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丙泊酚对大鼠机械通气相关肺损伤的保护作用及机制

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国际麻醉学与复苏杂志 2010年第3期31卷 211-214页

作者：岳子勇张莉莉闫丹丹王颖崔晓光黑龙江省麻醉与危重病学研究重点实验室&哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 150086

目的探讨丙泊酚对大鼠机械通气相关肺损伤影响的作用机制.方法 24只Wistar清洁级大鼠随机分为3组（n=8）,采用压力控制机械通气模式通气4 h.A组为模型组,通气模式为吸气峰压（PIP）=25 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,呼气末正压（PEEP... 详细信息

目的探讨丙泊酚对大鼠机械通气相关肺损伤影响的作用机制.方法 24只Wistar清洁级大鼠随机分为3组（n=8）,采用压力控制机械通气模式通气4 h.A组为模型组,通气模式为吸气峰压（PIP）=25 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,呼气末正压（PEEP）=2 cm H2O;B、c组为同时输注丙泊酚组,通气模式同A组,B组输注模式为静注2mg/kg,继以4mg·kg-1·h-1速度持续输注;C组输注模式为5 mg/kg,继以10 mg·kg-1·h-1速度持续输注,记录基础时点、1、2、3、4 h的MAP、HR和动脉血气.4 h后处死全部大鼠,测量肺组织湿/干比（W/D）,支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中总蛋白、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factora,TNF-α）、白介素1β（interleukin1β,IL-1β）、白介素6（interleukin6,IL-6）、白介素10（interleukin10,IL-10）和巨噬细胞炎性蛋白2（macrophage inflammatorv protein2,MIP-2）的含量,肺组织匀浆中丙二醛（malondialdehyde,MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的含量,观察肺组织病理形态学变化.结果 A组MAP和pao2在4 h时显著降低,由（116.0±7.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（379±65）mm Hg降低到（73±21）mm Hg和（103±48）mm Hg,与基础值相比差异有统计学意义（P〈0.05）,而B、C组与基础值相比差异无统计学意义.在4 h时A组的PaCO2显著升高（P〈0.05）,而B、C两组与基础值相比差异无统计学意义.肺组织湿/干比、BALF中总蛋白含量、TNF-α和MIP-2浓度A组明显高于B、C组（P〈0.05）,肺组织匀浆巾MDA浓度A组明显高于B、C组（P〈0.05）,A组SOD浓度也有所降低,但和B、C组差异无统计学意义.肺组织学病理评分B、C组也好于A组（P〈0.05）,B、C组间差异无统计学意义.结论丙泊酚可减轻大鼠机械通气相关肺损伤,其机制可能与其减少炎症因子的释放,减少中性粒细胞在肺内的积聚,抑制过氧化损伤有关.

关键词：丙泊酚机械通气相关肺损伤

激励护理在BiPAP呼吸机辅助通气治疗中的效果

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中华现代护理杂志 2012年第14期18卷 1661-1663页

作者：范子英朱燕娜陈娟萍麦华玉卢慧简佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科 528300

目的探讨激励护理能否有效提高患者治疗的依从性及治疗效果。方法将2008年6月至2011年6月呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例，按无创呼吸机治疗时间的顺序随机分为对照组和观察组各34人，对照组按常规给予... 详细信息

目的探讨激励护理能否有效提高患者治疗的依从性及治疗效果。方法将2008年6月至2011年6月呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例，按无创呼吸机治疗时间的顺序随机分为对照组和观察组各34人，对照组按常规给予通气治疗及在治疗前给予健康教育和心理护理，观察组在此基础上，在治疗前、中不断给予激励护理。两组在治疗第3天分别行动脉血气分析检查及依从性比较，比较两组pao2、PaCO2、pH值及依从性。结果实施激励护理后，观察组的依从率为82．4％，对照组的依从率为41．2％，两组比较差异有统计学意义（x2=4．533，P〈0．01）。实施治疗后，两组在pao2、PaCO2、pH值都有一定的改善，但观察组改善程度明显，两组比较差异有统计学意义（t分别为2．353，4．261，5．130；P〈0．05）。结论激励护理能大幅度提高患者使用BiPAP呼吸机的依从性及治疗效果。

