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健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第25期11卷 4874-4878页

作者：高文根胡大一马文林汤楚中李觉布艾加尔.哈斯木李爱萍同济大学心肺血管中心首都医科大学附属北京同仁医院心血管外科北京市100730 同济大学预防医学研究室上海市200092

目的:以生活质量及血压、血糖、血脂等为指标,调查健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用。方法:选择2004-08/2005-08入院行冠状动脉旁路移植术的患者368例,均同意接受指定量表评估,并且得到了同济大学医学伦理委员会批准。按... 详细信息

目的:以生活质量及血压、血糖、血脂等为指标,调查健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用。方法:选择2004-08/2005-08入院行冠状动脉旁路移植术的患者368例,均同意接受指定量表评估,并且得到了同济大学医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为健康管理组和对照组进行随访观察:①对照组术后采用传统康复方式,即术后带药,遵医嘱复查。患者多根据自己的实际情况选择复查时间和医院,患者主动,医生被动。②健康管理组术后有精心安排的康复计划和内容,包括运动疗法、心理护理、健康教育及血压、血糖、血脂等的管理及干预措施,有指定的社区医疗单位,有指定的医生为患者复查,医生主动,患者被动或主动。所有患者入院后及术后1年由专职医生进行生活质量调查,填写SF-36健康状况问卷(共包括有关生理及精神健康的8个方面,每个方面分值范围均为0～100分,分数越高说明生活质量越高);测量血压;抽血检测血糖、血脂等。结果:368例患者中有342例坚持随访,随访率92.9%,其中健康管理组183例,对照组159例。①坚持随访的两组患者入院时生活质量评分差异无显著性意义(P>0.05),术后1年,健康管理组患者的生活质量评分显著高于对照组[生理机能:80.34±16.33,76.19±15.47;生理职能:55.78±38.57,46.18±40.22;躯体疼痛:82.28±22.79,76.10±21.37;一般健康状况:66.45±21.03,52.32±20.16;精力:67.66±19.51,61.34±21.31;社会功能:78.43±25.22,71.12±24.29;情感职能:68.07±33.60,57.50±35.75;精神健康:81.26±12.24,75.36±15.29(t=2.2439～6.3363,P0.05),术后1年,健康管理组患者的异常血压、血糖、血脂发生率均显著低于对照组[9%,27%;6%,17%;9%,23%(χ2=9.2859～17.3320,P<0.01)]。结论:冠状动脉旁路移植术后实行健康管理能明显提高患者的生活质量,降低异常血压、血糖、血脂的发生率;社区医疗单位在冠状动脉旁路移植术后患者的康复中起到重要作用。

关键词：冠状动脉分流术生活质量社区保健护理组织移植

脑死亡状态巴马小型猪肺水含量及肺超微结构变化

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第8期11卷 1428-1430页

作者：孙振涛韩雪萍苗丽君张水军翟文龙宋燕史冀华郭文治郑州大学第一附属医院麻醉科郑州大学第一附属医院呼吸内科河南省郑州市450052 郑州大学第一附属医院外科河南省郑州市450052

目的：观察脑死亡状态下巴马小型猪肺水含量及肺组织常规及超微结构改变。方法：实验于2003-08/2004-12在河南省实验动物中心及河南省病理学重点实验室完成。选用健康巴马小型猪11只,采用随机数字表法随机分为2组,对照组5只,脑死亡组6... 详细信息

目的：观察脑死亡状态下巴马小型猪肺水含量及肺组织常规及超微结构改变。方法：实验于2003-08/2004-12在河南省实验动物中心及河南省病理学重点实验室完成。选用健康巴马小型猪11只,采用随机数字表法随机分为2组,对照组5只,脑死亡组6只。对照组持续麻醉维持24h,不建立脑死亡模型,24h后撤除麻醉,动物苏醒后处死;脑死亡组6只,应用改进的缓慢间断颅内加压法建立脑死亡模型,判定脑死亡后通过呼吸、循环支持维持动物脑死亡状态24h,24h后撤除呼吸、循环支持,动物心肺死亡。维持脑死亡状态下巴马小型猪的生命体征达到脑死亡供体要求,即平均动脉压≥60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,血氧饱和度≥95%,血氧分压≥100mmHg,体温≥35℃,中心静脉压≤10-12mmHg,血流动力学稳定。观察脑死亡组动物脑死亡24h后肺组织肺水含量、肺脏常规组织形态（光镜,苏木精-伊红染色）及超微结构变化（电镜）,并与对照组比较。结果：脑死亡组1只动物在脑死亡造模过程中因心肺死亡脱失。①两组动物肺水含量比较：脑死亡组肺水含量显著高于对照组[（0.83±0.00,0.76±0.02）g/g（P〈0.05）]。②两组动物肺脏常规组织形态及超微结构变化：脑死亡组动物肺组织光镜下见肺间质弥漫性水肿,肺泡间隔增宽,肺泡腔有渗出液,局灶性肺不张,肺毛细血管充血;电镜下可见肺泡Ⅱ型上皮细胞线粒体肿胀,线粒体嵴存在排列紊乱、消失,微绒毛缺失,板层小体数量减少、脱颗粒,结构有破坏。对照组光镜及电镜下未见明显的损伤性变化。结论：脑死亡状态可导致肺水含量增加,肺组织出现损伤性改变,可能对移植后肺组织功能造成一定影响。

