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高密度脂蛋白减轻小鼠内毒素性急性肺损伤

生理学报 2008年第3期60卷 403-408页

作者：肖格磊罗自强肖宫李晨熊旭东杨莹刘惠君中南大学湘雅医学院 2004级学生长沙410078 中南大学湘雅医学院生理学系长沙410078 中南大学湘雅医学院2004级管理办公室长沙4100783

高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是一种血浆含量丰富的脂蛋白,通常认为它可在体内发挥抗炎作用,能够与内毒素结合而抑制其生物活性。为探讨人HDL对内毒素性急性肺损伤的影响,将昆明小鼠分为假手术对照组、脂多糖(lipopolysa... 详细信息

高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是一种血浆含量丰富的脂蛋白,通常认为它可在体内发挥抗炎作用,能够与内毒素结合而抑制其生物活性。为探讨人HDL对内毒素性急性肺损伤的影响,将昆明小鼠分为假手术对照组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、HDL组和LPS+HDL组,腹腔注射LPS(10mg/kg体重)复制内毒素性急性肺损伤模型,于腹腔注射LPS30min后经尾静脉给予人血浆HDL(70mg/kg体重),6h后结束实验。处死动物前抽取动脉血测定血气变化(pao2,pH,PaCO2)。处死后行支气管肺泡灌洗,计数灌洗液中白细胞(white blood cell,WBC)数量,测定蛋白含量和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性,并取肺组织进行病理学观察,测定肺组织湿/干重比值、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、髓过氧化酶(myeloperoxidase,MPO)活性和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)含量。结果显示:(1)HDL改善小鼠肺换气功能,显著降低LPS所致的pao2、pH的降低和PaCO2的增高(P<0.01);(2)HDL显著抑制LPS所致的肺泡灌洗液中WBC数量、总蛋白浓度和LDH活性的增高(P<0.01),降低肺组织湿/干重比值、MPO活性、MDA和TNF-α含量(P<0.05,P<0.01);(3)病理形态学分析及评分显示,HDL治疗组小鼠在出血、肺水肿及肺组织内中性粒细胞浸润的程度均低于LPS所致肺损伤组(P<0.01)。结果提示,HDL可减轻小鼠内毒素性急性肺损伤。

关键词：高密度脂蛋白急性肺损伤内毒素肿瘤坏死因子-α

口服中成药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的网状Meta分析

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中国中药杂志 2023年第12期48卷 3373-3385页

作者：丁梦瑶杨曙光于宁霞洪赟晢叶子春余学庆河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

运用网状Meta分析评价8种口服中成药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的疗效与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献... 详细信息

运用网状Meta分析评价8种口服中成药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的疗效与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据库中8种口服中成药治疗AECOPD的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2022年8月6日。提取纳入文献信息,通过Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价,采用Stata SE 15.1、ADDIS 1.16.8软件进行数据分析。最终纳入53篇RCTs,样本量5 289例,试验组2 652例,对照组2 637例。网状Meta分析显示,在提高临床有效率方面,连花清瘟胶囊+常规西医效果最好;在提高第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)方面,疏风解毒胶囊+常规西医效果最好;在提高第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)方面,清气化痰丸+常规西医效果最好;在提高动脉氧分压(pao_(2))方面,肺力咳合剂(胶囊)+常规西医效果最好;在降低动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))方面,连花清瘟胶囊+常规西医效果最好;在降低C反应蛋白(CRP)方面,清气化痰丸+常规西医效果最好。安全性方面,大多以消化道症状为主,且均未报道严重不良反应。将临床有效率作为疗效评价的综合指标,连花清瘟胶囊+常规西医成为AECOPD最佳治疗措施的可能性最大。该研究结论存在一定局限性,对临床用药仅提供参考。

关键词：口服中成药慢性阻塞性肺疾病急性加重期网状Meta分析

简易呼吸器应用于大气道灌洗吸痰的临床效果分析

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中国现代医学杂志 2013年第4期23卷 47-50页

作者：王梓凌刘洪英许丽霞冯秋菊河北省人民医院急诊科河北石家庄050051

目的探讨简易呼吸器应用于大气道灌洗吸痰的临床效果及可行性。方法选取90例气管插管行机械通气治疗有吸痰指征的患者并随机分为两组,45例患者采用常规吸痰、翻身及叩背等方法作为对照组,45例患者采用简易呼吸器进行大气道灌洗作为观察... 详细信息

目的探讨简易呼吸器应用于大气道灌洗吸痰的临床效果及可行性。方法选取90例气管插管行机械通气治疗有吸痰指征的患者并随机分为两组,45例患者采用常规吸痰、翻身及叩背等方法作为对照组,45例患者采用简易呼吸器进行大气道灌洗作为观察组。观察比较两组患者肺部听诊情况、血气分析变化及黏膜损伤发生率。结果观察组患者吸痰后痰鸣音、肺部啰音及心率均较对照组改善更为显著,观察组患者吸痰后pao2为(125.60±10.80)mmHg,SaO2为(96.75±2.18)mmHg;对照组分别为(100.20±10.90)mmHg,SaO2为(94.08±2.25)mmHg,两组差异均有显著性(P<0.05)。观察组黏膜损伤发生率为17.78%,对照组为40.00%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论应用简易呼吸器进行大气道灌洗吸痰,可明显提高动脉血氧分压及血氧饱和度,改善患者呼吸困难,还可降低并发症的发生,安全可行,操作简单,疗效优于传统的吸痰方法。

