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颅内出血患者抗栓药逆转指南美国神经重症监护学会和美国重症医学会对医疗卫生专业人员的声明

国际脑血管病杂志 2016年第11期24卷 961-985页

作者： Jennifer A. Frontera John J. Lewin Ⅲ Alejandro A. Rabinstein Imo P. Aisiku Anne W. Alexandrov Aaron M. cook Gregory J. del Zoppo Monisha A. Kumar Ellinor I. b. Peerschke Michael F. stiefel Jeanne s Teitelbaum Katja E. Wartenberg cindy L. Zerfoss 杨一萍谢丽丽宁小金季宇腾柯开富 From the cerebrovascular center Neurological Institute Cleveland Clinic and Case Western Reserve University 9500 Euclid Ave. S80 Cleveland OH44195 USA The departments of Pharmacy and Anesthesiology & critical care Medicine The Johns Hopkins Hospital and Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore MD USA The department of Neurology Mayo Clinic Rochester MN USA Harvard Medical school Brigham and Women's Hospital Boston MA USA The University of Tennessee Health science center Memphis TN USA department of Pharmacy Practice & science (UK college of Pharmacy) University of Kentucky Lexington KY USA The departments of Medicine (Hematology) and Neurology University of Washington School of Medicine Seattle WA USA The departments of Neurology Neurosurgery Anesthesiology & Critical Care Perelman School of Medicine Hospital of the University of Pennsylvania Philadelphia PA USA The department of Laboratory Medicine and pathology Memorial Sloan Kettering Cancer Center and Weill Comell Medical School New York NY USA The department of Neurosurgery Westchester Medical Center New York Medical College Valhalla NY USA Hepital du sacre-coeur and University of Montreal and Montreal Neurological Institute and McGill University Montreal Quebec Canada Klinik fur Neurologie Martin-Luther-Universitat Halle-Wittenberg Halle Germany The Neuroscience and Neurosurgery departments Centra Lynchburg General Hospital Lvnchburg VA. USA 南通大学附属医院神经内科 226001

背景抗栓药的使用，包括抗凝药、抗血小板药和溶栓药，在过去10年中日益增多并且预计将继续上升。虽然抗栓药相关性颅内出血可能是灾难性的，但快速逆转凝血功能障碍可能有助于限制血肿增大和改善转归。方法美国神经重症监护学会联合美... 详细信息

背景抗栓药的使用，包括抗凝药、抗血小板药和溶栓药，在过去10年中日益增多并且预计将继续上升。虽然抗栓药相关性颅内出血可能是灾难性的，但快速逆转凝血功能障碍可能有助于限制血肿增大和改善转归。方法美国神经重症监护学会联合美国重症医学会组建了一个国际性多机构委员会，涉及的专业领域包括神经重症监护、神经内科、神经外科、卒中、血液学、血液病理学、急诊医学、药学、护理和指南制定，目的是进行文献评价并制定一份循证实践指南。该委员会进行了正式的文献检索，并对符合标准的研究进行了评价。结果利用GRAde方法学，委员会提出了在颅内出血情况下逆转维生素K拮抗药、直接Xa因子拮抗药、直接凝血酶抑制药、普通肝素、低分子肝素、类肝素、戊多糖、溶栓药和抗血小板药的推荐意见。结论该指南提供了及时和循证的抗栓药逆转策略以协助临床医生治疗抗栓药相关性颅内出血。

关键词：抗凝药抗血小板药抗栓药颅内出血脑出血脑实质出血蛛网膜下腔出血硬膜下出血逆转解药维生素K拮抗药华法林香豆素直接凝血酶抑制药达比加群 Xa因子抑制药阿哌沙班利伐沙班依杜沙班低分子肝素肝素类肝素戊多糖磺达肝素 Tpa rtpa 阿替普酶溶栓药纤溶酶原激活物阿司匹林氯吡格雷凝血酶原复合物新鲜冰冻血浆重组因子Ⅶa 鱼精蛋白血小板去氨加压素冷沉淀指南 GRAde标准