关键词：脑死亡肺水肿肺/超微结构疾病模型,动物

大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的临床疗效观察

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中国中西医结合急救杂志 2018年第3期25卷 264-267页

作者：刘琳王珩刘涛王瑾郭颖赵文莉李作伟赵金生辛永飞天津市南开医院神经内科 300100 天津中医药大学 300193

目的观察大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中（AIS）实热证患者卒中相关性肺炎（SAP）临床疗效的影响。方法选择2015年8月至2016年9月天津市南开医院神经内科收治的老年实热证SAP患者100例。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。... 详细信息

目的观察大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中（AIS）实热证患者卒中相关性肺炎（SAP）临床疗效的影响。方法选择2015年8月至2016年9月天津市南开医院神经内科收治的老年实热证SAP患者100例。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组均给予内科常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予大柴胡汤（柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、枳实15g、白芍10g、大黄5g、生姜10g、大枣2枚）随证加减，每日1剂、分早晚2次服用，疗程为14d。观察两组患者体温恢复正常时间、抗菌药物应用时间和治疗前后临床肺部感染评分（CPIS）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化，并评价临床疗效。结果观察组体温恢复正常时间（d：6．56±2．70比8．08±3．23）和抗菌药物应用时间（d：8．78±2．80比10．02±2．90）均较对照组明显缩短（均P〈0．05）；随治疗时间延长，两组治疗后CPIS评分和NIHSS评分均明显降低，治疗14d达最低水平，且观察组的降低程度较对照组更显著[CPIS评分（分）：0．68±0．59比1．12±0．96，NIHSS评分（分）：6．38±2．31比7．44±2．74，均P〈0．05]；观察组总有效率明显高于对照组[92％（46／50）比76％（38／50），P〈0．05]。结论大柴胡汤可有效治疗老年AIS实热证SAP，且安全性较好。

关键词：大柴胡汤卒中相关性肺炎老年实热证

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胎儿印记基因和孕妇血压之间的关系

中华高血压杂志 2016年第12期24卷 1141-1141页

作者：刘莉叶鹏 Petry CJ Sanz Marcos N Pimentel G Hayes MG Nodzenski M Scholtens DM Hughes IA Acerini CL Ong KK Lowe wl Jr Dunger DB

除了母体基因和环境影响因素,胎儿印记基因的变化也可影响怀孕期间的母亲血压。该研究的目的是测试在2个已建立的出生队列（剑桥婴儿生长和健康研究）中1160个DNA三联体的16个印迹基因的多态性与母体平均动脉压之间的关系,并试图验证在1... 详细信息

除了母体基因和环境影响因素,胎儿印记基因的变化也可影响怀孕期间的母亲血压。该研究的目的是测试在2个已建立的出生队列（剑桥婴儿生长和健康研究）中1160个DNA三联体的16个印迹基因的多态性与母体平均动脉压之间的关系,并试图验证在1367例高血糖和不良妊娠结局研究受试者中是否存在同样的关系。

关键词：印记基因不良妊娠结局孕妇血三联体怀孕期间高血糖因素分析印迹基因平均动脉压环境影响因素

胸腔镜肺叶切除术后两种不同引流方式的临床效果分析

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中国基层医药 2017年第21期24卷 3212-3215页

作者：程少先徐文礼艾瑞华朱斌赵波湖北省京山县人民医院普外2科 431800 华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科湖北省武汉430030

