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腹膜后血管源性平滑肌肉瘤诊疗策略

重庆医科大学学报 2023年第8期48卷 953-957页

作者：刘磊唐世英张启鸣王凯王国良张洪宪侯小飞肖若陶马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:总结临床上少见的腹膜后血管源性平滑肌肉瘤的诊断和治疗策略。方法:自2018年7月至2023年4月,纳入12例腹膜后血管源性平滑肌肉瘤病例,男性3例,女性9例。平均年龄55.2(32.0,69.0)岁。全部为右侧。临床症状包括腰腹部不适、下肢麻木... 详细信息

目的:总结临床上少见的腹膜后血管源性平滑肌肉瘤的诊断和治疗策略。方法:自2018年7月至2023年4月,纳入12例腹膜后血管源性平滑肌肉瘤病例,男性3例,女性9例。平均年龄55.2(32.0,69.0)岁。全部为右侧。临床症状包括腰腹部不适、下肢麻木、下肢水肿及腹水。术前误诊为肾上腺皮质癌或副神经节瘤4例,1例未手术行穿刺病理明确。11例手术病例中,后腹腔镜手术4例,其中1例中转为开放;开放手术5例;机器人辅助腹腔镜手术2例。所有病例术中均需进行下腔静脉相关操作,包括夹闭下腔静脉完成右肾静脉修补1例;下腔静脉单纯缝合3例;下腔静脉壁部分切除后单纯修补2例;下腔静脉壁生物补片修补2例;下腔静脉切断再吻合1例;下腔静脉节段性切除2例。结果:肿瘤平均大小10.6(4.2,22.0) cm,平均手术时间268(151,467) min,平均出血量715(20,1 550) mL,术中输血8例,5例同时切除右肾,1例切缘阳性,术后延迟腹膜后出血2例。最终证实,1例平滑肌肉瘤来源于肾上腺中央静脉,2例来源于肾静脉,9例来源于下腔静脉。6例形成下腔静脉内瘤栓。病理显示肿瘤由梭形细胞组成,核分裂象易见。免疫组化所有病例Sma阳性;8例Desmin阳性;Ki-67阳性表达率为20%~80%。平均随访21.6(1.0,54.0)个月。死亡3例;术后复发转移并生存4例;5例无复发,其中3例随访超过2年。结论:腹膜后血管源性平滑肌肉瘤术前容易误诊,术中需处理下腔静脉。手术难度大,应根据情况采用多种手术方式,开放手术首选,后腹腔手术镜选择需谨慎。肿瘤恶性度高,易复发。

关键词：腹膜后平滑肌肉瘤血管源性诊断治疗

全肝游离技术在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中的应用价值

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中华泌尿外科杂志 2021年第8期42卷 566-570页

作者：李磊唐世英刘茁马朝来卢剑马潞林北京大学第三医院普通外科 100191 北京大学第三医院泌尿外科 100191

目的:探讨全肝游离技术在肾癌伴mayoⅡ~Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月北京大学第三医院收治的25例肾癌合并mayoⅡ~Ⅳ级下腔静脉癌栓患者的病例资料。男20例,女5例。平均年龄(61±6)(45~74)... 详细信息

目的:探讨全肝游离技术在肾癌伴mayoⅡ~Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月北京大学第三医院收治的25例肾癌合并mayoⅡ~Ⅳ级下腔静脉癌栓患者的病例资料。男20例,女5例。平均年龄(61±6)(45~74)岁。术前均行泌尿系CTU或MRU检查、腔静脉增强磁共振血管成像检查,肿瘤位于左侧8例,右侧17例。肿瘤长径中位值7(3.6~12.1)cm。癌栓mayo分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级7例,Ⅳ级17例。伴远处转移7例,分别为肺转移6例,骨转移1例。经多学科会诊(MDT)后制订手术方案,根治性肾切除术19例,减瘤性肾切除术6例,均行经腹腔开放手术入路下腔静脉癌栓切除术。术中采用全肝游离技术进行右半肝或肝门游离,即将肝脏周围的韧带完全游离,打开肝肾间隙,充分游离肝脏裸区,显露肝上下腔静脉、肝下下腔静脉以及肝后下腔静脉侧壁。对于mayoⅣ级癌栓,11例采用不开胸游离膈肌取栓法,6例联合心脏外科行开胸体外循环取栓法。结果:本组25例手术均顺利完成。手术时间中位值444(258~694)min,术中出血量中位值2000(250~10000)ml,输悬浮红细胞中位值1300(400~10400)ml。术后住院时间中位值10(4~25)d。术后并发症15例(60%),包括:肝损伤8例,呼吸系统并发症5例,肾损伤4例,贫血3例,感染3例,血栓形成1例。围手术期死亡3例。结论:在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中采用全肝游离技术可以获得良好的手术视野,可有效控制下腔静脉出血,有助于安全切除肿瘤,保障手术安全。

