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Radiomic features on contrast-enhanced images of the remnant liver predict the prognosis of hepatocellular carcinoma after partial hepatectomy

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iLIVER 2024年第1期3卷 15-29页

作者： meilong wu Liping Liu Xiaojuan Wang Ying Xiao Shizhong Yang Jiahong Dong Division of Hepatobiliary and Pancreas Surgery Department of General SurgeryShenzhen People's HospitalShenzhen 518020China The Second Clinical Medical College Jinan UniversityShenzhen 518020China The First Affiliated Hospital Southern University of Science and TechnologyShenzhen 518020China Hepato-pancreato-biliary Center Beijing Tsinghua Changgung HospitalBeijing 102218China Key Laboratory of Digital Intelligence Hepatology Chinese Ministry of EducationBeijing 102218China School of Clinical Medicine Tsinghua UniversityBeijing 100084China Research Unit of Precision Hepatobiliary Surgery Paradigm Chinese Academy of Medical SciencesBeijing 102218China Department of Pathology Beijing Tsinghua Changgung HospitalBeijing 102218China

Background and aims:Radiomic features extracted from preoperative contrast-enhanced computed tomography(CT)images have been shown to predict the prognosis of hepatocellular carcinoma(HCC).However,the prognostic role of radiomic features obtained from postoperative contrast-enhanced CT images of the remnant liver remains *** study explored the prognostic value of radiomic features extracted from postoperative contrast-enhanced CT images in patients with ***:Robust radiomic features were obtained from postoperative contrast-enhanced CT images for 78 patients with primary HCC and used to construct a radiomics score.A clinical model and a combined model that integrated clinicopathological indicators and the radiomics score were *** predictive performance of the model was assessed using the concordance index and net reclassification ***:The postoperative radiomics score for the remnant liver was an independent prognostic factor for diseasefree survival(DFS)and overall survival(OS).The combined model was not inferior to the clinical model in predicting DFS but was superior in predicting *** net reclassification index confirmed that the combined model was more accurate and efficient in predicting OS and *** radiomics score for DFS was significantly associated with tumor thrombus in the portal vein and the postoperative neutrophil-lymphocyte *** radiomics score for OS was associated with multiple tumors,microvascular invasion,and tumor thrombus in the portal ***:Postoperative contrast-enhanced CT radiomic features of the remnant liver were valuable prognostic indicators that could potentially reflect tumor burden and postoperative inflammatory status and provide more information for clinical decision-making.

关键词： Hepatocellular carcinoma Computed tomography Radiomics Postoperative Survival Remnant

Development and prospect of telemedicine

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Intelligent Medicine 2024年第1期4卷 1-9页

作者： Zhiyue Su Chengquan Li Haitian Fu Liyang Wang meilong wu Xiaobin Feng University College London LondonWC1E 6BTUnited Kingdom School of Clinical Medicine Tsinghua UniversityBeijing 100084China Division of Hepatobiliary and Pancreas Surgery Department of General SurgeryShenzhen People’s Hospital(The Second Clinical Medical College of Jinan UniversityThe First Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology)ShenzhenGuangdong 518020China

With the continuous improvement and development of modern network information technology and the continuous improvement of people’s demands for health care,the traditional health care model has evolved,giving birth to a new telemedicine health care *** refers to the comprehensive application of information technology for medical information transmission and long-distance communication between different *** integrates medicine,computer technology,and communication technology for remote monitoring,diagnosis,consultation,case discussion,teaching,and surgery as well as a series of medical *** the continuous development of communication technology,telemedicine is also constantly *** a relatively novel technology,telemedicine is sought after by major *** the advancement of internet technology,digitization and informatization have been gradually applied in telemedicine,but due to various factors,telemedicine still has great *** paper summarized the development status of telemedicine;discussed in detail the development of telemedicine at home and abroad;reviewed the application of telemedicine as well as the feasibility and limitations of its promotion and development;and put forward an outlook for the future development of telemedicine.

