检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

前外侧减压治疗胸腰椎骨折并截瘫

临床骨科杂志 2000年第1期3卷 62-62页

作者：马维虎冯乐玲张掖地区医院骨科甘肃张掖734000

研究证实胸腰椎骨折并发截瘫的主要原因为脊髓受到来自椎管前方的致压物压迫,脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法[1,2].我院1990～1998年间共对56例胸腰椎骨折并截瘫行前外侧减压,取得一定效果.

关键词：脊柱骨折胸椎腰椎减压截瘫

枢椎棘突螺钉单侧应用联合对侧椎弓根螺钉固定的有限元分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2020年第4期22卷 344-350页

作者：刘观燚沈锋马维虎周雷杰潘志军李庆宁波市第六医院脊柱外科 315040 宁波大学医学院 315211 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310052 浙江省宁波市鄞州区第二医院内分泌科 315000

目的分析枢椎棘突螺钉单侧应用联合对侧椎弓根螺钉固定在寰枢和枕颈固定中的生物力学稳定性。方法构建正常枢椎解剖、椎板薄和椎动脉变异椎弓根细小3种不同解剖状态下的完整上部颈椎有限元模型作为完整模型组,然后分别模拟齿状突骨折进... 详细信息

目的分析枢椎棘突螺钉单侧应用联合对侧椎弓根螺钉固定在寰枢和枕颈固定中的生物力学稳定性。方法构建正常枢椎解剖、椎板薄和椎动脉变异椎弓根细小3种不同解剖状态下的完整上部颈椎有限元模型作为完整模型组,然后分别模拟齿状突骨折进行寰枢固定和寰椎骨折进行枕颈固定。在寰枢固定中,比较单侧枢椎棘突螺钉+对侧椎弓根螺钉+双侧寰椎侧块螺钉固定组(棘突螺钉组)和枢椎双侧椎弓根螺钉+双侧寰椎侧块螺钉固定组(椎弓根螺钉组);在枕颈固定中,比较单侧枢椎棘突螺钉+对侧椎弓根螺钉+枕骨螺钉固定组(棘突螺钉组)和枢椎双侧椎弓根螺钉+枕骨螺钉固定组(椎弓根螺钉组)。枢椎棘突螺钉分别测试水平、斜向、垂直置钉3种不同的固定技术。模拟颈椎运动,测量枕颈的屈伸、侧屈、旋转的关节活动范围(ROM)。结果在寰枢和枕颈固定中,棘突螺钉组和椎弓根螺钉组的C1~C2屈伸、侧屈、旋转ROM均较完整模型组均明显下降。在寰枢固定中棘突螺钉组C0~C2屈伸、侧屈、旋转的ROM大于椎弓根螺钉组;在枕颈固定中,棘突螺钉组C1~C2侧屈的ROM大于椎弓根螺钉组,棘突螺钉组的C0~C2旋转的ROM大于椎弓根螺钉组。枢椎棘突螺钉分别测试水平、斜向、垂直固定间有差异,但不明显。结论在寰枢和枕颈固定中,枢椎双侧椎弓根螺钉固定和枢椎单侧棘突螺钉联合对侧椎弓根螺钉组合式固定方法均具有良好的稳定性。在寰枢固定中,相对于枢椎棘突螺钉组合式固定,枢椎双侧椎弓根螺钉固定具有更好的寰枢稳定性。在枕颈固定中,枢椎双侧椎弓根螺钉固定在侧屈和旋转活动上较枢椎棘突螺钉组合式固定稳定性更好。枢椎三种棘突螺钉置钉技术间的稳定性差异并不明显。

关键词：骨钉有限元分析骨折固定术,内颈椎棘突螺钉

超声引导自控胸椎旁神经阻滞对多发肋骨骨折患者肺功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2016年第12期54卷 924-928页