关键词：癌肾细胞静脉癌栓肝门

金属输尿管支架置入治疗肿瘤性输尿管梗阻的疗效和初步经验

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中华泌尿外科杂志 2015年第10期36卷 757-760页

作者：刘可肖春雷马潞林北京大学第三医院泌尿外科 100191

目的：初步评价金属输尿管支架置入治疗肿瘤性输尿管梗阻的疗效及并发症发生率。方法回顾性分析2012年7月至2014年1月收治的11例因恶性肿瘤导致输尿管梗阻患者资料，男4例，女7例。年龄28～88岁，平均56岁。2例间断发热，1例患侧腰痛。... 详细信息

目的：初步评价金属输尿管支架置入治疗肿瘤性输尿管梗阻的疗效及并发症发生率。方法回顾性分析2012年7月至2014年1月收治的11例因恶性肿瘤导致输尿管梗阻患者资料，男4例，女7例。年龄28～88岁，平均56岁。2例间断发热，1例患侧腰痛。术前B超及CTU检查均提示患侧肾脏轻至中度积水，5例为双侧梗阻。血肌酐均正常。10例采用膀胱镜或肾镜经尿道逆行置入金属输尿管支架，1例采用经皮肾镜顺行置入。术后6个月复查KUB及B超，如出现反复发热或置入侧腰痛等梗阻症状则提前复查。随访观察疗效及并发症发生情况。结果本组11例中，2例双侧梗阻分期行金属输尿管支架置入，共行置入手术13次；共16侧置入金属输尿管支架，置入成功率100％。术后发热及腰痛症状缓解，复查B超，患侧肾积水均明显缓解。术后随访1～16个月，平均9个月。9例尚未达金属支架更换期限（1年）；2例因全身状况差逾期未更换。1例因尿路上皮癌进展死亡；5例（9侧）复查B超肾积水无进展，金属输尿管支架保持通畅；5例（6侧）金属输尿管支架梗阻，表现为反复发热，复查B超肾积水进展，其中3例结石形成，2例尿路上皮增生。结石形成患者中1例行ESWL治疗后金属输尿管支架复通；1例梗阻支架拔除失败，同侧另置入普通输尿管支架管1根；余3例支架梗阻者均拔除金属输尿管支架后更换普通输尿管支架管。结论金属输尿管支架用于治疗相对稳定的因晚期肿瘤压迫输尿管导致的梗阻安全有效，对于留置金属输尿管支架的患者需定期随访，并在1年内予以更换。对于肿瘤进展快、浸润输尿管管腔或易形成结石的患者应提前至6个月内更换。

关键词：恶性输尿管梗阻金属支架

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌伴瘤栓的诊治经验和预后分析

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中华泌尿外科杂志 2023年第6期44卷 416-421页

作者：邱敏田晓军贺慧颖赵梅莘王滨帅董靖晗刘承马潞林张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学第三医院核医学科北京100191

目的探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-deficient RCC)伴瘤栓的诊治经验和预后。方法回顾性分析2019年8月至2022年10月北京大学第三医院收治的6例FH-deficient RCC伴瘤栓患者的病例资料,男4例,女2例。年龄22~57岁,其中<40岁2例。肿... 详细信息