关键词： Telemedicine Medical service Application development

术前加术后中性粒细胞-淋巴细胞比值预测肝细胞癌患者的预后

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中华肝胆外科杂志 2019年第5期25卷 349-353页

作者：吴美龙杨世忠董家鸿清华大学临床医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科北京102218

目的探讨术前加术后中性粒细胞-淋巴细胞比值(PP-NLR)对原发性肝细胞癌肝部分切术后患者预后的预测情况,从而进一步指导临床治疗。方法回顾性分析2014年12月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科收治的44例肝部分切除术患... 详细信息

目的探讨术前加术后中性粒细胞-淋巴细胞比值(PP-NLR)对原发性肝细胞癌肝部分切术后患者预后的预测情况,从而进一步指导临床治疗。方法回顾性分析2014年12月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科收治的44例肝部分切除术患者临床资料。根据临界值,术前和术后高NLR分别赋值为1,低NLR分别赋值为0。术前NLR+术后NLR=0/1/2,将术前NLR+术后NLR=0/1归于同一组,术前NLR+术后NLR=2归于一组。用Kaplan-Meier方法计算无复发生存率和总生存率,log-rank检验比较组间差异。Cox比例风险模型确定危险因素。结果对不同PP-NLR水平的临床病理资料比较发现,术前和术后的NLR在PP-NLR=2组高于PP-NLR=1/0组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明PP-NLR(HR=3.495,95%CI:1.054~11.589,P<0.05)和分化程度(HR=3.995,95%CI:1.050~15.198,P<0.05)是影响术后总体生存的危险因素,而单独的术前NLR和术后NLR不是影响总体生存的危险因素。多因素分析表明PP-NLR(HR=4.733,95%CI: 1.320~16.966,P<0.05)和分化程度(HR=6.310,95%CI: 1.456~27.344,P<0.05)是影响术后总体生存的独立危险因素。结论 PP-NLR考虑到了术前、术后整个治疗周期的全身免疫状态,相较于单纯的术前和术后NLR预测预后更为全面、效能更高。

关键词：癌,肝细胞肝切除术中性粒细胞-淋巴细胞比值预后

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肝细胞癌肿瘤微环境的研究进展

中华肝胆外科杂志 2019年第1期25卷 70-73页

作者：吴美龙杨世忠于飞董家鸿清华大学临床医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科北京102218

肝细胞癌的侵袭、转移和耐药性是影响患者预后的主要因素。最近研究表明肿瘤细胞与肿瘤微环境的相互作用对于肿瘤细胞的存活、增殖、干细胞特征获得、侵袭、转移及耐药性至关重要。本文从肝炎病毒、肝纤维化对微环境的贡献,以及微环境... 详细信息

肝细胞癌的侵袭、转移和耐药性是影响患者预后的主要因素。最近研究表明肿瘤细胞与肿瘤微环境的相互作用对于肿瘤细胞的存活、增殖、干细胞特征获得、侵袭、转移及耐药性至关重要。本文从肝炎病毒、肝纤维化对微环境的贡献,以及微环境细胞成分和非细胞成分等方面对肝细胞癌肿瘤微环境的研究进展进行综述。

关键词：癌,肝细胞抗药性,肿瘤肿瘤微环境

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肝细胞癌术前炎症指标的预后价值

中华消化外科杂志 2021年第2期20卷 213-219页

作者：吴美龙杨世忠冯晓彬于飞董家鸿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 102218

目的探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料;男57例,女16例;中位年龄为58岁,年... 详细信息

