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作者： nader rifai Children’s Hospital & Harvard Medical School BostonMAUSA.Ph.D

Coronary heart disease(CHD) is one of the leading causes of death in the *** 60%of those who develop a coronary event,have either one or none of the traditional risk *** the past decade,numerous epidemiologic studies ...

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美国临床生化科学院检验医学实践指南:心血管疾病和卒中一级预防中新的生物标志物第3章炎症生物标志物和心血管疾病危险

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临床检验杂志 2013年第5期31卷 365-376页

作者： Mary Cushman Christie M.Ballantyne Daniel Levy nader rifai Gerald R.Cooper Gary L.Myers 梁红艳王腾姣姜晓峰郑芳鄢盛恺

对炎症生物标志物的建议炎症参与许多疾病过程,近10年来,炎症参与CVD的病理生理过程这一理论受到广泛赞同。目前发现多种炎症标志物,表3中24种炎症标志物已被许多观察研究数据所证实。根据炎症标志物的临床应用实际，如是否可有标准化... 详细信息

对炎症生物标志物的建议炎症参与许多疾病过程,近10年来,炎症参与CVD的病理生理过程这一理论受到广泛赞同。目前发现多种炎症标志物,表3中24种炎症标志物已被许多观察研究数据所证实。根据炎症标志物的临床应用实际，如是否可有标准化的商品化检测试剂及观察数据是否充分等进行归类。CRP、Fib和WBC被挑选作进一步评估。

关键词：炎症标志物生物标志物心血管病危病理生理过程疾病过程临床应用检测试剂

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女性总体心血管疾病危险评估改良算法的推导及验证：雷诺危险评分

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美国医学会杂志（中文版） 2008年第1期27卷 17-25页

作者： Paul M. Ridker, MD, MPH Julie E. Buring, ScD nader rifai, PhD Nancy R. Cook, ScD 张方芳(译) 徐成斌(校) Donald W.Reynolds Center for Cardiovascular Research and the Center for Cardiovascular Disease Prevention Division of Preventive Medicine Brigham and Women's HospitalBostonMassand the Department of Laboratory MedicineChildren's Hospital BostonMass Division of Preventive Medicine and the Division of Cardiovascular Diseases Brigham and Women's Hospital BostonMassand the Department of Laboratory MedicineChildren's Hospital BostonMass 不详

背景：尽管人们对动脉粥样硬化血栓形成已有新的认识，但是，预测女性心血管事件的方法在很大程度上仍依赖于传统的危险因素。目的：根据新旧危险因素对女性心血管疾病危险评估法进行改进并予验证。设计、地点及参试者：于24558名健康的... 详细信息

背景：尽管人们对动脉粥样硬化血栓形成已有新的认识，但是，预测女性心血管事件的方法在很大程度上仍依赖于传统的危险因素。目的：根据新旧危险因素对女性心血管疾病危险评估法进行改进并予验证。设计、地点及参试者：于24558名健康的≥45岁的美国女性中对35个危险因素进行评估分析。随访中位时间为10．2年（截至2004年5月），观察心血管事件（复合终点包括心肌梗死、缺血性卒中、冠状动脉血运重建以及心血管死亡）的发生率。随机使用三分之二女性队列（推导队列，n=16400）的资料推导新的危险计算方法，然后将其结果与其余三分之一女性队列（验证队列，n=8158）的实际情况进行比较，借此对新计算方法的有效性进行验证。主要观测指标：根据BIC（Bayes Information Criterion）最小化原则在推导队列中建立最适简易预测模型。在验证队列中比较10年心血管事件的预测发生率与实际发生率。对新的计算方法和根据成人胆固醇治疗计划Ⅲ（ATP-Ⅲ）危险评分协变量产生的模型亦进行比较。结果：与ATP-Ⅲ危险评分协变量模型相比，在推导队列中，有1个最适模型（模型A）和1个临床简化模型（模型B，雷诺危险评分）具有较低的BIC评分。在验证队列中，应用模型A及模型B时，所有拟和、判别及校准指标均获改善。举例而言，根据ATP-Ⅲ危险评分标准，在非糖尿病女性参试者中，有603人10年心血管疾病危险为5％～10％，156人10年心血管疾病危险为10％～20％；而根据模型A，则可将其中的379人（50％）重新归类为更符合实际事件发生率的更高或更低的危险级别；根据年龄、收缩压、糖化血红蛋白A1c（如果患糖尿病）、吸烟、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、超敏C-反应蛋白以及60岁前心肌梗死家族史产生的简化模型B也能达到相似的效果。对于ATP-Ⅲ评分划归为极低危险组女性，采用两种新的计算方法并无明显不同。结论：我们推出了两种可大大改善心血管事件危险预测准确性的临床计算方法。验证结果表明，这两种方法可将40％～50％的传统中危组女性重新划归为高危组或低危组。