作者：葛叶盈王秀珍袁娜袁力勇马维虎胡勇宁波市第六医院麻醉科 315040 宁波市第六医院骨科 315040

目的：探讨静脉自控镇痛（ PCIA）和超声引导下自控胸椎旁神经阻滞（ PCPB）对多发肋骨骨折患者肺功能的影响。方法选择2015年5月至2016年3月在宁波市第六医院择期行多发肋骨骨折内固定术的美国麻醉医师协会分级（ ASA）为Ⅱ～Ⅲ级的患... 详细信息

目的：探讨静脉自控镇痛（ PCIA）和超声引导下自控胸椎旁神经阻滞（ PCPB）对多发肋骨骨折患者肺功能的影响。方法选择2015年5月至2016年3月在宁波市第六医院择期行多发肋骨骨折内固定术的美国麻醉医师协会分级（ ASA）为Ⅱ～Ⅲ级的患者60例，男性30例，女性30例，年龄16～70岁，平均（54.6±15.2）岁，按照镇痛方式随机将患者分为PCIA组和PCPB组，每组30例。PCIA组采用舒芬太尼，患者自控镇痛（ PCA）单次剂量2 ml（含舒芬太尼2μg）；PCPB组术毕于患侧肋骨骨折部位相应中心区域为穿刺点，椎旁注射0.2％罗哌卡因15 ml，随后行PCPB，药物采用罗哌卡因，PCA剂量5 ml（含罗哌卡因10 mg），镇痛至术后72 h。分别于术前、镇痛后30 min、60 min、1 d、2 d、3 d时采集动脉血，检测pH值、动脉血氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、氧合指数（ PaO2／FiO2）和肺泡氧分压.动脉血氧分压差（ ***2），并检测术前及术后3 d第一秒用力呼气量（FEV1）和FEV1占用力肺活量百分比（FEV1％）。结果与 PCIA 组比较，PCPB 组镇痛后30 min、60 min、1 d、2 d、3 d时PaO2[（85.1±9.7）mmHg比（72.4±12.3）mmHg，（90.3±12.4）mmHg比（73.5±7.8）mmHg，（94.2±8.2）mmHg比（86.1±5.6）mmHg，（98.5±7.0）mmHg比（88.8±7.5）mmHg，（99.6±9.8）mmHg比（91.3±8.6）mmHg，P＜0.05]和PaO2／FiO2升高[（405.1±46.0）mmHg比（340.1±58.9） mmHg，（430.5±59.1）mmHg比（344.0±65.4）mmHg，（448.3±39.1）mmHg 比（410.1±26.7）mmHg，（460.1±33.5）mmHg比（423.2±36.5）mmHg，（465.1±28.2）mmHg比（435.1±40.8）mmHg，P＜0.05]， ***2下降[（22.9±4.6）mmHg 比（36.6±5.1）mmHg，（17.7±4.7）mmHg 比（34.5±2.9）mmHg，（13.8±4.1）mmHg比（21.9±3.2）mmHg，（13.5±4.6）mmHg比（19.2±3.8）mmHg，（12.4±2.0）mmHg比（17.7±2.4）mmHg，P＜0.05]，术后3 d FEV1、FEV1％明显上升[（2.9±0.4）mmHg 比（2.2±0.5） mmHg，（78.1±4.7）mmHg比（64.8±4.3）mmHg；P＜0.01]。结论超声引导自控胸椎旁神经阻滞较静脉自控镇痛可有效改善多发肋骨骨折患者术后肺通气和氧合功能。

关键词：肋骨骨折镇痛超声引导胸椎旁神经阻滞肺功能

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 125-148页

作者：葛龙李镜尚文茹邢新牛军强闵凯莉惠旭何升华姜宏焦锋姚嫄董敬石徐倩郝国雄冷向阳李刚林定坤刘军马维虎莫文史晓林宋敏王拥军王勇平姚啸生于杰詹红生朱立国谢兴文邢丹杜亮卢卫忠郭珂李紫珺李秀霞李美萱李艳飞张立存赵继荣杨克虎兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/甘肃省医学指南行业技术中心兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学第一医院兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000 深圳市中医院广东深圳518033 南京中医药大学苏州附属医院江苏苏州215000 广州市中西医结合医院广州510000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 甘肃中医药大学兰州730000 长春中医药大学长春130000 山东中医药大学附属医院济南250000 广州中医药大学广州510000 广东省第二中医院广州510000 宁波市第六医院浙江宁波315000 上海中医药大学附属龙华医院上海200000 浙江中医药大学附属第二医院杭州310000 上海中医药大学上海200000 辽宁中医药大学附属医院沈阳110000 中国中医科学院望京医院北京100000 上海中医药大学附属曙光医院上海200000 甘肃中医药大学附属医院兰州730000 北京大学人民医院北京100000 四川大学华西医院成都610041 重庆市中医院重庆404100

