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X-ray image characteristics and related measurements in the ankles of 118 adult patients with Kashin-Beck disease

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Chinese Medical Journal 2014年第13期127卷 2479-2483页

作者： Zeng Yi Zhou Zongke Shen Bin Yang Jing kang pengde Zhou Xuan Zou Ling Pei Fuxing Department of Orthopedic Surgery Department of Radiology West China Hospital West China Medical School SichuanUniversity Chengdu Sichuan 610041 China

Background Kashin-Beck disease （KBD） is a chronic,degenerative osteoarthropathy that causes severe skeletal *** many researchers have proven that almost all KBD patients who showed an increaseing proximo-distal gradient had radiographic abnormalities of the ankle,few detailed description of radiographic changes in the ankles of patients with KBD has been reported,especially for variable measurements of ankle *** purpose of this study was to demonstrate the radiographic characteristics of the ankles of adult KBD *** One hundred and eighteen adult KBD patients from september to October 2010 in Rongtang county in China were examined with lateral radiographs of the right *** morphological abnormalities in the talus,calcaneus,navicular bone,distal tibia,and joint space were analyzed,and the calcaneus length,height,length-height ratio,tuber angle,front angle,plantar angle,and distal tibia anteroposterior （AP） length were measured using Riepert＇s *** Eighty-one patients （68.6％） had abnormal ankle radiographs; 72 （88.9％） patients had talus changes,69 （85.2％） patients had calcaneus changes,28 （34.6％） patients had navicular bone changes,and 48 （59.2％） patients had distal tibia *** 118 KBD patients,the average calcaneus length was 7.4 cm,height was 4.3 cm,and the length-height ratio was *** calcaneus tuber angle was 28.2°,front angle was 38.0° and the plantar angle was 74.2°.The distal tibia anteroposterior length was 4.05 *** with 50 normal adults （control group）,significant differences were found for the calcaneus length,the calcaneus length-height ratio,and the distal tibia AP *** Patients with KBD have characteristic abnormalities on ankle radiographs; talus depression and deformity,calcaneus shortening deformity,and distal tibia deformity with AP length widening were the most typical changes.

关键词： kashin-beck disease ankle X-ray film

Effects of tranexamic acid on vascular occlusive events and perioperative resuscitation in patients with atrial fibrillation undergoing total joint arthroplasty

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Chinese Medical Journal 2022年第19期135卷 2354-2356页

作者： Shangkun Tang Zongke Zhou Jing Yang pengde kang Bin Shen Fuxing Pei Xiaojun Shi Department of Orthopedics Orthopedic Research InstituteWest China HospitalSichuan UniversityChengduSichuan 610041China.

To the Editor:Tranexamic acid(TXA)has recently become popular for use in orthopedic surgeries owing to its efficacy in reducing blood loss,transfusion rates,and mortality without increasing the risk of deep venous *** Although the ideal dosage and route for TXA administration remain unclear,it has become one of the most important parts of the perioperative blood conservation ***,it remains controversial to prescribe TXA to patients with cardiovascular diseases,because of prothrombotic and proconvulsant effects,which potentially increases cardiovascular risk.

关键词： patients dosage cardiovascular

经股内侧肌下微创入路与传统入路行人工全膝关节置换术的前瞻性随机对照研究

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中国修复重建外科杂志 2018年第2期32卷 162-168页

作者：姚运峰康鹏德薛晨曦荆珏华安徽医科大学第二附属医院骨科合肥230603 四川大学华西医院骨科成都610041

目的采用前瞻性随机对照研究,比较经股内侧肌下微创入路与传统手术入路行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的疗效。方法将2011年1月—2012年4月收治并符合选择标准的94例(104膝)拟行TKA的骨关节炎患者纳入研究,随机分... 详细信息