关键词：心血管疾病危险评分危险评估女性高密度脂蛋白胆固醇雷诺动脉粥样硬化血栓形成糖化血红蛋白A1c

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脱离载脂蛋白（a）异构体大小测得的脂蛋白（a）水平与健康妇女未来出现心血管事件风险之间的关系

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美国医学会杂志（中文版） 2007年第3期26卷 187-187页

作者： Jacqueline Suk Danik, MD, MPH nader rifai, PhD Julie E. Buring, ScD 李伟（译）

背景：脂蛋白（a）是一种与纤溶酶原同族的脂蛋白，人们就脂蛋白（a）能否成为一种具有临床意义的妇女心血管风险预测指标仍持有异议。此外，各种检测方法所测得的脂蛋白（a）水平也不尽相同。

关键词：载脂蛋白(a) 心血管风险健康妇女心血管事件异构体纤溶酶原预测指标

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非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A-I及B100、标准脂质测量、脂质比值以及CRP作为女性心血管病危险因素的临床用途

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美国医学会杂志（中文版） 2006年第3期25卷 139-145页

作者： Paul M Ridker nader rifai Nancy R．Cook Gary Bradwin Julie E Buring 徐成斌（译） Donald W．Reynolds Center for Cardiovascular Research the Leoucq Center for Molecular and Genetic Epidemiology the Center for Cardiovascular Disease Prevention and the Divisions of Preventive Medicine the Center for Cardiovascular Disease Prevention and the Divisions of Preventive Medicine the Center for Cardiovascular Disease Prevention and the Divisions of Preventive Medicine and Cardiology Brigham and Women＇s Hospital and the Department of Laboratory MedicineChildren＇s Hospital Harvard Medical School BostonMass the Department of Epidemiology Harvard School of Public HealthBostonMass 不详

背景：关于不同脂质测定、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂质比值、载脂蛋白和C-反应蛋白（CRP）的临床应用，现行心血管危险检测指南仍有争议。目的：直接比较总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、... 详细信息

背景：关于不同脂质测定、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂质比值、载脂蛋白和C-反应蛋白（CRP）的临床应用，现行心血管危险检测指南仍有争议。目的：直接比较总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、non-HDL-C、载脂蛋白A-I（apoA-I）及B100（apoB100）、高敏C-反应蛋白（高敏CRP）以及TC与HDL-C、LDL-C与HDL-C、apoB100与apoA-I、apoB100与HDL-C比值，在妇女作为将来心血管事件预测指标的临床用途。设计、地点及参试者：于15 632例起始健康美国妇女进行的前瞻性队列研究。1992年11月至1995年7月人组时年龄≥45岁（4分位范围48～59岁）。所有参试者均经10年随访，观察将来心血管事件的发生情况。主要观测指标：按照各项生化指标不同基线值而确定的首次主要心血管事件（n=4 764）的风险比（hazard ratios，HRs）及95％可信区间（confidence intervals，CIs）。结果：在校正年龄、吸烟状况、血压、糖尿病及体重指数后，测量结果在最高5分位者将来发生心血管事件的风险比LDL-C为1．62（95％CI，1．17～2．25），apoA-I为1．75（95％CI，1．30～2．38），TC为2．08（95％CI，1．45～2．97），HDL-C为2．32（95％CI，1．64～3．33），apoB100为2．50（95％CI，1．68～3．72），non-HDL-C为2．51（95％CI，1．69～3．72），高敏CRP为2．98（95％CI，1．90～4．67）（P＜0．001，趋势贯穿所有5分位）。脂质比值风险比，apoBl00与apoA-I为3．01（95％CI，2．01～4．50），LDL-C与HDL-C为3．18（95％CI，2．12～4．75），apoB100与HDL-C为3．56（95％CI，2．31～5．47），TC与HDL-C为3．81（95％CI，2．47～5．86）（P＜0．001，趋势贯穿所有5分位）。高敏CRP与脂质参数的相关系数范围为-0．33到0．15，以CRP＜1、1～3和＞3 ms／L为临床分割点，可对每项脂质测量及脂质比值水平增加提供预后危险信息。结论：non-HDL-C以及TC与HDL-C比值对将来心血管事件的预测效果与载脂蛋白相同或者更好。校正年龄、血压、吸烟、糖尿病和肥胖后，高敏CRP提供的预后信息超越各项脂质测量。

关键词： C-反应蛋白(CRP) 非高密度脂蛋白胆固醇 apoB100 载脂蛋白A-I 临床用途心血管病危险因素脂质比值测量 HDL-C

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