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Does the use of double hormone replacement therapy for trauma patient organ donors improve organ recovery for transplant

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World Journal of Transplantation 2024年第2期14卷 119-125页

作者： Eden M Gallegos Tanner reed Paige Deville Blake Platt Claudia Leonardi Lillian Bellfi Jessica Dufrene Saad Chaudhary John Hunt Lance Stuke patrick Greiffenstein Jonathan Schoen Alan Marr Anil Paramesh Alison A Smith Department of Physiology Louisiana State University Health Sciences Center New OrleansNew OrleansLA 70124United States Department of Medicine Louisiana State University Health Sciences Center New OrleansNew OrleansLA 70112United States Department of Surgery Louisiana State University Health Sciences Center New OrleansNew OrleansLA 70112United States Department of Trauma Surgery Tacoma General HospitalTacoma 98405United States Department of Public Health Louisiana State University Health Sciences Center New OrleansNew OrleansLA 70112United States Department of Donation Services Louisiana Organ Procurement AgencyCovingtonLA 70433United States Department of Surgery Tulane Transplant InstituteTulane University School of MedicineNew OrleansLA 70112United States

BACKGROUND With an ongoing demand for transplantable organs,optimization of donor management protocols,specifically in trauma populations,is important for obta-ining a high yield of viable organs per *** management of brain-dead potential organ donors(BPODs)is controversial,leading to heterogeneous clinical management *** studies have shown that when levo-thyroxine was combined with other treatments,including steroids,vasopressin,and insulin,BPODs had better organ recovery and survival outcomes were increased for transplant *** To determine if levothyroxine use in combination with steroids in BPODs increased the number of organs donated in trauma *** A retrospective review of adult BPODs from a single level 1 trauma center over ten years was *** criteria included patients who were not solid organ donors,patients who were not declared brain dead(donation after circulatory death),and patients who did not receive steroids in their hospital *** and steroid administration,the number of organs donated,the types of organs donated,and demographic information were *** analyses were performed with P0.05).In the ST/LT group,68.1%(n=47)donated a high yield(3-5)of organ types per donor compared to 42.1%(n=8)in the ST group(P=0.038).There was no difference in the total number of organ types donated between the groups(P=0.068).CONCLUSION This study suggests that combining levothyroxine and steroid administration increases high-yield organ donation per donor in BPODs in the trauma patient *** to this study include

关键词： Organ donation Trauma Brain death Levothyroxine Hormone replacement therapy Steroids Organ donor Retrospective

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应用糖皮质激素治疗咽喉痛：临床实践指南

英国医学杂志中文版 2018年第6期21卷 346-352页

作者：卫红齐(译) 苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科

单剂量口服糖皮质激素在治疗急性咽喉痛中扮演着怎样的角色？依据BMJ快速推荐程序，使用GRADE框架。专家小组对糖皮质激素的使用做出了弱推荐。专家组根据2017年4月发表的一项大型随机试验所引发的相关系统性综述做出了这些推荐。该试... 详细信息

单剂量口服糖皮质激素在治疗急性咽喉痛中扮演着怎样的角色？依据BMJ快速推荐程序，使用GRADE框架。专家小组对糖皮质激素的使用做出了弱推荐。专家组根据2017年4月发表的一项大型随机试验所引发的相关系统性综述做出了这些推荐。该试验报告称，糖皮质激素提高了48小时疼痛完全缓解患者的比例。

关键词：糖皮质激素急性咽喉痛激素治疗临床实践指南应用单剂量口服系统性综述专家小组

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大陆裂谷起始构造的成因机制

大陆裂谷起始构造的成因机制

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗成人2型糖尿病:临床实践指南

2020年中国地球科学联合学术年会

作者：于有强 Stephen S,Gao Kelly H,Liu Dapeng Zhao Cory reed Moikwathai Moidaki patrick R,N, Chindandali Hassan Mdala Belarmino Massingue Daniel Mutamina