关键词：治疗结果病人依从激励护理 BiPAP呼吸机辅助通气

全氟化碳汽化吸入预处理对急性肺损伤实验兔早期炎症因子的影响

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新医学 2011年第8期42卷 513-517页

作者：余革刘瑾温晓晖赵子良陈涛肖洪广广州医学院第一附属医院麻醉科 510120 广州医学院第一附属医院检验科 510120

目的:探讨全氟化碳(PFC)汽化吸入预处理对油酸型兔急性肺损伤(ALI)早期炎症因子的干预作用。方法:实验兔12只随机分为对照组和PFC预处理组,每组6只。动物麻醉后气管插管行机械通气,对照组注油酸造ALI模型后行机械通气120 min,预处理组... 详细信息

目的:探讨全氟化碳(PFC)汽化吸入预处理对油酸型兔急性肺损伤(ALI)早期炎症因子的干预作用。方法:实验兔12只随机分为对照组和PFC预处理组,每组6只。动物麻醉后气管插管行机械通气,对照组注油酸造ALI模型后行机械通气120 min,预处理组在造模前先于经气管内汽化吸入PFC 60 min,再注油酸造ALI模型后行机械通气120 min。两组分别于麻醉通气30 min(基础值)、ALI造模成功时、ALI后30、60、90、120 min各时点检测氧合指数、pao2、PaCO2。实验结束后留取静脉血离心取上清液,对左肺进行肺灌洗留取肺灌洗液,应用ELISA法检测血清及肺灌洗液中TNF-α、IL-1β的含量。结果:与对照组比较,PFC预处理组在各时点的氧合指数和pao2均明显升高、PaCO2明显下降(P均<0.05)。PFC预处理组血清和肺灌洗液中TNF-α的含量分别为(211±1)ng/L、(326±9)ng/L,明显低于对照组(226±2)ng/L、(368±11)ng/L(P均<0.05);PFC预处理组血清和肺灌洗液中IL-1β的含量分别为(77±2)ng/L、(93±2)ng/L,也明显低于对照组(99±3)ng/L和(116±2)ng/L(P均<0.05)。结论:经气道汽化吸入PFC预处理60 min,可改善油酸型ALI实验兔的氧合状况,减少早期炎症因子TNF-α、IL-1β的释放。

关键词：全氟化碳预处理急性肺损伤炎症因子动物实验

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老年肺炎患者并发心律失常的危险因素分析

实用老年医学 2014年第5期28卷 377-379页

作者：杨波姜宏宁余敏张慧荣龙霖梓北京老年医院关怀病房北京市100095

目的探讨老年肺炎住院患者心律失常的发生情况及其危险因素,以期为老年肺炎患者发生心律失常的合理防治提供依据。方法回顾性分析238例老年肺炎住院患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析方法对64例并发心律失常患者（观察组）与17... 详细信息

目的探讨老年肺炎住院患者心律失常的发生情况及其危险因素,以期为老年肺炎患者发生心律失常的合理防治提供依据。方法回顾性分析238例老年肺炎住院患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析方法对64例并发心律失常患者（观察组）与174例未并发心律失常患者（对照组）进行比较分析。结果多因素Logistic逐步回归分析显示：年龄（OR=1.395,95%CI为1.005-1.935）、心血管病（OR=2.510,95%CI为1.179-5.354）、低氧血症（OR=2.499,95%CI为1.153-5.418）、酸中毒（OR=2.869,95%CI为1.175-7.005）、中-重度贫血（OR=3.397,95%CI为1.277-9.036）、电解质紊乱（OR=3.628,95%CI为1.292-9.374）、低射血分数（OR=5.140,95%CI为1.924-13.731）、机械通气（OR=5.433,95%CI为2.031-14.562）与老年肺炎患者并发心律失常有相关性。结论肺炎并发心律失常的危险因素有年龄、心血管疾病史、低氧血症、酸中毒、贫血、电解质紊乱、低射血分数以及机械通气。加强老年肺炎患者心律失常的监控,重视危险因素,早期预防和治疗,可提高患者生活质量。

关键词：老年人肺炎心律失常危险因素

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8例新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析

实用预防医学 2020年第9期27卷 1032-1036页

作者：石清红龚子龙吴越李倩马丹蔡航航武汉市第五医院湖北武汉430050 华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430000

