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The effect of exogenous free Nε?(Carboxymethyl)Lysine on diabetes-associated cognitive dysfunction: neuroinflammation， and metabolic disorders

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Food Science and Human Wellness 2023年

作者： Huang Zhang Lan Mo xi Chen Mei Li Maiquan Li Yang Xu maomao Zeng Zhiyong He Qingwu Shen Jie Chen Wei Quan Henan University of Animal Husbandry and Economy College of Food Science and Technology Hunan Agricultural University State Key Laboratory of Food Science and Technology Jiangnan University College of Food Science and Engineering Northwest A&F University

Diabetes-associated cognitive dysfunction has already been attracted considerable attention. Advanced glycation end products from daily diets are thought to be a vital contributor to the development of this diseases. However， the effect of one of the best-characterized exogenous AGEs Nε-(carboxymethyl)lysine (CML) on cognitive function is not fully reported. In the present study， diabetical GK rats were treated with free CML for 8-weeks. It was found that oral consumption of exogenous CML significantly aggravated diabetes-associated cognitive dysfunction in behavioral test. In details， exogenous CML increased levels of oxidative stress， promoted the activation of glial cells in the brain， up-regulated the release of inflammatory cytokines Interleukin-6， inhibited the protein expression of the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and thus led to neuroinflammation. Furthermore， exogenous CML promoted the amyloidogenesis in the brain of GK rats， and inhibited the expression of GLUT4. Additionally， several tricarboxylic acid (TCA) cycle and glutamate-glutamine/γ-aminobutyric acid (Glu-Gln/GABA) cycle intermediates including pyruvate， succinic acid， glutamine， glutamate were significantly changed in brain of GK rats treated with exogenous free CML. In conclusion， exogenous free CML is a potentially noxious compounds led to aggravated diabetes-associated cognitive dysfunction which could be possibly explained by its effects on neuroinflammation， energy and neurotransmitter amino acid homeostasis.

关键词：

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烧伤患儿心理康复的研究进展

中华烧伤杂志 2020年第6期36卷 519-522页

作者：席毛毛雷芳谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所 430060

儿童烧伤后常伴有心理障碍,笔者按照烧伤治疗过程分3个阶段对烧伤患儿常见心理障碍类型、患病率及治疗方法进行综述,为烧伤患儿心理康复的研究及治疗提供参考。综述显示,在入院及重症监护阶段,常见儿童医疗创伤应激、急性应激障碍,推荐... 详细信息

儿童烧伤后常伴有心理障碍,笔者按照烧伤治疗过程分3个阶段对烧伤患儿常见心理障碍类型、患病率及治疗方法进行综述,为烧伤患儿心理康复的研究及治疗提供参考。综述显示,在入院及重症监护阶段,常见儿童医疗创伤应激、急性应激障碍,推荐以预防及监测为主,包括为烧伤患儿及其父母提供医疗相关信息,鼓励父母陪伴烧伤患儿,并及时筛查这些急性应激障碍;在创面修复阶段,常见儿童医疗创伤应激、急性应激障碍症状持续进展,推荐创伤聚焦的认知行为疗法;在康复及重返社会阶段,常见创伤后应激障碍及焦虑,推荐营地活动、运动等方式。此外,患儿父母也常伴有心理障碍,应关心患儿父母的心理健康状况;同时父母在患儿心理干预中起关键作用,应在父母的参与及帮助下对患儿进行心理干预。

关键词：烧伤儿童心理康复

从《中华烧伤杂志》22年间发表文献分析烧伤学科发展趋势

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第8期38卷 759-766页

作者：黄卓李羽霖谢卫国蒋梅君陈斓席毛毛武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所武汉430060

目的对《中华烧伤杂志》(现《中华烧伤与创面修复杂志》)过去22年间发表的文献进行分析,探讨烧伤学科的发展趋势。方法通过《中国知网》数据库检索《中华烧伤杂志》2000年1月1日—2021年12月31日发表的临床及研究相关文献。采用文献计... 详细信息

