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检出高级别子宫颈病变的阴道镜活检程序的优化

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中华妇产科杂志 2021年第3期56卷 192-199页

作者：唐梦莹尤志学南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一附属医院妇科 210029

目的探讨阴道镜下子宫颈活检对高级别子宫颈病变[即子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变(CINⅡ^(+))]检出的价值,并通过基于不同风险条件组合的阴道镜检查实践,进一步优化阴道镜活检程序。方法前瞻性研究2017年4月至2019年12月在南京医科大... 详细信息

目的探讨阴道镜下子宫颈活检对高级别子宫颈病变[即子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变(CINⅡ^(+))]检出的价值,并通过基于不同风险条件组合的阴道镜检查实践,进一步优化阴道镜活检程序。方法前瞻性研究2017年4月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院因子宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查的346例患者,在阴道镜下对每例患者的子宫颈实施4个点的定位活检(包括异常图像区域的靶向活检和正常区域的随机活检),用于评估靶向活检和随机活检对检出CINⅡ^(+)的价值、多点活检的增量效应。分析基于不同风险条件(包括子宫颈细胞学检查结果、高危型HPV检测结果和阴道镜诊断)的组合后阴道镜下子宫颈活检的效能。结果346例患者的中位年龄为38岁(范围为22~61岁);活检后病理诊断为CINⅡ^(+)190例,占54.9%(190/346)。(1)346例患者均进行了靶向活检,靶向活检检出CINⅡ^(+)184例(96.8%,184/190),其中53例(27.9%,53/190)是在1级阴道镜异常表现(G1)的区域进行活检检出,131例(68.9%,131/190)是在2级阴道镜异常表现(G2)的区域进行活检检出。即以G2作为阴道镜下活检的阈值,阴道镜检出CINⅡ^(+)的敏感度为68.9%(131/190),而以G1为阈值时敏感度升至96.8%(184/190)。对每例行阴道镜检查的患者,在阴道镜诊断为G1或G2时,分别增加2个或1个点的靶向活检可检出所有CINⅡ^(+)。(2)346例患者中,270例进行了随机活检,检出CINⅡ^(+)6例(3.2%,6/190)。随着阴道镜下异常图像(包括G1、G2)累及象限数的增加,随机活检额外的CINⅡ^(+)检出率显著降低(P=0.010)。(3)子宫颈细胞学检查结果≥不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、HPV 16型阳性和阴道镜诊断为G2是检出CINⅡ^(+)的高风险因素(P<0.01)。这3项高风险因素中,仅存在1项高风险因素时,第1个点活检的CINⅡ^(+)检出率为34.0%,第2个点活检的CINⅡ^(+)检出率增加至51.0%(增加了17.0%),2个点活检可检出所有CINⅡ^(+);存在≥2项高风险因素时,第1个点活检的CINⅡ^(+)检出率为90.7%,第2个点活检的CINⅡ^(+)检出率增加至92.6%(增加了1.9%),2个点活检可检出所有CINⅡ^(+);不存在任何1项高风险因素时,第1个点活检的CINⅡ^(+)检出率为8.8%,第2个点和第3个点活检的CINⅡ^(+)检出率分别增加至17.6%和23.5%(分别增加了8.8%和5.9%),3个点活检可检出所有CINⅡ^(+)。结论在阴道镜检查中,通过靶向活检的多点活检增量效应可提高CINⅡ^(+)的检出率,随机活检作为靶向活检的补充,其作用有限。阴道镜检查时可根据子宫颈癌筛查结果与阴道镜诊断的不同风险条件的组合,相应增减活检点数,以优化阴道镜下活检程序,实现个体化的阴道镜检查。

关键词：宫颈上皮内瘤样病变宫颈肿瘤阴道镜检查肿瘤分级活组织检查

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完善慈善捐赠税收优惠政策:国际经验与启示

税务研究 2022年第12期 67-73页

作者：王晓洁尤梦莹河北经贸大学财政税务学院

发达国家慈善制度发展较早,其成熟的经验值得借鉴。分析美国、英国与日本三个国家慈善捐赠税收优惠政策,总结借鉴其经验做法,对于促进我国慈善捐赠发展、税制环境优化具有一定借鉴意义。我国应从税收优惠弹性、税收优惠形式、捐赠扣除... 详细信息

