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Late Anatomic Findings after “Rescue CABG” for Peri-Operative Ischemia Following Aortic Root Replacement

World Journal of Cardiovascular Surgery 2013年第2期3卷 70-76页

作者： Aarthi Ramarathnam Andrei Javier Emily A. Farkas Daniel Cornfeld Maryann Tranquilli john A. Elefteriades Department of Diagnostic Imaging Yale University School of Medicine New Haven USA Department of Surgery St. Louis University School of Medicine St. Louis USA Section of Cardiac Surgery Yale University School of Medicine New Haven USA

Background: Acute myocardial ischemia, seen in about 2% of aortic root replacements (ARR), is acutely life-threatening, manifesting as failure to wean from bypass, ventricular fibrillation, or unstable hemodynamics. The exact precipitating anatomic cause is usually not apparent at the time of surgery. In this report, we take advantage of late computed tomographic (CT) angiograms of long-term survivors of peri-operative ischemia after ARR to determine what abnormalities of the coronary button reattachments produced the peri-operative ischemia. Methods: The database of the Aortic Institute at Yale-New Haven was reviewed to identify all patients undergoing ARR over a 15-year period. Operative records, patient charts, and CT angiograms of patients who had peri-operative ischemia were reviewed in detail, including analysis by an imaging specialist. Results: 271 patients underwent ARR, 220 with mechanical and 51 with biological valved conduits. Hospital mortality was 2.95%. Clinical follow-up ranged from 1 to 182 months. Survival in discharged patients was 97.7% at 5 years and 95.2% at 7 years. Peri-operative ischemia was seen in 4 of 271 patients (1.5%). All four affected patients survived—with interventions including supplemental coronary bypass grafts (4 patients), intra-aortic balloon pump placement (2 patients), and left ventricular assist device insertion (1 patient). Late CT angiograms revealed severe but non-obstructive left main calcification serving as a focal point for coronary angulation in 2 patients, angulation without calcification in 1 patient, and totally normal anatomy in 1 patient. Conclusions: Myo- cardial ischemia after ARR is rare but acutely life-threatening. Prompt recognition and treatment by supplemental coronary artery bypass grafting preserves life and leads to good late survival. Intramural calcification (non-obstructive) of the distal left main coronary artery predisposes to angulation after coronary button creation and should be a “red flag”

关键词： Aneurysm Aortic Root Ischemia

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铅暴露与中老年男性震颤:VA标准老龄化研究

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环境与职业医学 2015年第10期32卷 982-982页

作者： john S.Ji Melinda C.Power David Sparrow Avron Spiro III Howard Hu Elan D.louis Marc G.Weisskopf

[背景]震颤是最常见的神经症状之一,但人们对其病因仍知之甚少。病例对照研究表明,血液中的铅和特发性震颤之间存在关联,而且这种关联受到δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶（ALAD）基因多态性的调节。[目的]在一项前瞻性队列研究中,同时使用血铅... 详细信息

[背景]震颤是最常见的神经症状之一,但人们对其病因仍知之甚少。病例对照研究表明,血液中的铅和特发性震颤之间存在关联,而且这种关联受到δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶（ALAD）基因多态性的调节。[目的]在一项前瞻性队列研究中,同时使用血铅和骨铅（累积铅暴露的生物标志）检验铅和震颤之间的关系,其中包括ALAD的调节作用。[方法]测量VA标准老龄化研究队列中中老年男性（年龄范围50~98岁）的胫骨（n=670）和髌骨（n=672）中的骨铅以及血铅（n=807）。基于手工绘制样本的方法对震颤进行评分。ALAD基因型分为ALAD-2载体或非ALAD-2的载体两类。校正年龄、教育程度、吸烟和酒精的摄入量后,使用线性回归估计铅生物标志和震颤得分之间的关联。[结果]在未校正的分析中,所有铅生物标志的五分位数和震颤分数之间存在临界关联性（P〈0.13）,但在校正的模型中却无此现象。年龄是预测震颤的最强因子。在那些低于中位数年龄（68.9年）的研究对象中,震颤随血铅增加并具有显著性（P=0.03）,但在骨铅中却不明显。没有发现ALAD的调节作用,也没有发现震颤评分随着时间的变化与骨铅之间的关联性。[结论]研究结果不能强有力地支持铅暴露和震颤之间的关联,与累积铅生物标志也没有关联,不过研究结果仍然提示在这一队列的较年轻者中血铅可能与震颤有关联。