大陆裂谷代表着大陆裂解和威尔逊旋回的开端,是联系大陆构造和板块构造的纽带。在东非裂谷系局部区域开展的相对高精度深部构造研究大多集中于埃塞尔比亚、肯尼亚等相对成熟裂谷区段,这些地区被后期构造运动大量改造,在很大程度上掩盖... 详细信息

大陆裂谷代表着大陆裂解和威尔逊旋回的开端,是联系大陆构造和板块构造的纽带。在东非裂谷系局部区域开展的相对高精度深部构造研究大多集中于埃塞尔比亚、肯尼亚等相对成熟裂谷区段,这些地区被后期构造运动大量改造,在很大程度上掩盖了大陆裂谷早期的演化特征。前人提出的非洲超级地幔热柱是否是大陆裂谷早期裂解的主控因素,存在很大的争议。

关键词：大陆裂谷上地幔各向异性地幔转换带东非裂谷系成因机制

来源： cnki会议评论

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英国医学杂志中文版 2021年第9期24卷 523-531页

作者： Sheyu Li Per Olav Vandvik Lyubov Lytvyn Gordon H Guyatt Suetonia C Palmer Rene Rodriguez-Gutierrez Farid Foroutan Thomas Agoritsas reed A C Siemieniuk Michael Walsh Lawrie Frere David J Tunnicliffe Evi V Nagler Veena Manja Bjφrn Olav Asvold Vivekanand Jha Mieke Vermandere Karim Gariani Qian Zhao Yan Ren Emma Jane Cartwright patrick Gee Alan Wickes Linda Fems Robin Wright Ling Li Qiukui Hao Reem A Mustafa 无郭鹤鸣(译) Chengdu China Chinese Evidencebased Medicine Center Cochrane China Center and MAGIC China CenterWest China HospitalSichuan UniversityChengduChina University of Oslo OsloNorway MAGIC Evidence Ecosystem Foundation Department of Health Research Methods Evidence and ImpactMcMaster UniversityHamiltonONCanada Department of Medicine McMaster UniversityHamiltonONCanada Department of Medicine University of OtagoChristchurchNew Zealand Plataforma INVEST Medicina UANL-KER Unit(KER Unit Mexico) Subdireccion de InvestigacionUniversidad Autonoma de Nuevo LeonMonterrey64460Mexico Knowledge and Evaluation Research Endocrinology Mayo ClinicRochesterMN55905USA Endocrinology Division Department of Internal MedicineUniversity Hospital"Dr.Jose E.Gonzalez"Universidad Autonoma de Nuevo LeonMonterrey64460Mexico Ted Rogers Center for Heart Research Canada Service of Endocrinology DiabetesNutrition and Patient Therapeutic EducationGeneva University HospitalsGenevaSwitzerland Newbridge Surgery BathUK Sydney School of Public Health The University of SydneySydneyAustralia Centre for Kidney Research The Children's Hospital at WestmeadSydneyAustralia Renal Division Ghent University HospitalBelgium University of California Davis USA Department of Endocrinology Clinic of MedicineSt Olavs HospitalTrondheim University HospitalTrondheimNorway K.G.Jebsen Center for Genetic Epidemiology Department of Public Health and NursingNTNUNorwegian University of Science and TechnologyTrondheimNorway The George Institute for Global Health UNSWIndia School of Public Health Imperial CollegeLondonUK Prasanna School of Public Health Manipal Academy of Higher EducationManipalIndia Department of Public Health and Primary Care KU LeuvenLeuvenBelgium International Medical Center/Ward of General Practice West China HospitalSichuan UniversityChengduChina London UK Founder&CEHD iAdvorateInc.VirginiaPatient partner Patient partner The Center of Gerontology and Geriatrics/National Clinical Research Center for Geriatr