目的采用前瞻性随机对照研究,比较经股内侧肌下微创入路与传统手术入路行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的疗效。方法将2011年1月—2012年4月收治并符合选择标准的94例(104膝)拟行TKA的骨关节炎患者纳入研究,随机分为传统入路组(46例、52膝)和微创入路组(48例、52膝);其中传统入路组45例(51膝)、微创入路组45例(49膝)获得完整随访,纳入最终分析。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、骨关节炎分级以及术前髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、美国特种外科医院评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、切口长度、总失血量、术后输血例数、住院时间、术后开始行直腿抬高锻炼时间及切口愈合情况;术后膝关节主动活动时VAS评分以及膝关节活动度,膝关节功能HSS及KSS评分;X线片测量的HKA、股骨解剖轴线与股骨假体关节面夹角(股骨角)、胫骨解剖轴线与胫骨假体关节面夹角(胫骨角)、股骨假体屈曲角、胫骨平台后倾角。结果两组患者均获随访,传统入路组随访时间60.0~72.5个月,平均66.4个月;微创入路组为60.0~71.2个月,平均65.6个月。与传统入路组相比,微创入路组切口明显缩短、手术时间延长、患者开始直腿抬高锻炼时间提前,比较差异有统计学意义(P0.05)。微创入路组并发症发生率为8.2%(4/49),传统入路组为0,差异无统计学意义(P=0.054)。术后1、3 d,微创入路组VAS评分及膝关节活动度明显优于传统入路组(P0.05)。术后1、3、6、12个月以及3、5年,两组HSS评分及KSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片复查提示,随访期间假体无松动表现。末次随访时,两组HKA、股骨角、胫骨角、股骨假体屈曲角以及胫骨平台后倾角测量值及其异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经股内侧肌下微创入路行TKA有利于膝关节功能早期恢复,但远期疗效与传统手术入路TKA一致;同时因显露范围有限增加了手术并发症发生风险。

关键词：人工全膝关节置换术手术入路微创手术随机对照研究

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗策略

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中华骨科杂志 2019年第15期39卷 961-972页

作者：康鹏德李东海裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

股骨假体周围骨折是全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后严重的并发症。由于接受THA患者数量逐年增加,假体周围骨折的发病率也随之上升。假体周围骨折的危险因素包括年龄、性别、跌倒、假体周围骨溶解、假体松动等。Vancouve... 详细信息

股骨假体周围骨折是全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后严重的并发症。由于接受THA患者数量逐年增加,假体周围骨折的发病率也随之上升。假体周围骨折的危险因素包括年龄、性别、跌倒、假体周围骨溶解、假体松动等。Vancouver分型是股骨假体周围骨折最常用的分型方法,根据骨折部位及假体是否稳定、是否存在骨缺损将假体周围骨折分为:A型,股骨转子间骨折;B型,假体柄周围骨折(B1为柄稳定,B2为柄松动、无骨缺损,B3为柄松动伴骨缺损);C型,假体柄以远骨折。部分类型股骨假体周围骨折在股骨柄假体是否稳定固定、假体是否需要翻修、股骨柄假体的选择、骨缺损重建与骨折固定方式和固定手段等方面存在一定的争议。本文复习并系统回顾THA术后股骨假体周围骨折的相关文献,并结合华西医院THA术后股骨假体周围骨折的诊治经验,就THA术后股骨假体周围骨折的发生率、危险因素、分型方法、治疗原则与策略进行综述,比较各类治疗方法的优缺点,指导股骨假体周围骨折的治疗。

关键词：股骨假体周围骨折治疗原则髋关节置换术后骨缺损重建假体周围骨溶解股骨转子间骨折股骨柄假体全髋关节置换

外泌体的优化策略及在促进骨修复再生中的应用研究进展

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中华骨科杂志 2023年第24期43卷 1688-1694页

作者：陈长军赵鑫罗月康鹏德四川大学华西医院骨外科成都610041 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)骨外科山东省风湿免疫病转化医学重点实验室济南250012 山东第一医科大学附属省立医院骨科济南250021 川北医学院附属医院骨科南充637000

促进骨组织修复再生是治疗各类骨科疾病(如股骨头坏死、骨折不愈合、骨折延迟愈合、骨质疏松以及各类原因所致的骨缺损等)的重要手段。外泌体是一种细胞分泌的膜性囊泡,含有多种生物活性物质,如蛋白、脂质、核酸等,并在细胞间通讯中扮... 详细信息

