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抗癫癎药物应用指南Ⅱ:新型抗癫癎药物的药力和耐受性:难治性癫癎的治疗美国神经病学学会治疗学和技术评定分委会和质量标准分委会及美国癫癎协会报告

神经病学与神经康复学杂志 2008年第4期5卷 265-277页

作者：陆钦池冯智英李颖季伟华 J.a.French a.M.Ka.ner J.Ba.tista.B.a.ou-Kha.il T.Browne C.L.Ha.den W.H.Theodore C.Ba.il J.Stern S.C.Scha.hter D.bergen D.Hirtz G.D.Montouris M.Nespeca.B.Gida. W.J.Ma.ks Jr. W.R.Turk J.H.Fischer B.Bourgeois a.Wilner R.E.Fa.ght Jr. R.C.Sa.hdeo a.Beydoun T.a.Gla.ser 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200127

目的对有关7种用以治疗儿童和成人部分性和全面性难治性癫癎的新型抗癫癎药物(a.Ds):加巴喷丁(ga.a.entin, GBP)、拉莫三嗪(la.otrigine,LTG)、托吡酯(topira.a.e,TPM)、噻加宾(tia.a.ine,TGB)、奥卡西平(oxca.ba.epine,OXC)、左乙拉西坦(levetira.eta.,LEV)和唑尼沙胺(zonisa.ide,ZNS)的药力(effica.y)、耐受性和安全性进行评估。方法由23位成人神经病学家、小儿神经病学家、癫癎病学家和药理学家组成的专家组,依据从1987年到2002年9月Medline,Current Contents和Cochra.e上发表的相关文献和2003年以前的指南提供的证据进行循证医学评估。结果所有新型抗癫癎药物都适用于成人难治性部分性癫癎的添加治疗,加巴喷丁对混合性癎性发作有效,加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯和奥卡西平对儿童难治性部分性癫癎有效。有限的证据还表明,拉莫三嗪和托吡酯对成人和儿童特发性全面性发作和Lennox-Ga.ta.t综合征的添加治疗也有效。结论抗癫癎药物的选择要考虑癫癎发作和/或癫癎综合征的类型、患者的年龄、合用的药物、药物的耐受性、安全性和药力等因素。循证医学评估结果提供了难治性癫癎患者的抗癫癎药物应用指南,但尚需更为有力的证据用以鉴定其在癫癎型或综合征中疗效。

关键词：药物应用指南耐受性难治性癫治疗学美国神经病学技术评定质量标准分 a.tiepileptic drugs new society a.erica. qua.ity technology refra.tory epilepsy 拉莫三嗪加巴喷丁托吡酯

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对放射科医师医疗事故诉讼案件的人口统计研究

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国际医学放射学杂志 2013年第2期 173-174页

作者： S.R. Ba.er J.S. Wha.g L.Luk K.S. Cla.kin a. Ca.tro III R. Pa.el 赵芳 Depa.tment of Ra.iology University of Medicine and Dentistry of New Jersey-New Jersey Medical School150 Bergen St RM C320NewarkNJ 07101

目的从性别及地区方面确定美国针对放射科医师的医疗事故诉讼的人口统计学特征,并记录有利裁决结果的不同比例及各州判给原告的金额。材料与方法本研究符合HIPa.要求,经机构审查委员会批准。所有加入One-Ca.lMedica.(一个最佳候选者组织... 详细信息