发达国家慈善制度发展较早,其成熟的经验值得借鉴。分析美国、英国与日本三个国家慈善捐赠税收优惠政策,总结借鉴其经验做法,对于促进我国慈善捐赠发展、税制环境优化具有一定借鉴意义。我国应从税收优惠弹性、税收优惠形式、捐赠扣除上下限、超额部分延期结转、捐赠扣除潜在成本以及税制结构的完善等角度对慈善捐赠税收优惠政策进行优化,强化慈善捐赠的税收激励机制,以更好发挥第三次分配在实现共同富裕中的作用。

关键词：慈善捐赠税收优惠第三次分配共同富裕

基于FLUENT天然气集输管道直角弯管磨损分析

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煤气与热力 2021年第4期41卷 10018-10024,10045页

作者：游赟李梦莹重庆科技学院石油与天然气工程学院重庆401331

应用Fluent软件对直角弯管磨损情况进行数值模拟,研究天然气集输过程中有浮升力和无浮升力条件下不同颗粒直径、不同气流流速条件对弯管磨损的影响,研究结果表明:无浮升力和有浮升力条件下,随着粒径增大,弯管壁面的1.5 s累计最大冲蚀量... 详细信息

应用Fluent软件对直角弯管磨损情况进行数值模拟,研究天然气集输过程中有浮升力和无浮升力条件下不同颗粒直径、不同气流流速条件对弯管磨损的影响,研究结果表明:无浮升力和有浮升力条件下,随着粒径增大,弯管壁面的1.5 s累计最大冲蚀量先减小后逐渐增大,粒径小于50μm的微小颗粒对管壁的冲蚀磨损程度较小。有浮升力条件下,管道壁面的1.5 s累计冲蚀量有所增大,这是由于颗粒在浮升力作用下更多地碰撞弯管壁面。无浮升力和有浮升力条件下,随着粒径增大,弯管壁面的1.5s累计最大沉积量先快速下降而后缓慢增加。有浮升力的条件下,颗粒运动对壁面的沉积效应有所缓解,随着粒径的不断增大,浮升力对管壁的沉积影响逐渐变小。较小粒径的颗粒受浮升力影响在管道沉积方面表现更为敏感。无浮升力和有浮升力条件下,随着气流入口流速的不断增大,弯管壁面的1.5 s累计最大冲蚀量逐渐增大。有浮升力条件下,当入口流速增大时,增大的浮升力导致颗粒跳跃增多,浮升力作用增强了颗粒对弯管壁面的冲蚀破坏。无浮升力和有浮升力条件下,随着气流入口流速的不断增大,弯管壁面的1.5 s累计最大沉积量呈现先减小后逐渐增大的趋势。有浮升力条件下,入口流速增大时,边界层内速度梯度使颗粒旋转而产生更大的浮升力,致使颗粒的沉积量减少。但随着入口流速的继续增大,边界层厚度逐渐变薄,,浮升力的影响作用减小,颗粒沉积量增大。合理控制入口流速能够有效减少管道磨损。

关键词：天然气集输管道直角弯管颗粒沉积冲蚀磨损浮升力 Fluent数值模拟

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政府管制与企业行为:述评与展望

会计与经济研究 2020年第3期34卷 81-95页

作者：沈永建尤梦颖梁方志南京财经大学会计学院江苏南京210046

宏观层面的政府管制与微观层面企业行为的交互影响研究是当前学术界关注的热点,对开展政府管制与企业行为的本土化交叉研究具有较强的现实意义。文章从金融管制、资本市场管制、薪酬管制、其他干预行为四个方面对这一领域的文献进行综述... 详细信息

宏观层面的政府管制与微观层面企业行为的交互影响研究是当前学术界关注的热点,对开展政府管制与企业行为的本土化交叉研究具有较强的现实意义。文章从金融管制、资本市场管制、薪酬管制、其他干预行为四个方面对这一领域的文献进行综述,并对未来研究方向进行了展望。

关键词：政府管制企业行为宏观经济政策政府干预

Abiotic degradation of methyl parathion in shallow groundwater-system

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Abiotic degradation of methyl parathion in shallow groundwat...