目的探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料;男57例,女16例;中位年龄为58岁,年龄范围为33~81岁。收集病人术前入院第1次血液检测指标。观察指标:(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值。(2)随访情况。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较。(5)总体生存预测效能比较。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。依据随访截至时间病人生存状态,采用最大选择秩统计计算计量资料最佳截断值。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。采用时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC)比较独立预后因素的预测效能。结果(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值:最大选择秩统计计算中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、预后营养指数(PNI)的最佳截断值分别为3.46、131.05、45.65。(2)随访情况:73例病人均获得随访,随访时间为31个月(2~57个月)。随访期间20例病人死亡。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示:NLR、PNI、肿瘤长径、肿瘤分化程度是影响病人预后的相关因素(χ^(2)=10.213,4.434,5.174,4.306,P5 cm和≤5 cm)、中性粒细胞、淋巴细胞分别为23例和41例、(2.9±1.2)×10^(9)/L、(1.7±0.6)×10^(9)/L;9例NLR≥3.46病人上述指标分别为8例和1例、(5.8±2.9)×10^(9)/L、(1.0±0.3)×10^(9)/L,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.017,t=2.982、-3.168,P<0.05)。(5)总体生存预测效能比较:NLR和肿瘤分化程度时间依赖性ROC预测病人1、2、3、4年总体生存情况的曲线下面积分别为0.735、0.611、0.596、0.574和0.554、0.583、0.572、0.556。NLR对病人总体生存的预测效能较肿瘤分化程度高。结论术前NLR是病人预后的独立影响因素,其预后预测效能优于肿瘤分化程度。

关键词：肝肿瘤最大选择秩统计时间依赖性受试者工作特征曲线炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比率预后

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值在肝内胆管细胞癌肝部分切除术后的预后价值的meta分析

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实用肿瘤杂志 2021年第6期36卷 514-519页

作者：刘处处吴美龙严哲杨江辉冯晓彬青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁810000 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 清华大学临床医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院病理科北京102218

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)在肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者肝部分切除术后远期预后中的价值。方法在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网和万方等中英文数据库检索关于术前NLR与ICC术后预后有关的研究,检索时间至2021年5月,对纳入研究进行质量评价后,采用Review Manager 5.4软件进行统计学分析NLR与ICC预后的关系。结果最终8项研究2192例患者被纳入,术前高NLR组有较差的总生存(overall survival,OS;HR=1.61,95%CI:1.24~2.08,P<0.05)和无瘤生存(disease free survival,DFS;HR=1.70,95%CI:1.15~2.50,P<0.05)。亚组分析结果显示,肝部分切除(HR=1.45,95%CI:1.13~1.85,P<0.01)和肝部分切除+化疗(HR=2.37,95%CI:1.57~3.57,P<0.01)中高NLR组与较差的OS相关。NLR临界值≥2.50时高NLR组具有较差的OS(HR=1.99,95%CI:1.54~2.57,P<0.01)和DFS(HR=2.10,95%CI:1.48~2.96,P<0.01);NLR临界值<2.50时,高NLR组与较差的OS相关(HR=1.33,95%CI:1.01~1.75,P=0.04)。样本量<250例时,高NLR组有较差的OS(HR=1.79,95%CI:1.17~2.75,P<0.01)和DFS(HR=2.10,95%CI:1.48~2.96,P<0.01);样本量≥250例时,高NLR组与较差的OS相关(HR=1.40,95%CI:1.19~1.64,P<0.01)。高NLR组和低NLR组在癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分化等临床特征方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论NLR可能是ICC肝部分切除术后远期预评估中较为经济和有价值的预后指标。

