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限制抗菌药物使用对降低耐药率作用的争议:解读与思考

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中华医学杂志 2022年第20期102卷 1487-1491页

作者：何礼贤复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

抗菌药物耐药是广为关注的全球公共卫生问题,通过限制抗菌药物使用以降低耐药选择性压力为核心的抗菌药物管理成为应对耐药的主要策略。但是近年来关于限制抗菌药物使用对耐药的有益作用出现许多争议,重要原因之一是研究方法学上缺陷,... 详细信息

抗菌药物耐药是广为关注的全球公共卫生问题,通过限制抗菌药物使用以降低耐药选择性压力为核心的抗菌药物管理成为应对耐药的主要策略。但是近年来关于限制抗菌药物使用对耐药的有益作用出现许多争议,重要原因之一是研究方法学上缺陷,特别是没有区分医院抗菌药物药敏谱与抗菌药物监测药敏谱,因为前者供临床经验性抗菌治疗参考,后者适用于评价影响耐药的各种因素,包括抗菌药物应用。细菌一旦产生耐药,既有适应性代价机制使其在进化中失去竞争力,恢复敏感性,又有补偿性进化等机制使耐药在菌群中持续,只有深入研究耐药菌分子遗传学和进化机制才有可能找到克服耐药的根本办法。当前需要坚持和改进抗菌药物管理,研发新药、新疗法,将健康中国战略与WHO等国际组织倡导的大健康理念对接,借鉴国际经验,遏制耐药,促进经济社会协调可持续发展。

关键词：抗菌药抗菌药物耐药抗菌药物管理耐药率

无氟喹诺酮"回归":喹诺酮类药物发展史上的新标识

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中华内科杂志 2020年第2期59卷 99-103页

作者：何礼贤复旦大学附属中山医院呼吸和危重医学科上海200032

喹诺酮类药物从最初的无氟喹诺酮(NFQs)到C-6位引入氟原子的氟喹诺酮(FQs),其药理学特性显著改善,疗效得到很大提升,被认为是喹诺酮类药物发展史上的里程碑。而今FQs耐药性快速增加和近年陆续报告的严重毒副反应,导致临床使用受到限制... 详细信息

喹诺酮类药物从最初的无氟喹诺酮(NFQs)到C-6位引入氟原子的氟喹诺酮(FQs),其药理学特性显著改善,疗效得到很大提升,被认为是喹诺酮类药物发展史上的里程碑。而今FQs耐药性快速增加和近年陆续报告的严重毒副反应,导致临床使用受到限制。药物化学研究发现,6-氟基并非抗革兰阳性菌活性所必需,通过结构修饰,新的NFQs如奈诺沙星和加雷沙星等开发和成功应用于临床,展现的优点包括抗菌谱拓展(抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),对某些喹诺酮靶位突变耐药菌株依然具有较高活性,临床疗效确切,安全性高,尚未发现FQs常见的心血管、肝脏和糖代谢方面的毒副反应,成为喹诺酮类药物发展史上的新标识。本文就构效关系、NFQs的临床研究和发展、NFQs的医学与生态学意义进行讨论。

关键词：喹诺酮类抗菌活性不良反应

Anesthesia Management at Fuwai Hospital:Practice,Evidence and Outcomes

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Chinese Medical Sciences Journal 2021年第3期36卷 234-251页

作者： Yuntai Yao lixian he Liping Li Department of Anesthesiology Fuwai HospitalNational Center for Cardiovascular DiseasesChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical CollegeBeijing 100037China

Fuwai Hospital was established in 1956 and the Anesthesia Department of Fuwai Hospital was one of the earliest anesthesia departments then in *** the leadership of several department directors and with the concerted efforts of all generations of colleagues,the Anesthesia Department of Fuwai Hospital has dramatically transformed,upgraded and *** more than six decades,the Anesthesia Department has been providing high-quality peri-operative anesthesia care for cardiovascular surgeries,conducting innovative experimental and clinical researches,and offering comprehensive training on cardiovascular anesthesiology for professionals across ***,Fuwai Hospital is the National Center for Cardiovascular Diseases of China and one of the largest cardiovascular centers in the *** present review introduces the Anesthesia Department of Fuwai Hospital,summarizes its current practice of anesthesia management,the outcomes of cardiovascular surgeries at Fuwai Hospital,accumulates relevant evidence,and provides prospects for future development of cardiovascular anesthesiology.

