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Effects of vacuum-assisted closure and Drotrecogin alpha on inflammatory markers in severe acute pancreatitis

Advances in Bioscience and Biotechnology 2013年第8期4卷 43-53页

作者： Oscar Arias-Carvajal José Manuel Hermosillo-Sandoval Carlos Alberto Gutiérrez-Martínez Fermín paul Pacheco-Moisés Genaro Gabriel Ortiz Adolfo Daniel Rodríguez-Carrizalez Luis Miguel Román-Pintos Alejandra Guillermina Miranda-Díaz Department of Chemistry University of Guadalajara Guadalajara México Department of General Surgery Specialties Hospital National Occidental Medical Centre Social Security Institute of México Guadalajara México Department of Physiology University Health Sciences Centre University of Guadalajara Guadalajara México Intensive Care Unit Specialties Hospital National Occidental Medical Centre Social Security Institute of México Guadalajara México Occidental Biomedical Research Centre Social Security Institute of México Guadalajara México

In severe acute pancreatitis (SAP) inflammatory processes foster necrosis, cellular lysis and liberation of vasoactive substances associated with multiple organ failure. The effects of vacuum-assisted closure and Drotrecogin alpha on inflammatory cytokines were evaluated in SAP patients with infected necrosis. Methods: Forty-six patients were included in three groups: Group 1, necrosectomy and abdominal cavity washing;Group 2, necrosectomy plus vacuum-assisted closure (VAC), and Group 3, necrossectomy plus VAC plus Drotrecogin alpha. Immunoreactive IL-32, TNF-α, IL-6, TGF-β and IL-2 cytokines were quantified with ELISA method. Results: IL-32 was significantly increased in all patients, predominantly the non-survivor of Group 3 (p 0.0001). Group 2 maintained increased IL-32 levels throughout. Peak TNF-α was observed in non-survivors of Groups 1 and 2, with a frank tendency to decrease in Group 3. The IL-6 was increased, sustained throughout the study, peaking at the onset in non-survivors. At the end IL-6 tended to diminish, predominantly in survivors. TNF-α and IL-6 were significantly increased on hospitalization, with a maximum peak in non-survivors of all groups. Initial values of TGF-β were significantly increased in survivors of the three groups, and were significantly diminished in non-survivors;affecting pancreas regeneration and favoring systemic inflammation, with possible multiple-organ repercussions. IL-2 levels were elevated, predominantly in non-survivors of Group 1. There was positive correlation between the increase IL-32 and TNF-α, and negative correlation between the increase in TNF-α and decrease in TGF-β;and, a tendency for negative correlation between the IL-2 increased and TGF-β levels. Conclusion: We found a generalized, sustained inflammatory state that fosters a torpid outcome in SAP patients.

关键词： Severe Acute Pancreatitis Systemic Inflammation Proinflammatory Cytokines

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质量工作的十个基本点

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中国认证认可 2008年第2期 47-57页

作者：达菲（Grace L．Duffy）巴拉夫斯基（paul E．BORAWSKI）福斯特（S．TOM foster JR）格特曼（HOWARD M．GUTTMAN）黑尔（LYNNE B．HARE）欧克斯（DUKE OKES）佩恩（GRAEME C．PAYNE）鲁尼（JAMES J．ROONEY）韦斯特（JOHN E．“JACK” WEST）韦斯科特（RUSS WESTCOTT）李伟（译）佛罗里达州塔瓦雷斯市管理与绩效部主任美国质量学会（ASQ）执行董事兼首席战略执行官杨百翰大学质量与供应链管理教授格特曼发展战略公司负责人新泽西州东汉诺威市卡夫食品开发研究院应用统计指导主任 ASQ的特别会员 GK咨询公司董事长田纳西州肯农维利市美国船级社公众部风险与可靠性高级工程师 ASQ特别会员康涅狄格州老塞布卢克城R．T．韦斯科特合伙有限公司董事长不详

“没有人逼你学习……也没有人逼你活着。”这句话出自戴明（*** Deming）的《转危为安》一书，它提醒我们每天都应该在工作和生活中努力地吸收知识、强化专业。

关键词：质量工作知识生活质量管理

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论实验建造共同体的合作研究模式

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时代建筑 2019年第6期62卷 32-35页

作者：梅特·拉姆斯加德·汤姆森保罗·尼古拉斯马丁·坦克李可可丹麦皇家美术学院建筑设计和保护学院信息技术和建筑中心同济大学建筑与城市规划学院

文章以丹麦皇家美术学院建筑、设计和保护学院信息技术与建筑中心(以下简称“CITA”)为研究对象,反思了CITA研究活动的合作方式的本质属性,及其如何推动计算性设计中创新思维方法的培养。CITA致力于产学结合的研究,其研究具有高度的协... 详细信息