目的探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-deficient RCC)伴瘤栓的诊治经验和预后。方法回顾性分析2019年8月至2022年10月北京大学第三医院收治的6例FH-deficient RCC伴瘤栓患者的病例资料,男4例,女2例。年龄22~57岁,其中<40岁2例。肿瘤位于左侧5例,右侧1例。肿瘤最大径8(4.8,14.0)cm。完善增强CT等相关检查后行手术治疗。本组6例中,1例行开放手术,术中发现下腔静脉粘连重,仅姑息切除左肾;余5例中,1例行后腹腔镜根治性右肾切除术+瘤栓切除术,1例行经腹腔途径腹腔镜根治性左肾切除术+瘤栓切除术,3例行机器人辅助腹腔镜根治性左肾切除术+瘤栓切除术。结果手术时间293(185,366)min。2例术中需要阻断腔静脉,阻断时间分别为13min和28min。肾肿瘤和瘤栓病理诊断为FH-deficient RCC。病理检查:大体标本切面为灰白、灰黄色,实性,常伴坏死,局灶可见囊腔;镜下观察见肿瘤广泛累及肾实质,肿瘤呈乳头状、筛状和管囊状结构。免疫组化染色检查FH(-)2SC(+)。术后住院时间8(4,15)d。中位随访时间13(4,27)个月。1例姑息切除左肾者术后行靶向药物治疗+放疗,术后15个月因消化道穿孔死亡。余5例中,4例出现转移,采用系统治疗,其中1例术后27个月死亡;1例未发现转移,随访中发现子宫肌瘤。结论FH-deficient RCC伴瘤栓者罕见,本病侵袭性较强,术前诊断困难,临床预后差。手术联合系统治疗是治疗FH-deficient RCC伴瘤栓的有效方式。

关键词：癌,肾细胞延胡索酸水合酶缺陷型肾癌瘤栓治疗预后

根治性前列腺切除术后控尿功能恢复的危险因素分析

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中华泌尿外科杂志 2017年第12期38卷 932-936页

作者：王滨帅黄毅马潞林北京大学第三医院泌尿外科 100191

目的探讨根治性前列腺切除术后控尿功能恢复的危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月在我院接受腹腔镜下根治性前列腺切除术的126例患者的临床资料。年龄48～85岁，平均70岁；体重指数16.8～24.7 kg/m2，平均24.6 kg/m2；术前... 详细信息

目的探讨根治性前列腺切除术后控尿功能恢复的危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月在我院接受腹腔镜下根治性前列腺切除术的126例患者的临床资料。年龄48～85岁，平均70岁；体重指数16.8～24.7 kg/m2，平均24.6 kg/m2；术前PSA 1.73～274.5 ng/ml，中位数12.06 ng/ml；术后病理切缘阳性26例。〈70岁者62例（低龄组），年龄（63.7±5.1）岁，≥70岁者64例（高龄组），年龄（76.5±3.2）岁（P〈0.001）；低龄组体重指数为（25.35±3.66） kg/m2，高龄组为（24.00±3.11） kg/m2（P＝0.028）；低龄组PSA中位数为13.41 ng/ml（1.73～274.50 ng/ml），高龄组为10.26 ng/ ml（1.86～110.00 ng/ml）（P＝0.304）；术前PSA〈10、10～20、〉20 ng/ ml者低龄组分别为22、17、20例，高龄组分别为29、18、20例（P＝0.41）；术后Gleason评分≤6、7、≥8分者低龄组分别为6、18、38例，高龄组分别为7、24、33例（P＝0.168）。尿道保留长度低龄组为0.2～1.5 cm，平均0.55 cm;高龄组为0.2～1.0cm，平均0.53 cm（P＝0.577）。对所有患者进行为期48周的随访，分析患者控尿功能恢复情况，并分析影响患者控尿功能恢复的危险因素。结果126例患者术后12周的控尿恢复率为46.8%（59/126），其中低龄组为56.5%（35/62），高龄组为37.5%（24/64）（P〈0.05）；术后24周的控尿恢复率为88.1%（111/126），其中低龄组为93.5%（58/62），高龄组为82.8%（53/64）（P〈0.05）。术后48周的控尿恢复率为99.2%（125/126），其中低龄组为100.0%（62/62），高龄组为98.4%（63/64）（P〈0.05）。单因素和多因素回归分析结果显示，年龄、术前体重指数、术中是否保留双侧性神经是影响术后12周内控尿功能恢复的独立危险因素（均P〈0.05）；高龄是术后24周内控尿功能恢复不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论低龄、术前低体重指数和术中保留双侧性神经有助于行根治性前列腺切除术患者术后12周内控尿功能恢复。高龄是影响术后24周内控尿功能恢复的危险因素。