目的对《中华烧伤杂志》(现《中华烧伤与创面修复杂志》)过去22年间发表的文献进行分析,探讨烧伤学科的发展趋势。方法通过《中国知网》数据库检索《中华烧伤杂志》2000年1月1日—2021年12月31日发表的临床及研究相关文献。采用文献计量学方法对文献按研究类型、涉及研究领域及报道的致伤原因进行分类分析,并按发表年份每3年1个时间段(将2021年文献纳入最后1个时间段中)进行比较分析。检出所有文献的关键词,经勘正和转换后,使用CiteSpace 6.1.R2软件对纳入关键词进行可视化聚类,统计高频次、高中心度关键词,同前对高频次关键词进行分时间段比较。结果共纳入4485篇相关文献,平均每年约204篇文献。文献研究类型分析显示,临床诊疗文献占比最高,达65.3%(2929/4485);其次为细胞实验、动物实验文献,分别占18.1%(812/4485)、13.2%(591/4485)。各研究类型文献在各时间段的占比基本稳定。文献涉及的研究领域分析显示,烧伤全身治疗领域文献占比最高,达60.2%(2699/4485);其次为急性创面、整形美容领域文献,分别占20.2%(908/4485)、7.3%(326/4485)。烧伤全身治疗领域文献占比从2000—2002年的84.0%(430/512)下降到2018—2021年的40.3%(373/926),占比下降了43.7%;而急性创面、整形美容、慢性创面及烧伤康复领域文献占比总体呈上升趋势,与2000—2002年相比,2018—2021年占比分别上升了11.7%、9.1%、10.7%及5.5%;学科管理领域文献在前6个时间段中均很少,保持在个位数,但在2018—2021年增加至49篇。明确致伤原因的1099篇烧伤全身治疗领域文献中,报道热力烧伤的文献最多,占58.5%(643/1099);其次为报道电烧伤、化学烧伤的文献,分别占19.8%(218/1099)、12.6%(138/1099)。分时间段比较显示,报道热力烧伤的文献占比呈明显下降趋势,报道其他致伤原因的文献占比变化趋势不明显。共纳入2236篇文献的6822个关键词进行分析,可视化聚类分析显示相关研究侧重于烧伤、外科皮瓣、瘢痕及伤口愈合等方面,关键词频次前3位为烧伤、伤口愈合、外科皮瓣,关键词中心度前3位为烧伤、瘢痕、皮肤移植。分时间段比较显示,频次始终稳定居于前10行列的关键词仅有烧伤;随着时间的推移,内毒素/内毒素类、成纤维细胞等关键词逐渐退出频次前10行列,创伤和损伤、外科皮瓣及负压伤口疗法等关键词逐渐进入频次前10行列。结论《中华烧伤杂志》22年来发表文献中,烧伤全身治疗文献及热力烧伤文献逐渐减少,而慢性创面、烧伤康复等领域文献增加,外科皮瓣、伤口愈合及瘢痕防治等是目前烧伤学科的研究热点。

关键词：烧伤期刊论文文献计量学学科发展转型

脉搏轮廓心排血量监测技术在大面积烧伤患者早期治疗中的应用效果

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中华烧伤杂志 2018年第1期34卷 14-20页

作者：王德运谢卫国席毛毛李泽王斌武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的分析应用脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系，探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值。方法2016年5月-2017年5月，笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤... 详细信息