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結晶胰島素的全合成

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Acta biochimica et biophysica sinica 1966年第2期 87-102页

作者：龔嶽亭杜雨蒼黃惟德陈常庆葛麟俊胡世全蔣荣庆朱尚权鈕經义徐杰誠張偉君陈玲玲李鴻緒汪猷陆德培季爱雪李崇熙施溥濤叶蕴华湯卡罗邢其毅中国科学院生物化学研究所中国科学院有机化学研究所北京大学化学系北京大学化学系上海北京

結晶的牛胰島素已經合成,它的生物活力,結晶形状都与天然胰島素的相同,因而标志着世界上第一个蛋白质的人工合成。在人工合成的A及b鏈分別都能和其对应的天然鏈組合成功并都得到半合成結晶胰島素的基础上,人工合成的A及b鏈組合所得的具... 详细信息

結晶的牛胰島素已經合成,它的生物活力,結晶形状都与天然胰島素的相同,因而标志着世界上第一个蛋白质的人工合成。在人工合成的A及b鏈分別都能和其对应的天然鏈組合成功并都得到半合成結晶胰島素的基础上,人工合成的A及b鏈組合所得的具有1.25—2.5%胰島素活力的氧化产物,經过两次酸性仲丁醇抽提,比活力上升到天然胰島素50%左右,在含有丙酮及鋅离子的pH6.2的檸檬酸緩冲液中、即得人工合成的牛胰島素結晶。除了用小白鼠惊厥法和兎血糖降低法所测定的生物活力以及其結晶形状均与天然胰島素完全一致以外,人工合成的結晶牛胰島素的电泳,层析行为都与天然胰島素相同,酶水解物的电泳层析双向图譜也与天然牛胰島素的一致。人工合成的結晶牛胰島素能和抗天然牛胰島素血清产生沉淀反应,其在琼脂双扩散皿上所产生的沉淀条紋与天然結晶牛胰島素和該抗血清所产生的条紋汇合。它与豚鼠抗天然胰島素血清中和后,生物活力即丧失,这說明在免疫化学性质上也和天然胰島素相同。

关键词：全合成结晶胰岛素氧化产物牛胰岛素人工合成天然小白鼠

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大剂量降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究

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蛇志 2002年第1期14卷 30-33页

作者：李跃林谈跃史云峰陈才顺云南省玉溪市江川县人民医院神经内科云南玉溪652600 昆明医学院第二附属医院老年神经内科云南昆明650101

目的　探讨大剂量降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机制。　方法　将收治的 90例发病在 72 h内的急性脑梗死患者随机分为大剂量降纤酶组 ( A组 )、中等剂量降纤酶组 ( b组 )、丹参注射液治疗组 ( c组 ) ,每组各为 30例。 A组每天... 详细信息

目的　探讨大剂量降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机制。　方法　将收治的 90例发病在 72 h内的急性脑梗死患者随机分为大剂量降纤酶组 ( A组 )、中等剂量降纤酶组 ( b组 )、丹参注射液治疗组 ( c组 ) ,每组各为 30例。 A组每天给予降纤酶 2 0 u加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml中静滴 1 h以上 ,每天 1次 ,连用 3天 ,总剂量 6 0 u;b组每天用降纤酶 1 0 u,连用 3天 ,总剂量 30 u;c组给予丹参注射液2 0 ml加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml中静滴 ,每天 1次 ,连用 7天。 3个组在用药前后以神经功能缺损程度为指标进行评价 ,并观察治疗前后血液流变学变化。　结果　A组总有效率 96 .7% ,显效率 90 % ,优于b组 (总有效率 80 % ,显效率 6 3.3% ) ,明显优于 c组 (总有效率 6 0 % ,显效率 33.3% )。 A组、 b组治疗后血纤维蛋白原明显降低 ,血粘度得到改善 ,且 A组优于 b组。　结论　大剂量降纤酶治疗急性脑梗死疗效优于中等剂量降纤酶和常规药物。其主要机制是降低血纤维蛋白原 ,改善血粘度 ,从而改善了微循环 ;增强 t-pa,溶解血栓。该药安全可靠 ,未见自发性出血症状和过敏反应 ,对肝、肾功能、凝血功能无明显影响 ,随访 3个月稳定性好。