目的分析胸腔镜肺叶切除术（VATS）后两种不同引流方式的临床疗效，探讨普胸外科临床应用细胸腔引流管的安全性、可靠性及实用性。方法选取行VATS患者1120例，根据不同引流方式分为两组，观察组（560例）采用16-18号硅胶弹性引流管引流... 详细信息

目的分析胸腔镜肺叶切除术（VATS）后两种不同引流方式的临床疗效，探讨普胸外科临床应用细胸腔引流管的安全性、可靠性及实用性。方法选取行VATS患者1120例，根据不同引流方式分为两组，观察组（560例）采用16-18号硅胶弹性引流管引流，对照组（560例）采用28-30号传统硅胶胸管引流，比较两组患者术后胸腔引流量、引流天数、胸腔残液量、疼痛评分、置管部位感染率、拔管后气胸发生率、术后肺不张发生率。结果两组术后胸腔引流量：观察组（816±176）mL，少于对照组的（1580±204）mL（P=0．006）；观察组引流天数（5．01±0．57）d、胸腔残液量（2．1±0．6）cm、置管部位感染率0．017％、拔管时气胸发生率0．017％、术后肺不张发生率0．160％，均低于对照组的（8．45±1．24）d、（4．3±0．9）cm、0．031％、0．053％、0．031％（均P〈0．05）。两组数值评定量表（NRS）疼痛评分差异有统计学意义（Z=16．24，P〈0．001）。结论VATS后细管引流疗效确切，安全可靠，可以减少患者术后因引流管导致的疼痛不适及相关并发症，值得临床推广应用。

关键词：肺切除术胸腔镜胸腔引流

通过药物基因组学鉴别直肠癌化疗中新的反应决定因子

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中国处方药 2006年第5期5卷 25-25页

作者： Boyer J Allen wl McLean EG 菅鑫妍

使用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)或者奥沙利铂(oxaliplatin)治疗结肠直肠癌,挑选其中抗药的细胞HCT116,通过DNA微阵列分析HCT116细胞的转录谱。通过生物信息学分析鉴别在抗药细胞中构成失调的以及亲本细胞急性照射后短暂改变的基... 详细信息

使用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)或者奥沙利铂(oxaliplatin)治疗结肠直肠癌,挑选其中抗药的细胞HCT116,通过DNA微阵列分析HCT116细胞的转录谱。通过生物信息学分析鉴别在抗药细胞中构成失调的以及亲本细胞急性照射后短暂改变的基因集合。我们认为这些基因集合可能代表着对5-FU和oxaliplatin敏感的生物标记。[第一段]

关键词：药物基因组学结肠直肠癌 HCT116细胞决定因子 oxaliplatin 鉴别 DNA微阵列分析生物信息学分析反应化疗

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小光斑飞点扫描准分子激光角膜内磨镶术护理

第四军医大学学报 2005年第10期26卷 947-947页

作者：范转宁叶维莉张玉萍武警陕西省总队医院眼科陕西西安710054

1临床资料我院眼科准分子近视矫正中心2000-09／2004-06共完成LASIK手术5678(男2841，女2837)例11350眼．年龄18～49(平均25．8±6．3)岁．术前行角膜、晶状体、玻璃体和眼底检查，排除有无角膜炎症、晶体混浊、玻璃体混浊等眼科疾病... 详细信息

1临床资料我院眼科准分子近视矫正中心2000-09／2004-06共完成LASIK手术5678(男2841，女2837)例11350眼．年龄18～49(平均25．8±6．3)岁．术前行角膜、晶状体、玻璃体和眼底检查，排除有无角膜炎症、晶体混浊、玻璃体混浊等眼科疾病．常规行视力、眼压、角膜直径、瞳孔直径检查，进行验光、角膜厚度、角膜地形图检查．术前3d开始滴抗生素眼液(泰利必妥)每日4次．

关键词：小光斑飞点扫描准分子激光角膜内磨镶术

心脏导管经房间隔穿刺的近期、远期并发症观察

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心血管病学进展 2006年第5期27卷 674-674页

作者： Liu TJ Lai HC Lee wl 韩丽英（摘译）刘凡（校）不详河北医科大学第二医院心内科

房间隔穿刺技术已广泛用于心脏病的检查和治疗,以往研究证明:穿刺房间隔进行左心导管操作是安全的,但尚未研究该项操作的近期与远期并发症,本研究分析心脏瓣膜病和心律失常患者在房间隔穿刺的检查、治疗中近期、远期并发症的发生情况。... 详细信息