腰椎间盘突出症(LDH)是导致腰腿痛最常见原因之一,严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案,可缓解80%~90%LDH患者的临床症状。本指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》和《世界卫生组织指南制定手... 详细信息

腰椎间盘突出症(LDH)是导致腰腿痛最常见原因之一,严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案,可缓解80%~90%LDH患者的临床症状。本指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》和《世界卫生组织指南制定手册(2014版)》,成立指南工作组。结合文献回顾和专家调研,确定14个临床问题。通过系统的证据检索、评价与分级,形成推荐意见决策表;采用德尔菲法对初步形成的推荐意见进行专家共识,最终形成19条非手术疗法治疗LDH的推荐意见。本指南可供中西医骨科相关从业人员参考和使用。

关键词：腰椎间盘突出症非手术疗法循证实践指南

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

枕骨髁螺钉固定技术应用一例报告

中华骨科杂志 2017年第8期37卷 508-512页

作者：马维虎王扬李国庆阮超越赵华国宁波大学医学院附属宁波市第六医院脊柱外科 315000

临床上枕颈不稳通常由外伤、先天畸形、肿瘤、炎症等因素引起，一般行枕颈融合术。枕颈融合需要三大固定结构：颅侧固定结构、颈椎固定结构及纵向连接结构。而颅侧骨骼、神经与血管变异率较高，固定相对困难。目前常用的枕颈融合术式是... 详细信息

临床上枕颈不稳通常由外伤、先天畸形、肿瘤、炎症等因素引起，一般行枕颈融合术。枕颈融合需要三大固定结构：颅侧固定结构、颈椎固定结构及纵向连接结构。而颅侧骨骼、神经与血管变异率较高，固定相对困难。目前常用的枕颈融合术式是枕骨鳞部螺钉固定技术，在枕骨菲薄的患者中无法应用，部分枕颈交界区畸形的患者应用该术式进行融合有较大的技术难度，易引起硬膜外血肿、静脉窦破裂甚至脑损伤。此外，有些学者认为由于枕骨螺钉固定后存在微动易导致术后难治性头颈部疼痛。

关键词：固定技术髁螺钉枕骨应用枕颈融合术连接结构先天畸形枕颈交界区

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

钉棒固定融合术在椎体成形术后翻修中的疗效

中华创伤杂志 2020年第10期36卷 892-898页

作者：胡旭栋马维虎蒋伟宇陈云琳王扬浙江省宁波市第六医院脊柱外科 315040

目的探讨钉棒固定融合术在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVFs)后翻修的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月—2017年12月宁波市第六医院收治的19例OVFs行PVP/PKP术后翻修患者临床资... 详细信息