目的分析应用脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系，探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值。方法2016年5月-2017年5月，笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤患者。入院后至伤后7d，采用PiCCO仪监测患者脉搏轮廓心排血量指数（PCCI）、全身血管阻力指数（SVRI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）及血管外肺水指数（EVLWI），4h定标1次并记录参数。计算患者伤后第1、2个24h的补液系数，记录患者伤后1～7d的血乳酸值。对18例患者PCCI、SVRI、GEDVI之间的相关性，SVRI与血乳酸值的相关性进行分析。统计患者的预后情况。对数据行单因素方差分析、单样本t检验及Bonferroni校正、Pearson相关分析、Spearman秩相关分析。结果（1）伤后4～168h，患者PCCI总体比较，差异有统计学意义（F=7．428，P〈0．01）。伤后4、8、12、16、20、24h，患者PCCI分别为（2．4±0．9）、（2．6±1．2）、（2．2±0．6）、（2．6±0．7）、（2．8±0．6）、（2．7±0．7）L·min^-1·m^-2，与正常值4L·min^-1·m^-2比较，明显降低（t=-3．143、-3．251、-11．511、-8．889、-6．735、-6．976．P〈0．05或P〈0．01）。伤后76、80、84、88、92、96h，患者PCCI分别为（4．9±1．5）、（5．7±2．0）、（5．9±1．7）、（5．5±1．3）、（5．3±1．1）、（4．9±1．4）L·min^-1·m^-2，与正常值比较，明显升高（t=2．277、3．142、4．050、4．111、4．128、2．423，P〈0．05或P〈0．01）。其他时间点患者PCCI与正常值接近（P〉0．05）。（2）伤后4～168h，患者SVRI总体比较，差异有统计学意义（F=7．863，P〈0．01）。伤后12、16、20、24、28h，患者SVRI分别为（2298±747）、（2581±498）、（2705±780）、（2773±669）、（3109±1215）dyn·s·cm^-5·m^2，与正常值2050dyn·s·cm^-5·m^2比较，明显升高（t=0．878、3．370、2．519、3．747、3．144，P〈0．05或P〈0．01）。伤后4、8、72、76、80、84、88、92、96h，患者SVRI分别为（1632±129）、（2012±896）、（1381±503）、（1180±378）、（1259±400）、（1376±483）、（1329±385）、（1410±370）、（1346±346）dyn·s·cm^-5·m^2，与正常值比较，明显降低（t=-4．593、-0．112、-5．157、-8．905、-7．914、-5．226、-6．756、-6．233、-7．038，P〈0．01）。其他时间点患者SVRI与正常值接近（P〉0．05）。（3）伤后4～168h，患者GEDVI总体比较，差异无统计学意义（F=0．704，P〉0．05）。伤后8、12、16、20、24h，患者GEDVI与正常值比较，明显降低（t=-3．112、-3．554、-2．969、-2．450、-2．476，P〈0．05）。其他时间点患者GEDVI与正常值接近（P〉0．05）。（4）伤后4～168h，患者EVLWI总体比较，差异有统计学意义（F=1．859，P〈0．01）。伤后16、20、24、28、32、36、40h，患者EVLWI与正常值比较，明显升高（t=4．386、3．335、6．363、4．391、7．513、5．392、5．642，P〈0．01）。其他时间点患者EVLWI与正常值接近（P〉0．05）。（5）患者伤后第1个24h的补液系数为1．90，伤后第2个24h的补液系数为1．39。伤后1～7d患者血乳酸值分别为7．99、5．21、4．57、4．26、2．54、3．13、3．20mmol／L，呈下降趋势。（6）PCCI与SVRI呈明显负相关，r=-0．528，P〈0．01。GEDVI与PCCI呈明显正相关，r=0．577，P〈0．01。GEDVI与SVRI无明显相关性，r=0．081，P〉0．05。血乳酸值与SVRI呈明显正相关，r=0．878，P〈0．01。（7）除1例患者放弃治疗以外，其余患者全部治愈。结论PiCCO监测技术能方便、动态、持续地监测烧伤患者早期血流动力学及容量变化规律，为大面积烧伤患者早期的抗休克等综合治疗提供重要的参考。

关键词：烧伤休克创伤性血管外肺水脉搏轮廓心排血量监测技术脉搏轮廓心排血量指数全心舒张末期容积指数全身血管阻力指数

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3108例特殊原因烧伤临床流行病学分析

感染．炎症．修复 2018年第1期19卷 3-8页

作者：李泽席毛毛谢卫国江汉大学医学院湖北武汉430056 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所湖北武汉430060

目的:分析武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科特殊原因烧伤住院患者的流行病学资料,为特殊原因烧伤的防治提供参考依据。方法:收集2005年1月1日-2016年12月31日武汉市第三医院烧伤科所有住院烧伤患者病历资料。统计特殊原因烧伤患... 详细信息

