度嵌入受阻、村民自治组织信任危机以及资源下移的目标偏离等问题,以厘清扶贫干预工作中的文化遭遇及深层逻辑。[方法]运用实地调研、参与观察、深度访谈等... 详细信息

[目的]文章以乡土文化的视角切入,通过分析扶贫资源下移过程中存在的第一书记制度嵌入受阻、村民自治组织信任危机以及资源下移的目标偏离等问题,以厘清扶贫干预工作中的文化遭遇及深层逻辑。[方法]运用实地调研、参与观察、深度访谈等定性研究方法,分析扶贫资源下移过程中的问题及背后机理。[结果](1)作为精准扶贫的主战场,乡村社会有着自身传统社会的运行逻辑,这与现代社会运行体系下的精准扶贫思路有着较大差异,冲突与弥合纵贯精准扶贫全过程。(2)扶贫干预遭遇的困境背后是精准扶贫本身数据精准思维与乡土社会文化的冲击和碰撞,正是乡土社会隐藏下的农村逻辑干扰着扶贫的顺利进行。(3)熟人社会背景下的利益抱团、建立在私人道德上的差序格局以及村庄治理中呈现的无为政治,这些本土化的乡土逻辑干扰着扶贫资源的下移和村庄治理的合规。[结论]扶贫过程中应积极赋权于驻村工作队,加强精准扶贫具体政策的有效传达等政策建议。

关键词：脱贫攻坚乡土社会实践困境乡土文化贫困治理

Wnt5a介导Wnt/Ca^(2+)通路对BCG诱导牛原代肺泡上皮细胞自噬的调控作用

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畜牧兽医学报 2022年第11期53卷 4071-4080页

作者：陈琪杜长征郑雪迪马伯利徐金瑞杨易宁夏大学西部特色生物资源保护与利用教育部重点实验室银川750021 宁夏大学生命科学学院银川750021

旨在探讨体外分离培养牛肺泡上皮细胞(bovine alveolar epithelial cells,BAECs)的方法及Wnt5a对牛结核分枝杆菌卡介苗(bacille Calmette-Guérin,BCG)感染BAECs细胞自噬的调控机制。试验选用酶联合消化法和机械刮刷法分离细胞,差速贴... 详细信息

旨在探讨体外分离培养牛肺泡上皮细胞(bovine alveolar epithelial cells,BAECs)的方法及Wnt5a对牛结核分枝杆菌卡介苗(bacille Calmette-Guérin,BCG)感染BAECs细胞自噬的调控机制。试验选用酶联合消化法和机械刮刷法分离细胞,差速贴壁法纯化BAECs,免疫荧光染色检测上皮细胞标志物角蛋白14(cytokeratin 14,CK14)和角蛋白5(cytokeratin 5,CK5)的表达;BCG感染BAECs,并用Box-5抑制Wnt5a的表达,Western blot和免疫荧光染色检测自噬相关蛋白及非经典Wnt信号通路相关蛋白的表达。结果表明,采用酶联合消化法和机械刮刷法能够成功分离纯度较高的BAECs,细胞经CK14和CK5鉴定为阳性;BCG感染BAECs促进Wnt5a表达,增加细胞自噬,Box-5预处理下调BCG诱导的细胞自噬相关蛋白LC3II、P62、Atg7及Atg5的表达,且抑制非经典Wnt/Ca^(2+)信号通路相关蛋白Wnt5a、CaMKII及NFAT的表达。综上,试验成功建立BAECs分离培养方法,BCG感染增加BAECs内Wnt5a表达和细胞自噬,抑制Wnt5a下调BCG诱导的BAECs细胞自噬,且Wnt5a是通过非经典Wnt/Ca^(2+)信号通路调控BCG诱导的BAECs细胞自噬。