关键词：特发性震颤中老年男性铅暴露老龄化标准前瞻性队列研究 ALAD基因型生物标志

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Genome-wide studies of time of day in the brain: Design and analysis

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Brain Science Advances 2020年第2期6卷 92-107页

作者： Gang Wu Marc D.Ruben Yinyeng Lee Jiajia Li Michael E.Hughes john B.Hogenesch Divisions of Human Genetics and Immunobiology Center for ChronobiologyDepartment of PediatricsCincinnati Childrenʹs Hospital Medical Center240 Albert Sabin WayCincinnatiOH 45229U.S.A. Division of Pulmonary and Critical Care Medicine Washington University School of MedicineSt.LouisMO 63310U.S.A.

Transcriptome profiling at different times of day is powerful for studying circadian regulation in model organisms and *** date,24 h profiles from many tissue types suggest that about half of all genes are circadian-expressed somewhere in the ***,few of these studies focused on the ***,despite known links between circadian disruption and neurological disease,we have virtually no mechanistic *** the coming decade,we expect more genome-wide studies of time of day in different brain diseases,regions,and cell *** expect just as many different approaches to the design and analysis of these *** review considers key principles of circadian tran scriptomics,with the goal of maximizing utility and reproducibility of future studies in the nervous system.

关键词： circadian transcriptome rhythmic analysis brain

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PET药物生产规范

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中华核医学与分子影像杂志 2018年第12期38卷 833-837页

作者：李海峰(译) 张锦明(审校) Sally W.Schwarz David Dick Henry F.VanBrocklin john M.Hoffman 江西省肿瘤医院核医学科南昌330029 解放军总医院核医学科北京100853 Department of Radiology Washington University School of MedicineSt.LouisMissouri Department of Radiology University of lowaIowa CityIowa Department of Radiology and Biomedical Imaging University of California San FranciscoSan FranciscoCalifornia Center for Quantitative Cancer Imaging Huntsman Cancer InstituteUniversity of Utahand Department of RadiologyUniversity of Utah School of MedicineSalt Lake CityUtah

美国食品与药品监督管理局(FDA)公布了联邦法规第212部21条(21CFR212)关于《现行的正电子放射性药物生产规范》的最终规定。该条款旨在确保PET药物符合联邦食品、药品和化妆品规定的产品安全和质量保证要求。新出台的监管制度于2011年12... 详细信息

美国食品与药品监督管理局(FDA)公布了联邦法规第212部21条(21CFR212)关于《现行的正电子放射性药物生产规范》的最终规定。该条款旨在确保PET药物符合联邦食品、药品和化妆品规定的产品安全和质量保证要求。新出台的监管制度于2011年12月12日生效,FDA还启动监管自由裁量权,允许新药申请(NDA)和仿制药申请(ANDA)备案程序,此权限一直持续至2012年6月12日,在此期间不中断临床使用PET药物生产。文章介绍了临床应用和临床研究PET药物的概况,包括一些特殊要求;此外,介绍了FDA对药物批准前检查和批准后的报告审查要求。

关键词： FDA第212部美国药典第823节新药申请/仿制药申请 FDA检查年度报告

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阿卡波糖心血管评估（ACE）试验依据与设计

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国际内分泌代谢杂志 2016年第3期36卷 I0001-I0004页