目的探讨钉棒固定融合术在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVFs)后翻修的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月—2017年12月宁波市第六医院收治的19例OVFs行PVP/PKP术后翻修患者临床资料,其中男5例,女14例;年龄58~81岁[(70.7±6.0)岁]。损伤节段:T91例,T113例,T125例,L15例,L22例,L32例,L41例。翻修手术原因及手术方式:5例感染行感染病灶清除钉棒固定融合术,9例进行性后凸畸形行截骨矫形钉棒固定融合术,5例神经功能障碍行椎管减压钉棒固定融合术。记录翻修手术时间、术中出血量、围术期并发症。感染患者术前、出院前及术后3个月通过白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)评估感染控制情况。术前、术后及末次随访时通过Cobb角变化评估后凸畸形矫正情况。末次随访时评价美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、植骨融合情况、视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果患者均获随访24~46个月[(32.7±8.3)个月]。翻修手术时间为135~320 min[(226.3±75.6)min];术中出血量为350~1500 ml[(825.5±230.6)ml]。1例切口愈合不良,2例肺部感染,2例螺钉松动。患者出院前及术后3个月WBC[(7.3±0.9)×10^9/L、(6.6±0.7)×10^9/L]、ESR[(42.5±13.7)mm/h、(26.8±9.5)mm/h]、CRP[(37.3±16.3)mg/L、(17.8±8.6)mg/L]均较术前[(9.2±1.7)×10^9/L、(88.7±19.2)mm/h、(58.7±22.9)mg/L]下降(P<0.01)。后凸畸形患者术后、末次随访时Cobb角[(4.8±1.2)°、(7.3±1.6)°]较术前[(29.3±5.2)°]均明显改善(P<0.05)。2例术前ASIA分级C级和1例ASIA分级D级患者至末次随访均恢复至E级,2例术前ASIA分级C级患者至末次随访恢复至D级。19例患者末次随访时影像学提示植骨融合良好。末次随访时,腰背部VAS由术前(7.5±0.8)分降至(2.1±0.5)分(P<0.05),ODI由术前(60.7±15.2)%降至(19.9±5.9)%(P<0.05)。结论对于OVFs行PVP/PKP术后翻修患者,钉棒固定融合术结合感染病灶清除、后凸畸形矫正及椎管减压等能在一定程度上降低感染率,矫正后凸畸形,改善神经功能,减轻疼痛,提高生活质量。

关键词：椎体成形术骨质疏松性骨折再手术并发症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

后路枕骨髁螺钉置钉参数对安全性的影响

中华骨科杂志 2017年第10期37卷 587-594页

作者：王扬马维虎李国庆阮超越赵华国娄帧琪宁波大学医学院 315000 宁波市第六医院 315000

目的探讨国人后路枕骨髁螺钉进钉点竖直方向位置对置钉安全性的影响，分析后路枕骨髁螺钉术中以置钉安全性为目的的进钉点选择策略。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月60例健康成年国人上颈椎的影像资料，其中男36例，女24例；年龄25... 详细信息

目的探讨国人后路枕骨髁螺钉进钉点竖直方向位置对置钉安全性的影响，分析后路枕骨髁螺钉术中以置钉安全性为目的的进钉点选择策略。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月60例健康成年国人上颈椎的影像资料，其中男36例，女24例；年龄25-58岁，平均（41．6±9．2）岁。排除枕颈区域损伤、肿瘤和畸形患者，利用CT扫描的Dicom数据在Mimics中进行三维数字化建模并模拟置钉，以枕骨髁后方内外侧中点为进钉点，竖直方向间隔采点，各进钉点分别以最大头倾角、最小头倾角、最长钉道、最小钉道四种状态置入直径3．5mm虚拟螺钉，通过三维视窗评估螺钉与舌下神经管、寰枕关节等解剖结构关系，在3-matic软件中测量螺钉头倾角、内倾角、钉道长度，计算得到头倾角安全范围、置钉成功率。结果60例通过Mimics建模总计得到120侧枕骨髁，左右侧别的头倾角、内倾角、安全范围和长度数据差异均无统计学意义，各进钉点头倾角安全范围：下进钉点20．9°±6．0°，中进钉点17．0°±6．2°，上进钉点11．6°±7．1°，差异有统计学意义；各进钉点不同头倾角置钉成功率：下进钉点以3°和4°头倾角进钉成功率最高99．17％，中进钉点以3°头倾角进钉成功率最高96．67％，上进钉点以0。头倾角置钉成功率最高74．17％，中、下进钉点置钉成功率较上进钉点显著提高，差异有统计学意义；螺钉内倾角参数：左侧为34．41°±2．59°，右侧为34．06°±2．44°，差异无统计学意义；获得各进钉点最长钉道长度参数：上进钉点（23．09±1．47）mm、中进钉点（22．84±1．40）mm、下进钉点（23．15±1．45）mm，各进钉点最短钉道平均值约21mm，进钉点之间差异无统计学意义。结论后路枕骨髁螺钉进钉点的选择中，下进钉点较上方进钉点拥有更高的置钉成功率和安全性；进钉点在竖直方向上的改变对钉道长度影响较小；通过三维数字化虚拟置钉能模拟后路枕骨髁螺钉置入钉道，评估置钉安全性，减少后路枕骨髁螺钉置入风险。