目的:分析武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科特殊原因烧伤住院患者的流行病学资料,为特殊原因烧伤的防治提供参考依据。方法:收集2005年1月1日-2016年12月31日武汉市第三医院烧伤科所有住院烧伤患者病历资料。统计特殊原因烧伤患者性别、年龄、受伤季节、烧伤总面积、烧伤深度、致伤原因、受伤部位、治疗方法、截肢(指、趾)率、住院时间、手术费用、住院费用、治疗结局。统计热力烧伤患者截肢(指、趾)率、治疗方法、住院时间、手术费用、住院费用、治疗结局,并与特殊原因烧伤患者进行对比。结果:武汉市第三医院烧伤科12年间共收治住院烧伤患者22 329例,其中特殊原因烧伤患者3 108例,占13.92%。2005-2008年、2009-2012年、2013-2016年3个时间段的特殊原因烧伤患者逐渐增多。特殊原因烧伤患者中电烧伤1 987例(63.93%),化学烧伤632例(20.33%),热挤压伤327例(10.52%),鞭炮炸伤136例(4.38%),放射烧伤14例(0.45%),爆震伤11例(0.35%),雷电击伤1例(0.03%)。患者中男女比例为5.5:1.0。>20～30岁、>30～40岁、>40～50岁这3个年龄段特殊原因烧伤患者构成比较高,分别为18.47%(574/3 108例)、21.40%(665/3 108例)及23.84%(741/3 108例)。受伤季节中夏季(857例,占27.57%)与秋季(743例,占23.91%)无明显统计学差异,夏季明显高于春季(710例,占22.84%)及冬季(522例,16.80%),差异有统计学意义(P均<0.001)。特殊原因烧伤患者烧伤总面积构成比中,≤10%TBSA的患者最多(2 688例,占86.49%)。特殊原因烧伤患者中伴深度创面者占45.91%(1 427/3 108例),明显高于同一时期热力烧伤患者中伴深度创面者(15.39%,2 958/19 221例),差异有统计学意义(P<0.001)。特殊原因烧伤患者中受伤部位最多的为上肢(1 848例,占52.78%),其他部位依次为下肢(690例,占19.71%)、头面颈部(681例,占19.45%)及躯干和会阴(282例,占8.06%)。特殊原因烧伤患者的手术率为35.97%(1 118/3 108例),明显高于同期热力烧伤患者的19.47%(3 742/19 221例,P<0.001)。特殊原因烧伤患者的住院时间[18(9,35)d]、手术费用[7 085(3 460,15 480)元]和住院费用[11 332(4 613,30 513)元]明显高于同期热力烧伤患者的住院时间[11(7,20)d]、手术费用[5 824(3 396,10 355)元]元及住院费用[7 183(3 883,15 073)元],差异均有统计学意义(P<0.001)。特殊原因烧伤患者的截肢(指、趾)率为3.09%(96/3 108例),明显高于热力烧伤患者的截肢(指、趾)率(0.26%,51/19 221例,P<0.001)。结论:12年间本单位特殊原因烧伤患者数量逐渐上升,高发人群为男性、20～50岁中青年;特殊原因烧伤患者的截肢(指、趾)率、住院时间、手术费用和住院费用明显高于热力烧伤患者;特殊原因烧伤的预防仍有待加强。

关键词：烧伤特殊原因住院流行病学

脉搏轮廓心输出量监测技术指导特重度烧伤患者液体复苏对脏器功能的影响

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中华烧伤杂志 2020年第10期36卷 939-946页

作者：蒋南红王德运李凤席毛毛谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的探讨脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测技术指导特重度烧伤患者液体复苏对脏器功能的影响。方法选择2015年5月—2019年3月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治的符合入选标准的52例特重度烧伤患者,进行前瞻性随机对照研究。采用随机数... 详细信息

