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冠心病患者钙拮抗剂与非钙拮抗剂降压治疗策略：国际维拉帕米与群多普利随机对照试验

美国医学会杂志（中文版） 2005年第3期24卷 131-137页

作者： CarlJ.Pepine EileenM.Handberg RhondaM.Cooper-DeHoff RonaldG.Marks peterkowey FranzH.Messerli GiuseppeMancia JoséLCangiano DavidGarcia-Barreto MatyasKeltai SerapErdine HeatherA.Bristol H.RobertKolb GeorgeL.Bakris JeromeD.Cohen WilliamW.Parmley 陈江天徐成斌 DivisionofCardiovascularMedicine DepartmentsofMedicineUniversityofFloridaCollegeofMedicineGainesville DepartmentofMedicine UniversityofCaliforniaSanFrancisco DivisionofCardiovascularMedicine DepartmentsofStatisticsUniversityofFloridaCollegeofMedicineGainesville DepartmentofPreventiveMedicine RushUniversityChicagoIII DivisionofCardiovascularMedicine DepartmentsofMedicineUniversityofFloridaCollegeofMedicineGainesville 不详 DepartmentofMedicine LankenauHospitalWynnewoodPa DepartmentofMedicine UniversitaDegtiStudiMonzaItaly DepartmentofMedicine OchsnerClinicNewOrleansLa InstitutodeCardiologiayCirugiaCardiovascular HavanaCuba DepartmentofCardiology SemmelweisUniversityBudapestHungary ClinicaLasAmericas HatReyPuertoRico CardiologyInstitute UniversityofIstanbulIstanbulTurkey DepartmentofMedicine SaintLouisUniversityStLouisMo

背景：尽管有证据显示，降压治疗对高血压患者有效，但是其对冠心病(coronary artery disease，CAD)的安全性及疗效的数据仅见于大型试验的亚组分析。目的：在采用钙拈抗剂治疗方案(calcium antagonist strategy，CAS)或非钙拮抗剂治疗... 详细信息

背景：尽管有证据显示，降压治疗对高血压患者有效，但是其对冠心病(coronary artery disease，CAD)的安全性及疗效的数据仅见于大型试验的亚组分析。目的：在采用钙拈抗剂治疗方案(calcium antagonist strategy，CAS)或非钙拮抗剂治疗方案(non-calcium antagonist strategy，NCAS)的高血压CAD患者中进行比较。设计、地点和参试者：随机、开标(open-label)、盲法终点研究。研究于1997年9月至2003年2月在14个国家的862家单位的22576例高血压CAD患者中进行。患者年龄≥50岁。干预：患者随机接受CAS(盐酸维拉帕米缓释剂)或NCAS(阿替洛尔)。两种治疗均有详细的剂量及用药方案。高血压预防、检查、评估和治疗全国联合委员会第7次报告(JNC ⅥI)指出，如果患者存在糖尿病或肾损伤，收缩压应<130mmHg、舒张压应<85mmHg的建议，给予群多普利和／或双氢克尿塞以便达到目标血压。对有心力衰竭、糖尿病或肾损伤的患者还建议给予群多普利。主要观察指标：全因死亡，首发非致死性心肌梗死或非致死性脑卒中；心血管残废、心绞痛、不良事件、住院以及24个月时血压控制情况。结果：在24个月时，CAS组有6391例(81．5％)服用维拉帕米缓释剂；4934例(62．9％)服用群多普利；3430例(43．7％)服用双氢克尿塞。NCAS组有6083例(77．5％)服用阿替洛尔；4733例(60．3％)服用双氢克尿塞；4113例(52．4％)服用群多普利。在61835病人一年随访之后(每例平均2．7年)，2269例患者发生主要结局事件，两种治疗方案无统计学显著差异(CAS为9．93％，NCAS为10．17％；相对危险度[relative risk，RR]，0．98；95％可信区间[confidence interval[CI]，0．90～1．06]。两组两年内血压控制情况相似。CAS组达到JNCⅦ目标血压者分别为65．0％(收缩压)和88．5％(舒张压)，NCAS组为64．0％(收缩压)和88．1％(舒张压)。CAS组总共有71．7％而NCAS有70．7％的患者达到收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg的水平。结论：对高血压CAD患者而言，以维拉帕米+群多普利为基础的治疗方案与以阿替洛尔+双氢克尿塞为基础的方案一样有效。

关键词：群多普利钙拮抗剂随机对照试验冠心病患者治疗策略维拉帕米缓释剂双氢克尿塞血压控制情况 disease 2003年2月全国联合委员会致死性心肌梗死治疗方案国际 artery AD患者阿替洛尔目标血压高血压患者 1997年

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