关键词： Wnt5a BCG 牛肺泡上皮细胞细胞自噬

心肌灌注显像剂99mTc-特丁基异腈的研究——特丁基异腈的合成、标记和动物实验

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核技术 1986年第4期 35-36页

作者：王学斌齐培刘伯里刘秀杰史蓉芳郭秀珍夏振民孔繁渊北京师范大学中国医学科学院卓外医院卫生部药品生物制品检定所美国纽约州立大学

99mTc-特丁基异腈是带正一价电荷的络离子,具有亲正常心肌的特性。99mTc-特丁基异腈(简称99mTc-TBI)的前身化合物—特丁基异腈的合成路线如下: （CH3）3CNH2+HCO2C2H5 （CH3）3CNH—CH=O （CH3）3CN C,所得的产物进行了红外、气相和质... 详细信息

99mTc-特丁基异腈是带正一价电荷的络离子,具有亲正常心肌的特性。99mTc-特丁基异腈(简称99mTc-TBI)的前身化合物—特丁基异腈的合成路线如下: （CH3）3CNH2+HCO2C2H5 （CH3）3CNH—CH=O （CH3）3CN C,所得的产物进行了红外、气相和质谱的测定。

关键词： 99mTc-特丁基异腈心肌灌注显像剂特丁基异腈99Tc

技术嵌入与国际农业合作的弹性——坦桑尼亚W村的中国农业技术分享项目案例研究

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世界农业 2020年第11期 29-36,42,143页

作者：史博丽齐顾波中国农业大学北京100083

本文以复杂适应系统理论为视角,以中国某项目团队在坦桑尼亚W村开展的农业技术分享实践为案例,对涉及的三方主体--中国项目设计团队、坦方执行团队及W村示范户群体进行了行为互动研究。研究表明,W村尽管是微观视野的一个村落,但其农业... 详细信息

本文以复杂适应系统理论为视角,以中国某项目团队在坦桑尼亚W村开展的农业技术分享实践为案例,对涉及的三方主体--中国项目设计团队、坦方执行团队及W村示范户群体进行了行为互动研究。研究表明,W村尽管是微观视野的一个村落,但其农业技术系统相关的政府治理、技术应用规则以及个人行为都随着中国技术的分享介入而更加丰富多样。在促成技术分享项目实践目标以及技术创新的达成过程中,微观系统中坦双方的团队工作规范及工作方式也发生了重塑,一定程度上体现出中坦双方农业技术合作关系的弹性和动态性。

关键词：坦桑尼亚适应过程技术转移

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新时代中医药发展现状与思考

中国工程科学 2023年第5期25卷 11-20页

作者：薛晓娟刘彩王益民孙晓波程翼宇胡镜清田金洲王琦张伯礼天津中医药大学文化与健康传播学院天津301617 天津中医药大学管理学院天津301617 天津中医药大学中医药研究院天津301617 中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所北京100193 浙江大学药学院杭州310058 中国中医药科技发展中心北京100027 北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学北京100029

近年来,我国中医药事业发展迅速,同时也面临新的挑战,肩负新的历史使命。党的二十大报告中特别提出“促进中医药传承创新发展,推进健康中国建设”。为持续推进中医药高质量发展,本文以新时代中医药事业发展为背景,从中医基础理论创新、... 详细信息

近年来,我国中医药事业发展迅速,同时也面临新的挑战,肩负新的历史使命。党的二十大报告中特别提出“促进中医药传承创新发展,推进健康中国建设”。为持续推进中医药高质量发展,本文以新时代中医药事业发展为背景,从中医基础理论创新、中医药临床优势与评价、中药资源开发与利用、中药智能制造和中医药走向国际等领域开展研究,对中医药发展现状进行分析,梳理中医药发展面临的形势和存在的问题,针对性提出六方面对策建议:聚焦中医基础理论研究关键问题,实施人群中医药健康项目;创新管理机制体制,在关键评价体系和方法上进行创新试点;加强中医药人才队伍建设,提升中医药临床诊治水平和科研发展;内引外拓、激发活力,促进中药资源综合开发与全面利用;重视中药智能制造的发展,从理论研究、技术体系、人才培养等多层面协同创新发展;推动中医药走向国际,实现中医药与国际传统医学和现代医学的融合发展。

关键词：中医理论研究临床优势评价中药资源开发与利用中药智能制造中医药走向国际