目的探讨8例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡病例的死亡原因及可能危险因素。方法回顾性分析自2020年1月23日-2月25日在武汉市第五医院住院期间死亡的8例新冠肺炎病例的临床特征。结果 8例新冠肺炎病例的死亡年龄在65~75岁之间,平... 详细信息

目的探讨8例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡病例的死亡原因及可能危险因素。方法回顾性分析自2020年1月23日-2月25日在武汉市第五医院住院期间死亡的8例新冠肺炎病例的临床特征。结果 8例新冠肺炎病例的死亡年龄在65~75岁之间,平均年龄(70.63±3.99)岁,平均病程(12±2.83)d;8例病例均有明确基础疾病,其中最常见为高血压,其次为脑梗死、糖尿病、冠心病、肺部基础疾病;除肺脏损害外,其他器官损害主要有心脏,其次为肾脏、肝脏,凝血系统功能紊乱,其中4例(4/8)病例D2聚体明显升高;白细胞计数升高6例(6/8)、中性粒细胞计数升高6例(6/8)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)升高8例(8/8)、降钙素原(procalcitonin, PCT)升高8例(8/8)、淋巴细胞计数下降4例(4/8)、淋巴细胞百分比下降8例(8/8)。病例死亡前一次白细胞计数(8/8)、中性粒细胞计数(8/8)、CRP(8/8)、降钙素原(8/8)、D2聚体(8/8)水平较入院时升高,血氧分压(8/8)、淋巴细胞计数(7/8)、淋巴细胞比率(8/8)较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。胸部CT显示肺部影像学较入院时病灶增多、范围增大。结论高龄及合并有基础疾病是新冠肺炎抢救困难甚至死亡的重要危险因素,细菌感染可能对疾病进展起着重要促进作用,血氧分压、胸部CT、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、CRP、降钙素原、D2聚体可能是疾病进展、预后不良的重要参考指标。

关键词：新型冠状病毒肺炎死亡临床特征

BiPAP正压无创呼吸机辅助治疗老年AECOPD的临床疗效及对患者肺功能、血清炎性因子和预后指标的影响

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现代生物医学进展 2021年第12期21卷 2275-2279页

作者：胡海涛李自健胡振红屈磊方瑶中部战区总医院呼吸内科湖北武汉430010 中部战区总医院肿瘤科湖北武汉430010

目的:观察双水平正压无创通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)的临床疗效以及患者治疗前后肺功能、血清炎性因子和预后指标的变化。方法:选择本院在2017年8月至2020年7月期间收治的150例AECOPD患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组75例。给予两组抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养支持等基础治疗,在此基础上给予对照组患者低流量吸氧治疗,给予研究组患者选择合适面罩进行BiPAP治疗。比较两组治疗总有效率以及治疗前和治疗后肺功能指标[1 s用力呼气量(1 s forced expiratory volume,FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)和FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)as a percentage of predicted value,FEV_(1)%)]、血气指标[动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,pao_(2))和动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))]、血清炎性因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平]、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,s TREM-1)以及全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)量化评分。结果:研究组和对照组患者治疗总有率分别为92.00%和74.67%(Ppao_(2)明显高于治疗前(Ppao_(2)明显高于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP能够提高老年AECOPD患者临床疗效,改善肺功能、血气水平和预后,缓解炎症状态。

关键词：双水平正压无创通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效肺功能炎性因子预后

酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性分析

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现代生物医学进展 2019年第24期19卷 4703-4706页

作者：邹宗毅闫黎娜陈镜李明月郭彦孜西安交通大学附属儿童医院急诊科陕西西安710003 陕西中医药大学第二附属医院新生儿科陕西咸阳712000

目的:分析和比较酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性。方法:选取2014年4月至2019年4月西安交通大学附属儿童医院急诊科收治的96例重症肺炎患儿,根据入院单双号将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照... 详细信息

目的:分析和比较酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性。方法:选取2014年4月至2019年4月西安交通大学附属儿童医院急诊科收治的96例重症肺炎患儿,根据入院单双号将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组接受多巴酚丁胺与小剂量多巴胺治疗,研究组在对照组的基础上联合酚妥拉明治疗。比较两组的治疗总有效率、治疗前后各血气指标与炎性因子水平变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(93.75%vs.79.17%,Ppao2、SaO2均显著升高,PaCO2显著降低,且研究组的变化比对照更加显著(P0.05)。结论:酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗重症肺炎患儿的临床疗效明显优于酚妥拉明联合多巴胺治疗,且二者安全性相当。