目的探讨脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测技术指导特重度烧伤患者液体复苏对脏器功能的影响。方法选择2015年5月—2019年3月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治的符合入选标准的52例特重度烧伤患者,进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法,将患者分为PiCCO监测补液组25例(男17例、女8例)和传统补液组27例(男20例、女7例),其年龄分别为(47±9)、(49±8)岁,患者入院后均按照第三军医大学休克期补液公式进行补液。传统补液组通过监测患者传统的休克指标尿量、中心静脉压等进行液体复苏;PiCCO监测补液组患者行PiCCO监测,在传统补液组监测指标的基础上,根据全心舒张末期容积指数并结合PiCCO监测的其他相关指标指导液体复苏。比较2组患者伤后第1、2个24 h补液系数、每小时每千克体质量尿量[同时与对应的第三军医大学休克期补液方案值(下称方案值)进行比较],伤后8 h内及第1、2个24 h补液总量,伤后第1、2个24 h每小时尿量,伤后1、2、3 d血液中肌酐、尿素氮、乳酸清除率、降钙素原、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)及平均动脉压(MAP)水平,伤后28 d内并发症发生情况、机械通气应用例数及机械通气时间。对数据行重复测量方差分析、t检验、Bonferroni校正、Mann-Whitney U检验、χ^2检验、Fisher确切概率法检验。结果伤后第2个24 h,传统补液组患者的补液系数较方案值明显升高(t=5.120,P<0.01)。伤后第1、2个24 h,PiCCO监测补液组患者补液系数明显高于方案值(t=3.655、10.894,P<0.01)和传统补液组(t=3.172、2.363,P<0.05或P<0.01)。伤后8 h内,2组患者补液总量相近。伤后第1、2个24 h,PiCCO监测补液组患者补液总量明显多于传统补液组(t=4.428、3.665,P<0.01)。伤后第1、2个24 h,与方案值比较,传统补液组患者每小时每千克体质量尿量均明显升高(t=4.293、6.362,P<0.01),PiCCO监测补液组患者每小时每千克体质量尿量均明显升高(t=6.461、8.234,P<0.01);伤后第2个24 h,PiCCO监测补液组患者每小时每千克体质量尿量和每小时尿量均明显高于传统补液组(t=2.849、3.644,P<0.05或P<0.01)。伤后1、2、3 d,2组患者肌酐水平相近。伤后1、2、3 d,PiCCO监测补液组患者尿素氮水平分别为(6.8±1.5)、(5.6±1.4)、(4.4±1.4)mmol/L,均明显低于传统补液组的(8.6±1.8)、(6.6±1.5)、(5.5±1.4)mmol/L(t=3.817、2.511、2.903,P<0.05或P<0.01)。伤后1、2、3 d,PiCCO监测补液组患者乳酸清除率明显高于传统补液组(t=2.516、4.540、3.130,P<0.05或P<0.01)。伤后2、3 d,PiCCO监测补液组患者降钙素原水平明显低于传统补液组(Z=-2.491、-2.903,P<0.05)。伤后3 d,PiCCO监测补液组患者CK-MB水平为(35±10)U/L,明显低于传统补液组的(51±16)U/L(t=4.556,P<0.01)。伤后1、2、3 d,2组患者MAP水平相近。伤后28 d内,传统补液组患者并发症发生率明显高于PiCCO监测补液组(χ^2=4.995,P<0.05),2组患者机械通气应用例数及通气时间相近。结论采用PiCCO监测技术指导特重度烧伤早期液体复苏有利于精准判断患者所需液体量,并能减轻因补液不当引起的脏器损伤。

关键词：烧伤心排血量血尿素氮脉搏轮廓心输出量监测液体复苏尿量补液系数肌酐降钙素原

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垃圾分类背景下塑料制造行业的发展前景分析

塑料助剂 2021年第3期 65-67页

作者：申毛毛西安财经大学行知学院管理学院陕西省西安市710061

推行垃圾分类制度,可以对垃圾进行减量化、资源化、无害化处理。国家推行垃圾分类节能减排和发展循环经济的政策,鼓励经济和技术创新,加快社会主义新农村建设速度,加速城市化进程大幅提高人民生活水平,以及拉动国内消费上升等积极因素... 详细信息

推行垃圾分类制度,可以对垃圾进行减量化、资源化、无害化处理。国家推行垃圾分类节能减排和发展循环经济的政策,鼓励经济和技术创新,加快社会主义新农村建设速度,加速城市化进程大幅提高人民生活水平,以及拉动国内消费上升等积极因素都直接推动了塑料行业的可持续发展。本文简述了循环经济,我国塑料行业发展现状和行业内最新研发的新的可持续材料,提出了塑料行业的发展建议。

关键词：垃圾分类塑料制造业行业前景

论新时代中国式现代化推进中人民体育的创新发展

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中国矿业大学学报（社会科学版） 2023年第5期25卷 53-64页

作者：张矛矛刘艳芹中国矿业大学中国矿业大学马克思主义学院济南职业学院

新时代以习近平同志为核心的党中央高度重视人民体育事业发展,将人民体育事业摆在党和国家事业的关键位置,围绕人民体育事业提出了一系列新观点、新表述,实现了中国式现代化推进中人民体育的创新发展。新时代人民体育的内涵不断深化和延... 详细信息

新时代以习近平同志为核心的党中央高度重视人民体育事业发展,将人民体育事业摆在党和国家事业的关键位置,围绕人民体育事业提出了一系列新观点、新表述,实现了中国式现代化推进中人民体育的创新发展。新时代人民体育的内涵不断深化和延展,它是指在中国共产党领导下,坚持以人民为中心,以满足人民群众对美好生活向往为根本遵循;坚持弘扬中华体育精神,促进社会和谐发展;坚持胸怀天下,主动承担大国体育责任,个人、国家、人类多维度协调发展的体育事业。新时代人民体育以新发展理念为价值引领,实施创新驱动战略,强化协调发展机制,加强生态融合建设,构建双循环发展格局,健全共建共享发展模式。新时代中国式现代化推进中人民体育创新发展的路径包括完善深度融合机制,发挥全民健身多元价值;健全新型举国体制,提高竞技体育综合水平;深化供需双侧改革,促进体育产业高质量发展;坚定文化自信自强,推动体育文化繁荣发展;践行人类命运共同体,构建大国体育外交。