关键词： Anesthesia management cardiac surgery outcome

复合抛物面聚光器(CPC)在光伏/热太阳能系统中的应用及实验

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太阳能学报 2018年第9期39卷 2536-2543页

作者：肖丽仙何永泰楚雄师范学院物理与电子科学系

为研究复合抛物面聚光器（compound parabolic concentrator，CPC）在光伏，热（PV／T）太阳能系统中的应用特性，分析CPC-PV／T集热器内部的热传输机理，建立CPC-PV/T太阳能系统的光热、光电能量转换理论。并对系统的光热、光电转换特... 详细信息

为研究复合抛物面聚光器（compound parabolic concentrator，CPC）在光伏，热（PV／T）太阳能系统中的应用特性，分析CPC-PV／T集热器内部的热传输机理，建立CPC-PV/T太阳能系统的光热、光电能量转换理论。并对系统的光热、光电转换特性进行研究，结果表明，CPC型聚光器在PV/T系统中的应用，一定程度上会导致系统光热转换性能的降低，但能有效提高系统光电转换效率。另外，设计无聚光PV/T太阳能系统样机和CPC型聚光PV／T太阳能系统样机，并对2种样机的光热、光电特性进行测试及对比分析。其中，CPC-PV/T样机的热效率为39．6％、输出电效率5．4％，无聚光PV/T样机热效率为44％、输出电效率仅为4．1％，实验结果与理论分析结果一致。

关键词：复合抛物面聚光器(CPC) PV/T系统光热特性热效率光电特性

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成人社区获得性肺炎的诊治及其规范化管理

中国感染与化疗杂志 2011年第4期11卷 317-320页

作者：何礼贤复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032

一、社区获得性肺炎诊治的共识与争议社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是一种古老而经典的疾病。抗生素时代CAP与抗生素前时代不同,最突出之点是典型大叶性肺炎日益少见，同时自20世纪90年代以来肺炎链球菌对青霉素... 详细信息

一、社区获得性肺炎诊治的共识与争议社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是一种古老而经典的疾病。抗生素时代CAP与抗生素前时代不同,最突出之点是典型大叶性肺炎日益少见，同时自20世纪90年代以来肺炎链球菌对青霉素耐药显著增加，CAP的抗菌治疗药物选择变得复杂和医疗费用上涨成为新挑战。

关键词：肺炎,社区获得诊断治疗指南临床路径

基于叠层定向结构调控的高导热柔性聚偏氟乙烯/膨胀石墨复合材料(英文)

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传感技术学报 2018年第8期31卷 1181-1186,1200页

作者：肖丽仙何永泰楚雄师范学院物理与电子科学学院云南楚雄675000

利用二次成型工艺制备了PVDF/EG叠层定向结构复合导热材料,并采用X衍射、扫描电镜对PVDF/EG复合材料及形貌进行表征,同时,研究了PVDF/EG叠层定向结构复合导热材料不同方向的热扩散特性、热导特性及材料的机械力学特性。叠层定向结构沿... 详细信息

利用二次成型工艺制备了PVDF/EG叠层定向结构复合导热材料,并采用X衍射、扫描电镜对PVDF/EG复合材料及形貌进行表征,同时,研究了PVDF/EG叠层定向结构复合导热材料不同方向的热扩散特性、热导特性及材料的机械力学特性。叠层定向结构沿内部薄膜面内方向热扩散系数是其竖直方向的4.1倍,在EG质量分数为15wt%,20 wt%and 25%25wt%时,叠层定向结构PVDF/EG复合材料热导率分别为1.595 W/(m·K)、2.87 W/(m·K)和3.984 3 W/(m·K),具有较低的"渗漏"阈值,表明利用二次成型工艺对PVDF/EG复合材料定向结构调控,能达到提高复合材料热导率的目的。而且,PVDF/EG叠层结构复合导热材料具有较好柔韧性,适合作为界面热导材料。

关键词：复合材料各向异性叠层定向调控热导率

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老年患者医院获得性肺炎的危险因素

上海医学 2007年第9期30卷 660-664页

作者：徐轶何礼贤复旦大学附属华东医院呼吸内科上海200040 复旦大学附属中山医院呼吸内科

目的了解老年患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率,筛查并确定其危险因素。方法采用回顾性病例对照分析,以复旦大学附属华东医院2004年1月至6月内、外科病房出院的老年患者403例为研究对象,男360例(89.3%),女43例(10.7%),年龄65～98岁,平均... 详细信息

