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Evidence based case report Twenty year cough in a non-smoker

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Evidence based case report Twenty year cough in a non-smoker

医药太多,照顾太少是时候该抵制过度诊断和过度治疗的危害了

临床科研常用方法及进展培训班

作者： paul glasziou University of Queensland Medical School

Mrs V was a 66 year old woman who said she had had a non-productive cough almost daily for 20 yeara This had been treared unsuccessfully in the past with antibiotics,but she was not taking any medication currently.Mrs V had good exercise tolerance,although she had an occasional wheeze at night.She was a nonsmoker and had never lived with smokers.Her chest was normal on examination.Her peak expiratory flow rate was 500(with a predicted value of 380),and her spirometry result was good and showed minimal

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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英国医学杂志中文版 2014年第S1期17卷 22-23页

作者： paul glasziou Tessa Richards 梁立智(译) Bond University RobinaQld 4226Australia BMJ London WClH 9JRUK 不详

当前,医生们正忙于应对危险因素、“偶然发现的肿瘤”(incidentalomas)和忧心仲的健康人群,以至于他们没有时间好好照顾那些重病患者。随着像糖尿病和肾病等常见病的定义扩延,以及精神疾病的种类和界限扩大,我们给予那些患有严重疾病、... 详细信息

当前,医生们正忙于应对危险因素、“偶然发现的肿瘤”(incidentalomas)和忧心仲的健康人群,以至于他们没有时间好好照顾那些重病患者。随着像糖尿病和肾病等常见病的定义扩延,以及精神疾病的种类和界限扩大,我们给予那些患有严重疾病、心理和精神障碍、身心脆弱的患者的时间和关注却已经缩减。太多的医疗干预正在损害着患者和健康人。

关键词：精神疾病过度治疗医疗干预重病患者过度诊断危险因素健康人群心理和精神障碍

所有临床试验均须注册并发表其结果——学术机构及非商业资助者与企业一样负有责任

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英国医学杂志中文版 2013年第3期16卷 139-140页

作者： Iain Chalmers paul glasziou Fiona Godlee 顾佳 James Lind Initiative Oxford OX2 7LGUK Centre for Research in Evidence-Based Practice Faculty of Health SciencesBond UniversityGold CoastQLDAustralia BMJ LondonUK 首都医科大学附属北京朝阳医院科研处

过去20年来，有意识的研究漏报现象屡见不鲜，相关证据也层出不穷。漏报实属学术不端，后果严重，可导致治疗效果被夸大、有害的影响被低估，因而陷患者于危险之中，并浪费医疗资源。

关键词：学术机构临床试验责任企业资助商业并发注册

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自我诊断

英国医学杂志中文版 2010年第2期13卷 119-121页

作者： Clare Goyder Ann McPherson paul glasziou 吴元昊(译) 顾勇(校) Department of Primary Health Care University of Oxford Oxford OX3 7LF Heahh Experiences Research Group ( formerly DIPEx ) Department of Primary Care University of Oxford Oxford OX3 7LF 复旦大学附属上海华山医院肾脏科

一名26岁研究生，左眼疼痛12小时。她自觉视力有下降，且（比平时）更充满泪水（伴大量流泪）。她曾有虹膜炎（前葡萄膜炎）病史，故她认为这次同样是该诊断。

关键词：自我诊断前葡萄膜炎研究生虹膜炎

B型利钠肽预测心力衰竭患者死亡和心血管事件的效用:系统性综述

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英国医学杂志中文版 2005年第4期8卷 257-258页

作者： Jenny A Doust Eva Pietrzak Annette Dobson paul glasziou 付晓霞

目的：评估B型利钠肽(BNP)预测心力衰竭患者预后的作用。设计：系统性综述，评估BNP在心力衰竭或无症状患者预后中的作用。数据来源：检索1994年1月至2004年3月Medline和Embase以及所检索到论文的参考文献。研究的选择和数据的提取：我... 详细信息

目的：评估B型利钠肽(BNP)预测心力衰竭患者预后的作用。设计：系统性综述，评估BNP在心力衰竭或无症状患者预后中的作用。数据来源：检索1994年1月至2004年3月Medline和Embase以及所检索到论文的参考文献。研究的选择和数据的提取：我们收集了所有评估BNP与心力衰竭患者和无症状患者死亡风险、心源性死亡、猝死、心血管事件关系的研究，包括最初的评价和治疗反应的评价。采用多元模型(包括BNP和左室射血分数都作为预测值)，来比较各变量的预后意义。由2位独立的研究者对研究和数据进行遴选。数据综合：采用BNP评估相对死亡风险或心血管事件的研究中，关于心力衰竭患者的有19篇，关于无症状患者有5篇。对于心力衰竭患者，BNP每上升100 pg/ml，相对死亡风险升高35%。35个多元模型使用了BNP这一预后指标。在其中的9个模型中，BNP是惟一达到显著性差异的指标——也就是说，其他变量没有包含BNP包含的预后信息。即便考虑到变量的范围，BNP似乎仍然是个有力的指标。结论：虽然有关预后的系统性综述存在固有的缺陷，包括可能的发表偏倚，但是本研究结果显示，无论对于无症状患者还是处于各阶段的心力衰竭患者，BNP都是一个有力的预后指标。

关键词： B型利钠肽疾病预测心力衰竭死亡心血管疾病疾病预后

诊断性试验和策略的证据质量和推荐强度的分级

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中国循证医学杂志 2009年第5期9卷 503-508页

作者： Holger J Schünemann Andrew D Oxman Jan Brozek paul glasziou Roman Jaeschke Gunn E Vist John W Williams Jr Regina Kunz Jonathan Craig Victor M Montori Patrick Bossuyt Gordon H Guyatt 李晓黄程陈耀龙李幼平代表GRADE工作组