关键词：新时代中国式现代化人民体育创新发展

烧伤患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素研究

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2021年第4期16卷 333-339页

作者：吴红李凤席毛毛谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的探讨烧伤患者发生中心静脉导管(CVC)的导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素。方法前瞻性选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科2016年1月至2017年12月收治住院的烧伤患者,收集置管患者例数、置管例次、性别、年龄、置管血管... 详细信息

目的探讨烧伤患者发生中心静脉导管(CVC)的导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素。方法前瞻性选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科2016年1月至2017年12月收治住院的烧伤患者,收集置管患者例数、置管例次、性别、年龄、置管血管种类、是否经创面置管、导管留置时间、烧伤面积以及统计CRBSI发生率,分析CRBSI的影响因素。数据比较采用Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher确切概率法分析,2组间多重比较采用Bonferroni校正P值,采用二元logistic回归分析对CRBSI的影响因素进行多因素分析。绘制入选样本导管留置时间的受试者工作特征曲线。结果符合入选标准的烧伤患者共112例,218例次置管,平均每人置管(2.0±1.7)次;其中男91例,180例次(82.6%)置管,女21例,38例次(17.4%)置管;患者年龄7.0~74.0岁,平均年龄(45.4±13.0)岁;置管血管包括颈内静脉11例次、锁骨下静脉29例次、股动脉67例次及股静脉111例次。经创面置管130例(59.6%),经正常皮肤置管88例(40.4%);218例次导管留置时间2.0~48.0 d,平均置管时间(14.8±7.6)d,导管留置总时长3224个导管日;烧伤面积范围为10.0%~99.0%总体表面积(TBSA),平均烧伤面积(67.7±23.3)%TBSA;发生CRBSI共32例次,总发生率14.7%,发生CRBSI的每千导管日感染发生率9.9‰。发生CRBSI感染的患者平均置管(3.7±3.4)例次与未发生CRBSI感染的患者平均(1.7±1.1)例次比较,差异有统计学意义(Z=4.406,P<0.001);男性患者CRBSI发生率14.4%(26/180)、女性患者15.8%(6/38),比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.045,P=0.831)。发生CRBSI感染的患者平均年龄(44.4±12.1)岁,与未发生CRBSI感染的患者平均年龄(45.6±13.2)岁比较,差异无统计学意义(Z=0.451,P=0.652)。不同种类的置管血管CRBSI发生率分别为颈内静脉27.3%(3/11)、锁骨下静脉24.1%(7/29)、股动脉14.9%(10/67)、股静脉10.8%(12/111),比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.396,P=0.222)。经正常皮肤和创面置管的CRBSI发生率分别为8.0%(7/88)和19.2%(25/130),比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.328,P=0.021);随导管留置时间的延长,CRBSI发生率显著增加,比较差异有统计学意义(χ^(2)=21.151,P=0.001),其中导管留置6~10 d、11~15 d、16~20 d的患者CRBSI发生率分别为8.8%、11.4%、10.8%,均显著低于导管留置26~48 d患者的57.1%,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.496、12.986,P<0.05);根据本研究数据,预测CRBSI的导管留置时间受试者工作特征曲线下面积为0.696(95%CI:0.584~0.808,P<0.001),得到约登指数最大的导管安全留置时间为22 d,其灵敏度为46.9%,特异度为91.4%;随着烧伤面积增大,CRBSI发生率显著增加,比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.911,P=0.003),其中烧伤面积41%~60%TBSA的患者CRBSI发生率为3.9%,显著低于烧伤面积81%~99%TBSA患者的24.3%,差异有统计学意义(P=0.020);影响CRBSI的危险因素logistic回归分析结果显示,烧伤面积及导管留置时间为CRBSI的独立危险因素[比值比=[1.031(95%CI:1.008~1.054),P=0.008;比值比=1.109(95%CI:1.052~1.169),P<0.001]。结论经创面置管CRBSI发生率高于经正常皮肤置管;烧伤面积和导管留置时间是CRBSI独立危险因素;置管超过22 d发生CRBSI的可能性明显增高。

关键词：烧伤导管,留置危险因素中心静脉导管导管相关性血流感染治疗时长