基于应变响应反演技术的弓网动态接触力监测方法及应用研究

持久性有机污染物论坛2017暨第十二届持久性有机污染物...

作者： Caixiang Zhang Yuan Liu Xiaoping Liao you Lv Chao Nan Zenghui Fan mengying Xie State Key Laboratory of Biogeology and Environmental Geology China University of Geosciences

＜正＞1.Introduction Various residues of methyl parathion had been detected ubiquitously in soil, sediment, human adipose tissues and even in groundwater system and long-term exposure of living organisms to methyl parathion,particularly for the developing children, has been concluded to modulate reproductive, carcinogenic and immunosuppressive effects. Moreover, its main oxidation product of methyl parathion through oxidative

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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机械强度 2022年第6期44卷 1300-1306页

作者：雷雨恒任亮刘强平尤润州夏梦颖李宏男大连理工大学建设工程学部大连116024 东莞市诺丽电子科技有限公司东莞523000 深圳市简测智能技术有限公司深圳518055

实时监测接触网⁃受电弓的动态接触力对于弓网取流质量的评估至关重要。提出了一种基于应变响应反演弓网动态接触力大小和受力位置的监测方法,详细阐述了该方法的测量原理和传感器安装方法以及关键参数的标定实验。基于该方法的弓网动态... 详细信息

实时监测接触网⁃受电弓的动态接触力对于弓网取流质量的评估至关重要。提出了一种基于应变响应反演弓网动态接触力大小和受力位置的监测方法,详细阐述了该方法的测量原理和传感器安装方法以及关键参数的标定实验。基于该方法的弓网动态接触力监测系统成功应用于某地铁刚性架空接触网测试项目中,对地铁在60 km/h和80 km/h运行状态下受电弓弓网动态接触力大小及位置进行实时监测和分析。结果表明,基于应变响应反演技术的动态接触力测量方法具有测量精度高、数据一致性好、传感器安装灵活的优点,不仅可以准确地还原弓网动态接触力,而且可以定位受电弓碳滑板上的弓网接触位置,能够有效的评估弓网耦合系统的性能质量。

关键词：受电弓弓网动态接触力反演结构健康监测

绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊治方式的探讨

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中华妇产科杂志 2019年第6期54卷 393-398页

作者：曹倩文尤志学钱晓月衡豆唐梦莹南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一附属医院妇科 210029 苏州大学附属第三医院妇产科常州213003

目的探讨绝经后子宫颈活检诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的阴道镜下表现及其诊治特点.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年11月至2017年10月期间,阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并接受子宫颈环形电切术(LEEP)或筋膜... 详细信息