临床问题对于存在不同心血管风险及肾脏结局的2型糖尿病患者,在原有生活方式干预和/或其他降糖药物的基础上加用钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂的获益及风险是什么?现行做法几十年来,2型糖尿病... 详细信息

临床问题对于存在不同心血管风险及肾脏结局的2型糖尿病患者,在原有生活方式干预和/或其他降糖药物的基础上加用钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂的获益及风险是什么?现行做法几十年来,2型糖尿病的治疗决策都以控制血糖为主导。SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂在传统观念中常被用于二甲双胍治疗后血糖仍控制不佳的患者。目前这一现状已经发生了改变,这得益于多项临床研究结果。研究显示SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂拥有独立于药物降糖作用之外的对于动脉粥样硬化性心血管病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)的获益。建议本指南阐述了针对不同风险分层的成人2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂的建议。•伴有3种或更少的心血管风险因素且不存在CVD或CKD:不建议启动SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•伴有3种以上心血管风险因素且不存在CVD或CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗,不建议启动GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•已经存在CVD或CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗和GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•已经存在CVD和CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗(推荐等级:强)和GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•对于那些想要进一步降低CVD和CKD结局风险的患者:推荐优先启用SGLT-2抑制剂治疗而非GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)这项指南是如何制订的一个由患者、临床医生和方法学家共同组成的国际小组提出了这些推荐意见。这些推荐意见基于可信度较高的指南的标准,并使用GRADE分级方法进行评估。该小组采用了息者个体化的观点。证据一项关于获益与风险的系统综述和网络meta分析(764项随机对照研究,包括421346例参与者)发现SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂可以降低总体死亡率、心肌梗死发生率、终末期肾病或肾衰竭的发生率(中等至高等质量的证据)。在不同的亚组中这些药物对卒中、因心力衰竭所致住院和其他主要不良事件有不同的影响。药物绝对获益的程度因患者个体风险的不同有很大的差异。(例如,对于接受了超过5年药物治疗的1000例患者,在最低风险人群中死亡人数减少了5人,在最高风险人群中死亡人数减少了48人)。一项关于预后的综述确认了14种风险预测模型,其中一种(RECODe)在证据总结中报告了大部分基线风险评估数据,小组利用该模型以支持风险分层的建议。考虑到患者的价值观及个体差异,指南推荐的支撑证据包括一项对已发表论文的系统综述、一项患者焦点小组研究、一项临床问题总结,以及一项指南调查。指南解读我们依据不同的CVD和CKD风险水平,综合考虑获益、风险和其他因素的平衡,以及每一个风险组别的实际问题,来对推荐意见进行分层。本指南强烈建议CVD和CKD患者使用SGLT-2抑制剂治疗,这说明专家组认为其具有显著的获益。而对于其他成人2型糖尿病患者,推荐等级较弱,这说明专家组想要在获益、风险及治疗花费上取得一个更好的平衡。临床医生通过该指南可以使用可靠的风险计算模型,如RECODe,来明确其患者的个体心血管和肾脏疾病风险。医患交互式总结临床证据和制订决策有助于患者知晓治疗选择,包括进行共同决策。2型糖尿病人群(全球患病率不断增长1-2)正面临着不断增加的心血管疾病、肾脏病和其他并发症的风险3。数十年来,2型糖尿病的管理始终以控制血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)为治疗目标4-5,但是,最近的高质量随机对照研究已经对这种以血糖为中心的治疗模式发起了挑战。研究结果显示,强化血糖控制未必会降低大血管不良事件,它还可能带来不利影响监管机构现在要求新型糖尿病药物必须证明其具有心血管和肾脏获益才能获得批准。对两类新药--钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂(见框图1)的临床试验结果显示,在现有治疗方案(常规治疗)之上加用这些药物,对死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭和肾脏的结局(如进展为终末期肾病)都有获益8-12。

关键词：胰高血糖素样肽1 终末期肾病临床研究结果心血管风险 meta分析临床试验结果临床证据控制血糖