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High tacrolimus intra-patient variability is associated with graft rejection,and de novo donor-specific antibodies occurrence after liver transplantation

引用

World Journal of Gastroenterology 2018年第16期24卷 1795-1802页

作者： Arnaud Del Bello nicola. congy-jolivet Marie Danjoux Fabrice Muscari Laurence Lavayssière Laure Esposito Anne-Laure Hebral Julie Bellière Nassim Kamar Department of Nephrology and Organ Transplantation CHU RangueilToulouse 31000France Université Paul Sabatier Toulouse 31000France Molecular Immunogenetics Laboratory Facultéde Médecine PurpanIFR150(INSERM)Montréal H3G 1Y6France Department of Immunology CHU de ToulouseHopital de RangueilCHU de ToulouseToulouse 31000France Department of Pathology Institut Universitaire du CancerCHU Toulouse 31000France Department of Surgery and Liver Transplantation Toulouse 31000France INSERM IFR-BMTCHU PurpanToulouse 31000France

AIM To investigate the role of tacrolimus intra-patient variability(IPV) in adult liver-transplant *** We retrospectively assessed tacrolimus variability in a cohort of liver-transplant recipients and analyzed its effect on the occurrence of graft rejection and de novo donor-specific antibodies(dn DSAs), as well as graft survival during the first 2 years posttransplantation. Between 02/08 and 06/2015, 116 patients that received tacrolimus plus mycophenolate mofetil(with or without steroids) were included. RESULTS Twenty-two patients(18.5%) experienced at least one acute-rejection episode(BPAR). Predictive factors for a BPAR were a tacrolimus IPV of > 35% [OR = 3.07 95%CI(1.14-8.24), P = 0.03] or > 40% [OR = 4.16(1.38-12.50), P = 0.01), and a tacrolimus trough level of 35% [OR = 4.83, 95%CI(1.39-16.72), P = 0.01] and > 40% [OR = 9.73, 95%CI(2.65-35.76), P = 0.001] were identified as predictors to detect dn DSAs. IPV did not impact on patient-or graft-survival rates during the follow-up. CONCLUSION Tacrolimus-IPV could be a useful tool to identify patients with a greater risk of graft rejection and of developing a de novo DSA after liver

关键词： Variability Liver transplantation Donorspecific antibodies Immunosuppression

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