目的从性别及地区方面确定美国针对放射科医师的医疗事故诉讼的人口统计学特征,并记录有利裁决结果的不同比例及各州判给原告的金额。材料与方法本研究符合HIPa.要求,经机构审查委员会批准。所有加入One-Ca.lMedica.(一个最佳候选者组织)的放射科医师首先并重复经过一个资格认证过程,此过程记录其居住地、年龄、性别及医疗事故病例。国家职业者数据银行提供每位放射科医师的不利的裁决结果及赔偿金额的记录,其他诉讼由自己提供。应用允许风险年份有所不同的零膨胀负二项回归模型计算每州医疗事故诉讼率。根据不同性别,用泊松回归计算由医疗事故导致的任何赔偿的发生率比,并与36个州的平均值相比较。用一般线性模型假设伽玛家族分布来确定年龄、性别及州与赔偿金额的关联。结果于2010年8月,47个州的8401名放射科医师组成了One-Ca.lMedica.。在他们的职业生涯中,30.9%(2600/8401)曾至少一次被控诉过。赔偿金的中间值从科罗拉多州的24105美元到较之14倍多的缅因州的350000美元,平均值从内布拉斯加州的74373美元到较之9倍的俄勒冈的715707美元。从年龄和地区方面,亚拉巴马州的放射科医师每100从业年医疗事故率最低,男性为0.95(95%CI:0.73～1.28],女性为0.70(95%CI:0.52～0.96);而纽约医疗事故率最高,男性为5.65(95%CI:5.09～6.26),女性为4.13(95%CI:3.54～4.80)。总的来说,男性医师比女性医师的被诉讼率高(IRR=1.37;95%CI:1.20～1.56)。结论一名放射科医师在60岁前至少一次被诉讼的概率为50%,不同地区、不同性别的医师被诉讼的频率及平均数量差别很大。在已裁决的控诉中,不同地区的需要赔偿的案件比例、赔偿金额的中间值及平均值差别很大。男性比女性医师在其工作生涯中更容易被起诉。

关键词：放射科医师性别裁决结果医疗事故赔偿金额

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在美国针对放射学专家的医疗事故诉讼的起因

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国际医学放射学杂志 2013年第2期 174-174页

作者： J.S. Wha.g S.R. Ba.er R. Pa.el L. Luk a. Ca.tro III 孙珊珊 Depa.tment of Ra.iology University of Medicine and Dentistry of New Jersey-New Jersey Medical School 150 Bergen St RM C320 Newark NJ 07101

目的从8401名放射学专家的执业认证资料来归纳判定出医疗事故诉讼案最常见的原因。材料与方法这一研究得到新泽西医学院机构伦理委员会批准。参与网上One-Ca.lMedica.调查的来自47个州的8401名放射科医师,对这一CT/MRI研究的劳工补偿险... 详细信息

目的从8401名放射学专家的执业认证资料来归纳判定出医疗事故诉讼案最常见的原因。材料与方法这一研究得到新泽西医学院机构伦理委员会批准。参与网上One-Ca.lMedica.调查的来自47个州的8401名放射科医师,对这一CT/MRI研究的劳工补偿险案例的代理,被要求提供他们的不当治疗史作为执业认证申请的部分条件。这些放射科医师中有2624名(31%)在职业生涯中至少遇到一次索赔。在每个入选者的认证档案中,如果有针对入选者的索赔,就会有关于每个医疗事故诉讼的记叙,在大多数实例中,可以据此做出初步判定。在4793个案例中,4043例(84%)可从记叙中找到被指称的原因。用Sta.a.2(2011;Sta.a.CollegeSta.ion,Tex)软件进行统计学分析。结果最为常见的一般性原因为误诊[14.83个索赔每1000人年(95%CI:14.19～15.51)]。在此类中,乳腺癌的漏诊最为频繁[3.57个索赔每1000人年(95%CI:3.26～3.91)],紧随其后的是非脊柱骨折[2.49个索赔每1000人年(95%CI:2.28～2.72)]、脊柱骨折[1.32个索赔每1000人年(95%CI:1.16～1.49)]、肺癌[1.26个索赔每1000人年(95%CI:1.11～1.42)]和血管疾病[1.08个索赔每1000人年(95%CI:0.93～1.24)]。下一个频发的类目为操作治疗并发症[1.76个索赔每1000人年(95%CI:1.58～1.96)],紧接着是与病人[0.40个索赔每1000人年(95%CI:0.32～0.50)]或陪人[0.71个索赔每1000人年(95%CI:0.60～0.84)]沟通不足。放射科医师作为次要角色被索赔的概率是0.92个索赔每1000人年(95%CI:0.77～1.10)。没能推荐额外的检查是一个罕见的原因[0.41个索赔每1000人年(95%CI:0.34～0.50)]。结论到目前为止,误诊是最常见的针对放射科医师的医疗纠纷诉讼案的原因。在这一类目中,乳腺癌被漏诊最频繁,次之为非脊柱骨折和脊柱骨折。沟通不足和未能推荐额外的检查均为引发诉讼案的不常见原因。

关键词：医疗事故脊柱骨折放射科医师放射学专家

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