关键词：简易呼吸器吸痰气道灌洗呼吸困难

及时诊断和治疗对急性肺栓塞急诊患者的疗效分析

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血栓与止血学 2019年第3期25卷 450-451页

作者：董叶子齐洪洋安莹波北京市海淀医院

目的探讨急性肺栓塞(APE)急诊及时诊断和治疗对患者疗效。方法选取于2013年5月至2018年3月我院急诊收治的62 APE患者为研究对象,根据患者确诊时间分为2周内出现症状治疗记为A组(31例)和2周内未出现症状治疗记为B组。A组和B组均进行抗凝... 详细信息

目的探讨急性肺栓塞(APE)急诊及时诊断和治疗对患者疗效。方法选取于2013年5月至2018年3月我院急诊收治的62 APE患者为研究对象,根据患者确诊时间分为2周内出现症状治疗记为A组(31例)和2周内未出现症状治疗记为B组。A组和B组均进行抗凝治疗,比较和分析2组患者疗效以监测指标。结果治疗后,A组有效率为87.1%高于对照组有效率64.5%(Ppao2上调,PaCO2下调明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对APE患者较早地进行抗凝治疗能有效提高疗效,改善患者呼吸功能。

关键词：急性肺栓塞诊断疗效

纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用

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临床肺科杂志 2017年第4期22卷 662-666页

作者：陈亮朱蓉洪永青孟自力南京医科大学附属淮安第一医院呼吸科江苏淮安223300

目的研究不间断机械通气纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)获取下呼吸道标本在重症肺炎患者病原学诊断中的价值和应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的安全性及疗效。方法选取120例重症肺炎合并有创机械通气患者,将其分为治疗组... 详细信息

目的研究不间断机械通气纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)获取下呼吸道标本在重症肺炎患者病原学诊断中的价值和应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的安全性及疗效。方法选取120例重症肺炎合并有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组,各60例。两组均接受机械通气,对照组使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组接受PSB获取患者下呼吸道标本并行支气管镜吸痰及BAL治疗。结果治疗组气管镜PSB采样较对照组病原体培养阳性率高(P<0.05);和对照组相比,治疗组经气管镜吸痰及BAL治疗后氧分压和氧合指数明显增高,C反应蛋白(CRP)明显下降,总有效率和痰菌转阴率明显增高(P<0.05);治疗组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论对于重症肺炎患者,不间断机械通气下、气管镜PSB比无菌吸痰管采样更易能获得准确的病原体,气管镜吸痰及BAL治疗重症肺炎疗效确切,术中危险性小,值得推广。

关键词：机械通气纤维支气管镜肺部感染防污染毛刷

倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术的应用

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中国内镜杂志 2006年第1期12卷 1-3页

作者：高婉菱孙海云黑子清沈宁曾秀霞中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630

目的比较倍他乐克复合硝酸甘油降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法30例ASAⅠ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术病人随机分为两组:倍他乐克复合硝酸甘油组(Ⅰ组,n=15);单纯硝酸甘油组(Ⅱ组,n=15)。观察两组控制性降压时血流动力学及动脉血气变化... 详细信息

目的比较倍他乐克复合硝酸甘油降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法30例ASAⅠ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术病人随机分为两组:倍他乐克复合硝酸甘油组(Ⅰ组,n=15);单纯硝酸甘油组(Ⅱ组,n=15)。观察两组控制性降压时血流动力学及动脉血气变化。结果Ⅰ组降压开始后HR能保持相对稳定(P>0.05);Ⅱ组降压开始后HR逐渐增快,与降压前及Ⅰ组同期比较差异显著(P0.05)。Ⅰ组降压中动脉血气各参数值无明显变化(P>0.05)。Ⅱ组降压中PaCO2明显升高(Ppao2明显下降(P<0.01),BE在降压中、后明显下降(P<0.01)。Ⅱ组降压中PETCO2明显降低(P<0.01),降压中Pa-ETCO2Ⅱ组较降压前、后明显升高(P<0.01)。结论倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压有协同作用,对动脉血气无明显影响。

关键词：倍他乐克硝酸甘油控制性降压鼻内镜手术

死腔分数导向急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的临床研究

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中华内科杂志 2011年第11期50卷 926-930页

作者：刘松桥陈菁黄英姿郭凤梅刘玲杨毅东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的探讨早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用死腔分数法选择呼气末正压（PEEP）的可行性。方法选23例机械通气的早期ARDS患者行持续肺膨胀手法充分肺复张，PEEP递减过程中分别采用最小死腔分数法、最大顺应性法、最佳氧合法选择最... 详细信息

