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Stress cardiomyopathy in critical care:A case series of 109 patients

World journal of Critical Care Medicine 2022年第3期11卷 149-159页

作者： Parth Pancholi Nader Emami melissa j fazzari Sumit Kapoor Department of Medicine Montefiore Medical CenterAlbert Einstein College of MedicineBronxNY 10467United States Division of Critical Care Medicine Department of MedicineMontefiore Medical CenterAlbert Einstein College of MedicineBronxNY 10467United States Department of Epidemiology and Population Health Albert Einstein College of MedicineBronxNY 10461United States

BACKGROUND Critically ill patients are at risk of developing stress cardiomyopathy(SC)but can be *** To describe a case series of patients with SC admitted to critical care *** We conducted a retrospective observational study at a tertiary care teaching *** adult(≥18 years old)patients admitted to the critical care units with stress cardiomyopathy over 5 years were *** Of 24279 admissions to the critical care units[19139 to medical-surgical intensive care units(MSICUs)and 5140 in coronary care units(CCUs)],109 patients with SC were ***(55%)were admitted to the coronary care units(CCUs)and forty-nine(45%)to the medical-surgical units(MSICUs).The overall incidence of SC was 0.44%,incidence in CCU and MSICU was 1.16%and 0.25%***-two(57%)had confirmed SC and underwent cardiac catheterization whereas 47(43%)had clinical SC,and did not undergo cardiac ***-three(72%)patients in the CCUs were diagnosed with primary SC,whereas all(100%)patients in MSICUs developed secondary *** respiratory failure that required invasive mechanical ventilation and shock developed in twenty-nine(59%)MSICU *** were no statistically significant differences in intensive care unit(ICU)mortality,in-hospital mortality,use of inotropic or mechanical circulatory support based on type of unit or anatomical *** Stress cardiomyopathy can be under-recognized in the critical care *** should have a high index of suspicion for SC in patients who develop sudden or worsening unexplained hemodynamic instability,arrhythmias or respiratory failure in ICU.

关键词： Stress cardiomyopathy Critical care Shock Respiratory failure

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为何怀疑凯恩斯主义财政政策的效能？

引用

财政与税务 1995年第9期 18-25页

作者：史蒂文·M·法扎利(Steven M·fazzari)

人们普遍认为，过去几十年中宏观经济学的发展已证明凯恩斯主义需求管理政策失效了。的确，许多经济学家和撰稿人声称，80年代采取的需求刺激政策的遗产，尤其是联邦赤字和债务，应对90年代初美国糟糕的经济业绩负主要责任。本文将论证...

人们普遍认为，过去几十年中宏观经济学的发展已证明凯恩斯主义需求管理政策失效了。的确，许多经济学家和撰稿人声称，80年代采取的需求刺激政策的遗产，尤其是联邦赤字和债务，应对90年代初美国糟糕的经济业绩负主要责任。本文将论证，现代社会对刺激性财政政策的批评（在卡宁汉姆和维拉苏索的论文中得以反映）是基于几个脆弱的假定，这些假定在理论上和实践中都值得怀疑。尽管凯恩斯财政政策及其产生的政府赤字使社会会付出代价，但财政政策在我们用以对付经济停滞的军火库中仍不失为有力的武器。在本文中，我将集中论证赤字有害论的三个缺陷，即：①投资对利率并非很敏感的；②财政政策、总需求、收入和储蓄之间存着内在的联系；③从长期来看，总需求不足并不能被经济社会的自动稳定器所医治。我将首先考察这一论点：由于赤字对私人投资的挤出效应，所以赤字对总需求的刺激无效。按此论点，赤字抬高利率，增大资本成本，从而使投资挤出。该论点得以成立的条件是，资本投入广泛地受到近期政府赤字导致的资本成本大幅度变动的影响。我将证明，私人投资对利率变动并不敏感。而且，我的研究表明，投资对公司的销售增长和现金流量反映灵敏。这些结论结合在一起，意味着赤字引起的利率上升不会导致投资损失，而赤字性支出产生经济刺激却会引起大量的投资增长。与卡宁汉姆和威拉苏索观点相反，在失业和生产能力利用不足的条件下，刺激需求可促进投资兴旺和增大未来的资本存量。扩张性财政政策无效能的观点的另一问题产生于经济社会中的储蓄外生于财政政策的这一假定。该假定起源于公认的会计恒等式：国内储蓄等于私人投资加政府赤字加经常帐户余额（当社会有经常帐户赤字时，后者当然是负数），然后认为，接下来的就是一个简单的推理步骤：如果政府减少赤字，储蓄就会释放出来，为私人投资提供资金或减少贸易赤字。我认为这一逻辑推理有一致命缺陷。赤字减少引起的总需求下降会降低收入和储蓄，而不会刺激投资。贸易赤字可能会随财政政策紧缩而下降，因为美国人民的收入会下降，进而会降低他们支付外国商品的能力。结论是，扩张性财政政策不但不会吞食稀缺的私人储蓄，反而会提高收入和投资从而刺激储蓄，至少当社会最初有闲置资源时是如此。贸易赤字随后的增长将取决于国内经济相对于贸易伙伴的力量的强弱。主流经济学分析可能会接受以上结论，因为它成立的条件是社会的生产资源最初未得以充分利用。但在主流经济学的观点中，这一状态是暂时性的，他们认为从“长期”来说，作为内在稳定因素的工资和物价作用的结果，经济一定会恢复充分就业，扩张性财政政策必然挤出私人投资或最终增加对外负债。因减少经常性赤字所造成的损失可能相当大，但却必须忍受，以保证未来经济的健康运行。与此相反，我审视了理论与实践中的证据，这些证据证实了工资物价调节机制的弱点，人们通常认为这一机制从长期来说可以“自然而然地”稳定经济。认识到这一点，人们就会弄清，扩张性财政政策会促使生活水平的持久改善；相反，减少赤字的政策会造成经济的持续萧条。

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来源：人大复印报刊资料评论

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