目的了解老年患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率,筛查并确定其危险因素。方法采用回顾性病例对照分析,以复旦大学附属华东医院2004年1月至6月内、外科病房出院的老年患者403例为研究对象,男360例(89.3%),女43例(10.7%),年龄65～98岁,平均为(82±6)岁。采用单因素和Logistic回归分析老年患者HAP的发生率及相关危险因素。结果共确诊HAP患者53例,发生率为13.2%。重症监护病房(ICU)的发生率最高(48.8%),其次为呼吸内科(18.2%),外科最低(5.1%)。采用单因素相关分析筛选出HAP的19项可能危险因素:入住ICU、年龄>75岁、住院≥30d、慢性阻塞性肺疾病、心脏病、心力衰竭、恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、低蛋白血症、存在呛咳、静脉置管、留置鼻胃管、留置导尿管、气管插管/切开(未行机械通气)、机械通气、外科手术、应用制酸剂、免疫抑制剂或激素的应用、先前应用>2种抗生素。多因素Logistic回归分析提示入住ICU、心力衰竭、机械通气、先前应用>2种抗生素是老年患者HAP的独立危险因素。结论老年患者HAP是临床常见的医院感染类型,其患病危险因素众多,入住ICU、心力衰竭、机械通气、先前应用>2种抗生素是其独立危险因素。

关键词：医院获得性肺炎老年人危险因素

ZO-1/ZONAB信号通路与细胞的增殖分化

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中国细胞生物学学报 2017年第1期39卷 128-134页

作者：贺李娴谭钢南华大学附属第一医院眼科衡阳421001

闭合小带蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)相关性核酸结合蛋白(ZO-1-associated nucleic acid binding protein,ZONAB)是一种Y-box转录抑制因子。ZONAB结合于ZO-1的SH3(Src homology 3)结构域,并与多种调控细胞周期的基因、蛋白质、酶、转录因子等相互作用,共同构成ZO-1/ZONAB信号通路。研究证实,ZO-1/ZONAB信号通路参与多种细胞的增殖与分化、基因表达及器官发生等过程的调控,主要涉及肾小管、视网膜、角膜、肺泡上皮、神经胶质细胞及肿瘤等组织细胞。ZO-1/ZONAB信号通路调控细胞增殖分化的具体机制尚未完全阐明,但已在细胞再生、干细胞医学及肿瘤学等领域显示出潜在而巨大的研究价值。该文主要针对ZO-1/ZONAB信号通路与细胞增殖分化的最新研究进行综述。

关键词： ZO-1 ZONAB 紧密连接细胞增殖细胞分化

Biological Effects of Sunflower Seeds Implanted by Carbon Ion

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Agricultural Biotechnology 2013年第3期2卷 12-17页

作者： Huan YANG Yang WANG lixian he Fang JIN Fengshou ZHANG Tao ZHANG Ying SU Mulan LIAN Yunlong ZHOU College of Life Science Beijing Normal University College of Nuclear Science and Technology Beijing Normal University Key Laboratory of Beam Technology and Material Modification of Ministry of Education Beijing Normal University

[ Objective ] This study aimed to investigate the effects of carbon ion implantation and implantation times on growth and genetic variation of sunflowers. [ Method] Carbon ions were implanted into Bakui 138, Bakui i36 and Bakui 118 seeds at dose of 5 - 10is C/cm2, before they were planted. Their Fl-generation seeds were irradiated again. Seeds of the both generations were planted and the growth d the seedlings was observed in field tests. Finally, their genetic variation was analyzed through RAPD. [ Result] The germination rate and several agronomic traits like plant height, stem diameter, leaf number and yields of Bakui 138 of once-irradiated group were significantly improved, while that of twice-irradiated group showed opposite trend. The variation of Bakui 136 and Bakui 118 was insig- nificant. At the molecular level, the genetic distance with the control group of once and twice-irradiated groups was 0. 111 1, 0. 108 7 in Bakui 138; 0. 068 O, O. 030 3 in Bakui 136 and 0.062 5,0.043 5 in Bakui 118. [Conclusion] Carbon ion implantation had a significant effect on the growth and development of Bakui 138, and the effect varied with irradiation times. Moreover, it caused genomic variation in the three sunflower cuhivars.

关键词： Carbon ion implantation Biological effects RAPD Sunflower