文章以丹麦皇家美术学院建筑、设计和保护学院信息技术与建筑中心(以下简称“CITA”)为研究对象,反思了CITA研究活动的合作方式的本质属性,及其如何推动计算性设计中创新思维方法的培养。CITA致力于产学结合的研究,其研究具有高度的协作性。正是对行业部门间交流的注重,它与众多机构一起建立了新的合作网络。文章介绍了用以拓展CITA研究范畴的三种合作网络,既包括概念推演性的探索,同时也涉及直接应用以及实施层面上的拓展。文章分析了这些网络如何激发出不同类型的创新方式,以及它们运作和获取资金支持的模式。

关键词：计算性建筑合作研究实验共同体材料实践数字产业链跨学科对话

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儿科日间手术中超重（或肥胖症）与胃液特性的关系：在禁食指南和误吸风险评估方面的意义

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麻醉与镇痛 2010年第6期6卷 38-49页

作者： Scott D. Cook-Sather paul R. Gallagher Lydia E. Kruge Jonathan M. Beus Brian P. Ciampa Kevin Conor Welch Sina Shah-Hosseini Jieun S. Choi Reshma Pachikara Kim Minger Ronald S. Litman Mark S. Schreiner 周洁(译) 李士通(校) Departments of Anesthesiology and Critical Care Medicine Departments of Biostatistics and Epidemiology Nursing The Children's Hospital of Philadelphia The University of Pennsylvania School of Medicine Philadelphia Pennsylvania 不详

背景超重或肥胖的日间手术儿科患者手术前2小时禁水的安全性尚未得到证实。健康的儿童和肥胖的成人在手术前禁水2小时后残留胃液量（GFVs）并不多，因此认为误吸风险并不高。因此我们将测算日间手术患者中超重症或肥胖症的患病率，并假... 详细信息

背景超重或肥胖的日间手术儿科患者手术前2小时禁水的安全性尚未得到证实。健康的儿童和肥胖的成人在手术前禁水2小时后残留胃液量（GFVs）并不多，因此认为误吸风险并不高。因此我们将测算日间手术患者中超重症或肥胖症的患病率，并假设不管是体重指数还是禁食时间均不会对GFV或胃液pH值产生显著的影响。所有受试儿童均于手术前禁清水2小时，并假设超重或肥胖患儿的GFV不会多于偏瘦或正常体重患儿，而呕吐或误吸的风险也很低。方法本研究中连续纳入了1000例2－12岁行日间手术的患儿，记录人口统计学资料、病史、身高和体重。另外纳入1000例需全麻插管的日间手术患儿（2。12岁）进行研究。气管插管后，经口插入一根14—18F的胃管，抽空胃内容物。用药情况、禁食时间、GFV、pH值和呕吐事件均被详细记录。采用疾病预防及控制中心的生长图表（2000）评定理想体重（IBW=第50个百分位数），并对患儿进行分层：偏瘦或正常体重（BMI在第25—75个百分位数）、超重（第95个百分位数〈BMI≥第85个百分位数）、肥胖（BMI≥第95个百分位数）。结果在所有的日间手术患儿中有14％属于超重，13．3％属于肥胖。肥胖儿按公斤体重算出的GFV较低（P〈0．001）。当我们用IBW进行校正后，所有BMI组中GFV（mw校正后）的容量都相等（均值为0．96ml／kg，SD为0．71；中位数为0．86ml／kg，IQR为0．96）。手术前使用对乙酰氨基酚和咪达唑仑均导致GFV（1BW校正后）增加（P=0．025和P=0．001）。而ASA11I级（P=0．024）、男性（P=0．012）、胃食管反流性疾病（P=0．049）和使用质子泵抑制剂（P=0．018）患儿的GFV（mw校正后）较低。GFV（IBw校正后）与禁食时间和年龄无关。胃液酸度较低与年龄较小（P=0．005）、BMI较高（P=0．036）和美国非洲裔（P=0．033）患儿等因素相关。有8例患儿在全麻诱导时发生了呕吐（其中50％有肥胖症，P=0．052，75％患有阻塞性睡眠呼吸暂停症，P=0．061）。呕吐与ASA分级较高有关，但却与禁食时间的长短无关。研究中没有出现误吸事件。结论27％的儿科日闻手术患儿属超重或肥胖儿童。无论进食时间长短或BMI如何，GFV（IBw校正后）均为1ml／kg，因此这些患儿均可以在手术前2小时饮清水。在此研究群体中，罕见的呕吐事件与禁食时间的缩短并无相关性。

关键词：禁食时间儿科患者风险评估肥胖症超重症胃液量误吸阻塞性睡眠呼吸暂停症

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