目的探讨绝经后子宫颈活检诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的阴道镜下表现及其诊治特点.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年11月至2017年10月期间,阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并接受子宫颈环形电切术(LEEP)或筋膜外子宫全切除术治疗的1 449例患者的临床病理资料,比较绝经组[已绝经者,213例(14.7%,213/1 449)]与未绝经组[未绝经者,1 236例(85.3%,1 236/1 449)]患者的阴道镜表现、诊断和处理方法.结果(1)接受LEEP或筋膜外子宫全切除术后,绝经组阴道镜下活检漏诊子宫颈癌的比例高于未绝经组,分别为9.4%(20/213)和3.8%(47/1 236),两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.860,P<0.05).(2)绝经组阴道镜下图像评估≥HSIL的比例与未绝经组比较,差异无统计学意义[分别为76.1%(162/213)和78.2%(967/1 236),P=0.479];绝经组Ⅲ型转化区的比例高于未绝经组[分别为91.1%(194/213)和59.1%(731/1 236),P<0.05];Ⅲ型转化区者阴道镜下活检漏诊子宫颈癌的比例高于Ⅰ~Ⅱ型转化区者[分别为6.4%(59/925)和1.5%(8/524),P<0.05];绝经组单独由子宫颈管搔刮术(ECC)检出HSIL的比例高于未绝经组[分别为9.9%(21/213)和2.6%(32/1 236),P<0.05].(3)初始治疗采用LEEP的患者:绝经组的内切缘阳性率高于未绝经组[分别为20.5%(36/176)和10.5%(130/1 236),P<0.05];初始治疗采用LEEP并诊断为HSIL的患者中,绝经组的内切缘阳性率[分别为15.4%(25/162)和8.8%(105/1 189),P=0.008]及病变残留率[分别为52.0%(13/25)和26.7%(28/105),P=0.014]均高于未绝经组.(4)37例绝经组患者初始治疗采用筋膜外子宫全切除术,术后诊断子宫颈癌Ⅰa1期5例(13.5%,5/37).结论(1)与未绝经者相同,绝经后阴道镜下活检诊断为HSIL的患者,其阴道镜图像仍具有明确的≥HSIL病变表现.同时,绝经后ECC能增加HSIL的检出;相比未绝经者,绝经后HSIL患者合并子宫颈癌的风险增加,且易被阴道镜下活检漏诊.(2)LEEP具有诊断与治疗双重效果,仍是绝经后HSIL推荐的处理方式,缺点是内切缘阳性率及病变残留率增加,需进一步干预.(3)对于绝经后无法将锥切术作为初始治疗的HSIL患者,子宫切除术的类型选择有待更加深入的研究.

关键词：宫颈鳞状上皮内病变绝经期阴道镜检查锥形切除术子宫切除术

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各向异性断块油藏水平井产能公式的推导

石油学报 2017年第12期38卷 1420-1424页

作者：陈元千郭二鹏彭子璇王梦颖周游中国石油勘探开发研究院北京100083 中国地质大学能源学院北京100083

封闭性断块油藏在中国分布广泛,具有较多原始地质储量和剩余可采储量,因此评价断块油气藏水平井的产能方法具有重要意义。利用水电相似原理和等值渗流动阻力法,对于布井位置不同的断块油藏,在考虑油层渗透率各向异性条件下,得到了预测... 详细信息

封闭性断块油藏在中国分布广泛,具有较多原始地质储量和剩余可采储量,因此评价断块油气藏水平井的产能方法具有重要意义。利用水电相似原理和等值渗流动阻力法,对于布井位置不同的断块油藏,在考虑油层渗透率各向异性条件下,得到了预测水平井产能的公式和水平井产量与水平井长度成正比的直线关系。通过应用实例表明,对于断块油藏,水平井布置在油层中央时的产能显著高于布置在边部的产能,这主要由于前者的流动阻力明显低于后者;不同垂向拟平面径向流的半径,对水平井产能的影响较小,且水平井的产能主要受控于线性流动区的阻力。

关键词：断块油藏各向异性水平井产能公式推导应用

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新冠疫情下四川省护理研究新生学习动机调查

中国中医药现代远程教育 2022年第12期20卷 183-185页

作者：贾梦滢尤朝香李霜寇红艳川北医学院附属医院胃肠外一科四川南充637000

目的了解新冠疫情下护理研究新生的学习动机情况,针对性地提出激励策略,以期对我国研究生发展提供一定的参考依据。方法采用目的抽样法,选取四川省2所护理学院的61名全日制护理学专业研究生作为研究对象。结果61名研究生新生的6个学习... 详细信息

目的了解新冠疫情下护理研究新生的学习动机情况,针对性地提出激励策略,以期对我国研究生发展提供一定的参考依据。方法采用目的抽样法,选取四川省2所护理学院的61名全日制护理学专业研究生作为研究对象。结果61名研究生新生的6个学习动机维度得分由高到低依次是:求知进取、社会取向、物质追求、个人成就、害怕失败、小群体取向。学习动机排名前5位分别是:为能胜任未来的工作,将来事业上的成功,学好本事赚钱,成家后想有一个富裕的家庭,为了成为有益于社会的人。结论在新冠疫情的背景下研究新生对学习具备较好的求知欲望和社会责任感,且希望能在研究生期间提高自己综合实力与竞争力,为将来胜任工作和应对突发公共卫生事件。

关键词：硕士研究生护理学习动机研究生教育