关键词：内固定器颈椎图像处理计算机辅助治疗结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

带血运骨瓣移植内固定治疗头下型股骨颈骨折

临床骨科杂志 2001年第1期4卷 60-61页

作者：马维虎钱耀文田永山张掖地区医院骨科甘肃张掖734000

目的　探讨带血运骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法　应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折 ,其中带旋髂深动静脉髂骨瓣 10例 ,带缝匠肌骨瓣 6例 ,带臀中肌骨瓣 3例 ,带阔筋膜张肌骨瓣 2例 ,带股方肌骨瓣 3例。结果　 2 4例均... 详细信息

目的　探讨带血运骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法　应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折 ,其中带旋髂深动静脉髂骨瓣 10例 ,带缝匠肌骨瓣 6例 ,带臀中肌骨瓣 3例 ,带阔筋膜张肌骨瓣 2例 ,带股方肌骨瓣 3例。结果　 2 4例均获随访 ,时间 2 5～ 6年 ,疗效评定按童星杰等制定的标准 ,优 15例 (6 2 5 % ) ,良 8例 (33 3% ) ,差 1例 (4 2 % )。结论　带血运骨瓣移植是治疗GardenⅢ。

关键词：股骨颈骨折骨移植内固定治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

香豆素对灰葡萄孢霉菌抑菌作用机理初探

农药学学报 2020年第5期22卷 775-781页

作者：马伟虎程红刚杨璟耿楠楠季竞宇张国财东北林业大学林学院哈尔滨150040 黄河上中游管理局西安710021

为探究香豆素对灰葡萄孢霉菌Botrytis cinerea作用机理的影响,通过抑菌试验、酶活试验及电导率试验,分析香豆素对灰葡萄孢霉菌的抑菌活性,以及经香豆素处理后灰葡萄孢霉菌胞内外蛋白质含量、酶活性以及细胞膜透性的变化规律,揭示香豆素... 详细信息

为探究香豆素对灰葡萄孢霉菌Botrytis cinerea作用机理的影响,通过抑菌试验、酶活试验及电导率试验,分析香豆素对灰葡萄孢霉菌的抑菌活性,以及经香豆素处理后灰葡萄孢霉菌胞内外蛋白质含量、酶活性以及细胞膜透性的变化规律,揭示香豆素对灰葡萄孢霉菌的抑菌机理。结果表明:在PD液体培养基上香豆素对灰葡萄孢霉菌的EC50值为101 mg/L;处理组胞内及胞外蛋白浓度均低于对照组蛋白浓度;香豆素浓度为101 mg/L时对灰葡萄孢霉菌三磷酸腺苷酶(ATPase)和过氧化氢酶(CAT)的抑制率分别为62.60%和76.5%,对纤维素酶(CL)、多聚半乳糖醛酸酶(PG)和果胶酶(pectinase)的抑制率分别为57.63%、64.51%和61.13%;香豆素处理可显著增强灰葡萄孢霉菌的细胞膜透性,经香豆素处理48 h,灰葡萄孢霉菌的电导率为17568.79μS/cm,为对照组电导率的1.9倍。可见,香豆素可以抑制灰葡萄孢霉菌的生长,使其呼吸代谢受阻,干扰灰葡萄孢霉菌细胞膜的渗透,抑制灰葡萄孢霉菌细胞壁酶的活性。该结果可为以香豆素为主的新型植物源农药开发以及灰霉病的防治提供理论支撑。

关键词：香豆素灰葡萄孢霉菌抑菌活性酶活性 EC50值