目的探讨早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用死腔分数法选择呼气末正压（PEEP）的可行性。方法选23例机械通气的早期ARDS患者行持续肺膨胀手法充分肺复张，PEEP递减过程中分别采用最小死腔分数法、最大顺应性法、最佳氧合法选择最佳PEEP，观察不同方法选择的PEEP对患者氧合、解剖死腔容积（VD）／潮气容积（VT）、静态肺顺应性（CLst）和功能残气量（FRC）等的影响。结果最小死腔分数法[（10．1±2．8）cm H2O（1cmH2O=0．098kPa）]和最大顺应性法[（11．3±2．5）cmH2O]选择的最佳PEEP问差异无统计学意义（P〉0．05），均明显低于最佳氧合法[（15．0±3．4）cmH20，P〈0．05]。最小死腔分数法选择PEEP机械通气时患者VD／VT（0．53±0．09）较基础状态（0．59±0．09）明显下降，但最大顺应性法和最佳氧合法选择的PEEP机械通气时V。／V，较基础状态未见明显变化。最小死腔分数法选择的PEEP，其氧合指数明显低于最佳氧合法[（288±123）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（356±119）mmHg，P〈0．05]，与最大顺应性法相比差异无统计学意义（P〉0．05），均高于基础状态。最小死腔分数法选择PEEP机械通气时气道平台压[（24±4）cmH2O]明显低于最大氧合法[（31±9）cmH：O]。最佳氧合法选择的PEEP机械通气时的FRC明显高于最小死腔分数法和最大顺应性法。结论采用最小死腔分数法选择的最佳PEEP，可改善ARDS患者氧合和CLst，减少死腔通气、降低气道平台压，是床边选择最佳PEEP的可行方法。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人死腔分数正压呼吸肺顺应性

术前抗阻呼吸训练在老年食管癌患者中的应用效果

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食管疾病 2022年第3期4卷 218-220,228页

作者：郭领程佳佳姚自会新乡医学院第一附属医院胸外科河南新乡453100

目的探究老年食管癌(EC)患者术前应用抗阻呼吸训练预防术后肺部感染的效果。方法选取我院2019年4月至2021年4月125例老年EC手术患者作为研究对象,依据干预模式分为常规组和抗阻组。常规组62例术前实施预防术后肺部并发症常规宣教及指导... 详细信息

目的探究老年食管癌(EC)患者术前应用抗阻呼吸训练预防术后肺部感染的效果。方法选取我院2019年4月至2021年4月125例老年EC手术患者作为研究对象,依据干预模式分为常规组和抗阻组。常规组62例术前实施预防术后肺部并发症常规宣教及指导呼吸训练,抗阻组63例术前增加抗阻呼吸训练,对比两组患者肺功能,肺泡血氧交换能力,氧化应激指标,并发症发生情况。结果两组患者术后1周末肺活量(VC)、最大通气量(MVV)水平较干预前升高,抗阻组高于常规组(Ppao_(2))、氧合指数(OI)水平较干预前降低,抗阻组降低幅度高于常规组;肺泡动脉氧分压差(PA-aDO_(2))水平较干预前升高,抗阻组升高幅度低于常规组(P0.05)。结论术前应用抗阻呼吸训练可改善老年EC患者肺功能,调节肺泡血氧交换能力,安全性较高,提高临床疗效。

关键词：抗阻呼吸训练食管癌肺泡血氧交换能力

脑血流动力学参数联合动脉血气分析早期识别早产儿脑损伤的临床价值

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中国现代医学杂志 2023年第10期33卷 84-88页

作者：云永子刘宇杰冯岚陈求凝梁娴三亚中心医院(海南省第三人民医院)功能科海南三亚572022 海南医学院附属第一医院超声科海南海口570105

目的探讨脑血流动力学参数联合动脉血气分析早期识别早产儿脑损伤的临床价值。方法选取2019年8月—2022年8月三亚中心医院确诊的96例脑损伤早产儿作为病例组,另外选取同期出生且未发生脑损伤的100例早产儿作为对照组。对比两组产后第1... 详细信息

目的探讨脑血流动力学参数联合动脉血气分析早期识别早产儿脑损伤的临床价值。方法选取2019年8月—2022年8月三亚中心医院确诊的96例脑损伤早产儿作为病例组,另外选取同期出生且未发生脑损伤的100例早产儿作为对照组。对比两组产后第1天的动脉血气指标、大脑中动脉血流参数,并根据病情程度将病例组分为轻度组、中重度组进行分层对比;分析上述指标与脑损伤患儿的改良Sarnat评分的相关性。结果病例组pH、pao_(2)、BE低于对照组,乳酸、PCO_(2)高于对照组(Ppao_(2)、BE高于中重度组,轻度组乳酸、PCO_(2)低于中重度组(Ppao_(2)、BE呈负相关(r=-0.671、-0.612和-0.495,均P<0.05),与乳酸、PCO_(2)呈正相关(r=0.486和0.433,均P<0.05)。Sarnat评分与MCA的Vd、Vs、RI、S/D测定值呈正相关(r=0.664、0.598、0.639和0.670,均P<0.05)。结论脑损伤早产儿在出生30 min内检测脑动脉血流及动脉血气指标即可发现显著异常,并且与患儿脑损伤程度有关。

关键词：脑损伤早产儿脑血流参数动脉血气参数早期诊断