GRADE系统能对诊断性试验或策略的证据质量和推荐强度进行分级。本文旨在阐释在此过程中如何考虑患者的重要结局，

关键词：诊断性试验证据质量强度 E系统

GRADE指南：Ⅱ.构建问题、确定重要结果

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中国循证医学杂志 2011年第4期11卷 446-450页

作者： Gordon H.Guyatt Andrew D.Oxman Regina Kunz David Atkins Jan Brozek Gunn Vist Philip Alderson paul glasziou Yngve Falck-Ytter Holger J.Schünemann GRADE工作组李幼平杨晓妍陈群飞

GRADE要求明确说明相关的背景、人群、干预措施和对照,同时要求不论研究结果能否形成证据,均需详述所有重要结果。对某一特定管理问题,人群、干预措施及结果应在不同研究间足够类似,才能认为得到相似的效应量合乎情理。指南制定者在收... 详细信息

GRADE要求明确说明相关的背景、人群、干预措施和对照,同时要求不论研究结果能否形成证据,均需详述所有重要结果。对某一特定管理问题,人群、干预措施及结果应在不同研究间足够类似,才能认为得到相似的效应量合乎情理。指南制定者在收集证据前应先详细说明各结局的相对重要性,同样地,证据总结完成时也需要详细说明这一点。考虑到替代结局的重要性,对采用替代指标描述且对患者很重要的结局,作者应评估其重要性,并进而降低这种间接结果的证据质量等级。

关键词： GRADE PICO 患者重要结果替代指标指南制定证据质量间接性

Optimal screening interval for intraocular pressure measurement for Asian glaucoma patients

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World Journal of Ophthalmology 2012年第1期2卷 1-5页

作者： Daiki Kobayashi Osamu Takahashi paul P glasziou Tsuguya Fukui Division of General Internal Medicine Department of Medicine St. Luke’s International Hospital Tokyo 1040042 Japan Centre for Research in Evidence-Based Practice Faculty of Health Sciences Bond University Queensland 4229 Australia

AIM: To explore the optimal interval of intraocular pressure(IOP) measurement for screening glaucoma in healthy people.METHODS: From January to December 2005, we consecutively enrolled all participants(> 20 years old) attending the Center for Preventive Medicine at St. Luke's International Hospital in Tokyo, Japan, for the annual health check program. The program promoted the early detection of chronic diseases and their risk factors. We excluded people who had glaucoma or a high IOP(≥ 22 mm Hg) at baseline. The annual health check-ups collected all demographic information and medical history with an initial evaluation, including IOP measurement. IOP was measured in both eyes with a full autotonometer TX-F(Canon, Tokyo, Japan). Participants with an IOP ≥ 22 mmH g in either eye were considered to require additional evaluation for glaucoma. We divided the participants into two groups based on age: under 65 years old and over 65 years old. The United States Department of Health and Human Services Cen-ters for Medicare and Medicaid Services guideline was used as a reference. RESULTS: From January 2005 to July 2008, 12 385 participants underwent check-ups each year. The mean ± SD IOP in the higher eye at baseline was 13.4(2.6) in 2005, 13.2(2.7) in 2006, 13.3(2.6), and 12.8(2.6) in 2008. In addition, we analyzed the differences with an analysis of variance(ANOVA), and additional analysis was performed with Bonferroni's correction. The difference between the 4 years was significant(P < 0.01) with ANOVA. Bonferroni analysis revealed significant differences between 2005 and 2006(P < 0.01), 2005 and 2008(P < 0.01), 2006 and 2007(P < 0.01), 2006 and 2008(P < 0.01), and 2007 and 2008(P < 0.01). Only the difference between 2005 and 2007 was not significant(P = 0.1). Logistic regression suggested that only age(P < 0.01) and baseline IOP(P < 0.01) were associated with high IOP; the presence of diabetes, HgbA 1c level, gender, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, low-density lipoprotein and family history were non

关键词： Glaucoma Screening interval Japan Intraocular pressure Asian

GRADE指南：Ⅰ.导论--GRADE证据概要表和结果总结表

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中国循证医学杂志 2011年第4期11卷 437-445页

作者： Gordon Guyatt Andrew D.Oxman Elie Akl Regina Kunz Gunn Vist Jan Brozek Susan Norris Yngve Falck-Ytter paul glasziou Hans deBeer Roman Jaeschke David Rind Joerg Meerpohl Philipp Dahm Holger J.Schünemann GRADE工作组李幼平杨晓妍蒋兰慧沈建通

本文是GRADE(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)系列文章的导论。该系列文章为使用GRADE系统提供指导,介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估(HTAs)及临床实践指南中备选方案的证据质量评价和... 详细信息

本文是GRADE(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)系列文章的导论。该系列文章为使用GRADE系统提供指导,介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估(HTAs)及临床实践指南中备选方案的证据质量评价和推荐强度评级。GRADE方法始于提出一个明晰的问题,包括对所有重要结果的详细说明。证据被收集和汇总后,GRADE提供了明确的标准来评价其质量,包括研究设计、偏倚风险、不精确性、不一致性、间接性及效应量大小。根据支撑证据质量及备选方案带来的预期和非预期结果间的平衡情况,推荐强度以强/弱(或表述为"有条件的"/"任意的")作为特征。GRADE建议用简洁、透明、信息量丰富的结果总结表来汇总证据(以显示证据质量及每一重要结果的相对效应量和绝对效应量),和(或)以证据概要表形式额外提供证据质量评价理由的详细信息。本系列的后续文章涉及如何采用GRADE方法明确构建问题、评价证据质量及形成推荐意见。

关键词： GRADE 系统评价临床实践指南卫生技术评估证据质量推荐强度