房间隔穿刺技术已广泛用于心脏病的检查和治疗,以往研究证明:穿刺房间隔进行左心导管操作是安全的,但尚未研究该项操作的近期与远期并发症,本研究分析心脏瓣膜病和心律失常患者在房间隔穿刺的检查、治疗中近期、远期并发症的发生情况。[第一段]

关键词：经房间隔穿刺并发症观察心脏导管远期并发症心脏瓣膜病穿刺技术左心导管心律失常

122例不同表型支气管扩张症患者的临床及影像学特征分析

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中华全科医师杂志 2018年第2期17卷 114-119页

作者：盛伟利张永祥尹凤先赵莹刘亚男杨涛廖建勇北京市大兴区人民医院呼吸内科 102600 北京市大兴区人民医院放射科 102600

目的探讨不同表型支气管扩张症（支扩）患者肺功能、生命质量评分、急性加重次数、住院风险及预后的差异。方法采用简单随机抽样法抽取122例2014年1月1日至2015年7月31日在我院呼吸科门诊就诊支扩患者，按肺高分辨率CT结果分为囊状支扩... 详细信息

目的探讨不同表型支气管扩张症（支扩）患者肺功能、生命质量评分、急性加重次数、住院风险及预后的差异。方法采用简单随机抽样法抽取122例2014年1月1日至2015年7月31日在我院呼吸科门诊就诊支扩患者，按肺高分辨率CT结果分为囊状支扩与非囊状支扩患者，按临床症状分为干性支扩与咳嗽咳痰型支扩患者，按痰培养结果分为有细菌定植与无细菌定植患者。对比不同表型支扩患者改良英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）、圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分及肺功能差异；随访1年，对比分析不同表型支扩患者的急性加重次数、住院风险及预后差异。结果干性支扩患者mMRC评分[（1.90±0.94）分比（2.90±1.09）分，t＝－5.040]、LCQ评分[（16.20±4.60）分比（11.20±2.20）分，t＝8.114]、SGRQ评分[（36.80±13.10）比（52.06±22.10），t＝－4.780]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）[（68.45±26.50）比（52.22±20.60），t＝3.458]、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）[（72.20±26.32）比（63.10±21.42），t＝2.058]、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）[（75.14±20.52）比（58.12±19.82），t＝4.546]、一氧化碳弥散量（DLCO）[（76.24±28.40）比（ 54.32±21.20），t＝4.400]、1年内急性加重次数（Z＝－8.272）、1年内住院人数[6 （14.29%）比29 （36.25%），χ2＝6.495]均轻于咳嗽咳痰型支扩患者（均P〈0.05）；囊状支扩患者mMRC[（3.20±2.10）分比（2.10±1.40）分，t＝3.131]、LCQ评分[（10.12±2.63）分比（16.22±3.22）分，t＝11.365]、SGRQ评分[（54.80±18.12）分比（34.06±12.10）分，t＝6.839]、FEV1%pred[（46.52±22.55）比（58.22±24.62），t＝－2.611]、FVC%pred[（60.24±18.22）比（70.10±24.20），t＝－2.547]、FEV1/FVC[（62.54±19.02）比（73.12±18.42），t＝－3.025]、DLCO[（62.24±22.40）比（74.52±26.26），t＝－2.627]、1年内急性加重次数（Z＝10.213）、1年内住院人数[21（46.67%）比14（18.18%），χ2＝11.260]重于非囊状支扩患者；有细菌定植支扩患者mMRC[（2.38±1.45）分比（1.92±1.14）分，t＝2.175]、LCQ评分[（12.82±2.12）分比（16.20±3.96）分，t＝－6.140]、SGRQ评分[（54.22±21.50）分比（41.20±14.60）分，t＝3.521]、FEV1%pred[（54.20±21.60）比（66.45±28.24），t＝－2.668]、FVC%pred[（63.10±24.32）比（73.46±25.30），t＝－2.177]、FEV1/FVC[（62.22±20.80）比（72.14±24.36），t＝－2.243]、DLCO[（58.52±20.42）比（ 69.22±25.60）, t＝－2.344]、1年内急性加重次数（Z＝19.352）、1年内住院人数[19（45.24%）比16（20.00%），χ2＝8.575]重于无细菌定植支扩患者（均P〈0.05），不同表型支扩患者1年内死亡人数差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论囊状支扩及有细菌定植支扩患者临床症状重，急性加重及住院风险高；干性支扩患者病情较咳嗽咳痰型患者轻。

关键词：支气管扩张症表型呼吸功能试验细菌学