关键词：前列腺癌高龄控尿影响因素

Detection of serum IgM and IgG for COVID-19 diagnosis

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Science China(Life Sciences) 2020年第5期63卷 777-780页

作者： Ling Zhong Junlan Chuan Bo Gong Ping Shuai Yu Zhou Yi Zhang Zhilin Jiang Dingding Zhang Xiaoqi Liu Shi ma Yi Huang He Lin Qingwei Wang lulin Huang Dan Jiang Fang Hao Juan Tang Chunqi Zheng Hua Yu Zhibin Wang Qi Jiang Tao Zeng Mei Luo Fanwei Zeng Fanxin Zeng Jianghai Liu Junxi Tian Yu Xu Tengxiang Long Kaiju Xu Xingxiang Yang Yuping Liu Yi Shi Li Jiang Zhenglin Yang The Key Laboratory for Human Disease Gene Study of Sichuan Province and Institute of Laboratory Medicine Sichuan Provincial People’s HospitalUniversity of Electronic Science and Technology of ChinaChengdu 610072China Research Unit for Blindness Prevention of Chinese Academy of Medical Sciences(2019RU026) Sichuan Academy of Medical SciencesChengdu 610072China Natural Products Research Center Institute of Chengdu BiologySichuan Translational Medicine HospitalChinese Academy of SciencesChengdu 610072China Health management Center Sichuan Academy of Medical Sciences&Sichuan Provincial People’s HospitalUniversity of Electronic Science and Technology of ChinaChengdu 610072China Infectious Disease Department Zigong first people’s HospitalZigong 643000China Sichuan Mianyang 404 Hospital Mianyang 621000China Infectious Diseases Laboratory Public Health and Clinical Center of ChengduChengdu 610041China Sichuan Dazhou Central Hosptical Dazhou 635000China ABLINK Biotech Chengdu 610041China maccura Biotechnology Co. Ltd.Chengdu 610041China Infectious Disease Department Sichuan Provincial People’s HospitalUniversity of Electronic Science and Technology of ChinaChengdu 610041China

Dear Editor,Infection with the novel coronavirus(SARS-CoV-2,which is the virus responsible for the coronavirus disease 2019(COVID-19))was first reported in Wuhan,China on December 31,2019.The outbreak of COVID-19 remains ongoing and was linked to more than 80,000 infected patients and more than 3,000 deaths in China as of march 7,2020(Holshue et al.,2020).

关键词： diagnosis al. infected

基于问题式学习的反思性教学法在外科手术学技能教学中的应用

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中国医药导报 2023年第4期20卷 72-75页

作者：毕海刘余庆黄毅马潞林刘承北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的探讨基于问题式学习(PBL)的反思性教学法在外科手术学技能教学中的应用效果。方法选取2020年8月至10月于北京大学医学部参加外科手术学课程的临床医学本科生20名作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组10名。对... 详细信息

目的探讨基于问题式学习(PBL)的反思性教学法在外科手术学技能教学中的应用效果。方法选取2020年8月至10月于北京大学医学部参加外科手术学课程的临床医学本科生20名作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组10名。对照组采用传统教学方法,试验组采用基于PBL的反思性教学法。课程结束后采用操作考核、满意度调查、自我评价等方法评价学生的学习效果。结果试验组导尿术、手术打结、离体肠吻合术成绩和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生自我评价得分最高的是团队合作能力和解决问题的能力。结论基于PBL的反思性教学法在外科手术学技能教学中有较好的教学效果。

关键词：问题式学习反思性教学外科手术学技能教学

Adjunctive Tamsulosin Improves Clinical Effect Of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy For Large Ureteral Calculi

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Adjunctive Tamsulosin Improves Clinical Effect Of Extracorpo...

Comparison of guided prostate biopsy,magnetic resonance imaging and diffusion weighted imaging in localization of prostate cancer with whole-mount step section pathology

第十七届全国泌尿外科学术会议

作者： Yuqing Liu,Shenrong Zhuang,lulin ma Department of Urology,Peking University Third Hospital

Purpose To evaluate the efficiency and safety of a short-term tamsulosin treatment for ureteral calculi after single extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). materials and Methods A 2-week-period randomized and c...

关键词：

来源： cnki会议评论

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Comparison of guided prostate biopsy,magnetic resonance imag...