作者： Rury R Holman Mary A Bethel Juliana CN Chan Jean-louis Chiasson Zoe Doran Junbo Ge Hertzel Gerstein Yong Huo john J McMurray Lars Ryden Winitha Liyanage Stefan Schroder Michal Tendera Michael J Theodorakis Jaakko Tuomilehto Wenying Yang Dayi Hu Changyu Pan 潘长玉 Diabetes Trials Unit University of Oxford Oxford England 中国人民解放军总医院内分泌科北京100853

心血管疾病（CVD）患者和糖耐量减低（IGT）者患2型糖尿病（T2DM）的风险较高。生活方式的调整或药物干预可以延缓T2DM的进展，但没有证据表明它们能够降低该人群的心血管风险。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够降低餐后血糖；... 详细信息

心血管疾病（CVD）患者和糖耐量减低（IGT）者患2型糖尿病（T2DM）的风险较高。生活方式的调整或药物干预可以延缓T2DM的进展，但没有证据表明它们能够降低该人群的心血管风险。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够降低餐后血糖；其被证明能够使T2DM风险降低25％，并有可能降低无CVD的IGT受试者的心血管风险。阿卡波糖心血管评估（ACE）试验是一项随机、安慰剂对照、双盲、二级预防试验，受试者为7500例患有冠心病（定义为既往心肌梗死、不稳定型心绞痛或当前稳定的心绞痛）并伴有IGT且年龄I〉50岁的患者。以1：1的比例将患者随机分组，分别在标准CVD治疗药物基础上服用阿卡波糖50mg，每天3次或相匹配的安慰剂。排除标准包括糖尿病病史、过去3个月内发生过心血管事件、NYHAⅢ／Ⅳ级心力衰竭、重度肝病和重度肾功能损害。本研究在中国内地和中国香港的约150家医院内进行。主要复合心血管终点是至首次发生心血管死亡、非致死性心肌梗塞或非致死性卒中的时间。次要终点包括全因死亡和新发T2DM。ACE是一项对CVD进行二级预防的研究，用于评估冠心病患者和IGT者在标准心血管治疗的基础上加用阿卡波糖的效果。CVD的治疗与干预标准包括合理使用能降低心血管风险因素的药物，例如B肾上腺素能受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物和降血脂药物。在高血糖症患者中，血糖可能是另一个可调节的风险因素。流行病学证据表明，IGT会导致CVD发病率和死亡率上升，尽管其程度低于T2DM患者。餐后高血糖是餐后血糖代谢障碍的一个指标，它是心血管事件的一个独立的预测因子，因为负荷后血糖值与心血管事件的相关性比空腹血糖值更强，即使在非糖尿病受试者中也是这样。餐后代谢障碍影响动脉粥样硬化与CVD的机制包含多种因素。体内血糖的急性上升会诱导内皮功能障碍，可能是通过氧化应激引起。急性高血糖症也与血栓形成的激活以及炎性级联反应相关。用药物治疗来降低餐后高血糖会导致CVD的替代指标下降。在之前未用药物而被随机分配接受瑞格列奈（一种短效促泌剂，主要对餐后高血糖进行控制）或格列本脲（一种长效磺脲类药物）的患者中，使用瑞格列奈的患者C反应蛋白和白细胞介素-6的下降程度较大，颈动脉内一中膜厚度指标也是如此。阿卡波糖能够通过延缓碳水化合物的消化和吸收，降低餐后高血糖，改善内皮功能障碍，降低炎性指标（包括细胞核因子．xB活化及其核转位以及C反应蛋白），减少凝血因子（纤维蛋白原和凝血素），减少低密度脂蛋白氧化，降低颈动脉内一中膜厚度。相比那格列奈，阿卡波糖餐后血流量介导的血管扩张改善更显著。它也会放大二肽基肽酶4抑制剂阿格列汀的降血糖效应。IGT者中进行的降糖药物临床试验大都集中在预防T2DM上，而对心血管结局鲜有关注。***试验（1429名IGT受试者被随机分配阿卡波糖或安慰剂）显示，在平均3．3年的随访期后，阿卡波糖降低T2DM风险25％。后续分析也显示心肌梗死风险以及预先指定的任一心血管事件风险下降，但只有47名受试者发生了CVD。一项关于阿卡波糖的荟萃分析提示，阿卡波糖能显著降低T2DM患者的心肌梗死风险和心血管死亡、卒中、外周动脉疾病、心绞痛、心力衰竭和血管重建的风险。这些数据支持了该假设：使用阿卡波糖降低餐后高血糖能够消除IGT者的高CVD风险。目前为止唯一的有关降低餐后血糖药物的前瞻性CVD结局试验NAVIGATOR显示，那格列奈对心血管结局没有影响。ORIGIN试验（增大基础胰岛素用量以降低IGT者或早期T2DM患者的空腹血糖值）结果也显示对心血管结局没有影响。ACE试验的目的是确定阿卡波糖是否能够减少冠心病患者和IGT者中的心血管事件，其次要结局是T2DM的预防情况。