促进骨组织修复再生是治疗各类骨科疾病(如股骨头坏死、骨折不愈合、骨折延迟愈合、骨质疏松以及各类原因所致的骨缺损等)的重要手段。外泌体是一种细胞分泌的膜性囊泡,含有多种生物活性物质,如蛋白、脂质、核酸等,并在细胞间通讯中扮演重要角色。其中间质干细胞源性外泌体在骨修复再生中展示了良好的应用和临床转化潜力,但是其功能和治疗效率有待进一步优化。经文献检索证实物理刺激、关键分子干预及小分子化合物和(或)生物材料刺激是促进外泌体分泌的重要策略。对外泌体的亲代细胞及外泌体进行工程化改造是实现优化并增强外泌体功能的的可行手段。而将外泌体通过各种方式整合到生物材料内以促进骨修复再生是目前在骨组织工程领域的主要应用方式。综述外泌体的优化策略,包括促进外泌体分泌及外泌体功能优化的方式,以及外泌体功能化的生物材料促进骨修复再生的研究进展,能够为加强外泌体在骨修复再生中的应用并促进外泌体的临床转化提供参考。

关键词：外泌体骨再生生物相容性材料组织工程

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免疫细胞调节股骨头坏死发生发展的研究进展

中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1428-1433页

作者：蔡李骏王秋入陈长军康鹏德四川大学华西医院骨科骨科研究所成都610041

目的总结股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)发生、发展的特点,综述免疫细胞在ONFH进展中发挥的重要调节作用。方法检索国内外关于ONFH免疫调控的文献,分析免疫细胞与ONFH发生、发展之间的联系。结果 ONFH区域有慢... 详细信息

目的总结股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)发生、发展的特点,综述免疫细胞在ONFH进展中发挥的重要调节作用。方法检索国内外关于ONFH免疫调控的文献,分析免疫细胞与ONFH发生、发展之间的联系。结果 ONFH区域有慢性炎症反应,存在成骨-破骨失衡,而巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞等先天性免疫细胞以及T细胞、B细胞等效应性免疫细胞与维持骨平衡息息相关。结论针对ONFH区域的免疫细胞及其调节通路上的关键因子、关键蛋白等靶向免疫治疗,可能是延缓ONFH发生、发展甚至逆转病变的可行性方法。

关键词：股骨头坏死免疫细胞免疫调节

树突状细胞在类风湿性关节炎免疫代谢中的作用研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第12期38卷 1537-1541页

作者：韩广弢孙朔王钦康鹏德四川大学华西医院骨科成都610041

目的对树突状细胞(dendritic cells,DC)在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)免疫代谢中的作用进行综述。方法广泛查阅近年国内外关于DC在RA免疫代谢中作用的研究文献,从RA关节代谢特征、DC在RA中的作用、DC免疫代谢与RA发病机制... 详细信息

目的对树突状细胞(dendritic cells,DC)在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)免疫代谢中的作用进行综述。方法广泛查阅近年国内外关于DC在RA免疫代谢中作用的研究文献,从RA关节代谢特征、DC在RA中的作用、DC免疫代谢与RA发病机制相关性和治疗四个方面进行总结分析。结果DC在缺氧环境、糖酵解增加、滑膜氧化磷酸化抑制和脂质代谢降低情况下促进RA进展。而且许多DC,尤其以带有特定标记物的常规DC和单核细胞衍生DC为主,在RA中具有不同功能和表型特征,这些功能与表型特征与RA的发生发展息息相关。结论DC在RA免疫代谢中起重要作用,以DC为主的免疫代谢治疗为RA治疗提供了新思路。

关键词：类风湿性关节炎树突状细胞代谢特征免疫代谢

氨甲环酸对类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期失血的影响

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中华骨科杂志 2015年第8期35卷 808-812页

作者：谢锦伟岳辰裴福兴康鹏德四川大学华西医院骨科成都610041

目的探索氨甲环酸对类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期失血的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月行初次全髋关节置换术患者资料，仅纳入因类风湿关节炎（Steinbrocker3、4级）行初次单侧全髋关节置换术患者数据，最终纳入19... 详细信息