关键词：急性脑梗死降纤酶治疗剂量

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The Tianlai cylinder pathfinder array: system functions and basic performance analysis

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science china(Physics,Mechanics & Astronomy) 2020年第12期63卷 2-28页

作者： JiXia Li shiFan Zuo FengQuan Wu YouGang Wang JuYong Zhang shiJie sun YiDong Xu ZiJie Yu Reza Ansari Yichao Li Albert stebbins Peter Timbie YanPing cong Jingchao Geng Jie Hao QiZhi Huang Jianbin Li Rui Li DongHao Liu YingFeng Liu Tao Liu John PMarriner chenHui Niu Ue-Li Pen Jeffery bPeterson HuLi shi Lin shu YaFang song HaiJun Tian Guisong Wang QunXiong Wang RongLi Wang WeiXia Wang Xin Wang KaiFeng Yu Jiao Zhang boQin Zhu JiaLu Zhu XueLei chen National Astronomical Observatories Chinese Academy of SciencesBeijing 100101China school of Astronomy and space science University of Chinese Academy of SciencesBeijing 100049China center for Astrophysics and department of Astronomy Tsinghua UniversityBeijing 100084China school of Mechanical Engineering Hangzhou Dianzi UniversityHangzhou 310018China IJc Lab CNRS/IN2P3&UniversitéParis-SaclayOrsay 91405France department of Physics and Astronomy University of the Western CapeBelville 7535Republic of South Africa Fermi National Accelerator Laboratory Batavia IL 60510-5011USA department of Physics University of Wisconsin MadisonMadison WI 53703USA The 54th Research Institute China Electronics Technology Group CorporationShijiazhuang 050051China Institute of Automation Chinese Academy of SciencesBeijing 100190China Xinjiang Astronomical Observatory Chinese Academy of SciencesUrumqi 830001China canadian Institute for Theoretical Astrophysics University of TorontoToronto M5S 3H8Canada department of Physics Carnegie Mellon UniversityPittsburgh PA 15213USA center for Astronomy and space sciences China Three Gorges UniversityYichang 443002China school of Physics and Astronomy Sun Yat-sen UniversityGuangzhou 510297China college of Physics and Electronic Engineering Shanxi UniversityTaiyuan 030006China center of High Energy Physics Peking UniversityBeijing 100871China

The Tianlai cylinder pathfinder is a radio interferometer array designed to test techniques for 21 cm intensity mapping in the post-reionization Universe,with the ultimate aim of mapping the large scale structure and measuring cosmological parameters such as the dark energy equation of *** of its three parallel cylinder reflectors is oriented in the north-south direction,and the array has a large field of *** the Earth rotates,the northern sky is observed by drift *** array is located in Hongliuxia,a radio-quiet site in Xinjiang,and saw its first light in september *** this first data analysis paper for the Tianlai cylinder array,we discuss the sub-system qualification tests,and present basic system performance obtained from preliminary analysis of the commissioning observations during *** show typical interferometric visibility data,from which we derive the actual beam profile in the east-west direction and the frequency band-pass *** describe also the calibration process to determine the complex gains for the array elements,either using bright astronomical point sources,or an artificial on site calibrator source,and discuss the instrument response stability,crucial for transit *** on this analysis,we find a system temperature of about 90 K,and we also estimate the sensitivity of the array.

关键词： interferometer radio astronomy neutral hydrogen cosmology dark energy

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