关键词：心血管疾病糖耐量减低 2型糖尿病阿卡波糖

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Risk Factors for Failure of OPAT （Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy） in Veterans with Staphylococcus aureus Bacteremia

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Journal of Pharmacy and Pharmacology 2016年第6期4卷 241-247页

作者： john J. Veillette Leslie Bittner Marion J. Skalweit Usha Stiefel Christopher J. Burant Amy A.Hirsch Sharanie Sims Pharmacy Service Louis Stokes Cleveland Department of Veterans Affairs Medical Center (LSCDVAMC) Cleveland OH USA Medicine Service LSCDV.4MC Cleveland OH USA Case Western Reserve University School of Medicine Cleveland OH USA Cleveland Geriatric Research Education and Clinical Center (GRECC) LSCDVAMC Cleveland OH USA Case Western Reserve University Frances Payne Bolton School of Nursing Cleveland OH USA

To identify risk factors for failure of OPAT (outpatient parenteral antimicrobial therapy) among veterans with SAB (Staphylococcus aureus bacteremia), a retrospective review was conducted of all patients receiving OPAT for SAB between 01/2011-09/2013 at a large, tertiary-care VA (Veterans" Affairs) medical center. Treatment failure was defined as incomplete therapy, therapy extension, infection relapse, or hospital admission or surgical intervention within 60 days of therapy completion. Of 118 SAB patients treated with OPAT, 101 met inclusion criteria. Treatment failure occurred in 36 (35.6%) patients. In multivariate analysis, heart failure (OR 3.67; CI 1.13-12.0), previous OPAT (OR 14.1; CI 2.02-97.8), immunosuppression (OR 10.5; CI 1.74-63.3), and treatment with daptomycin (OR 9.56; CI 1.89-48.4) were independently associated with failure. A trend toward lower failure rates was seen in the community living center, a VA long-term care facility possessing its own infectious diseases consultation service. In veterans with SAB, specific health factors were associated with higher rates of OPAT failure. Given the morbidity and cost of SAB treatment failures, similar analyses may benefit other large OPAT programs to optimize the selection of patients and settings in which successful treatment will most likely occur.

关键词：抗菌药物治疗金黄色葡萄球菌退伍军人危险因素血症胃肠门诊社区生活

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The Immune Response to Dead Cells

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第六届全国免疫学学术大会

作者： Douglas R.Green Hirotaka Kazama Jean-Ehrland Ricci john M.Herdon George Hoppe Thomas A.Ferguson Department of Immunology St.Jude Children’s HospitalMemphisTN 38105 Department of Ophthalmology and Visual Sciences Washington University School of Medicine St.LouisMO 631101 University of Nice 06107 Nice Cedex 02France Cole Eye InstituteCleveland ClinicClevelandOH 44195

The mammalian immune system discriminates between modes of cell death,with necrosis often resulting in inflammation and adaptive immunity,while apoptosis tends to be anti-inflammatory promoting immune *** many systems...