关键词：酚妥拉明多巴酚丁胺多巴胺重症肺炎

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不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响

中国胸心血管外科临床杂志 2011年第5期18卷 413-416页

作者：艾波付向宁严华胡涛孙威张霓徐沁孜华中科技大学附属同济医院普胸外科全国食管癌临床研究分中心武汉430030

目的探讨缩短胸腔开放时间对行食管癌手术患者肺功能的保护作用。方法回顾性分析2007年1月至2010年4月同济医院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除术后的肺功能情况,按不同手术方式分为两组:传统组,28例,男25例,女3例;年龄58.9... 详细信息

目的探讨缩短胸腔开放时间对行食管癌手术患者肺功能的保护作用。方法回顾性分析2007年1月至2010年4月同济医院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除术后的肺功能情况,按不同手术方式分为两组:传统组,28例,男25例,女3例;年龄58.9±8.2岁;鳞癌26例,腺癌2例;改良组,26例,男22例,女4例;年龄54.7±9.4岁;鳞癌25例,腺癌1例。比较两组胸腔开放时间、单肺通气时间、动脉血氧分压(pao2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化差异,以及术后呼吸机使用时间、住重症监护室(ICU)时间、术后吸氧天数、术后住院天数、肺部感染和呼吸衰竭例数等指标的差异。结果传统组与改良组术中胸腔开放时间(4.7±1.2hvs.2.6±0.8h,t=7.51,Ppao2、SpO2较术前显著降低(传统组术后1d,pao2:F=516.03,Ppao2:F=213.99,Ppao2:F=423.56,Ppao2:F=136.78,Ppao2、SpO2明显高于传统组(F=36.20,Ppao2明显高于传统组(F=29.23,P<0.05);改良组术后呼吸机使用时间、住ICU时间等指标明显短于传统组(t=3.81,P=0.00;t=4.65,P<0.05)。结论改良三切口食管癌切除术能明显缩短术中胸腔开放时间和单肺通气时间,显著减轻对呼吸功能的损伤,减少术后肺部并发症。

关键词：食管癌三切口食管切除术肺部并发症开胸时间

N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在尘肺病治疗中对患者肺功能改善及氧化应激的影响

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职业与健康 2021年第5期37卷 581-585页

作者：魏安银焦建辉齐曦明刘自军李红梅应急管理部北戴河康复院(中国煤矿工人北戴河疗养院)药剂科河北秦皇岛066104 应急管理部应急总医院药剂科北京100028 应急管理部应急总医院导管室北京100028 秦皇岛第一人民医院科研处河北秦皇岛066104 银川市宁东医院检验科宁夏银川755100

目的探究N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺病患者及对其肺功能及氧化应激的影响。方法 2017年5月—2019年12月选取应急管理部北戴河康复院收治的93例尘肺病患者,简单随机化分组各31例。对照A组予以N-乙酰半胱氨酸治疗... 详细信息

目的探究N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺病患者及对其肺功能及氧化应激的影响。方法 2017年5月—2019年12月选取应急管理部北戴河康复院收治的93例尘肺病患者,简单随机化分组各31例。对照A组予以N-乙酰半胱氨酸治疗,对照B组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组予以N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,3组均治疗6个月。观察对比3组临床疗效、肺功能指标[肺总容量(TLC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)及肺活量(VC)]、血气指标[血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉氧分压(pao2)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、胶原代谢指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶原蛋白-Ⅰ(COL-Ⅰ)、胶原蛋白-Ⅲ(COL-Ⅲ)]水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(93.55%)高于对照A、B组(70.93%、61.29%),差异有统计学意义(Ppao2、GSH-PX、SOD、MDA均较治疗前明显改善,且观察组PaCO2、MDA低于对照A、B组,pao2、GSH-PX、SOD高于对照A、B组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺病可显著改善患者肺功能、血气分析、氧化代谢及胶原代谢,进一步提高治疗效果,值得临床推广与应用。

关键词： N-乙酰半胱氨酸沙美特罗替卡松粉吸入剂尘肺病肺功能氧化应激胶原代谢