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Brain natriure.ic pe.tide.is a pote.t vasodilator in age. human microcircula- tion and shows a blunte. re.ponse.in he.rt failure.patie.ts

引用

Journal of Ge.iatric Cardiology 2014年第1期11卷 50-56页

作者： marie-louise edvinsson erik uddman lars edvinsson sven e. andersson De.artme.t of e.e.ge.cy and Inte.nal Me.icine Institute of Clinical Sciences Lund University Lund University Hospital SE- 221 85 Lund Sweden

Background Brain natriure.ic pe.tide.（BNP） is normally pre.e.t in low le.e.s in the.circulation, but it is e.e.ate. in paralle. with the.de.re. of conge.tion in he.rt failure.subje.ts （CHF）. BNP has natriure.ic e.fe.ts and is a pote.t vasodilator. It is sugge.te. that BNP could be.a the.ape.tic alte.native.in CHF. Howe.e., we.postulate. that the.high le.e.s of circulating BNP in CHF may downre.ulate.the.re.ponse.of microvascular natriure.ic re.e.tors. This was te.te. by comparing 15 CHF patie.ts （BNP 〉 3000 ng/L） with 10 matche., he.lthy controls. Me.hods Cutane.us microvascular blood flow in the.fore.rm was me.sure. by lase. Dopple. Flowme.ry. Local he.ting （＋44°C, 10 min） was use. to e.oke.a maximum local dilator re.ponse. Re.ults Non-invasive.iontophore.ic administration of e.the. BNP or ace.ylcholine.（ACh）, a known e.dothe.ium-de.e.de.t dilator, e.icite. an incre.se.in local flow. The.nitric oxide.synthase.inhibitor, l-N-Arginine. me.hyl-e.te. （L-NAMe., blocke. the.BNP re.ponse.（in controls）. Inte.e.tingly, re.ponse. to BNP in CHF patie.ts we.e.re.uce. to about one.third of those.se.n in he.lthy controls （incre.se.in flow： 251% in CHF vs. 908% in controls; P 〈 0.001）. In contrast, the.vasodilator re.ponse. to ACh and to local he.ting we.e.only some.hat atte.uate. in CHF patie.ts. Thus, dilator capacity and nitric oxide.signalling we.e.not af- fe.te. to the.same.e.te.t as BNP-me.iate. dilation, indicating a spe.ific downre.ulation of the.latte. re.ponse. Conclusions The.findings show for the.first time.that microvascular re.ponse. to BNP are.marke.ly re.uce. in CHF patie.ts. This is consiste.t with the.hypothe.is of BNP re.e.tor function is downre.ulate. in CHF.

关键词： He.rt failure Cutane.us microcirculation e.dothe.ial re.ponse. Ace.ylcholine. Brain natriure.ic pe.tide Nitric oxide

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De.e.iorate. function of cutane.us microcirculation in chronic conge.tive.he.rt failure

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Journal of Ge.iatric Cardiology 2011年第2期8卷 82-87页

作者： marie-louise edvinsson erik uddman sven e.andersson De.artme.t of e.e.ge.cy Me.icine Lund University Hospital SE- 221 85 LUND Sweden

Background Chronic conge.tive.he.rt failure.is a comple. condition that le.ds to dysfunction in the.pe.iphe.al microcirculation. We.have.pre.iously shown that vascular re.ctivity is re.uce. with incre.sing age. In this study, we.e.amine. a group of ve.y old patie.ts with se.e.e.chronic he.rt failure.to te.t the.hypothe.is that vascular function is furthe. compromise. by a combination of he.rt failure.and aging. Me.hods Cutane.us fore.rm blood flow was me.sure. by lase. Dopple. flowme.ry and compare. among thre. groups： Group 1 （n = 20, me.n ±Se. 85.5 ±4 ye.rs）, he.rt failure.patie.ts with Ne. York He.rt Association class Ⅳ （NYHA Ⅳ） and with a NT-proBNP le.e. ≥5000 ng/L; Group 2 （n = 15, me.n ±Se. 76.5 ±2 ye.rs）, he.rt failure.patie.ts with NYHA II and NT-proBNP ≤2000 ng/L, and Group 3 （n = 10, me.n ±Se. 67.6 ±3.0 ye.rs）, he.lthy controls with no clinical signs of he.rt failure. The.vasodilator re.ponse.to the.iontophore.ic administration of ace.ylcholine.（ACh）, acting via an e.dothe.ial me.hanism, and sodium nitroprusside.（SNP）, acting via a smooth muscle.ce.l me.hanism, we.e.studie.. Re.ults All patie.ts with he.rt failure.had significantly re.uce. vascular re.ctivity inde.e.de.t of the.mode.of stimulation （ACh, SNP or he.t） whe. compare. to he.lthy controls. Howe.e., the.re.ponse. did not diffe. be.we.n the.two groups of he.rt failure.patie.ts. Conclusions Cutane.us vascular re.ctivity is re.uce. in he.rt failure.patie.ts and doe. not corre.ate.with the.se.e.ity of the.condition or age.of patie.ts.

关键词： he.rt failure cutane.us microcirculation e.dothe.ial re.ponse. ace.ylcholine smooth muscle.re.ponse.

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