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新英格兰医学中心后循环登记

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中华脑血管病论坛 2005年第2期3卷 191-199页

作者： louis R. Caplan Robert J. Wityk Thomas A. Glass Jorge Tapia Ladislav Pazdera Hui-Meng Chang Phillip Teal john F. Dashe Claudia J. Chaves Joan C. Breen Kostas Vemmos Pierre Amarenco Barbara Tettenborn Megan Leary Conrad Estol, L Dana Dewitt Michael S. Pessin 程言博（校）刘春风（校）不详苏州大学附属第二医院神经内科 215004

在407例新英格兰医学中心后循环登记患者中，59%为不伴TIA的卒中，24%在卒中前有TIA，16%仅表现为TIA。栓塞是最常见的卒中机制（占40%，其中24%为心源性栓塞，14%为动脉-动脉栓塞，2%两者兼有）。在32%的患者中，大动脉闭塞性损害导致... 详细信息

在407例新英格兰医学中心后循环登记患者中，59%为不伴TIA的卒中，24%在卒中前有TIA，16%仅表现为TIA。栓塞是最常见的卒中机制（占40%，其中24%为心源性栓塞，14%为动脉-动脉栓塞，2%两者兼有）。在32%的患者中，大动脉闭塞性损害导致血流动力学性脑缺血。梗死最常出现在后循环远段供血区（脑干腹侧、小脑上部以及枕叶和颞叶），近段（延髓和小脑后下部）和中段（桥脑和小脑前下部）供血区受累的比例相当。148例患者存在至少累及1支大动脉的重度闭塞性损害（狭窄〉50%），134例患者有单侧或双侧动脉受累。最常见的闭塞部位是椎动脉颅外段（52例患者，15例双侧）、椎动脉颅内段（40例患者，12例双侧）和基底动脉（46例患者）。动脉-动脉栓塞是椎动脉闭塞性疾病患者最常见的脑梗死发病机制。30d病死率为3.6%。发病机制为栓塞，远段供血区受累和基底动脉闭塞性疾病患者的预后最差。具有多处动脉狭窄部位的患者转归最好。他们通常经年累月地发生TIA。

关键词：新英格兰循环医学发病机制血流动力学 TIA 动脉患者脑缺血小脑

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Author Correction:Automated generation and ensemblelearned matching of X-ray absorption spectra

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npj Computational Materials 2018年第1期4卷 477-477页

作者： Chen Zheng Kiran Mathew Chi Chen Yiming Chen Hanmei Tang Alan Dozier Joshua J.Kas Fernando D.Vila john J.Rehr louis F.J.Piper Kristin A.Persson Shyue Ping Ong Department of NanoEngineering University of California San Diego9500 Gilman DriveMail Code 0448La JollaCA 92093-0448USA Department of Materials Science University of California BerkeleyBerkeleyCA 94720USA Division of Applied Research and Technology National Institute for Occupational Safety and HealthCenters for Disease ControlCincinnatiOH 45226USA Department of Physics University of WashingtonSeattleWA 98195USA Department of Physics Applied Physics and AstronomyBinghamton UniversityBinghamtonNY 13902USA Materials Science&Engineering Binghamton UniversityBinghamtonNY 13902USA

Correction to:npj Computational Materials https://***/10.1038/s41524-018-0067-x,published online 20 March 2018 The following text has been added to the Acknowledgements section:“*** support from the National Science ... 详细信息

关键词： matching knowledge ensemble

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临床痴呆评估量表的应用

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中华老年医学杂志 2018年第4期37卷 365-366页

作者：杨渊韩贾建军 johnM orris 中国台湾高雄医学大学大同医院神经内科 80145 中国人民解放军总医院老年神经内科 100853 美国圣路易华盛顿大学阿尔茨海默病研究中心 63108

一、临床痴呆评估量表背景和使用对象临床痴呆评估量表（CDR）在痴呆的评估和分期中已经使用了近三十年，它是由美国圣路易斯华盛顿大学开发的，用于判断老化和痴呆的纵向变化，在多中心研究中，CDR的有效性和可靠性已经得到证实。

关键词：痴呆临床痴呆评估量表

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