目的探索氨甲环酸对类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期失血的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月行初次全髋关节置换术患者资料，仅纳入因类风湿关节炎（Steinbrocker3、4级）行初次单侧全髋关节置换术患者数据，最终纳入197例。其中68例术前20min静脉滴注氨甲环酸15mg/kg（单次给药组），74例术前20min静脉滴注氨甲环酸15mg/kg＋术后3h再次静脉滴注氨甲环酸10mg／kg（重复给药组），55例未使用氨甲环酸（对照组）。单次给药组女52例、男16例，平均年龄58岁；重复给药组女54例、男20例，平均年龄59岁；对照组女40例、男15例，平均年龄55岁。比较三组患者总失血量、输血率、深静脉血栓及肺栓塞发生率、术后引流量、术后血红蛋白下降值及并发症情况。结果单次给药组、重复给药组和对照组围手术期总失血量分别为（816．80±245．09）ml、（975．15±216．33）ml和（1295．68±263．85）ml，术后引流量为（221．60±70．05）ml、（337．20±113．10）ml和（479．74~120．66）ml，输血率为5．41％、10．29％和25．45％，术后血红蛋白降低值为（2．71±0．74）g／dl、（3．18±0．62）g／dl和（3．83±0．70）g／dl；各指标给药组均较对照组低，重复给药组较单次给药组围手术期总失血量、输血率、术后引流量更低。术后三组患者均未发生深静脉血栓及肺栓塞；单次给药组8例、重复给药组6例、对照组8例出现切口并发症，发生率分别为11．8％（8／68）、8．1％（6／74）、14．5％（8／55），三者比较差异无统计学意义（r=1．355，P=0．508）。结论静脉使用氨甲环酸可有效降低类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期总失血量与输血率，且不增加血栓事件的风险，相对于术前单次使用氨甲环酸，更推荐术前及术后3h重复给药。

关键词：氨甲环酸关节炎类风湿关节成形术置换髋失血手术

含rhBMP-2活性生物骨修复山羊胫骨缺损的实验研究

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中国矫形外科杂志 2016年第2期24卷 159-164页

作者：邓立庆谭振谢小伟康鹏德四川大学华西医院西藏成办分院骨科成都610041 四川大学华西医院骨科成都610041

[目的]研究含rh BMP-2生物活性骨修复山羊胫骨缺损后的生物学性能和新成骨特点。评价其局部成骨活性及修复骨缺损的能力,为临床骨缺损的治疗提供理论和实验依据。[方法]24只健康成年山羊,雌雄不限,体重20~25 kg,随机分为4组,每组6只,于... 详细信息

[目的]研究含rh BMP-2生物活性骨修复山羊胫骨缺损后的生物学性能和新成骨特点。评价其局部成骨活性及修复骨缺损的能力,为临床骨缺损的治疗提供理论和实验依据。[方法]24只健康成年山羊,雌雄不限,体重20~25 kg,随机分为4组,每组6只,于双侧胫骨内侧正中,距平台下约20mm,制作成直径为10mm的圆形胫骨骨缺损模型,分组植入材料,A组：含rh BMP-2活性生物骨;B组：自体髂骨;C组：硫酸钙;D组：空白对照组。分别于术后4、8、12周时进行影像学及组织学检查以观察和评价骨缺损修复情况。[结果]影像学显示：术后4周可见含rh BMP-2活性生物骨开始降解吸收,骨缺损区有新生骨形成;8周可见缺损区骨痂性愈合;12周可见骨愈合,髓腔再通,皮质骨增厚。组织学显示：4周时植骨区出现大量骨小梁,材料开始降解;8周可见骨小梁融合成片,材料大部分降解;12周时骨缺损基本修复,可见板层骨,骨髓腔再通,材料被完全降解、吸收。[结论]含rh BMP-2活性生物骨具有较强的诱导成骨活性和修复骨缺损作用,具有良好的临床应用前景。

关键词： rhBMP-2 牛松质骨山羊骨缺损