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左心腔声学造影诊断左室构型改变的价值研究

左心腔声学造影诊断左室构型改变的价值研究

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作者： nom sathyareaksmey（龙沙宝）昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]应用左心腔声学造影技术(LVO)在透声差、二维超声心动图(2DE)心脏内膜显示困难的患者行造影前后比较分析,探讨LVO技术对改善心内膜边界和心尖部病变的显示,提高左室壁、腔室大小、左室收缩功能测量准确性的临床应用价值。[方法]... 详细信息

[目的]应用左心腔声学造影技术(LVO)在透声差、二维超声心动图(2DE)心脏内膜显示困难的患者行造影前后比较分析,探讨LVO技术对改善心内膜边界和心尖部病变的显示,提高左室壁、腔室大小、左室收缩功能测量准确性的临床应用价值。[方法]入选对象为2017年1月至2018年1月在昆明医科大学第一附属医院门诊及住院的常规二维超声心动图困难显示的患者53例,其中男性33例,女性20例,年龄(56±16.8)岁。困难显示定义为:心脏左室壁超过一个以上室壁节段显影差。受检者均常规超声心动图及左心腔声学造影检查,评估左室内膜边界的评分,心尖病变的显示率,测量左室壁厚度,腔室大小,以及利用双平面Simpson法测量左室收缩功能等相关指标,造影前后进行比较分析。[结果]受检者造影前后心内膜边界的评分的比较存在明显的差异(P=0.000),通过造影后透声差受检者内膜显影的改善率为91.26%。左室心尖病变检出阳性率在造影前后有统计学差异(P=0.019),造影前检查出的阳性为6例(11.32%),其中1例为左室心尖部血栓形成,4例室壁瘤,1例室壁瘤形成合并血栓;造影后检查出阳性为17例(22.64%),其中9例为左室心尖肥厚型心肌病,3例为左室心尖血栓形成,3例左室心尖段室壁瘤形成,2例为室壁瘤形成合并血栓。左室双平面Simpson法测量左室收缩功能指标:造影前后左室舒张末容积(EDV)测值分为(129.47±62.85)ml、(142.84±73.35)ml,造影前后左室收缩末容积(ESV)测值分别为(66.92±50.98)ml、(68.28±50.00)ml,造影前后测值差异均无统计学意义(P>0.05));造影前后每搏量(SV)测值分别为(62.54±29.86)ml、(74.56±37.67)ml,造影前后射血分数(EF)测值分别为(49.96±17.64)%、(53.66±16.68)%,造影前后测值差异均有统计学意义(P0.05)。造影前后前间隔、后间隔、侧壁、前壁、下壁厚度测量值分别为(11.45±3.72)mm、(10.56±2.27)mm、(10.54±2.09)mm、(10.02±2.02)mm、(9.85±1.96)mm、(10.68±3.16)mm、(9.98±2.09)mm、(9.89±1.82)mm、(9.39±1.82)mm、(9.32±1.79)mm,造影前后测值差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]LVO可以改善左心内膜边界的显影,提高左室壁厚度、左室收缩功能指标测量的准确性。LVO可以提高左心室心尖部病变的显像率,减少左室心尖部病变的漏诊。

关键词：左心腔声学造影左室收缩功能左心室构型

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