关键词：肝内胆管细胞癌中性粒细胞淋巴细胞预后 meta分析

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人工智能在肝细胞癌诊疗中的应用

中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第3期12卷 258-262页

作者：田亚吴美龙冯晓彬青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810000 清华大学临床医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最主要的病理类型,占75%~85%[1]。我国是肝病大国,全世界超过50%的肝癌发病及病死病例分布在中国,肝癌是严重危害人民生命健康的常见疾病[2]。机器学习(machine learning,ML)是人工智能(artificial intellig... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最主要的病理类型,占75%~85%[1]。我国是肝病大国,全世界超过50%的肝癌发病及病死病例分布在中国,肝癌是严重危害人民生命健康的常见疾病[2]。机器学习(machine learning,ML)是人工智能(artificial intelligence,AI)的一个子集,基于ML算法的AI已在疾病辅助诊断、图像分析与处理、风险预测、临床决策等方面得到广泛应用和发展。个体化医疗和靶向治疗的应用伴随着标准医学数据集的快速发展,对定量图像分析的需求不断增加[3]。此外,计算机医学成像、高通量数据挖掘、预测分析、智能医疗决策等技术的发展将拓宽肝脏肿瘤学的应用范围。在大数据时代背景下,利用AI技术有效地处理大量的数字图像和医疗记录已成为各研究机构共同关注的热点。本文将重点探讨AI在HCC诊疗过程中的应用。

关键词：癌,肝细胞人工智能机器学习深度学习精准医学大数据数据融合多模态影像

解剖性肝切除和非解剖性肝切除对中国肝癌分期Ⅰa期患者预后影响的荟萃分析

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中华肝胆外科杂志 2022年第5期28卷 379-384页

作者：师恒鑫杜飞张永烜吴美龙朱晓颖任秋洋齐攀杨世忠青海大学附属医院肝胆胰外科青海大学研究生院西宁810000 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科清华大学临床医学院北京102218

目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文... 详细信息

目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者特征、肿瘤特征、手术特征、术后病理特征和远期预后进行系统评价。结果共纳入9项病例对照研究,2761例患者,其中解剖性肝切除组1727例,非解剖性肝切除组1034例。与非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为肝硬化占比更少、肝脏储备功能更好、Child-Pugh A级占比更多;另外,解剖性肝切除组的肿瘤长径更大、微血管侵犯率更高、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR)=1.54,95%CI:1.30~1.82,P<0.001]和5年总体生存[OR=1.27,95%CI:1.04~1.55,P=0.018]。结论解剖性肝切除对于降低中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者远期复发和改善长期生存显著优于非解剖性肝切除。

关键词：癌,肝细胞预后解剖性肝切除非解剖性肝切除

手术治疗的肝细胞癌患者微血管侵犯的发生及其与预后的关系研究

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中国医药科学 2024年第7期14卷 4-7,29页

作者：杨继林尹泽新张文坚崔理锋吴美龙刘利平暨南大学第二临床医学院广东深圳518020 深圳市人民医院肝胆胰外科广东深圳518020

目的探究微血管侵犯(MVI)的发生及与肝细胞癌(HCC)患者预后之间的联系。方法收集从2015年7月至2022年6月共1633例(深圳市人民医院305例、南昌大学第一附属医院591例、南昌大学第二附属医院578例、中山市人民医院159例)行手术治疗的HCC... 详细信息

目的探究微血管侵犯(MVI)的发生及与肝细胞癌(HCC)患者预后之间的联系。方法收集从2015年7月至2022年6月共1633例(深圳市人民医院305例、南昌大学第一附属医院591例、南昌大学第二附属医院578例、中山市人民医院159例)行手术治疗的HCC患者的临床资料。明确HCC患者预后以及MVI的共同独立影响因素并探究MVI在各个影响因素不同分组中的发生率以及对患者预后的影响。结果ROC曲线显示相比其他预后因素,MVI与患者预后关系最密切。研究显示甲胎蛋白(AFP)、肝硬化、肿瘤直径、淋巴细胞-单核细胞比(LMR)是MVI和HCC患者预后的共同影响因素。分组后发现肝硬化、AFP阳性(AFP≥20 ng/ml)、肿瘤直径>50 mm、LMR≤3.4的患者中MVI发生率明显高于其他组患者,并且四组中MVI阳性患者均表现出更高的早期复发率以及病死率(P<0.05)。结论通过预后因素可以有效预测HCC患者肝切除术后MVI的发生以及MVI与预后之间的联系。

关键词：微血管侵犯肝细胞癌肝切除术预后因子